Первый слой – невротический, неврозы. Как говорила одна знакомая бабуля: «Все болезни от невров». В МКБ-11 исключили класс «невротических» болезней, поэтому само слово «невроз», я так думаю, канет в лету, оно и так является устаревшим названием. Но невротический уровень сам по себе никуда не денется.
На этом уровне располагаются расстройства, которые не влияют на качество психической деятельности. Иначе говоря, это временные обратимые состояния, которые легко поддаются коррекции. Например, перенапряжение в эмоциональной сфере, или возникший внутренний конфликт.
Как понять, что «оно»?
Симптомы очень обобщённые: раздражительность, обидчивость, тревожность, головные боли, даже чувствительность к климату или яркому свету. Как обычная простуда, правда? Так себе основания для постановки целого диагноза. Плохо себя чувствовать, если потерял близкого – нормально, но это не невроз. Приуныть из-за наступившей осени и «как-то чот хз, не знаю» - тоже нормально и тоже не невроз.
Если представить личность как машину, в которой всё хорошо и слаженно работает, то невротический уровень в ней – это вот какая-то бесявая ручка двери, которая то заклинит, то пластик на ней скололся, то ли там застряло что-то. То есть это что-то незначительное по сравнению со всей конструкцией. Но подбешивает.
Важно!
- человек критичен к своему состоянию на этом уровне: понимает и чувствует, что где-то что-то...могло бы быть и лучше
- бывает разная степень тяжести состояния (бывает, что без таблеток не обойтись)
2. Второй слой – психопатический. Тот самый уровень расстройств личности. Вот тут уже глубже и сложнее. Черты личности уже изменены, причём болезненно, и качество психической деятельности существенно снижается.
Кстати, в МКБ-11 убрали классификацию типов. Больше нет «шизоидных, истероидных», а есть степень тяжести и выраженные акцентуации. Суть плюс-минус та же, но об этом и о том, что важно знать и как понять, в следующем посте.
3. И третий слой – психотический. Психозы. Самый глубинный и сложный слой. Это чистая психиатрия. Это пациенты, а не клиенты. Если тут что-то и лечится, то очень долго, трудно и сложно. Например, всем известную шизофрению можно поддерживать в ремиссии (когда симптомы болезни только утихают на время). Все стереотипы о пациентах психиатрической больницы – это сюда же. Бред, галлюцинации и т.д.
Как отличить психоз?
Ну, психоз и не пытается спрятаться. Психоз даёт интервью на разных каналах про инопланетян, психоз видно в толпе, когда человек застыл в неестественной позе и крепко так о чём-то задумался (кататонический ступор). Конечно же, только психиатр ставит правильный конкретный диагноз (различая из множества вариантов болезней).
Что тут важно?
- человек теряет критичность к своему состоянию. Он уже не переживает, что с ним что-то не так. (нельзя путать с такой психологической защитой как отрицание). Тут уже сознание изменено
- очень вероятна плохая наследственность. Либо у кого-то уже было, либо у кого-то ещё будет
Ну что ж, уровни нарушений расположены от самых незначительных до самых серьёзных и глубоких, сложно излечимых. Хочу отметить, что затянувшиеся проблемы на невротическом уровне могут перерасти во что-то посерьёзнее. Про второй психотический уровень подробно расскажу в следующем посте, там много интересного, много «на грани». Итак, коротко:
1. Невротический уровень – временное состояние, человек понимает, что некая проблема есть, но в общем-то, и сам может себе помочь. В общем, всё поправимо. «Но вы с этим тоже не затягивайте!»
