Одно из первых правил, которое я усвоила, работая врачом - не давать свой номер телефона пациентам. Но, как и у любого правила, есть конечно же исключения. Иногда всё же приходится это делать, если пациент особо сложный и нужно быть на связи с ним в случае чего, а иногда номер телефона врача попадает к пациенту по другим причинам (пару раз приходилось звонить с личного номера, когда не открыли дверь на вызове или был вот случай, когда мой номер телефона дал кто-то из коллег). И тут пациентов можно разделить условно на два типа: 1 - звонят/пишут только когда действительно необходимо, 2 - звонят/пишут по поводу и без, в любое время дня и недели, и даже иногда особо настойчиво.
Если к пациентам первого типа я отношусь абсолютно спокойно, то вот пациенты второго типа жутко раздражают. Вот вам несколько примеров того, как делать не надо, если у вас есть номер телефона врача:
1. Звонок в 5 утра. Пациенты агрессивно кричат в трубку "Что нам делать?", я спросонья ничего не могу понять что от меня вообще хотят и кто это? Это звонили родственники пациентки, которая скончалась ночью. Им нужна справка о смерти, чтобы пациентку не вскрывали, а сразу похоронили. Объясняю, что нужно вызвать полицию (чтобы участковый посмотрел нет ли признаков насильственной смерти) и ждать открытия поликлиники, так как она работает с 7 утра. Далее идти в поликлинику, чтобы выписать справку о смерти (такие были правила у нас в 2019-2020 году, потом изменились на просто осмотр трупа на дому участковым терапевтом, дежурным терапевтом или фельдшером). Предложила для этого обратиться к дежурному терапевту, или дождаться меня, так как я работаю в этот день во вторую смену (с 11 часов, это если не будет ещё вызовов на дом утренних, в худшем случае с 13 часов). В ответ на всё это - ор и мат в трубку, далее соответственно они её бросают. Доброе утро.
2. Звонки или сообщения в выходные дни (сб и вс). Если в случае с тяжёлыми пациентами я это понять могу, то звонить в выходные и спрашивать чем лечить першение или боль в горле -???! Как минимум - глупо и неуважительно.
3. Звонки или сообщения в любое время, на которые я не могу ответить сразу (занята, не видела, не слышала). И как следствие из этого - агрессия со стороны пациента "почему вы трубку не берёте??". А я обязана?
4. Моё любимое - скидывают в мессенджер фотку любой болячки любой части тела/какое-то исследование или результат анализа и ждут консультации. А если долго не отвечаешь, то начинают настойчиво звонить. Уважаемые - для этого есть приём! Приходите, посмотрим вместе ;)
Причём чаще всего звонят или пишут именно по пустякам, почему как раз это так и раздражает.
Просто вот что хочу сказать вам: у врача тоже есть личная жизнь, семья, время отдыха и выбор - отвечать или нет на звонки и сообщения в своё нерабочее время. Имейте совесть! И будьте здоровы!
Много букв, но для полноты истории в пару предложений всё не уместить.
История берёт свои корни в далёком 2014 году, когда моё здоровье резко ухудшилось, и спортивная карьера осталась только в мечтах. Все, наверное, знают, как сложно пробиться к специалистам через терапевта, особенно в детской поликлинике, особенно в провинции, где один врач на 20.000 детей. Итак, мне 14, резкое ухудшение самочувствия, одышка даже после 3-го этажа пешком. После многочисленных обращений к терапевту в карте ничего не значилось, а со слов врача "это возрастное". Терпение моей матери лопнуло, и она устроила скандал. Тогда то мне и выдали направление к кардиологу. ЭКГ, УЗИ и холтер. Классика для тех, кто стоит на учёте у этого специалиста.
Мне поставили диагноз экстрасистолия, проще говоря, лишние сокращения сердечных или около сердечных мышц (к слову, прошёл уже год или больше). Ура, проблема найдена. Осталось только вылечить? Ага, щас. Сначала мне таблетками укрепляли сосуды, потом уколами, ещё куча таблеток для нервов, гемоглобина, эритроцитов и т.д. и т.п. Когда всё это не помогло, настала пора полежать в больнице. Ни в какой-то там, а в областной. Сразу по приезде мне отменили все таблетки кроме глицина (известно, что он лечит даже рак), и назначили лишь электрофорез. На удивление это помогло, и с 14 тысяч экстрасистол удалось снизить до 7 т. Проблема решена? Чуть-чуть. Значит мне надо долечиться? Нет, просто наблюдаем. Через поогода все 14 тысяч экстрасистол были опять со мной.
А дальше я поехал покорять столицу. Через месяц уже стоял на учёте кардиолога. Тогда то и начался цирк. Меня направляли и перенаправляли от специалиста к специалисту. Каждый разводил руками и писал в лечении лишь диету. К слову, тогда экстрасистолия была уже 30 тысяч, а средний пульс за день порядка 50, с минимальными провалами днем до 27.
*Пропускаем много врачей и лет.*
За окном 2023. Я получаю работу с ДМС и наконец могу пойти в частную клинику (до этого я не мог себе этого позволить). После всего лишь какого-то анамнеза (впоследствии анализы это подтвердили) терапевт ставит мне дефицит группы витаминов, которые могут влиять на сердечно-сосудичтую систему. А кардиолог после первого посещения назначает лекарство. Чудо? Для меня, да. А дальше меня ждали куча неприятных побочек, корректировка курса, переход на альтернативные таблетки и опять по кругу. Но теперь у меня всего 4 тысячи экстрасистол, минимальный пульс 40 и снято ограничение на занятие спортом. Чего это стоило? Одного посещения платного кардиолога.
Так для кого стоят бесплатные клиники? Для тех кто сломал ногу или хочет взять больничный? А как жить людям, которым 10 лет не могут прописать одни простые таблетки?
Всем привет! Не так давно я была медсестрой и писала про всякое разное, творящееся в отделении ОНМК. Теперь гос экзамены и аккредитация позади и достижение "молодой врач" получено. Сейчас только начинаю работать в поликлинике врачом-терапевтом. И я очень рада этому. Есть реальная возможность помогать людям.
Но вместе с этой радостью пришли страхи и осознание, насколько моя ответственность велика. Это не укольчики колоть по назначению доктора, который за тебя подумал и все назначил. Теперь ты выступаешь в роли этого самого умного человека, который анализирует ситуацию и выбирает необходимую тактику. Особенно сложно на приеме в 12 минут. Когда каждые 12 минут приходят разные люди, с разными жалобами, вопросами. У каждого своя история лечения, обследований (по некоторым можно многотомники писать). Каждого нужно выслушать, проявить эмпатию, проанализировать ситуацию, назначить нужное обследование и лечение, которое разрешено клиническими рекомендациями или обосновать те, которые этими клиническими рекомендациями не предусмотрены. И в такой суете очень легко потеряться. Или еще хуже. Когда после приема задерживаешься, и неожиданно мелькнет мысль: "а вдруг ошибся и надо было назначить не это, а другое?" и начинаешь надумывать все самое худшее до тех пор, пока этот самый пациент не придет на следующий прием и не скажет, что ему лучше (хотя на этапе, что он пришел ты ловишь облегчение).
Это выматывает. Думаю, так и ловят выгорание. Так что вопрос к опытным врачам, которые через это прошли: как научиться меньше переживать за пациентов? Как не теряться во время приема и помогать людям качественно?
Каждый раз, когда я думаю, что более странного пациента с более экстравагантным кейсом не будет, он меня находит.
Время 19:50, входит последний пациент (стильный молодой человек 25 лет), я уже бросаю хитрый взгляд на улицу, потому что «ну кто будет приходить с чем-то серьёзным за 10 минут до закрытия меня поликлиники».
Ну и вроде все так, хочет закрыть справку по болезни, а я и не против даже, дело 5 минут. Но тут (мое любимое): «Доктор, у меня есть серьёзный вопрос».
Off topic: Если так говорят, вопрос 1000000% НЕсерьезный. Если это говорят с лицом священника на Пасху и интонацией Джона Уика, то вопрос скорее всего ещё и вообще не по моей теме. Дай бог, хоть по медицине будет, уже славно.
Сам вопрос: «У меня проблемы с девушкой, что мне делать?»
Думаете, есть продолжение? Нет. Это был вполне законченный вопрос.
Я очень хотел предложить поменять девушку, но сдержался и в дальнейшем понял, что во мне ищут опытного сексолога с многолетним опытом ведения пациентов.
Ввиду воспитания и врачебной тайны описывать саму проблему не буду, но вишенкой на торте стала благодарность пациента за консультацию.
Так что это, может, 3 месяца переобучения и сексология?
Итак, сегодня мы обсудим крайне острый вопрос, который задается мне постоянно-как выбрать место, где лечить зубы?
Я бы мог выложить этот пост ранее, только эта тема крайне непростая и каждую деталь надо продумать, а выкладывать «на, отвали» как-то не хочется в первую очередь из-за уважения к своим читателям.
Для начала надо понять, почему ты стал задаваться этим вопросом? Скорее всего, ты особо не ухаживал за полость рта в течение длительного времени и тебя настиг какой-то триггер, как героя Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. И это происходит чаще всего, так как человек, который регулярно ходит к стоматологу с целью профилактики, как минимум, запоминает место, куда он приходил всё это время, и круг выбора становится намного уже. И ему реже приходится гуглить «Как выбрать стоматологическую клинику». Факт, подтвержденный моими долгими наблюдениями, с вероятностью 80% судорожный поиск места лечения зубов вызван внезапной, как понос, проблемой во рту, с которой уже невозможно нормально жить.
Есть конечно исключения, когда нужен очень узкий спец, смена локации или если личного врача схантили на работу в Вальхаллу и т.п., но этих ситуаций гораздо меньше!
В основном это происходит так: последний визит к врачу был много тысяч лет назад, сначала что-то немного беспокоить, ДУМАЛСАМОПРОЙДЕТ, со временем оно не прошло и обострилось, пациент пришел в ближайшую клинику или куда-то нахаляву( Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия или Сага о стоматологии. Глава 7. ДМС), где ему спилили, например, длиннющий мост, который был заботливо поставлен ныне покойным Аристархом Моисеевичем ещё в 19бородатом году в поликлинике славного города Мухосранска, потом удалили зуб, сделали разрез, аптека, улица, фонарь, антибиотики, грустный диалог за семейным ужином, бессонная ночь с мыслями о том сколько придется денег отдать. Некоторое время человек ошарашен таким подарком судьбы, потому что помимо снижения качества жизни и внешнего вида, его ещё ждут немалые и, что ещё обиднее, внезапные расходы, которых не избежать. Именно в этот период многие инфоцыгане коучи по продажам стоматологических услуг рекомендуют окучивать пациента, так как в шоковом состоянии человек более внушаем, и его критическое мышление притупляется. Да, мой дорогой читатель, и для врачей тоже существует множество треннингов по раскрутке людей на бабки.
Отойдя от шока, пациента настигают классические стадии горевания: агрессия (все стоматологи-козлы, деньги дерут), депрессия (я без зубов, я-старик, жизнь кончена), торг (да не все ещё потеряно, можно и так походить, я ж не фотомодель, если что маску одену, буду пюрешками питаться), принятие (зубы надо вставлять, буду искать деньги).
Было такое?
После принятия проблемы, пациент начинает действовать по нескольким сценариям.
Начинает спрашивать у знакомых
Идет туда, где удаляли зубы
Обращается к Его Величеству Интернету
Спонтанно заходит пописать в клинику, по дороге куда-то
Сразу скажу, что ни один из них не верный, так как искать надо НЕ КЛИНИКУ, А ВРАЧА (или команду врачей)! Потому что людей лечат люди! Ключевой параметр выбора - кадры! Об этом говорил ещё один известный усатый дядька почти 100 лет назад! Без них, сама по себе клиника ничего не стоит. Без людей это- тупо помещение, напичканное оборудованием и материалами. Именно от уровня кадров зависит будут там лечить хорошо или нет! Держи это у себя в голове!
"Кадры решают всё!"
Спрашиваем знакомых!
Лучший вариант это- доктор, у которого ты до этого успешно лечишься, именно он знает о тебе всё, твои особенности, твоё финансовое положение и именно он с высокой долей вероятности подберет тебе оптимальное лечение.
Но, как я писал выше, ситуации бывают разные и предыдущего доктора не достать, или оказалось, что он делает шнягу, да и может быть его и не было никогда, а проблемы у тебя накопились с тех времен, когда ещё никакие доктора тебе были нафиг не нужны, а вот сейчас именно прорвало. Тогда лучше искать доктора через знакомых. Причем знакомые должны быть одного социального и морального уровня. Если ты простой работяга, то не спрашивай рекомендации у гендиректора твоей компании, потому что тебе такой врач будет тупо не по карману. И наоборот, сосед-алкаш, которому главное, чтобы не болело, тоже вряд ли посоветует тебе то, что надо. Это обсуждали в Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
А что, если у меня таких знакомых нет?
Серьезно? Раз ты читаешь эту статью, то у тебя есть @vadbel1310, которому можно написать в телегу https://t.me/vadbel1310 и который, как минимум, постарается найти тебе грамотного спеца в твоем регионе, как нашел уже не одной сотне человек. А толковых знакомых коллег у меня по всей стране у меня достаточно много.
Но допустим, случилось так, что врача у тебя нет, у знакомых тоже, а я ответил, что в твоем регионе я никого не знаю, а если и знаю, то никогда его не порекомендую, то тут решаем вопрос по-другому.
Что у нас есть?
Где уже ранее был по острой боли.
У тебя уже есть к ним некий кредит доверия, если они сделали всё как надо и нормально к тебе относились. Это не самый плохой вариант, но его недостаток заключается в том, что ты судишь клинику не по той манипуляции, которая тебе предстоит. Зуб-то вырвать и острую боль снять они могут, а вот насколько хорошо они устанавливают имплантаты и протезируют- вопрос другой. Также, если это была городская поликлиника или клиника с ДМС, то они могут не вписаться в твои ожидания в плане сервиса, качества или финансов. В городской поликлинике часто страдает качество и сервис. А как ты знаешь из главы 7, клиники занимаются приемом пациентов по ДМС только ради шанса их раскрутить на платные услуги, причем цены в таких клиниках могут быть выше, чем в среднем по городу…лучше проконсультируйся ещё где-то!
Поиск клиники в Ынтернете
Учитывая, что мы живем в 21 веке, когда интернет есть у каждого кармане, то многие предпочитают обращаться именно туда, забивая в Яндексе: «Стоматология в Москве», «Вставить зубы недорого в Подмосковье», «Недорого поставить импланты в Мухосранске». Казалось бы, огромный океан для любой задачи и кошелька, но тут уже давно обосновались акулы продаж, которые вбухали миллионы различных валют, чтобы ты кликнул на их рекламу имплантатов за 7 500, которые уже во время консультации превратятся в 750 000. Искать оптимальный вариант по картам. НА РЕКЛАМУ ВООБЩЕ НЕ СМОТРИ, так как каждый долбаный рубль, потрачен на неё только с одной целью-забрать твои деньги.
Как вообще искать клиники? В наши годы сайт стал неотъемлемой составляющей любого бизнеса и стоматология не исключение. Сайт является лицом клиники, но сказать, что он точно отображает реальное положение вещей в ней, я не могу.
Допустим, ты зашел! Для начала посмотри на сам сайт. Как он сделан? Насколько дорого он выглядит. Слишком козырный сайт не малых денег стоит, и угадай за счет кого это окупят? Держи это у себя в голове. Если сайт сделан не слишком дорого и эффектно, то не торопись его закрывать изучи ещё немного информации, возможно там очень развито «сарафанное радио» и этот ресурс нужен тупо для информации о месте расположения и графике работы. Возможно, этот вариант окажется намного дешевле и качественнее, в отличие от других клиник, которые заказывают свои сайты у топовых дизайнеров, дабы создать впечатление крутого заведения.
Дизайн изучили, теперь смотри прайс, так как тебе будет проще ориентироваться в ценовых сегментах. Если уровень цен повергает тебя сразу в шок, то найди что-то для себя попроще. Если цен нет, то это означает, что либо они очень высокие, либо там достаточно гибкая ценовая политика, попробуй сходить на разведку. Если там сплошь «профессура», то будут ли там «гибкие цены»?
Фотки врачей и их имена можешь конечно посмотреть ради интереса, но реальной информации это не всегда соответствует, потому что многие могут там просто висеть просто для заманухи. Поэтому, идя в какую-то дворовую клинику в надежде попасть к профессору, тебя могут обрадовать, что он временно не работает или что запись к нему за 2 недели, он приезжает под пациента, консультация стоит 10 000. Да, многие говноклиники часто размещают на сайте именитых дядек и тетек, а по факту принимают студенты. Наличие среди докторов иностранцев тоже не показатель качества. Какой-нибудь басурманин может быть тупо знакомым владельца клиники и пару раз забегал к нему поссать после конференций в России, либо вовсе не подозревать о том, что его мордашка там висит, зачастую под другим вымышленным именем. И да, представления иностранцев о качественной стоматологии могут резко отличаться. То, что у нас постесняются показать даже коллегам в курилке, там могут демонстрировать на конференции со словами: «Так захотел пациент!» и все наденут намордники и будут радоваться никто слова не скажет. Разная культура! Потом не ори ЯДУМАЛНЕМЕЦСДЕЛАЕТХАРАШО!!!111 Может быть и сделает, но не факт, что в плане зубов.
Если есть примеры работ, то это тоже плюс, но слепо доверять не надо, так как это могут быть и чужие работы, либо 1 из 100 нормальная получилась.
Если есть какие-то детали, то тоже присмотрись к ним.
Так как информации слишком много, то тебе понадобится таблица( на бумаге или в экселе) В ней будут содержаться столбцы:
Название клиники
Адрес
Телефон
Уровень цен. Индикатором этого является: самый дешевый имплантат (его ставят чаще всего), металлокерамическая коронка, коронка из стеклокерамики( E-MAX), светоотверждаемая пломба. Если есть цены под ключ многих услуг, то это отлично! Такой клинике плюсик в карму.
Личное впечатление. Что смущает, что наоборот нравится
Под ними в строках перечисляешь клиники
На что точно не стоит обращать внимание
На название клиники. Зачастую это всего лишь плод больной фантазии основателя и мало что отражает.
Отзывы в интернете. Это всё продается и покупается. Себе накручиваются, у конкурентов засираются! Можешь даже не смотреть. Тем более представления у всех разные. Кому-то не понравилось, что администратор не делает кофе и минет, а кому-то клиника оказалась не по карману.
На национальность, расу, пол, религию, красоту, возраст, лишний вес врачей и т.п. Мужики не всегда лучше женщин, «черные» хуже «белых», невзрачные хуже ярких. Насчет более старшего возраста хочу сказать, что это-не показатель. Тот дядька с 30-летним опытом может оказаться застрявшим в прошлом веке и лечащий соответственно, в то время как врач с опытом в 3 года может обладать современными знаниями и ценными навыками.
Ученые степени, регалии и членства. Кандидат, доктор, член того-то, влагалище сего-то, заслуженный хрен с горы чего-то там и т.д. Во-первых, это все покупается. За скромную плату в пару сотен баксов в год ты станешь членом международного сообщества с подпиской на рекламу и скидками на барахло. Диссер тоже можно купить у кафедралов. Во-вторых, можно тупо соврать. Все равно никто не побежит проверять, а если и побежит, то, что сделает? В-третьих, тебе шашечки или ехать? Навыки защищать диссеры и крутить задницей на конференциях не всегда коррелируются с навыками клиническими. Чтобы научиться лечить людей надо лечить людей, а не перекладывать бумажки, вылизывать дряблые кафедральные задницы и чесать языком на защитах. В-четвертых, большая часть диссеров в нашей стране это-мартышкин труд, написанный не на основе реального исследования, а на основе переливания данных из пустого в порожнее. Пишется такой диссер, либо ради понта, либо, что ещё чаще, для отмазки от армии. Тебе как пациенту насколько важно то, что твой врач 20 лет назад накатал труд «Зависимость распространенности кариеса у доярок Усть-Залупенского района Мухосранской области от удоев молока»?
Внезапный заход по дороге куда-то.
Больше напоминает моментальную лотерею. Попробовать можешь, авось повезет.
Допустим ты подобрал для себя несколько подходящих вариантов по месту расположения, по цене, по докторам, по помощи, которые они оказывают. Теперь пришла пора нанести им визит.
Записаться сейчас просто. Звонишь, поднимает трубку, как правило, администратор (далее -админ, в стоматологии админы это- администраторы на ресепшене, а сисадминов называют компьютерщиками). Представься, сообщи цель звонка, спроси, когда можно попасть к врачу. Грамотный админ сам поможет тебе подобрать время и дату. Иногда в любое удобное время записаться не получается. Это не всегда плохо, так как врачи могут быть годные и загружены на многие дни вперед. Можешь у администратора уточнить сколько что стоит. Конечно, тебе скажут, что окончательно это будет ясно после консультации с доктором, что на самом деле правда, поэтому нет смысла выколачивать из админа стоимость и потом требовать её от доктора. Правда администратор должен знать хотя бы самые ходовые позиции в прайсе. Какие? Смотри в таблицу, об этом писал. Уточни к каком доктору тебя записали.
Спроси платная ли консультация и сколько стоит? Сейчас у большинства стоматологий есть такая фишка, как бесплатная консультация, но бесплатного ничего сейчас не бывает. Если ты за неё не платишь, то он рассчитана на то, что ты на неё клюнешь, а потом тебя удастся развести мотивировать на дорогое лечение, которое эту консультацию окупит. Я считаю это не совсем правильным подходом. Пусть плата будет символическая, но она должна быть. Во-первых, почему у других спецов, преимущественно умственных специальностей, таких как невролог, кардиолог, эндокринолог, консультации в частных клиниках платные, а у стоматолога, который также долго и кропотливо получал знания, она бесплатная? Сага о стоматологии. Глава 46. Стоит ли учиться на стоматолога? Его знания и время ничего не стоят? Бесплатно можно проконсультировать, разве что, в интернете или по телефону, как компромисс. Во-вторых, когда пациент зашел, то на него уже потратили какие-то ресурсы, начиная со стерилизации инструментов после него, и заканчивая оплатой труда ассистента и прочих. В-третьих, платная консультация отсеивает тех, кто забежал по приколу и не настроен заниматься зубами всерьез. В-четвертых, платная консультация заставляет обе стороны серьезнее относиться к вопросу, то есть, врач должен более качественно консультировать, а пациент более внимательно слушать. Как-то так.
Если админ разговаривает с тобой так, будто её перед оргазмом выдернули из-под мужика, то клади трубку и вычеркивай клинику из списка. С этим разобрались!
Вот настало время визита. Идеально, если ты придешь за 10 минут до начала времени приема. Нет смысла припираться за час и ныть, что тебя не принимают. Это время-не твоё! Врач может освободиться раньше и пригласить тебя, но не обязан этого делать. Жди своего времени! Также старайся не опаздывать. Если опаздываешь, то предупреди, если опаздываешь более чем на 10 минут, то будь готов к тому, что доктор изменит сегодняшний фронт работ или вовсе перенесет прием. Про это писали в Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!
Вот ты пришел в клинику вовремя. Надень бахилы, подойди к админу, поздоровайся и сообщи о своем приходе, спроси куда можно повесить верхнюю одежду. Не надо приходить и молча садиться в самый дальний угол ресепшена, админ не телепат. Тебя попросят присесть и ожидать приглашения. В это время можешь посмотреть на помещение. Большое оно или маленькое, есть ли мраморные колонны, аквариум на 200 литров, 5 сортов туалетной бумаги-дело вкуса. Главное, что оно должно быть чистым и там должно приятно пахнуть. Туалет тоже должен быть чистый!
Насчет сервиса тоже смотри сам. Где-то кофе наливают, где-то нет, где-то стоит аппарат для надевания бахил, а где-то нет. Тем более опять же, решай сам, тебе шашечки или ехать кофе попить или лечиться? Тем более учитывай, что всё стоит денег и все эти кофе-чаи оплачиваешь в итоге ты. В конце концов, мы пришли выбирать НЕ КЛИНИКУ, а ВРАЧА (КОМАНДУ ВРАЧЕЙ)!
Иногда бывает, что врач задерживает прием. Злиться не стоит, отнесись с пониманием, так как врач не чинит телефон, который можно отложить и заняться другим, а работает с организмом человека, что-то может идти не по плану. Нормальный доктор в случае задержки вежливо извинится и поблагодарит за ожидание.
Соскучился?
Итак, тебя пригласили к доктору. Ты зашел в кабинет, сразу в кресло не прыгай, оглянись вокруг, спроси куда можно положить вещи. Не заходи в кабинет в верхней одежде, это-нарушение санэпидрежима. Посмотри на кабинет и насколько там чисто. К каждому приему кабинет должен быть подготовлен. Понятное дело, что на фоне: на других столах, шкафах, подоконниках, может иметь место небольшой творческий беспорядок в виде бумаг, коробочек, баночек, оборудования, пакетиков, так как при большом потоке не всегда есть смысл всё это убирать и доставать каждый раз, а в стоматологии разных материалов до хрена и больше, и все они нужны! Главное, чтобы была чистота биологическая в рабочей зоне( манипуляционный столик, кресло, плевательница), то есть никакой крови и слюны.
Вот ты сел в кресло. Посмотри на врача, так как ты пришел именно к нему и он- второй главный герой этого Марлезонского балета. Сперва посмотри, как он выглядит, ибо встречают по одежке. В статьях от копирайтеров элитных продаванских клиник врач должен быть белый, аки лебедь, пахнуть дорогим парфюмом и быть свеж как огурчик с грядки, но это возможно именно в клиниках, где в день принимают по 1,5 пациента, которые и делают им кассу. Если мы говорим про более приземленный уровень, то относись к этому критерию попроще. Главное, чтобы врач был в опрятной медицинской одежде. Всё-таки не в гараже тачки чиним, а человеков лечим. Если ты приперся в конце смены, то не надо воротить носом, что его форма немного помята и испачкана, а он сам может иметь неидеальную прическу и выглядеть немного усталым, потому что трудно сохранить товарный вид после нескольких часов физического труда.
Вот вы познакомились, перекинулись парой дежурных фраз, далее начинается обследование, которое начинается именно с жалоб, то есть того, что тебя привело к врачу. Не надо садиться, тупо открывать рот, тыкать пальцем в рот и говорить: «Во, там, болит!», особенно, если весь твой рот это-сплошное «Во!» Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Расскажи конкретно, где болит, как болит, когда начало болеть, что раньше с этим делали, с каким результатом. Расскажи всё, что можешь, не заставляй из себя это вытягивать. Чем больше расскажешь, тем точнее тебе поставят диагноз и правильнее назначат лечение.
Далее идет опрос. Врач будет задавать уточняющие вопросы. Отвечай на них прямо и честно. Это не гестапо, а ты не партизан, который не выдает товарищей.
После опроса переходят к осмотру. Врач сажает тебя в кресло и осматривает полость рта.
Далее тебе, как правило, делают снимки. В зависимости от возможностей клиники и задачи первичных снимков бывает 3 вида:
прицельный снимок (2-4 зуба)
панорамный снимок (ОПТГ)-вся челюсть
компьютерная томография(КТ)-от 2-3 зубов, до всей головы
Прицельный снимок, как минимум, должен быть в любой клинике, так как работа вообще без рентгена вообще это- работа вслепую, соответственно, рисков осложнений намного выше и лучше в такой клинике не оставаться.
ОПТГ и КТ это- снимки, требующие дорогостоящего оборудования (несколько лямов, если что), отдельного помещения и мощного компа, соответственно, больших расходов, которые потом отразятся…ну ты понял на чем. В качестве альтернативы тебя могут направить в центр рентгенологии. Это, как правило, сеть кабинетов в разных районах города, которые оснащены вышеуказанными вундервафлями, и где за определенную плату можно будет этот снимок сделать и принести врачу. Многим это не всегда удобно, но зато это более выгодно и позволяет не задирать цены без того недешевое лечение.
Потом тебе ставят диагноз, который ставится на основании всего обследования с точки зрения доказательной медицины, а не интуиции, шоколадного третьего глаза и гадания на ослиной моче. И только исходя из правильного диагноза назначается лечение. Если данных недостаточно, то собираем ещё. Это означает, что врач должен тебе внятно на основе полученных данных объяснить, что с тобой случилось и потом как он это будет разруливать ПРОСТЫМ и ПОНЯТНЫМ для ТЕБЯ языком. Примерно так, как я в своих статьях, чтобы смысл смог понять даже умственно отсталый человек под героином. Если ты ни хрена не понимаешь даже с 3 раза, что тебе говорит врач, то он либо сам не знает, что происходит, либо он не умеет общаться с людьми, либо он тебя найопывает.
После обследования врач должен составить тебе хотя бы примерный план лечения, а лучше несколько, где будут отображены все возможные варианты решения твоих проблем с полостью рта. Понятное дело, что такие-то нюансы не всегда получается участь, особенно если мы говорим о компромиссном, а не комплексном подходе. Это было тут Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?
Допустим, мы не всегда можем предугадать, например, какой зуб удастся спасти, а какой нет, удастся ли обойтись без коронки или нет, но врач должен обо всех этих рисках предупредить, потому что ситуации у всех разные и прогнозы у некоторых зубов тоже.
Например, простейшая ситуация. Отсутствует нижняя правая шестерка(46), атрофия кости и немного искривлен прикус
Паллиативный подход- ортодонтическая распорка или протез-бабочка
Компромиссный подход- мостовидный протез или установка короткого имплантата
Комплексный подход- исправление прикуса, после чего наращиваем кость и устанавливаем имплантат
Понятное дело, что какие-то варианты тебя не устроят совсем и ты можешь попросить доктора их даже не рассматривать, но, как минимум, один из вариантов должен быть запечатлен в письменной форме с указанием этапов, сроков и стоимости.
Например
Установка импланта в области зуба 46. - ….руб.
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46….руб.
ИЛИ
Консультация ортодонта по поводу нормализации окклюзии
После проведенного ортодонтического лечения, увеличение объема альвеолярного гребня методом направленной костной регенерации в области отсутствующего зуба 46- ....руб.
Через 4 месяца
Установка имплантата в области отсутствующего зуба 46- …руб
Через 3 месяца
Установка коронки из диоксида циркония на установленный имплантат 46- ….руб.
Только после составления подобного подробного планы мы можем приступить к серьезному лечению.
Если тебе в процессе рассказа, что-то непонятно, то не стесняйся спрашивать. Это твое здоровье и твои деньги, ты не дойная корова и не жертвенный агнец. Не бойся показаться тупым, ты не специалист в этом и это абсолютно нормально. Ты заплатил деньги, чтобы специалист тебе помог в этом разобраться.
А по итогам консультации решать у кого остаться лечиться только тебе. Резюмируя, скажу у кого лечиться не стоит.
Если врач не может донести простым языком до пациента необходимую информацию о его диагносте и предстоящем лечении
Врач пломбирует каналы резорцин-формалиновым методом. Потом напишу главу. Если встретишь, то беги.
Врач разговаривает с тобой грубо, создается ощущение, что ты навязался на его голову.
Если врач начинает тебя чмырить за то, что ты запустил свои зубы. Если пациент к нему пришел за помощью, то либо пусть поможет ему, либо отправит к тому, кто поможет, а не допытывается, где пациент раньше был.
Если врач грубо обращается со своими коллегами и ассистентами. Врачебный коллектив это-как семья, соответственно, все её члены должны уважать друг друга. Если там разлад, то в таком коллективе качественно работать не получится.
Если он без перчаток лезет тебе в рот, то это-колхоз и лучше, чтобы первое посещение этой клиники стало для тебя последним.
Если врач работает с тобой грубо, как с резиновой куклой.
Если врач воняет как бомж и зарос как Робинзон Крузо
Если повсюду валяется мусор, на поверхностях кровь, если в плевательнице грязь, а на манипуляционном столике остались грязные инструменты после предыдущего пациента
Если в клинике нет рентгена от слова совсем.
Если врач забивает на диагностику. Имплантаты устанавливает без компьютерной томографии, лечит каналы и протезирует без снимков и т.п.
Если врач в грубой манере обсирает работу других врачей. Даже если работа была сделала плохо, то поверь, лучше от этого врача уйти, потому что у него нет представлений об элементарной этике. Нормальный врач не имеет права хаять своего коллегу, если он в момент выполнения работы не стоял рядом с ним и лично не видел все моменты. Потому что он не находился на его месте в тот момент. Если прям совсем всё плохо, то поворчать немного можно, но обсирать нельзя!
Если врач включает агрессивного продавана и начинает впаривать. Если врача интересует только самый дорогой план лечения. Если твои возражения воспринимаются как жадность., то лучше оставим этого врача для менее расчетливого пациента. Поэтому если тебе кажется, что тебя разводят, то тебе не кажется.
Врач что-то скрывает, не отвечает на вопросы, говорит уклончиво, особенно что касается финансов.
Если врач давит авторитетом и говорит, что он-врач, а ты-пациент, поэтому не выпендривайся, открывай рот и плати. Обычно этим страдают старые выгоревшие доктора.
Если кроме врача там есть толпы кураторов, менеджеров по продажам, кредитных консультантов.
Если тебя просят внести предоплату сразу за весь план лечения, пугая сгоранием скидки. В хороших годных клиниках оплачивать можно поэтапно
Если тебя запугивают, давят психологически, унижают, манипулируют, провоцируют и при этом утверждают, что только они могут тебя спасти.
Если врач предлагает какую-то экзотику, народную хрень или гомеопатию
Если стоматолог выглядит слишком суетливым в общении, унижается, если тебе начинают вылизывать анальное отверстие, как в забористой афроамериканской порнухе, с засовыванием туда языка, и складывается впечатление, что у него не было пациентов до тебя целый месяц. Как бы не было мало пациентов надо вести себя достойно.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
💫 Так получилось, что вчера мне надо было посетить больницу, причем стационар, не поликлиника, в которой люди приходят только на прием. Впечатлений море и маленькое озерцо )) Врачи в красивой форме, поражающая своей важностью регистратура 🧑🏻🔬, охранники с повышенным ЧСВ. «Где ваш пропуск? Покажите, предъявите. Без пропуска никак».
А какие хорошенькие медсестрички, просто услада для глаз. Яркие цветочки, в их присутствии глаза у посетителей мужского пола загораются, некоторые подкручивают усы, привстают, появляются улыбки и расправляются плечи. Сердце хочет поэзии, а давление метит в космос.🚀
В этих ваших интернетах многие описывают негативное, что с ними случалось в больницах. Говорят что отсутствует ремонт, не хватает того и другого. Жалуются, ворчат и набрасывают гадости на вентилятор. Это есть, но это не вина врачей. Я же хочу сказать много тысяч слов «спасибо» медикам за помощь и поддержку, за умение понять невнятное мычание пациентов, неспособных внятно сказать где и что болит, описать симптомы и какие есть хронические болезни. Спасибо за самоотверженность, за терпение, за приемы без обеда. И хочу пожелать адекватных пациентов и нормального начальства.
Мы вас любим💋, мы без вас никуда. Дорогие наши врачи, медсестрички, посылаем вам лучики тепла, обнимаем и обещаем пить витаминки и все то, что вы прописали!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
На приём пришла пациентка ~60-65 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38-38,5 С в течение 3ёх дней, общую слабость, потливость, боли в послеоперационном шве.
В анамнезе: около двух недель назад была выполнена левосторонняя мастэктомия по поводу рака молочной железы. Выписана из стационара под наблюдение хиуруга и онколога поликлиники. В послеоперационном периоде, ещё будучи в стационаре, жаловалась онкологу на боли и припухлость шва, на что было сказано, что это нормально, ведь там может скапливаться лимфа и возникает невоспалительный отёк, что вызывает болевые ощущения. Около 3ёх дней назад, когда она уже находилась дома, боли в шве усилились. Она обратилась к онкологу в онкодиспансере, тот дал ей рекомендации по обработке шва и отпустил домой. За выходные ей лучше не становится и на 3ий день симптоматики она снова обращается к этому онкологу. Тот говорит ей, что со швом всё нормально, а вот с температурой давай иди к терапевту в поликлинику, вдруг у тебя ОРВИ.
С этим она и пришла ко мне.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, влажные, чистые. Видимые слизистые без особенностей. Температура тела 38,5 С. Дыхательная и сердечно-сосудистая система без патологии. Живот мягкий, безболезненный. А вот шов... Область шва отёчная, гиперемирована (покраснение). При пальпации - болезненное уплотнение и горячая на ощупь кожа над швом. А также увеличены шейные лимфатические узлы со стороны поражения.
Первая мысль в моей голове - да это же флегмона!
Бегу к хирургам, договариваюсь принять пациентку без записи и как можно скорее. Параллельно договариваюсь с узистами посмотреть мягкие ткани возле шва и лимфатические узлы шеи. Выписываю пациентке направление ко всем ним и на анализ крови, и прошу медсестру довести её до кабинетов, чтобы другие пациенты не заклевали её, что без очереди.
Через час пациентка возвращается ко мне: мой диагноз подтвердился, хирурги назначили курс антибиотиков, и пациентка уже успела даже сходить на первый укол. В ОАК (общий анализ крови), кстати, результат которого пришёл на следующий день - выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, ускорение СОЭ.
Через неделю забегает ко мне в кабинет счастливая - температура тела нормализовалась, покраснение над швом исчезло, боли в шве уменьшились. Идёт на поправку.
Один вопрос остался по сей день: а онколог в онкодиспансере вообще смотрел шов?