Москва-Петушки-Феодосия.
70-80-е годы, СССР. В психиатрии царили аминазин и галоперидол. Главный антидепрессант продавали не по рецептам, а в гастрономах. Популярен был и хендмейд – самогон. Вытрезвители работали на износ, ЛТП были заполнены до отказа. А медпомощь при алкоголизме была меднемощью: из-за стигматизации (попасть на учет – клеймо!) и нехватки эффективных методов.
И тут на воспетом в "Москва-Петушки" фоне появился Он. Волшебник из Изумрудной Феодосии.

Код Довженко: на зависть кузнецу.
Метод "кодирования" по Довженко, официально утвержденный Минздравом, не был изобретением с нуля. Психомаг Ашипу еще 6 тысяч лет назад заложил основы, в египетских Храмах сна их развили, а через тысячелетия это научно доработал великий психиатр Владимир Бехтерев. Непосредственным предшественником Довженко считается профессор Рожнов. Он – автор стресс-психотерапии.

Довженко же, обладая огромной харизмой, синтезировал эти наработки в свой шоу-метод. "Кодирование" – это не таблетка и не укол (хотя позже появились и такое). Это мощная и пугающая стресс-психотерапия, основанная на внушении. Пациенту, который воздерживался от алкоголя 10-14 дней, давалась жесткая установка: выпьешь – хана! Процедура сопровождалась болью и шоковым впрыскиванием в рот хлорэтила. Метод бил в горло и мозг, вызывая и страх, и надежду.

Мекка у Изумрудного моря.
Советский Союз был идеальным местом для "сарафана". Это радио сработало как оружие массового притяжения. Феодосия, небольшой крымский городок, превратилась в Мекку для страждущих. Очереди к Довженко стали феноменом. Люди приезжали со всех концов самой большой страны мира, жили в гостиницах и у частников, выстаивали днями и ночами. Таксисты и горничные занимались "прогревом" и были промоутерами этого "лечебного туризма". Истории о том, как жена Довженко выходила на ступени с заветным списком "счастливчиков", которым сегодня "повезло" попасть на сеанс, добавляли ажиотажа. Это уже был не визит к врачу, а паломничество за чудом.

Важным фактором чуда был отбор. Этим занимались врачи-помощники. Отбирали тех, кто с горящими глазами, внушаемых и, желательно, без конвоя жены. Из отборных выбивать алкоголизм было делом техники. Особой.

Ванга и Довженко: две стороны одной медали?
Ровно в то же время, в тысяче ста километрах от Феодосии, чудодействовала Ванга. Были ли общие алгоритмы?
О да.
- И к Довженко, и к Ванге выстраивались огромные очереди.
- Люди приезжали за последней надеждой.
- Оба были фигурами, окутанными ореолом тайны и "магической" силы.
- Их слава распространялась "сарафаном".
- Феномен обоих был использован для развития туризма.
- Оба работали с персональными данными. Для Довженко их готовили в открытую, при сборе анамнеза, для Ванги тайно, не без спецслужб. Оттого она и ясновидела прошлое посетителей.

Наследие "кодирования".
Эффективность метода Довженко – вопрос, конечно, интересный. Сам Довженко и его сторонники заявляли о 90-95% успешных годовых ремиссий. Это когда алкоголик не пил в течение года. Но откуда коллеги могли взять данные об этих 95%? Ведь пациенты уезжали и теряли связь с наркологами из Феодосии. А исследований последствий кодирований всерьез никто не проводил.

Эффективность оценивали мы, врачи наркодиспансеров. Понятно, что мы это делали среди тех, кто сорвался сразу или не сразу. В этом и была причина их обращений. И годовых ремиссий было немного. Мне же, как наркологу и психотерапевту, доставался поток неврозов, вызванных стрессовым кодированием: от психосоматозов и истерических параличей до ПТСР и ощущения "косточки в горле".

Но ведь были и ученики Довженко. С меньшей харизмой, но не меньшим охватом. Они кодировали даже в сельских клубах. И тоже кому-то помогали. Уж как могли.

Тем не менее, феномен Довженко – это не просто страница в истории. Это правда об эпохе надлома, когда появляется запрос на простые решения. Или на очень простые, чем промышляли Кашпировский и ему подобные.

Методика Довженко приказала долго жить. В памяти и в подвалах. В которых люди, похожие на врачей, удовлетворяют архивный запрос на "кодировку". Российские клинические рекомендации, обязательные к исполнению, о кодировании не упоминают.
Зато они вменяют то, что доказанно эффективно и захватывает дух не меньше методики волшебника из Изумрудной Феодосии.

Будьте здоровы!

Оттарабанил выездным наркологом несколько лет. Я вам так скажу - 90% капельников - всратые малообразованные обмудки, которые вас этой "капельницей" угандошат в ваших антисанитарных (после запоя) условиях. И им за это скорее всего ничего не будет. Сейчас наркологические конторы из-за дефицита врачей берут в капельники людей со средним мед. образованием. А люди со средним медицинским образованием вообще не представляют, какая лютая херня творится в абстинирующем долгозапойном организме.И хоть я за свою карьеру нарколога я неплохо заработал, сейчас, оглядываясь на себя - молодого неопытного врача, я думаю: "какую же дичь я творил". Спасибо, господи, что отвёл.Для иллюстрации своего теперешняго мнения об этой индустрии, расскажу историю-котолампу (все персонажи и события, и я в том числе, вымышлены).

На вызове меня встретил бодрый мужичок шестидесяти трёх лет. Такой, знаете, экзальтированный балагур, всё шуточки-прибауточки. Лечиться не очень хотел, видно было, что ещё как следует не напился. Жена настаивала на выводе его из запоя любой ценой. В общем, уложили мужичка на шконку. Анамнез, осмотр - всё честь по чести (я же считаю себя хорошим врачом). Измеряю давление - и тут что-то кольнуло. Обычно на фоне несколькодневного запоя, на фоне похмелья давление бывает довольно высоковатым. А тут какая-то фигня - 80/60, да и вместо обычной похмельной тахикардии - 58 ударов пульса.
Говорю же, боженька отвёл, в данном случае китайский. Незадолго до этого случая заказал я на Алиэкспрессе (он как раз тогда появился) компактный электрокардиограф. Не столько для реальной диагностики, сколько для расширения ассортимента платных услуг и повышения чека.
Нацепил я на мужика электроды, снял пленку. Оп-па, кардиограф умный был и сам писал на пленке вероятный диагноз. Задний инфаркт миокарда.
Вызвал я скорую сразу (мужик, правда, протестовал), выслушал от бригады насмешки над наркологией в целом и над моей диагностикой в частности. Врач СМП, ворча, снял ЭКГ сам, помрачнел и дал команду пациенту собираться в больницу.

Что было бы, если я не снял бы ЭКГ? Капельница - в вену, снотворное, которое действует часов 10 - в жопу, и пока-пока. Родственники перестали бы страдать от алкоголика. Навсегда.

Морали, советов алкоголикам - не будет. Сами выбирайте свой путь.
Совет молодым врачам - думайте, доверяйте своей интуиции и ВСЕГДА проводите сбор анамнеза и жалоб, осмотр и диагностику максимально полно. Лечите пациента, а не охотьтесь за бабками.

Ко Дню профилактики алкоголизма новостей накопилось как никогда много. Наука снимает латексные перчатки и берёт колун.

Часть I. Как не попасть в плен: Профилактика

Профилактика алкоголизма всегда напоминала попытку объяснить коту, почему не стоит ронять ёлку. Но сегодня в нашем арсенале появились инструменты получше.

1. Побочный эффект, о котором мечтали сотни миллионов

Вот это поворот! Суперлекарство, которое порвало новостные ленты и одежду для толстяков, эффект от изобретения которого сравним с появлением пенициллина, – да-да, великий и могучий семаглутид ("Оземпик", "Квинсента") – оказался универсальным бойцом. К тому, что этот GLP-1 агонист справляется с ожирением и запросто помогает влезть в джинсы пятилетней давности, вдруг добавилось и то, что он корректирует работу центра удовольствий в мозге. Внезапно мысль "а не повторить ли?" сменяется желанием вести ЗОЖ. Механизм, который раньше требовал продолжения банкета, теперь просит разминку и овощной десерт.

Друзья, Nota Bene! Я имею в виду не только теорию, но и результаты качественного исследования (Jama Psychiatry, 2025). В мировых клинических рекомендациях о таком применении семаглутида пока ни слова. Ждём. И ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

2. Новая версия лектория для будущих трезвенников

Классика жанра, получившая обновление. Профилактические беседы со студентами и молодёжью теперь напоминают инструктаж перед высадкой на иную планету. Вместо скучных брошюр – занимательные "Уроки трезвости" от "Трезвой России". Ввиду массовости явления включил в свою ВК-ленту странички нескольких энтузиастов-подвижников. Волонтёры ну очень активные и симпатичные.

3. Бюрократический нокаут для змеелюбов

Государство закручивает гайки с серьёзностью коллектора. Рост акцизов и, вишенка на торте, – изменение процедуры медицинского освидетельствования с 1 сентября 2025 года. Забудьте про "понятых из соседнего двора". Теперь это квест с тотальной видеофиксацией, протоколами в трёх экземплярах и без опции "позвонить другу".

Часть II. Лечение: Эвакуация из изумрудного плена

Если Змий всё-таки взял вас в цепкие объятия, современная медицина готова предложить не просто спасательный круг, а целый эсминец с высокоточным оружием.

1. Генная терапия

Учёные успешно работают над тем, чтобы доставить в мозг с помощью вирусного вектора ген глиального нейротрофического фактора (GDNF). Это специальный "патч", который на системном уровне отключает кнопку "хочу выпить".

2. Физиотерапия для силы воли

Моего любимца из 90-х, двадцать лет пылящегося на полке, аппарат для специального воздействия на мозг, пора очищать от паутины и заново бросать в бой со Змием. Методика повторяющейся транскраниальной стимуляции (рТМС) обрела вторую жизнь. Теперь акцент сделан на магнитном поле. Исследования доказали, что аппарат деликатно "перенастраивает" нейронные сети, отвечающие за тягу и самоконтроль. Ваш мозг снова начинает играть мелодию трезвой жизни, а не "Рюмку водки" у мангала или на балконе.

3. Фармакологический апгрейд: "Старые герои, новые миссии"

Ветераны фронта – налтрексон и акампросат – не ушли на пенсию, а получили тактическое переоснащение. Налтрексон теперь рекомендуют начинать, не дожидаясь капитуляции перед врагом. Идея в том, чтобы каждая следующая рюмка приносила не эйфорию, а вопрос: "И ради этого я всё затеял?". Для тяжёлых случаев в бой вступают "резервисты". О них публично упоминать не буду, у препаратов пока негативный бэкграунд.

4. Технологии и мониторинг: "Большой Брат следит за твоим бокалом"

Ваш смартфон теперь не только друг, но и надзиратель. Специальные приложения, "умные" браслеты и даже искусственный интеллект в роли карманного "душнилы" готовы 24/7 мониторить ваше состояние и задавать каверзные вопросы. "Как прошёл твой день? Не возникало ли желания обнять бутылочку, а потом фарфорового друга?" Прикольно и эффективно.

Заключение

Как видите, колун начал движение вверх. Но пока учёные набираются сил, самый надёжный способ победить Змия – не приглашать его на ужин. А тем более на завтрак.

Будьте здоровы!