Итак, без лишних подробностей, поехали.
Серия сих постов про уход за полулежачим больным и методы реабилитации. Всë на основе полученного опыта. Адекватной информации про реабилитацию найти не смог, так что, вдруг кому-то пригодится?
Прежде чем следовать этим советам - проконсультируйтесь с врачом или, хотя бы, дождитесь финальной части, где будет написано, что бабушка бегает как прежде. А то мало ли?
Понедельник, работа, рутина. Звонок домой - бабушка на вопрос "как дела?" скромно отвечает, что не очень, потому как вот-с, упала и не может встать. Не беспокоить же внука по таким пустякам?
Мчусь с работы на такси. Слëзы. Причитания. Заверения что всë и пора заказывать гроб, венки и фотографию.
Успокаиваю чëткими, холодными фразами. Бабушка старая - ей хватило аморфных и ничего не значащих "всë будет хорошо".
На часах полдень и это плохо: учитывая, что на этаже не осталось мужчин: вдовы царствуют повсюду со старухами во главе. А на улице ни одного мужика, чтобы помочь.
Тут первая ошибка: хоть я и нашëл соседку, чтобы вместе с нуй перетащить бабушку с пола на диван до приезда скорой, но это было рискованно. Перелом чрезвертельный(до рентгена не знал, но стоило ожидать) - повреждëн и раздроблен сустав. Будь мы менее осторожными, могли сделать хуже.
Скорая приезжает быстро, но до того момента у бабушки поднтиается давление, происходит обильное недержание(мочи). Всем, у кого есть пожилые люди - советую заиметь с десяток памперсов на всякий случай. У меня были.
Уговорил сделать операцию. Настаивайте на этом. Был проведëн остиосинтез, бабушку выписали ровно через девять дней с момента поступления. Для перевозки заказывался транспорт - лучше озаботится этим заранее. Брать ли услуги сиделки - пусть решает каждый для себя. Я брал, заодно задавал вопросы и практиковался наживую, как переворачивать, менять повязки и проводить личную гигиену бабушки.
Тут, после выписки, надо хладнокровно решить, что вы собираетесь делать дальше? Выхаживать или оказывать минимальный уход? Первый случай затребует вложений - финансовых, физических, моральных. Много. Больше чем с малым ребëнком. Если у больного деменция - жизнь превратится в сплошную череду проблем и в себя вы будете приходить... наверно, никогда. Мне повезло, моя бабушка без демееции.
При минимальном уходе пожилой человек, скорее всего, даже после операции, не протянет больше полгода.
Но окей, отвлеклись. Я выбрал первый вариант. До выписки расширяем домашний арсенал санитарным стулом и ходунками(после операции на ноги ставят, вроде, на следующий день), при этом 30 подгузников, 30 непромокаемых пелëнок, тюбика два пенки для мытья лежачих больных, 2 упаковки влажных салфеток для ухода за лежачими. Так же - бинты, марлевые салфетки, левомеколь, бетадин, антисептик, маникюрные ножницы, с полсотни лейкопластырей (на озоне можно рублей за 200 купить), штук пять лейкопластырей ленточных. Это всë стартер пак, скажем так.
Моя ошибка - не проверил бабушку всю после выписки. Она была в шерстяных носках, а помыть я еë всю смог лишь через пять дней. Не повторяйте за мной, тщательно осмотрите зону крестца, пяток и затылка - пролежни чаще всего там. У моей почернела пятка прям до сливового цвета, вторая тоже начала чернеть.
Заподозрил гангрену, вызвал врача - тот тожетзаподозрил гангрену и на скорой вновь к хиркргу на стол. Хирург заверил, что гангрены нет, но есть струп пролежня. Его постепенно размягчать мазями.
На данный момент(прошло два месяца с перелома) - чернота на одной пятке сошла на нет, а рана пролежня активно затягивается. На второй чернота уменьшилась в три раза. Остлаивпемые куски струпа по краям аккуратно срезаем маникюрными ножницами)
Метод лечения пролежней - чередование мазей левомеколя с бетадином, заклеивпние пластырем. На данный момент пролежень на крестце почти побеждëн(не успел перейти в фазу гниения - был купирован, когда очертились края раны)
Дальше. Диета. Тут бы посоветоваться с врачами. Больной не должен голодать, но и набор веса противопоказан. Включилв рацион грецкие орехи, каши молочные(гречка, геркулес, рисовые хлопья, манка). Умеренное потребление хлеба. Не жирное мясо, в идеале - варëная птица. Яйца. Холодец. Нужно много белка и кальция для восстановления кости. Рецепты, чтобы сделать вкусно и полезно лежат в сети в открытом доступе.
Первая проблема после выписки помимо пролежней - депрессия. Бабушка стонет и плачет, плачет и стонет. Нужно быть твëрдым, но не игнорировать. Не беситься. Не показывать слабость. "Всë будет хорошо" - как мантра. Лейте ложь на мельницу ушей - обещания, что скоро будет бегать как прежде. Бабушка не верит, но прислушивается.
Нужно много разговаривать с лежачим. Очень много. В моëм случае было почти всë послерабочее время. Разговоры о смерти или переломе уводить в сторону. Старческие россказни нудны, но слушаем и делаем вид, что нам крайне интересно. Заставляйте вспоминать приятное.
Теперь о важном. Несмотря на то, что лежачий больной в данном случае хочет "ничего не делать, ничего мне не надо" - активно вытягиваем в прошлую жизнь. Смотрел человек телевизор? Пусть смотрит телевизор. Играл в приставку? Боретесь вместе с ним с игровой импотенцией? Шил-вязал? Моток ниток и пряжи в руки. Это действо отвлекает и успокаивает, помогает быстрее перейти к...
Я сделал для бабушки подобие верëвочной лестницы с деревянными перекладинами. Учите подниматься больного при помощи таких конструкций. Крепéж посредством анкера в стену или потолок.
Так как больной чаще всего в пожилом возрасте слаб, многого по первой не требуем. Для начала учим садиться, держась за нас. Начинаем набор мышечной массы. За два месяца бабушка перешла от гантелей с 0.5 кг на 2кг. Руки значительно окрепли - нам это понадобится для пользования ходунками.
Начинать надо с трëх подходов по 10 раз, спрашивать - на каком подьëме было тяжелее. Нагрузку увеличивать постепенно - через полторы-две недели.
Через неделю после выписки ввëл подтягивающие упражнения - я держу перекладину, бабушка подтягивается. Начали с трëх раз по три подхода утром и вечером. Сейчас - по десять раз четыре подхода три раза в день.
Не забываем два момента. Перед нами больной человек - это раз, и перед нами старый человек, вдруг потерявший прежнюю мобильность - это два.
Важно поймать тонкую грань, где "не могу" - это и правда невозможность, а не жалость к себе и банальная лень.
Упражнения желательно наблюдать, дабы всë исполнялось правильно. Как правильно - видосы нам в помощь.
Дальше дыхательная гимнастика. На первых порах - глубокие вдохи, неторопливые выдохи. Чуть позднее переходим к надуванию шариков(обычных воздушных). Нужно сие, чтобы не застоялись лëгкие и чтобы там не скапливалась жидкость.
Когда бабушка была выписана - она больше напоминала бревно, отказывалась ходить.
Но ходить надо. Небольшие подконтрольные прогулки - поначалу в десяток шагов. Два-три раза подхода в день. После наращиваем метраж. Понемногу, по паре шагов в день больше. Сначала всë обратилось в прогулки "до дивана", теперь уже прогулки до кухни. На данный момент бабушка осуществляет прогулки до кухни самостоятельно на ходунках, разогревает оставленный ей обед, моет посуду и делает лëгкую уборку. Всë по собственному желанию. По еë признаниям - через силу. Но делает.
Не скупитесь на похвалу. Даже за самые незначительные вещи. Покакал больной? Молодец! Шагнул на шаг дальше обычного - герой! Сделал что-то - вообще Бэтмен!
Ещë несколько небольших советов.
Есть возможность купить спецкровать - купите спецкровать. Затарьтесь в ортопедическом приблудами предотвращающими пролежни. Они всë равно будут, но лишь степень запущенности влияет на время, за которое вы сможете их одолеть.
Регулярно заставляйте чистить зубы. Утром и вечером. До стоматолога вы с таким больным доберëтесь вряд ли.
Все "не хочу-не буду" воспринимайте как детские капризы. Учитесь уговаривать.
Научитесь спать урывками по часу-два. Слушайте ночью телефон - больному может быть плохо, может подняться давление, он может захотеть в туалет по большому - лежать даже полночи в обосранном подгузнике далеко не айс. Просмотрите курс от медсестëр, как переворачивать лежачих больных - ночью частенько случаются боли и помощь в смене положения оную облегчит.
Воспринимайте все написанные советы - как советы на личном опыте, а не истину в последней инстанции. Проконсультируйтесь с врачом, а лучше найдите физиотерапевта, что поможет подобрать адекватную и своевременную нагрузку.
