Для ЛЛ: возраст больше 50 лет; если есть или была онкология, ВИЧ; ночная головная боль; головная боль возникает при физической нагрузке; впервые очень сильная головная боль; если во время головной боли появились неврологические нарушения; изменение характера обычной вашей головной боли.
Пост навеян случаем с приёма. Обратился пациент с головной болью, которая, в том числе, может возникнуть посреди ночи. Когда я опрашивал и смотрел его, не нашёл никаких изменений и головная боль не подходила под характеристики часто встречаемых головных болей: напряжения, мигрень, отраженная боль от мышц. Договорились сделать МРТ головного мозга, и дальше подумать. Оказалось, что в голове киста, которая давит на мозг, создает отек, тем самым спровоцировала появление головной боли. В целом ситуация не критичная, кисту нейрохирурги уберут, головная боль пройдет. Но бывают ситуации, когда медлить нельзя и время оказывается нашим врагом.
Каждый человек встречает на своём пути головную боль. Скорее всего они не сильные, хорошо помогают обезболивающие или проходят сами. Сразу скажу, что большая часть головных болей безопасные, и даже если вы наблюдаете нижеперечисленные симптомы, это не значит, что в голове рак. Если появляются такие мысли, начните с психотерапевта.
95 процентов всех видов головных болей доброкачественные, то есть они не опасные, не требуют исследований и представляют собой: мигрень (пульсирующая, усиливается при нагрузке), головную боль напряжения (сжимающая, вокруг головы) или отраженная боль от перикраниальных мышц (привет шея, жевательные мышцы). Остальные 5 процентов либо редкие, но все так же безопасные или могут быть на фоне серьезных заболеваний. Поэтому если хотя бы одному человеку, который это прочитает, поможет выявить на ранних этапах серьезное заболевание (с так называемой вторичной головной болью), значит - моё время потрачено не зря.
1. Возраст старше 50 лет. Если у человека особо не болела голова, или это были редкие боли, а после 50 появилась частая или ежедневная головная боль - это повод к посещению невролога. С возрастом повышаются риски онкологических и сосудистых заболеваний.
2. В анамнезе онкология, ВИЧ инфекция. Даже если рак победили, если шансы рецидива или метастазирования, это может быть, например, только головная боль. Для ВИЧ возможно осложнения в виде инфекций головного мозга, что может давать головную боль без повышения температуры.
3. Ночная головная боль. Если из-за головной боли человек просыпается ночью или под утро, это может быть объемный процесс в головном мозге. Боль возникает из-за частичного отёка головного мозга. Конечно, существуют безопасные головные боли, которые тоже возникают ночью или под утро, например, будильниковая, лекарственно-индуцированная, приступы мигрени или кластерной головной боли.
4. Головная боль, возникающая при физической нагрузке. Эта головная боль требует обследования, потому что может свидетельствовать об аневризме, сосудистой мальформаций, образовании в голове. Но чаще всего это бывают приступы мигрени или первичная головная боль, связанная с физической активностью
5. Впервые очень сильная, невыносимая головная боль. Считается опасным знаком. Такая боль может возникать при сосудистых катастрофах, например, при субарахноидальном кровоизлиянии или тромбозе синуса головного мозга, инсульте. Но в практике чаще встретятся безопасные: кластерная головная боль, тригеминальная невралгия, ухудшение мигрени.
6. Изменение характера головной боли. Если у человека есть периодическая головная боль, например, головная боль напряжения. Он ранее делал снимки головного мозга и там не было изменений, а тут появилась новая головная боль с другими характеристиками, тогда стоит заподозрить либо хронизацию головной боли которая была прежде или возникновение новой головной боли. Это требует, как правило, посещения врача, чтобы понять нужно ли делать исследование головного мозга повторно.
7. Изменение неврологического статуса. Такие симптомы как снижение силы, чувствительности в конечностях, , нарушение речи, судороги, нарушение сознания или обморок во время головной боли требует тщательного обследования, потому что эти симптомы могут указывать то, что головная боль связана с каким либо заболеванием головного мозга или организма
Если во время головной боли поднялась температура, появилась тошнота, рвота и вы заметили у человека изменение сознания, например, заторможенность - в таком случае к специалисту идти не нужно, вызывайте скорую помощь, это может быть воспаление головного мозга - менингит.
Вторичное головные боли встречаются редко. Если человек страдает головной болью, делал хотя бы один раз МРТ головного мозга и там не было значимых изменений, то головная боль, скорее всего, имеет характер первичный (или доброкачественной). То есть диагноз будет ставиться на основании симптомов которые написаны в международной классификации головной боли четвёртого пересмотра, ведь там описаны все виды головной боли и каждый из них имеет свои особые черты.
Для общего развития: в этой классификации нет: ВСД с цефалгическим синдромом, цвб, дэп с цефалгическим синдромом, остеохондроза с цефалгическим синдромом, синдрома вертебральной артерии, а цервикогенная головная боль встречается безумно редко, и скорее всего у вас ее нет.
Поздравляю, вы дочитали, большое спасибо. Если вы нашли симптомы, которое подходят к вам - не нужно переживать, скорее всего вы имеете одну из частых видов головной боли: головную боль напряжения, мигрень или отраженную боль от мышц шеи или лица. А вот к врачу сходить стоит.