Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Погрузитесь в захватывающий мир уникальных героев, строительства цитадели и три в ряд битв! Откройте новые горизонты в жанре РПГ.

Время Героев: Три в ряд RPG

Три в ряд, Мидкорные, Приключения

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
31
TerrryC
4 года назад
Лига психотерапии

Моя депрессия⁠⁠1

Моя депрессия

Пусть это будет такой дневничок.

Меня зовут Тери (имя искажено, мне тяжело представляться каким-либо именем, особенно своим (я нормально отношусь к своему имени, просто не вижу необходимости знать его кому-то), я русской национальности), мне 24 года. Некоторое время назад я решила лечиться от депрессии.

Сейчас я пишу это под воздействием лекарств. Предупреждаю на случай, если моя речь покажется Вам сумбурной.

Предпосылки этому тянулись еще с моего детства. В раннем возрасте я была активным, баловливым и шебутным ребенком, капризным и обидчивым, однако вместе с этим добрым и доверчивым по отношению к сверстникам. Моя первая детская социализация проходила в ОАЭ, соответственно присутствовал некоторый языковой барьер, мешающий мне полноценно общаться с другими детьми. Я была белой, кучерявой девочкой с большими светлыми глазами и, возможно, была другим детям в диковинку. Я ничего не помню из того моего возраста, однако родители говорили, что были инциденты побоев по отношению ко мне от других детей. У меня были проблемы с концентрацией внимания, необходимость следить за чтением другого ребенка оказывалась пыткой. Я до позднего возраста мочилась в постель. Не знаю, было ли это с чем-то связано.

Потом мы с семьей вернулись в Россию. Семья у меня была полная - отец, мать и старший брат. О своей семье мне говорить тяжело. Я до последнего чувствую, что появление на свет меня и брата было ошибкой. Мои родители хорошие люди, но они явно друг другу не подходят. Отцу было безразлично наше воспитание, однако же мама вкладывала всю себя, и в случае, когда что-то шло не так, как она задумала, все превращалось в сущий ад, скандалы, слезы, разборки. Окей, это я еще могу простить, но отношения между родителями нельзя было назвать чем-то здоровым. Мама постоянно страдала от поведения отца, а я впитывала в себя это как губку, пытаясь заменить его, дать ей ту любовь, взять на себя ответственность…

В школе меня приняли тяжко. Я была младше всех, при этом немного более смышленой. Но мне не повезло подружиться с девочками, которые любыми методами издевались надо мной, а я пыталась себя убедить, что это весело и все в порядке. Они чуть раньше начали округляться во всяческих присущих девочкам вещах, чаще начали “зависать” в подъездах с выпивкой и сигаретами. Пару раз меня взяли, но мне очень сильно не понравился ни вкус всего этого, не запах, поэтому спустя время меня перестали звать с собой, и я стала предоставлена сама себе, общаясь в интернете, играя в компьютерные игры, читая книжки. + ко всему другие девочки были значительно привлекательнее меня, и каждый раз пытались ткнуть мне в это лицом, и бесконечно тратили деньги моих родителей с моего согласия (у меня была обеспеченная семья).

У меня с детства была клаустрофобия, и некоторые девочки любили обманом закрыть меня в закрытом помещении, при этом клялись и божились, что это лишь на секунду, и что они сразу выпустят, но никто не выпускал. И я билась там в истерике, умоляя отпустить меня под их громкий хохот. Я была очень доверчивая, очень добрая и тупая, я просто не могла постоять за себя абсолютно нигде.

Так и выросло нечто с синдромом хорошей девочки, без желаний, без стремлений, без радостей и надежд на будущее.

С тех пор, как в моей жизни появились отношения ( их было несколько и все они длились от 2х лет), все стало хуже. Раньше у меня была надежда, что искренняя любовь может спасти, если работать вместе, прикладывать усилия, быть честными, добрыми и уважать друг друга. Однако, оказалось, что все не бывает так радужно, и любовь для меня, как что-то святое, умерла.

Сейчас я нахожусь в проблемных отношениях. Сейчас они - все что есть у меня. И тем не менее я жду, что каждый день в них может стать последним, и я потеряю эту единственную ниточку, которая помогает мне оставаться в этом мире.

Самой сейчас мне ничего не хочется. Я ко всему равнодушна. Чувство радости пропало много лет назад. Я как будто нахожусь на очень длинной смене на работе, которая никак не заканчивается, а когда закончится - я наконец смогу вздохнуть и уснуть вечным сном.

Я не хочу расстраивать родителей, они не заслужили такого исхода. В меня вложили много денег, средств и усилий. Я прекрасно обучаюсь, легко добиваюсь успеха, мои навыки серьезно развиты в разных областях. Только вот ничего этого мне нахер не надо. Мои успехи во мне ничего не колышат. Это состояние длится годами, ничего не меняется.

А зависть, угрызения совести, чувство вины, чувство ненужности - переполняют день ото дня. Я начинаю серьезно уставать. Раньше мысли о суициде пугали, а сейчас я думаю о них как о чем-то, что уютно подоткнет меня ночью, как теплое одеяло, поцелует в макушку.

Я пришла с этой проблемой в ПНД. Я очень уклончиво говорила о своих суицидальных мыслях, поэтому мне позволили проходить лечение в формате дневного стационара.

Сейчас прошла неделя лечения. Вся она ушла на диагностику (тесты, посещение разных врачей, беседы и тд). Своего точного диагноза я пока так и не узнала. Мне прописывали таблетки для улучшения сна (названия препаратов я не буду распространять на всякий случай), которые мне практически не помогли. 9.10 состоялась очередная комиссия, где трое человек в очередной раз спрашивали меня о жизни и моем самочувствии. С тех пор ввели капельницы. Сегодня впервые я ее “откапала”. Состояние странное, будто ты очень пьяный (тело не слушается), а мысли безразличны ко всему.

Наверное, мне еще есть очень много что написать, но пусть будет так. Это мои первые потуги выплеснуть из себя хоть часть накопившегося. Может быть, кто-то узнает в моих проблемах свои, и тоже замотивируются на лечение. Может кто-то наоборот начнет пороть хуйню из разряда “да пиздюлей вам там всем надо, нытики ебаные”, к чему я, впрочем, тоже готова.
Общее состояние сейчас (15:50) - полное равнодушие с легким намеком на тоску. Домашними делами заняться нет ни сил, не желания.
Постараюсь немного поспать.

Если кому-то покажется интересным дальнейшее течение событий, пожалуйста, сообщайте. Я с радостью буду делиться. Любые подробности тоже опишу, если кого-то это заинтересует. Как проходит лечение, как попасть в стационар, с чего начать, как там все устроено, и поможет ли это вообще.

Всем счастья.

Показать полностью
[моё] Депрессия Тревожное расстройство Психиатрическая больница Нытье Психологическая помощь Длиннопост Мат Текст
23
44
Ushihvost
Ushihvost
4 года назад
Лига психотерапии

Дуркины истории (тревожно-депрессивное расстройство)⁠⁠

Давно не писала, причиной тому полугодовая ремиссия.
Но щас опять плохо капец. Я пришла к выводу, что к обострениям приводит даже небольшое (1.5-2 л. пива) количество алкоголя и даже чашка кофе утром.
Психиатр говорит, что пора ложиться в больницу на техобслуживание, но я рассчитываю справиться сама.
Из новых симптомов - подъехавшая агорофобия и социофобия. Дальше детской площадки не могу уйти. Походы в магазин, аптеку и т.д пришлось переложить на мужа. Ничего не хочется, аппетит на нуле, не чувствую голода. Могу не есть по 2-3 дня, снова стала сбрасывать вес, а по утрам дикая тревога. Еле-еле справляюсь с ребенком. Вытащила свои запасы анаприлина от панических атак.
Социофобия разбила последние попытки найти нормальную работу, поэтому устроилась на дистанционку. Оказалось, что ЗП - такой же средний заработок по РФ. Рай для социофоба. Не нужно никуда идти, прилично выглядеть, тратиться на еду/дорогу и общаться вживую с коллегами. Есть подозрение, что это не лечится. Если кто-то вылечил тдр и в ремиссии дольше года, буду рада узнать как вам это удалось.

[моё] Психиатрия Психотерапия Тревожное расстройство Текст
32
110
vasilyevatt
vasilyevatt
4 года назад
Психология | Psychology

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) и социум⁠⁠

Опустим тему лечения, психотерапии и этиологии этого заболевания. Не мне об этом судить, я не врач. Я всего лишь девушка парня, который вот уже 9 лет борется со своим тревожным расстройством и фазами депрессии. Вместе с неприятными симптомами и сложностями в лечении ТДР, которые я наблюдаю, есть довольно глобальные проблемы, которые влияли и будут влиять на состояние болеющего человека. О них и поговорим.

Тревожно-депрессивное расстройство (ТДР) и социум Невроз, 21 век, Психология, Тревога, Депрессия, Общество, Тревожное расстройство, Психологические проблемы, Психическое расстройство, Люди, Длиннопост

Большая беда ТДР-щиков состоит в том, что в нашем социуме до сих пор не принято говорить о психических проблемах. Это что-то на грани “если я скажу, как себя чувствую, то меня увезут в смирительной рубашке прямо в психушку, и потом я буду всю оставшуюся жизнь с корабликом на голове из фольги блуждать по зеленым коридорам”. Но все не так. По данным ВОЗ каждый 4-5 человек в мире страдает тем или иным психическим или поведенческим расстройством. Депрессия и тревога входят в ТОП5 по “популярности”. С симптомами, например, тревоги обращаются чаще, чем с простудой. Думая так, как написано выше, многие пренебрегают лечением, доводя себя чуть ли не до критического состояния. Поразительно то, что при таких внушительных масштабах (ну очень много людей имеют в разной степени тревожное и/или депрессивное расстройство), часть толком не знают, что это такое и искренне удивляются, когда узнают, что они не одни такие.


Вторая большая беда ТДР-щиков - отсутствие адекватной поддержки. Вот уже 2 года, как я учусь заново понимать этот мир в отношениях с ТДР-щиком. Никакой предыдущий опыт мне не помог, потому что понять то, что у тебя работает иначе, то, что ты сам не проживал, очень сложно. Как и я когда-то, многие не знают либо не хотят знать, что именно происходит с их близкими, у которых тревожные и депрессивные расстройства. Звучат фразы “Ты просто ленивый”, “Тебе просто нужно взять себя в руки”, “Хватит волноваться по пустякам”, и это не в самом плохом варианте. Часто близким тяжело осознать и принять тот факт, что рядом с ними человек, у которого психическое расстройство. Это пугает, ставит якобы крест на многих вещах, хотя на практике не всегда так. Да, мы не обязаны делать в отношениях то, что не хотим. отдавать всего себя ради другого, но давайте по-честному, мы и сами хотим от своих любимых поддержки и принятия, вот прям все. Мы хотим, чтобы нам радовались, нас ждали, нами гордились, помогали, ценили и т.д. Сложность в том, что если у вашего близкого ТДР, то поддерживать его морально и физически сложнее, чем не болеющего человека.


Вот и получается, что иногда таким нужным “поддерживателем” выступает не близкий, а психолог, который (если он нормальный) дает ощущение полного принятия и не бросается в отрицание вида “Да нет у вас проблем, вам нужно просто встать с дивана”. К слову, отсутствие поддержки - это один из факторов формирования недуга. Отсюда и грустная статистика, что чаще всего тревожно-депрессивное расстройство “расцветает” именно в условиях отношений со своими близкими. Делаем выводы.


Мы незаметно становимся все более независимыми и, как следствие, менее нужными друг другу. Поясню. Еще каких-то 30 лет назад вопрос выживания стоял более остро, но именно сейчас количество тревожных и депрессивных расстройств неуклонно растет. Сейчас, когда всего, можно сказать, в избытке и вокруг нас миллион возможностей. На первый взгляд это удивительно, а вот на второй - не очень, ведь у всего есть обратная сторона. Вместе с тенденцией растущей свободы есть еще несколько:

- растущее одиночество. Еще никогда человек не был настолько одинок. Раньше, чтобы повысить шансы на свое выживание, рядом всегда была семья, община и т.п. Сейчас можно преспокойно в одиночку фрилансить у себя дома, заказывать еду с доставкой на дом и не волноваться, что из-за угла на тебя нападет медведь или вражеское племя. Мы техническим меньше нуждаемся в ком-то и техническим меньше нужны другим. А отсутствие ощущения собственной нужности и полезности - это дорога в экзистенциальный кризис, как минимум.

- социальная конкуренция. Раньше этот вопрос частично решала религия и политическое устройство. Но сейчас нет никаких “мы рабочий класс”, “мы знать” и т.п. Сейчас мы незаметно поодиночке конкурируем со всем миром. Вокруг нас куча более успешных, более сильных, более умных. Успех стал новой религией. А мы пребываем в тревоге и неуверенности (не все, конечно)), потому что миллиард возможностей породил в нас миллиард сомнений. Я ни в коем случае не думаю, что это море возможностей, которое у нас сейчас есть, что-то плохое. Я думаю, что многие из нас к этому просто не готовы. В школе не учат понимать себя и находить “свой путь”. Единицы (везунчики) довольно рано понимают, кто они такие и живут эту жизнь плюс-минус в гармонии с собой. Остальные в большей или меньшей степени беспокойно ищут себя, “своих” людей и “свое” дело. Беда ТДР-щиков в том, что большой кусок “своего” они не находят. Слишком мало поддержки, мало понимания и слишком много “надо”.

Показать полностью 1
Невроз 21 век Психология Тревога Депрессия Общество Тревожное расстройство Психологические проблемы Психическое расстройство Люди Длиннопост
66
23
Strongwilled
Strongwilled
5 лет назад
Лига психотерапии

Тревожные и навязчивые расстройства (ОКР, ТР, ГТР) - есть ли точная разница?⁠⁠

Тревожные и навязчивые расстройства (ОКР, ТР, ГТР) - есть ли точная разница? Психология, Психиатрия, ОКР, Длиннопост, Тревожное расстройство

Добрый день, друзья! В наше время участились постановки диагнозов "тревожное расстройство" (ТР), "генерализованное тревожное расстройство" (ГТР) и "обсессивно-компульсивное расстройство" (ОКР). Я знаком с определёнными источниками, но и там не было найдено того "ключа", который был открыл двери к весьма простому ответу на вопрос "а есть ли точное отличие этих болезней между собой".


Как уже замечалось в психологической практике, все три вышеприведённых термина являются крайне неточными и выражают лишь некоторые абстракции, а также недостаточно полные определения. Любые ТР-ы или тревожности более или менее лёгкой степени, по мнению ряда психологов, являются отголосками довольно-таки давних времён, когда, например, грудной ребёнок оказывался в очёнь морозных, или наоборот, душных помещениях, испытывал запредельный для себя стресс - и в психике образовывалась определённая тревога. Тревожность могла возникать и при попытках в первый раз научится ходить, когда страх падения "обезоруживал" психическое состояние, создавал почву для неуверенности в себе и своих силах. Например, психолог Д. Бурхаев делит причины тревожности на три группы: импринтирование (примеры для этой группы уже описаны выше, грудной ребёнок оказывается в ситуациях повышенного стресса, беспомощности и т. д.), предобуславливание (человека пугали различными установками), гипнокодирование (резкий испуг). Эта теория является интересной, актуальной, но её применение для разграничивания ТР-ов, ГТР-ов и ОКР-ов довольно дискуссионно (отсутствует механизм общей теоретической связи).


Доктор София Ротэрмель считает, что тревожные, а особенно генерализованные тревожные расстройства появляются у людей, которые в детстве или юности пережили ситуации, когда они теряли контроль над своей жизнью. Соответственно, все эти страхи постепенно развиваются, и в более зрелом возрасте приобретают хронические формы, а также различные усложнения. В этой теории также отсутствует единая связка между ТР-ами, ГТР-ами и ОКР-ами.


Проблема заключается в том, что обе вышеприведённые теоретические разработки по своему правы, но единой картинки не формируется. Я же буду высказывать не совсем популярные в МКБ-11 взгляды, которые в том числе не отрицают и уже известные знания многих психиатров и психологов. Скажем так, предлагается определённый апдейт, который, я надеюсь, многим поможет взглянуть на все эти расстройства более системно и масштабно.


Первое, что бросается в глаза, когда мы говорим о ТР-е и ГТР-е, - это расплывающийся в различных нюансах и подтрактовках термин "тревожность". Действительно, а не возникает ли путаницы у тех, кто привык видеть в тревоге что-то своё? И вы будете правы, если зададите этот вопрос. Тревожности, как собственно и навязчивости, бывают разные. У одной личности тревожность направлена свои взором в прошлое. Когда вспоминаются трагические события, например, авиакатастрофы, или же автомобильной аварии. А вот у другого человека тревожность вообще не имеет часовых векторов. Потому что, к примеру, циклотимик сам не понимает, почему он в одно время чувствует себя очень активным, а в другие периоды времени на него находит депрессивность, грусть, тоска. Здесь тревога связывается с особенностями личности. В ряде случае тревожность может возникнуть и на фоне сбоев различных органов и систем, поэтому вариантов развития событий здесь имеется несколько.


Теперь же несколько слов о том, а как в этом во всём можно точно разбираться. Если здесь вообще уместно слово "точность". Оказывается, определённые наметки в этом направлении имеются. Расскажу лишь некоторые зацепки, которые я наблюдал в своей практике. Теоретика этого вопроса приблизительно напоминает хождение в тёмном лесу. То есть ты понимаешь, что вроде как всё на виду, но что конкретно в этой системе происходит, сказать непросто. Что же  обнаруживается при более внимательном взгляде на вещи. Первое. Существует определённый феномен, который можно назвать "последовательным нарастанием тревожных и навязчивых проблем". Наблюдать всё это можно, используя тест Йеля-Брауна, который безнадёжно устарел, но ещё показывает определённые количественные соотношения. Что здесь важно понять. Тревожное расстройство (обычный ТР) выглядит в тестированиях как одна или две обсессии (навязчивых мысли), причём существенных акцентуаций в другом тесте - шкале Леонгарда - не обнаруживается. Выходит такой вот невротизированный человек, который беспокоится по одной или двум причинам. То есть задействован единственный невротический регистр (по Йелю-Брауну выходит незначительный ОКР). Соответственно, НЕВРОЗ+ЗАПРЕДЕЛЬНЫЕ СТРЕССЫ ДЕТСТВА+МЫСЛИ О БУДУЩЕМ = ТР. С генерализованным тревожным расстройством обстановка складывается немного другая, потому что начинается усложнение. К невротическому регистру добавляется психопатический - то есть акцентуация (или несколько акцентуаций) характера, которая в связке с неврозом может серьёзно попортить настроение. Сама система может быть развёрнута как такая вот простенькая формула: НЕВРОЗ+АКЦЕНТУАЦИЯ (-И) ХАРАКТЕРА = ГТР. На один регистр больше - соответственно и проблем больше. При ТР-е человек беспокоится о каких-то конкретных вещах (фобии), при ГТР-е может быть абстрактное беспокойство ОБО ВСЁМ, и фобий становится много. По Йелю-Брауну у таких людей обычно незначительный ОКР, но уже приближающийся к лёгкой степени. Думаю, вы уже уловили определённую связь. Конечно, все эти формулы не являются прям панацеей, математикой. Каждый человек индивидуальность, и мы без консультации всегда рискуем что-то упустить, не полностью понять личность. Но пока здесь идёт речь об основных тенденциях, которые призваны немного "осветить" тёмный лес не совсем согласованной теории тревожностей.


А вот уже после добавления ещё одного или двух регистров (депрессивного и вегетативного), то есть НЕВРОЗ+АКЦЕНТУАЦИЯ+ДЕПРЕССИЯ+НЕПОЛАДКИ В ОРГАНИЗМЕ (особенно в нервной или вегетативной нервных системах) - начинаются так называемые ОКР-ы (от 8 до 31 баллов по шкале Йеля-Брауна). Сам термин "обсессивно-компульсивное расстройство" я не сильно люблю употреблять, потому что он размыт как седьмая вода на киселе, но учитывая, что он в определённых кругах популярен, придётся уже говорить об ОКР-ах. Поэтому появляется вот такая вот закономерность: ТР (один невротический регистр), ГТР (два регистра - невротический и психопатический), ОКР (три или четыре регистра), психоз - пять регистров или один психотический. Если привлечь Йеля-Брауна, то картина выглядит приблизительно так: ТР (0-2 балла, обсессий  мало, они не особенно интенсивны), ГТР (3-7 баллов - на границе с ОКР лёгкой степени, обсессий может быть много, средняя интенсивность), ОКР (8-31 балл, обсессий много, сильно беспокоят, интенсивность сильная), психотический ОКР (32-40 баллов, психоз).


Если теория не совсем ясна, или кто-то ничего совершенно не понял - ничего страшного. Специально для этого написаны эти статьи, которые очень детально и понятно объясняют материал как для психологов, так и просто для интересующихся: https://psy.su/feed/8323/, https://psy.su/feed/8417/которым интересна тематика. Там объясняется апдейт теории Крепелина о регистрах, которую можно применить для различных психологических нужд. Вот такие вот общие наблюдения и выводы.


Всем спасибо, что смогли прочитать длинный текст. Если есть вопросы, пишите на e-mail. Всем удачи и берегите себя.

Показать полностью
[моё] Психология Психиатрия ОКР Длиннопост Тревожное расстройство
2
23
PsyDondya
PsyDondya
5 лет назад
Психология | Psychology

Копинг-карточки при тревоге⁠⁠

Запилил для вас небольшой набор копинг-карточек, которые можно использовать при тревоге. В рамках терапии обычно создают свои персонализированные варианты, но в такой универсальной форме карточки тоже могут оказаться полезны. Сохраняйте и делитесь с тревожными друзьями:)

Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Копинг-карточки при тревоге Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревожность, Тревога, Тревожное расстройство, Длиннопост
Показать полностью 6
[моё] Психология Психотерапия Психиатрия Тревожность Тревога Тревожное расстройство Длиннопост
0
12
PsyDondya
PsyDondya
5 лет назад
Психология | Psychology

Непереносимость неопределенности ч.2⁠⁠

Непереносимость неопределенности ч.2

Ну как и обещал, сегодня расскажу, что может предложить когнитивно-поведенческая терапия для преодоления тревоги, вызванной неопределенностью.

1. Понимание. Развитие понимания в контексте любой психологической проблемы делает человека более осведомленным и уверенным. Часто это дает человеку необходимый ресурс для работы с проблемой. Пример таблицы для развития понимания прикреплю файлом.
2. Действие. Одного понимания недостаточно. Только попадая в ситуацию, которая вызывает дискомфорт по причине недостаточности информации, можно понять, как дела обстоят на самом деле. Здесь можно использовать научный подход для проверки своих гипотез. Например гипотезы: «Все оправдания непереносимости неопределенности обоснованы». Так ли это на самом деле? Можно «включить» режим ученого-экспериментатора и провести поведенческий эксперимент. Вот вопросы, которые помогут извлечь пользу из этого опыта:
⁃ Какую неопределенность вы хотите разрешить?
⁃ Каков ваш мотив (выгода)?
⁃ Назовите гипотезу, которую вы проверите.
⁃ Опишите, как вы проверите эту гипотезу.
⁃ Что вы узнали о неопределенности, выполнив эти шаги?
3. Аккомодация. Это приспособление к новым способам мышления и действий. Для того чтобы создать установку на аккомодацию, можно подумать о пользе решения проблем, связанных со страхом, и уменьшения неопределенности. Анализ краткосрочных и долгосрочных выгод – классический способ объективно рассмотреть эту проблему. В этом упражнении вы сравниваете краткосрочные выгоды от повторяющихся циклов тревоги с долгосрочными выгодами от переживания дискомфорта преодоления тревог и соответствующих страхов. Таблица для анализа выгод в предыдущей публикации.
4. Принятие. Мы многое хотим контролировать, но это не всегда возможно. Например, мы не в силах контролировать мысли и эмоции других людей, природные катаклизмы и свое прошлое. Но мы можем принять это. Чтобы убедиться в том, что катастрофизация неопределенности — преувеличение можно при помощи оценки областей, которые вызывают сильную тревогу. Например, по десятибалльной шкале: 0 — отсутствие тревоги; 10 — ужас. Есть ли что-то более страшное, чем ситуация на 10 баллов? Теперь представьте что-то еще ужаснее, чем это. Регулярно делая эту оценку, вы увидите, что катастрофизация из-за неопределенности – это преувеличение.
5. Актуализация. Ясно сформулируйте шаги, которые вы должны сделать, чтобы на основе имеющихся у вас знаний продвинуться к тому, чего вы действительно хотели бы достичь. Запишите свою цель по преодолению неопределенности для решения жизненно важных задач, опишите краткосрочные и долгосрочные выгоды от достижения этой цели, а затем наметьте, что вы будете делать для ее достижения.

Эти шаги можно выполнять в свободном порядке. Нет строго определенной последовательности в личностных преобразованиях. Главное осознавать, что каждый шаг делает вас ближе к преодолению проблемы. Всем успехов.

Просветительский проект Школа психологического просвещения

Непереносимость неопределенности ч.2 Психология, Психотерапия, Психиатрия, Тревога, Тревожность, Тревожное расстройство, Неопределенность, Длиннопост
Показать полностью 1
[моё] Психология Психотерапия Психиатрия Тревога Тревожность Тревожное расстройство Неопределенность Длиннопост
0
58
Quadrum
5 лет назад
Психология | Psychology

Лечение тревожных расстройств психотерапией и что не так с психологами. Гайд от больного с многолетним стажем. Часть 4⁠⁠

В прошлой части я довольно обстоятельно прошелся по всем противотревожным препаратам. Если вы с врачом уже зашли в тупик, обязательно прочтите.


В этой части я поделюсь субъективным взглядом на то, когда и зачем обращаться к этим специалистам. А главное, как их выбирать и на что обращать внимание.

Лечение тревожных расстройств психотерапией и что не так с психологами. Гайд от больного с многолетним стажем. Часть 4 Тревога, Тревожное расстройство, Психосоматика, Психотерапия, Невроз, Длиннопост

Вообще, с детства был очарован этой сферой. Мне казалось, что психологи это чуть ли не программисты, позволяющие любого человека научить летать силой мысли. Но, как сказал старина Танос: “Реальность полна разочарований”.


Основная беда состоит в том, что большинство психологов - не врачи, сфера психологии в итоге получается не очень научной. Что очень грустно, т.к. дедушка Фрейд пытался сделать ее именно такой.


Исходя из этого, вам стоит понять, почему идти к психологу сразу, когда физически плохо, это не лучший вариант. Во-первых, психолог может не увидеть, что проблемы физиологического характера. Во-вторых, многие психологи относятся к таблеткам с долей недоверия и будут пытаться лечить только сеансами, что по итогу заведет вашу болезнь в куда более сложную стадию. В-третьих, вы рискуете сильно разочароваться, после 10-1000 сеансов, которые не уберут вам головную боль даже на 1%.


Пол года назад я проводил опрос на самом крупном психологическом ру портале. Выяснилось, что случаев, когда долгую(от 1 года) и без триггерную(нет прямой реакции на внешний раздражитель) психосоматику убирали только разговорами, НЕ БЫЛО.


Оптимальным временем для начала работы с психологом будет тот момент, когда вы начнете себя нормально чувствовать физически.


Вам может показаться, что я скептически отношусь к психологии, но это не так. Скорее скепсис ориентирован на рынок психологов. Многие из них готовы браться за все и вся. Например, частое явление из моей практики - психолог пишет, что работает с психосоматикой и тревогой, но при этом не знает, что такое ГТР(генерализованное тревожное расстройство), ТДР(тревожно депрессивное расстройство) или даже, где находится гиппокамп.


Чем реально может помочь психолог


а) поддержать вас;

б) найти причины, из-за которых вы “сломались”;

в) помочь исправить вашу модель поведения и мышления;

г) разобраться в проблемах, которые вас тяготят;

д) дать мотивацию.


Как итог, все это позволит продлить вашу ремиссию и даст возможность плавно уходить от препаратов.


Чего не стоит ждать от психолога


а) что он вас вылечит.


В психологии существует большое количество направлений. Но учитывая тему статьи укажу, на мой взгляд, самые эффективные против тревоги:

Когнитивно поведенческая терапия - ориентировано на то, чтобы в короткие сроки скорректировать реакции, мысли и поведение в тех или иных ситуациях.

Гештальт-терапия - работает с вашими цельными образами восприятия, а точнее с их не закрытостью. Например, вас в детстве избили и вы потом полжизни думаете, как бы ответили и вас беспокоит, почему вы этого не сделали.

Телесно ориентированная терапия - направлено на решение проблем пациента, путем различных телесных упражнений. Например, дыхательные упражнения - одни из немногих, которые реально помогают.


В моем случае КПТ дало наилучший результат, да и по сути это единственное доказательное направление. На нем и советую сфокусироваться. Нюанс правда в том, что копаться в детстве и первопричинах там не любят.


Подчеркну - направлений много, но тратить деньги на остальные, при условии, что вас недавно терзали панические атаки или бессонница, не стоит.


Как выбрать хорошего психолога


1. Желательно наличие медицинского образования.

2. Психолог должен быть приятен в общении.

3. Наличие эмпатии - обязательно. Если он не улавливает вашу мимику и настроение, работать будет трудно.

4. Спрашивайте, на чем он специализируется. Идти к семейному специалисту с вашими проблемами будет не лучшим вариантом. Желательно, чтобы он был специалистом 2-3 направлений. Вариант “Я работаю только с психоанализом” или “я работаю вообще со всеми направлениями” - это плохие варианты.

5. Психолог должен иметь высшее психологическое образование.

6. Поищите бесплатные консультации или сообщения на форумах этого человека. Это сэкономит вам время и деньги.

7. В первый прием не стесняйтесь задавать все вопросы. Если психолог юлит или отвечает общими фразами, это не очень хороший знак.

8. Специалист должен давать обратную связь. Если вы сели и за весь сеанс он задал только пару вопросов, помечая что-то в блокноте - бегите. Такой образ хорош только в кино. Реальная психотерапия строится по-другому.

9. Специалист должен принимать вас таким, какой вы есть. Увидели осуждение, неодобрение, режим наставления в первый сеанс - опять бегите.

10. Избегайте психологов с комплексом бога. Хороший психолог всегда сомневается и доверяет вашему опыту. Ведь вы с собой всю жизнь, а он первый раз вас видит.

11. Вам должно быть с ним классно. Будь он хоть трижды гением в своей области, если вам дискомфортно - не тратьте время.


Многие пишут о том, что необходимо спрашивать про супервизию и прям бумажную версию диплома. Поверьте, психолог может придумать это все на ходу и при недостаточном навыке и эмпатии вы не поймете ничего.


Если вы сходили на 5-7 сеансов и не чувствуете ну никакого улучшения, не бойтесь менять специалиста. Особенно, если он начнет на вас давить со словами “Нужно пробить барьер и все получится”. Также меняйте специалиста, если психолог уходит в эзотерику. Чистка энергии и налаживание связи с космосом или со своим прошлым “я” - не поможет.


Где искать психолога


- Сайт B17;

- Социальные сети;

- По отзывам;

- Профильные медцентры;

- По отзывам на сайтах;

- По публикациям специалистов, в том числе и на пикабу;

- По отзывам знакомых.


Но будьте на чеку. Психологи не бывают универсальны. Тот, кто невероятно классно помог вашему другу, может навредить конкретно вам. Да, психологи могут навредить и такое встречается очень часто.


Детально все не описать. Это огромная тема. В следующих статьях я постараюсь коснуться действующих приемов, которые помогли лично мне, поговорим о депрессии, ПРЛ, шизофрении, БАР, безумном обществе и парадоксах медицины.


Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираются люди с психо- и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто общаться.

Показать полностью 1
[моё] Тревога Тревожное расстройство Психосоматика Психотерапия Невроз Длиннопост
24
38
Quadrum
5 лет назад
Психиатрия

Все препараты для лечения тревожных расстройств. Гайд от больного с многолетним стажем. Часть 3⁠⁠

В Части 2 “Обследование и проблемы диалога с врачами” я рассказал, куда с самого начала стоит копать и как не промахнуться с врачом. Теперь поговорим о лечении. Сразу скажу, что я не приветствую самолечение. Цель данного поста - дать подсказку вам и вашему лечащему врачу.

Все препараты для лечения тревожных расстройств. Гайд от больного с многолетним стажем. Часть 3 Тревога, Тревожное расстройство, Психосоматика, Препараты, Невроз, Длиннопост

Многие психотерапевты и психологи говорят, что пить таблетки стоит, если уж ну совсем плохо. Не верьте им. Если вас мучает тревожное расстройство больше месяца, без фармакологии справиться будет не просто. Исключения, конечно, бывают. Например, при ипохондрии, сделав все анализы, человек иногда успокаивается. Также и с фобиями, зачастую тут можно справиться одной психотерапией.


В описания я буду использовать действующие вещества, а не брендовые названия или дженерики. Так наверняка многие из вас слышали про Атаракс, но не слышали про Гидроксизин, хотя это одно и тоже. Поэтому не пугайтесь.


Бензодиазепиновые транквилизаторы

Как правило, используют диазепам, феназепам, лоразепам, клоназепам и алпразолам. Воздействуют на ГАМКА-рецепторы, снижая возбудимость нейронов. Стоит обратить внимание на уровень воздействия транка. Иногда врачи недооценивают ваше состояние и дают гидазепам, который является “валерьянкой” в мире транквилизаторов.

Все бы отлично, препараты замечательно снимают большую часть вегетативных проявлений и саму тревогу. Беда в том, что пациент довольно быстро теряет чувствительность к ним и приходится либо наращивать дозы, либо отказываться. Очень не советую принимать больше 2-х недель. Хотя тот же феназепам в России люди и по несколько лет пьют, для улучшения сна. Но это точно неправильно. Если уж совсем плохо, старайтесь пить с перерывами в 3-4 дня, чтобы восстанавливалась чувствительность рецепторов.


Антидепрессанты (АД)

Основными для нас являются СИОЗС(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСиН(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина).

Давайте чуть подробнее рассмотрим принцип работы данного ряда. Наш организм вырабатывает нейромедиаторы, их много, нас интересуют, в первую очередь, серотонин, норадреналин и дофамин. Регулирование серотонина происходит, благодаря ауторецепторам. Они говорят нервному окончанию, мол “хватит выбрасывать серотонин в синаптическую щель”. Задача же антидепрессанта - закрыть “насос” обратного захвата серотонина, что заставляет его накапливаться в большем количестве, тем самым снижая чувствительность ауторецептора, благодаря чему нервное окончание еще больше выбрасывает серотонин.

Все препараты для лечения тревожных расстройств. Гайд от больного с многолетним стажем. Часть 3 Тревога, Тревожное расстройство, Психосоматика, Препараты, Невроз, Длиннопост

Что нам это дает? Лишний серотонин по-разному воздействует на различные рецепторы. Для нас интересными являются 5HT1A, 5HT2 и 5HT3. В первом случае рецептор усиливает чувствительность и это нам помогает побороть депрессию, во втором и третьем случае мы снижаем чувствительность, что позволяет уменьшить неприятные вегетативные проявления вообще и тревогу в частности. При этом чувствительность снижается не сразу, именно поэтому в начале приема нам становится хуже и появляются всякие побочные эффекты.

СИОЗСиН работает подобным образом, но целью его является еще и норадреналин. Это позволяет работать с тревожно-депрессивными состояниями, благодаря активирующему эффекту. Более того, при средних и высоких дозировках СИОЗСиН цепляет еще и дофамин. Что очень важно, т.к. серотонин в некоторых местах антагонизирует дофамин и при долгом приеме может вызывать серотонин зависимую апатию.


Важно еще то, что у каждого АДа есть свои вторичные особенности. Все они делятся на активирующие, седативные и смешанные.

Я укажу список СИОЗС с самого активного до самого седативного:

1. Флуоксетин.

2. Сертралин.

3. Эсциталопрам.

4. Циталопрам.

5. Пароксетин.

6. Флувоксамин.


Для СИОЗСиН этот список будет вот таким:

1. Милнацепрам.

2. Дулоксетин.

3. Венлафаксин.


Само собой, для тревожных расстройств в первую очередь интересны Пароксетин, Флувоксамин и Венлафаксин. Пароксетин вообще обладает самым сильным противотревожным эффектом. Но в реальности далеко не все АДы могут помочь, а некоторые из них вызывают очень серьезные побочные эффекты. Поэтому препаратами первой линии я бы назвал Эсциталопрам и Сертралин. Они сбалансированные, чистые, мягкие, меньше вызывают побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.


В более сложных случаях, например, при серьезном тревожно-депрессивном расстройстве используют трициклические антидепрессанты, например Амитриптилин, Кломипрамин. Препараты довольно старые и их основной плюс является и минусом. Они влияют на большое количество мишеней и соответственно а) дают больше побочных эффектов, чем СИОЗС б) имеют больше лекарственных взаимодействий, чем СИОЗС. Но, некоторым помогают именно они.


ИМАО(Ингибиторы моноаминоксидазы). Старые антидепрессанты, которые используются для классических случаев редко. Это препараты, которые взаимодействуют не только с лекарствами, но даже с пищей. Бывалые психотерапевты, возможно, отпишутся, насколько активно вообще сейчас используется этот ряд. Сам пока не пробовал.


Тетрациклические антидепрессанты. Миансерин и Миртазапин. Довольно незаслуженно практически не указываются в различных статьях. А зря. Отличные препараты, которые дают мало побочных эффектов и могут использоваться как дополнительный антидепрессант. Тот же миртазапин уменьшает тревогу и хорошо помогают уснуть.

Групп антидепрессантов, конечно, больше, но для полноценного описания потребуется отдельная статья размеров в книгу. Если вы долго болеете, вам интересна фармакология или вы врач, прям очень советую канал https://www.youtube.com/c/SciDrugs . Не реклама, человек реально полезен.


Нейролептики

Сейчас антипсихотики стали использовать не только в лечении психозов. Нас интересуют, в первую очередь, атипичные нейролептики в малых дозах. Это очень важно, т.к. именно малые дозы дают нам полезные эффекты - снотворный, противорвотный, противотревожный, седативный или активирующий. Обратите внимание на Кетилепт, Оланзапин и Алимемазин. Что важно, Кетилепт помогает не только с тревогой, но и с бессонницей. Оланзапин хорошо справляется с тошнотой.

Типичным, но при этом полезным для нас, может быть Сульпирид. Хотя некоторые его считают и атипичным. Главное это то, что он снижает тошноту, помогает при СРК, уменьшает тревогу и активирует.


Дальше коснусь вспомогательных препаратов, которые редко помогают в монотерапии, но могут себя хорошо показать как дополнительный инструмент.


Противоэпилептические лекарственные, выступающие нормотимиками

Очень советую обратить внимание на окскарбазепин. Часто психотерапевты используют в схемах вальпроевую кислоту и ламотриджин. На мой взгляд, у них не выраженный седативный эффект и отзывы говорят, что помогают они тревожникам хуже.


Анксиолитики не бензодиазепиновой группы

Это сборная область противотревожных препаратов. Тут тебе и H1-гистаминоблокаторы, и бета-адреноблокаторы, и противосудорожные, и азапироны.

Знаковыми выделю вот этих ребят:

1. Прегабалин;

2. Габапентин;

3. Этифоксин;

4. Буспирон;

5. Гидроксизин;

6. Фенибут;

7. Анаприлин.


Из всех анксиолитиков не бензодиазепиновой группы по отзывам прегабалин помогает лучше остальных.


На этом этапе вы с удивлением скажете “И все это надо пить? Да у меня печень отвалится”. Нет, все это пить не придется. В большинстве случаев вообще помогает один антидепрессант. В более сложных и затяжных случаях используют схемы из трех препаратов, например АД + нейролептик + нормотимик или АД + вспомогательный АД + анксиолитик.


Отвечу на еще один вопрос “Как долго пить препараты?”. Жесткие ограничения имеют только транквилизаторы, ими “тушат пожар”, но не дольше двух недель. Иногда до месяца.

Антидепрессанты желательно пить не менее 6 месяцев. Но бывает пьют и годами, в этом нет ничего страшного. Нейролептики лучше использовать не дольше 2-3 месяцев, а если без них плохо, тогда контролировать уровень пролактина.


Самая важная мысль, которую вы должны высечь на камне. Никогда, вы слышите, никогда не мешайте психотропные препараты с алкоголем. Да, некоторые из них не имеют прямого взаимодействия, но в реальности вы либо значительно ухудшите свое состояние, либо при высоких дозах добьетесь остановки дыхания.


В следующей части я расскажу о психотерапии и о том, как выбирать и работать с психологом.

Если будут вопросы, пишите в телеграмм t.me/nevrozorij . Там собираются люди с психо- и вегетативными проблемами. Без коммерческой основы, просто общаться и помогать друг другу.

Показать полностью 2
[моё] Тревога Тревожное расстройство Психосоматика Препараты Невроз Длиннопост
17
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии