Это Как?
Как я мог умудриться!?
Как я мог умудриться!?
Я в соцсетях подписана на кучу медицинских пабликов и там одна из главных шуток шутка о том, что врач сам никогда не болеет, а умирает стоя. Сначала мне это было смешно (ахах, прекрати, врачи же тоже люди), потом немного тревожно, а вот теперь и вовсе страшно.
Участковому терапевту болеть нельзя. Завтра придет Иванов, ему надо больничный после ОЧМТ продлить, к кому ему идти без меня-то? Петрову надо инвалидность оформлять, завтра он последний анализ принесет. У Сидоровой сын инвалид, надо бы ее быстренько первой принять, без очереди, значит, в кабинете надо быть к 7.50, а не к 8.00.
И сидишь, кашляя на пациентов.
А потом просто не можешь встать с кровати утром. Потому что температура, которую я сбивала неделю, уже не реагирует ни на какие препараты.
С горем пополам тащишься в поликлинику, сидишь в очереди, попутно осматривая таких же бедолаг, как ты. Этот сейчас легкие выкашляет - в кабинете пробудет не менее получаса, пока послушают, пока направление на кровь, туда-сюда. Девушке с конъюнктивитом и ресницами как у коровы назначат капли в глаза и в больничном откажут, а она за этим и пришла. Будет скандал, после нее в кабинет страшно заходить - врач будет злой и нервный.
Вот медсестра выскочила из кабинета, в руках лента ЭКГ. К кардиологу побежала. Будет спрашивать, может ли он их пациента принять сегодня. Значит, в кабинете сейчас звенящая тишина - пациенту не очень хорошо, а врач заполняет карту и про себя молится, чтобы он тут не помер. А может быть, и скорую уже вызвали и сидят, боятся шелохнуться, лишь бы пациент дождался.
Не, сейчас не пойду. Подожду еще.
Стук каблуков и суета по коридору. Каблуками стучит заведующая - ух, я их сразу узнаю! Рядом с ней чуть ли не вприпрыжку бежит какая-то женщина и что-то заведующей объясняет. А сзади побелевшее лицо медсестры из кабинета. Что ж, мой участковый врач где-то сильно накосячил и его идут линчевать.
Сейчас на прием идти не стоит - врач, пережив нападение руководства и стресс от пациента с инфарктом, вряд ли сможет мне адекватно помочь. Подожду еще.
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Здравствуйте!
У меня проблема, может кто просвятит. Мне в июле будет 61.
Всю жизнь проработал слесарем по пром вентиляции и промышленным кондиционерам работа физическая тяжелая и часто на высоте.
Спину надорвал в 25 лет но мрт сделал только в 2015-м сейчас на руках их штук 7.
В 2021-м тяжело перенес ковид, увезли без сознания, сахар в больнице подскочил до 12.
После выписки здоровье пошло под откос - сразу отказала левая нога, невропатолог хотела даже ложить в больницу, но рассчиталась а я дурак не стал долечивать и списался.
Потом нога более менее пришла в норму, сахар тоже снизился, но после этого я стал на ногу прихрамывать.
В прошлом году сначала заметил тремор рук, потом ближе к новому году небольшой но тремор головы.
В феврале этого года произошло обострение, ноги руки голова, все болело, ушел на больничный.
Просил невролога дать направление в больницу, она 1,5 месяца не отправляла, надо было конечно самому уже идти, снова дурак.
Потом отправила в больницу, отлежал 2 недели, были ночи когда просыпался и не мог вспомнить как зовут, в голове вспышки, тремор, на ногу не могу встать.
Заведующий сделал пункцию с позвоночника, выписали, заведующий поставил основной диагноз: хроническая сенсо-моторная аксональная полинейропатия возможно диабетической природы, не исключена ковид-19 ассоциированная полинейропатия.
С выпиской пришел к неврологу, она отправила сдать кровь из вены на сахар, потом говорит - сахар в норме, я не подтверждаю диагноз полиневропатия.
Хотя после ковида эндокринолог говорила что диабет у меня точно будет, мать болела ну и сахар был высокий тогда.
Послала на мрт поясницы, я просил на шею, чувствую там что-то не так, не давала сам заплатил.
Вообщем в 2022-м в пояснице было 2 грыжи по 0,5 и 0,4 см и протрузия 0,3 см, сейчас 4 грыжи, 2 по 0,4 см и 2 по 0,5 см.
В шее была 1 грыжа в2020-м, сейчас 2 грыжи 0,3 см и 0,4 см с касанием корешков, не знаю что это но наверняка ничего хорошего.
Невролог уже не знает что делать, смотрит как на врага, отправила к нейрохирургу пойду через 3 дня.
Я понимаю что работать не могу, у нас частная фирма но работаем на крупном государственном пр-ве.
Тремор продолжается, левая ступня не работает, 3 маленьких пальца на ноге вообще не сгибаются.
Голова болит постоянно и небольшие но головокружения, хожу с палочкой, ступню не чувствую.
Невролог сказала, сквозь зубы процедила - после нейрохирурга придешь на комиссию, "будем решать что с тобой делать".
Просто вопрос - что со мной будет, как они могут поступить?
Списать меня, но я просто не выдержу в первый же день.
Давать группу, но наверное с грыжами не дают, а полиневропатию она отрицает.
Что мне делать, как быть, что со мной будет?
Если спишут с ограничениями по работе то меня уволят, держать точно не будут, найдут повод.
Трудовой стаж 42 года у меня будет в мае, поэтому на пенсию я должен выйти в 63 а не в 65, но что они решат и как поступить мне, что делать и куда идти если что?
Извините пожалуйста за длинный текст, если есть специалисты подскажите пожалуйста.
Я из Перми.
В современном мире медицинские услуги становятся все более доступными, но вместе с тем возрастает и количество ненужных диагностических исследований. Лишние анализы не только нагружают пациента финансово, но и могут привести к дополнительному стрессу и риску осложнений. Важно разбираться, какие анализы действительно необходимы, а какие могут быть излишними.
Врачи и клиники иногда назначают анализы, которые не всегда оправданы с медицинской точки зрения. Вот несколько примеров таких ситуаций:
генетические тесты без наличия медицинских показаний;
гормональные панели при отсутствии симптомов нарушения;
расширенные биохимические анализы без конкретных показаний;
аллергические тесты при отсутствии аллергических реакций;
иммунологические исследования без признаков иммунных нарушений.
Несмотря на то, что медицинские анализы являются ключевым элементом диагностики, важно подходить к их назначению обоснованно. Необходимо критически оценивать целесообразность каждого теста, чтобы избежать лишних расходов и потенциального вреда для здоровья пациента от ненужных исследований.
Коммерческий интерес. Клиники могут зарабатывать на дополнительных услугах.
Страхование. Врачи страхуются от возможных претензий, назначая все возможные анализы.
Недостаточная квалификация. Врач может не иметь достаточно знаний, чтобы точно определить необходимость теста.
Пациентская инициатива. Некоторые пациенты настаивают на проведении дополнительных исследований.
Чтобы минимизировать назначение неоправданных медицинских тестов, необходимо устранить факторы, ведущие к такой практике, включая коммерческие интересы клиник, страх перед юридическими последствиями, недостаточную квалификацию врачей и неправильное восприятие пациентами своего здоровья.
Изучите информацию о предлагаемых анализах и их необходимости.
Получите консультацию другого специалиста.
Обсудите с врачом свои симптомы и понимание того, как анализы могут помочь в диагностике.
Оцените риски и выгоды от проведения каждого анализа.
Осознанное участие пациента в процессе медицинской диагностики, включая информированность о предлагаемых анализах, активное общение с врачом и привлечение второго мнения, может значительно снизить количество ненужных исследований и улучшить качество медицинского обслуживания.
Доктор Стивен Вольф, профессор медицины из США, подчеркивает, что "проведение излишних медицинских тестов не только увеличивает расходы на здравоохранение, но и может привести к ненужным операциям и лечению". Он призывает врачей и пациентов к более ответственному подходу к назначению диагностических исследований.
Лишние анализы в клиниках могут стать серьезной проблемой для пациентов. Важно быть информированным и активно участвовать в обсуждении плана лечения с врачом. Используйте доступные ресурсы и не стесняйтесь запрашивать второе мнение для уверенности в необходимости каждого назначенного анализа.
Угадай сериал с одного кадра
Когда-то давно писал для соцсети с квадратными картинками пост про поводы для госпитализации. Решил его немного доработать и опубликовать здесь, так как тема не теряет актуальности.
Начнём с азов.
Вы самостоятельно обращаетесь в приемный покой/вас направляют из поликлиники/доставляет скорая – будьте готовы к предложению госпитализироваться.
Приёмный покой – это не то место, куда люди приходят, чтобы их «просто посмотрели». Туда приходят с целью решения вопроса о необходимости лечения в стационаре.
Поймите один момент: если врач настаивает на госпитализации, то доверьтесь его опыту и "ложитесь" в больницу.
Крайне расстраивают ситуации, когда человек приезжает/его направляют или доставляют к вам, а он начинает обращение с фразы вроде "Я просто показаться". Особенно удручает, если человек решил приехать именно ночью и болеет не первые сутки.
Ходить в больницы нужно, но важно делать это вовремя.
Если болеете несколько дней, то за это время сходите в поликлинику. Если самочувствие не позволяет, то вызовите терапевта или скорую помощь. Если всё же хотите прийти в стационар самостоятельно, то, пожалуйста, сделайте это в дневное время. Хотя бы даже с той целью, что в рабочее время вы застанете всех специалистов, а не одного лишь дежурного врача, и это может значительно повысить шанс постановки верного диагноза.
Ну а теперь перейдем к заявленному топу причин для госпитализации.
Сразу замечу, их куда больше, чем 6. Просто те, что ниже, чаще встречаются в практике:
1) Невозможность помочиться, либо отсутствие мочи (на протяжении суток и более). В этом состоянии требуется осмотр врача, при необходимости –госпитализация.
2) Почечная колика. Если присоединяется температура, либо отсутствует эффект от консервативной терапии.
3) Воспаление почек (острый пиелонефрит). В некоторых случаях требует госпитализации, иногда - дренирования почек и лечения в стационаре.
4) Воспаление, перекрут яичка. Иногда может потребовать госпитализации или проведения операции.
5) Продолжающаяся гематурия (примесь крови в моче).
6) Приапизм (длительно не проходящая эрекция), парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью) также требуют немедленного осмотра уролога.
P.S: Врачи – такие же люди. Мы понимаем, что большинство людей, прибывающих в приемный покой, с удовольствием остались бы дома.
Просто хотелось бы, чтобы не только пациенты требовали гуманности от врачей, но и были гуманны в ответ...
В следующий раз постараюсь подробнее раскрыть тему самой частой причины приезда в урологический стационар – почечной колики.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Сегодня в 7.30 моего мужа унесла скорая на носилках, кровавая рвота, варикоз пищевода. Господи, как это страшно, сейчас лежит тряпочкой в реанимации я боюсь каждого звонка, пожалуйста, а что... Да не знаю я, мне никогда так хреново не было.Кровотечение, сука,всё плохо..
Последние недели активно трачу время на изучение и повторение аллергологии. Буквально, два года назад, удивился своему открытию, во время разговора с коллегой аллергологом узнал, что есть не просто аллергия на что-либо: есть мажорная и минорная аллергия.
Анализ специфического IgE, например на берёзу, даст нам ответ только есть аллергия на березу или нет. Какие-то прогнозы и лечение по этому анализу точные не сделать.
Вот и поэтому недавно появилась молекулярная диагностика, которая уже детальнее различает аллерген. У березы самые изученные это Bet v1, v2, v4
Каждый v1\v2\v4 - это определенный белок, который выполняет свою функцию у березы. И точно также наш организм различает каждый белок и у каждого проявлении аллергии будет своя. У кого то сенсибилизация к Bet V1, у другого к Bet V2, у третьего может быть сенсибилизация и к Bet V1 и Bet v2.
Но простой человек скажет, а какая разница из всего этого?
Если у человека к Bet v1, проявления аллергического ринит/конъюнктивита/астмы - будут скорее всего выраженное, и проявляться сильнее оральная аллергия(зуд и воспаление десен и языка) на похожие по структурно аллергены, например, яблоко и фундук. Аллергия стойкая, которая будет преследовать человека, скорее всего, всю его жизнь. Это мажорный аллерген и к нему будет эффективен АСИТ
А к bet V2, bet V4 чувствительность может быть разная и у человека бывают периоды, когда у него все хорошо и сезон цветения у него проходит прекрасно, как будто выздоровел. Это минорные аллергены, АСИТ, обычно, не проводят - не эффективно лечение. Но возможно лечение у кого аллергия сразу и к Betv1 и BetV2 - отмечается умеренная эффективность, но что остается делать, если симптомы мешают жить?
Это самый базис, очень много подобной информации и при аллергии на животных, на ракообразных, рыб и тд и при уточнении нужного аллергена, можно делать прогнозы и предсказывать перекрестную аллергию. Удивительный и сложный мир аллергологии
Четыре пикабушника устроили баттл. Каждую неделю они снимают видео на заданную тему, а вы голосуете за них лайками и комментариями. Финальное видео — это стрим, на котором каждый из четырех участников разыграет по два приза среди самых активных болельщиков. Присоединяйтесь и участвуйте в баттле!