Энхондрома — доброкачественная опухоль, формирующая зрелую хрящевую ткань в местах, где она не должна находиться. Обычно такие опухолевые структуры появляются в костномозговых каналах трубчатых костей. Местом локализации неоплазии обычно становится диафиз (тело) или метадиафиз (шейная часть) трубчатых костей. По мере своего роста опухоль начинает деформировать костные ткани, как бы распирая их изнутри. В редких случаях, возможно ее злокачественное перерождение.

Снимок пациентки 70 лет.

Описание снимка: на Р-грамме правой плечевой кости-в проксимальном метадиафизе плечевой кости, визуализируется образование размером 11х3.6 см, неправильной овальной формы, с четкими фестончатами границами, с участками кальцификации. Надкостница не изменена, периостальная реакция -отсутствует, окружающие мягкие ткани-не изменены. Неравномерное сужение щели плече-лопаточного сочленения, АКС, субхондральный склероз, краевые остеофиты, значительное сужение субакромиального пространства, уплотнение нижней поверхности акромиона. Заключение: Образование правой плечевой кости(энхондрома).ДОА плечевого сустава 2ст., АКС 2ст.Косвенные признаки импиджмент синдрома правого плечевого сустава. Рек-но: конс. онколога, травм.-орт.

Окончательная верификация: добро/зло-по результатам гистологического исследования.

При отсутствии симптомов, без динамики роста энхондромы, тактика лечения состоит в динамическом наблюдении за новообразованием. Другой вариант-оперативное лечение: внутрикостная резекция, с криоабляцией ложа удаленной опухоли и пластическим замещением пострезекционного дефекта ауто-, аллокостью или костным цементом.

Энхондрома редко встречается у призывников, но если рассматривать конкретный случай энхондромы, то учитывая ее локализацию, крупный размер, вероятность возникновения патологического перелома плечевой кости, призывнику была бы присвоена категория годности по ст.10(Доброкачественные новообразования),б-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Травма(падение на улице) месячной давности.

На Р-граммах левого гемиторакса: по паралопаточной линии визуализируется линия просветления(перелом) костной ткани 10го ребра. Диастаз 2мм.Нарастающая костная мозоль. Заключение: Консолидирующийся перелом 10го ребра слева.

На основании статьи 85 (Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)-Г-временно не годен к военной службе сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

б.Кенига-это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава.

Этиология неизвестна. Предрасполагающие факторы- генетические(дисплазия),  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами.

На Р-грамме правого коленного сустава: в медиальном надмыщелке бедренной кости визуализируется дугообразный участок остеонекроза, без смещения костного фрагмента. Сужение щели к/с, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Заключение: б.Кенига правого коленного сустава. Гонартроз справа 2ст.по Kellgren.

Р- стадии:

1. стадия - признаки не определяются

2. стадия - четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью

3. стадия - полностью отделенный, но не смещенный участок кости

4. стадия - свободный костный фрагмент ("суставная мышь")

На основании ст.65 в-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Деформацией Хаглунда считается компенсаторная деформация пяточной кости – в верхней ее части формируется образование костно-хрящевого нароста (экзостоза). При отсутствии воспалительных процессов экзостоз не создает болезненных ощущений, но визуально деформирует пяточную кость.

Описание: на Р-граммах правой и левой пяточных костей-травматических, деструктивных изменений не выявлено, структура костной ткани не изменена. В месте прикрепления подошвенных апоневрозов к буграм пяточных костей-визуализируются костные экзостозы. Верхняя часть бугров пяточных костей увеличена в размерах, имеет треугольную форму на широком основании. Заключение: Двусторонняя деформация Хаглунда. Двусторонние пяточные "шпоры".

При отсутствии длительного анамнеза воспалительного процесса, частых обращений с болевым синдромом, стац. лечения по поводу болевого синдрома, решение выносится на основании ст.65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:) г, Б-3:призывник годен к военной службе с незначительными ограничениями.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464