Ботулинотерапия:

✔️Применяется для лечения хронической мигрени (если приступов головной боли более 15 дней в месяц)

✔️Ботулотоксин А блокирует выделение болевых веществ в системе тройничного нерва, тем самым частота и интенсивность приступов снижаются

✔️Ботулотоксин вводится по специальному протоколу (PREEMPT) по точкам (на голове, шее)

✔️Доза ботулотоксина (релатокса) за один сеанс 155-195 ЕД

✔️Инъекции делаются раз в три месяца

✔️Бонусом можно разгладить морщины на лице

✔️Эффективность отмечается у 70% пациентов

✔️Минусом (редко) может быть опущение брови

✔️Единственный зарегистрированный доступный  препарат ботулотоксина в России - Релатокс

✔️Инъекции делаются раз в три месяца, после года терапии при необходимости  возможно увеличение интервалов

✔️Цена вопроса разная в клиниках (от 28 тыс. до 46 тыс и более за один сеанс)

✔️важно вести дневник головной боли для оценки эффективности лечения

Подписывайся в телеграм, если интересно

Профилактическая терапия мигрени:

•Если голова болит часто, приступы интенсивные и уже не помогают лекарства пора начать профилактическую терапию.

•Если голова болит более 4-ех дней в месяц или даже 2 раза в месяц, но плохо обезболивается пора начать профилактическую терапию.

•Профилактическая терапия подбирается индивидуально с учётом пола, возраста, сопутствующих заболеваний пациента.

•Обязательно необходимо вести дневник головной боли для оценки эффективности профилактической терапии.

•Немедикаментозная терапия (снижение индивидуальных провокаторов головной боли, нормализация режима сна, эмоциональных нагрузок и питания, массаж, контрастный душ, прогулка, методики мышечного расслабления, физическая активность, биологическо обратная связь, релаксационные тренировки, йога, когнитивно-поведенческая терапия)

•Лекарственая терапия принимается длительно

Например:

▫бета-блокаторы (метопролол,пропранолол, бисопролол, атенолол)

▫антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин и др);

▫антиконвульсанты (топиромат, выльпроевая кислота, ламотоиджин);

▫антагонисты рецепторов АТ II - (кандесартан)

«…только у прокуратора что-то случилось со зрением. Так, померещилось ему, что голова арестанта уплыла куда-то, а вместо нее появилась другая. На этой плешивой голове сидел редкозубый золотой венец».

Вероятно, у Понтия Пилата из романа Булгакова «Мастер и Маргарита» возникла мигренозная аура.⚡

Что такое аура?

Аура - обратимые неврологические нарушения, которые возникают перед приступом головной боли.

1️⃣Обычно длится аура от 5 до 60 минут. ⏰

2️⃣Причина ауры - высокая электрическая активность нервных клеток в определенных областях головного мозга. Миф, что при ауре сосуды сильно сужаются, мозг недополучает кровь (данная теория устаревшая, спазм сосудов не причем).

3️⃣Самая частая аура - зрительная (зигзаги, вспышки, мерцания света или выпадение полей зрения, слепые пятна).

4️⃣Также аура может быть сенсорная (онемение или же покалывание в конечностях, лице, языке), двигательная (например, слабость в конечностях), базилярная или стволовая (головокружение, шум в ушах, снижение слуха, двоение), речевая (нечеткость речи, затруднение в подборе слов), ретинальная.

5️⃣Обезглавленная мигрень - аура без возникновения головной боли.

6️⃣В большинстве случаев аура не опасна и проходит самостоятельно.

1⃣Чем раньше принят препарат в адекватной дозе, тем лучше купируется (устраняется) приступ.

2⃣Не рекомендуется прием  препаратов содержащих метамизол натрия (анальгин, баралгин, спазмалгон).

3⃣Первый этап в купировании (устранении) приступа - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Например:

•ибупрофен (нурофен, миг),

•нимесулид (найз, нимесил),

•напросексен (налгизин, тералив),

•диклофенак (вольтарен, диклак),

•декскетопрофен (дексалгин, дексонал),

•ацетилсалициловая кислота (аспирин) и др.

✨Препарат подбирается индивидуально!

✨При неэффективности одного НПВП, можно попробовать другой.

✨При рвоте  возможно применение НПВП в ректальных свечах.

5⃣Другие анальгетики-антипиретики (парацетамол)

5⃣Комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин).

6⃣Второй этап, при неэффективности первого или тяжёлых приступах назначаются специфические препараты  - триптаны.

12 фактов о мигрени

1⃣Мигрень не щадила даже великих русских классиков (Чехов А.П., Достоевский Ф.М., Пушкин А.С., Толстой Л.Н.), политических деятелей (Петр I, Александр I, Гай Юлий Цезарь). Мигрень - самая часто встречаемая головная боль на приеме у невролога и по сей день.

2⃣Пациентов годами могут лечить от остеохондроза, «зажатых сосудов», «плохого кровотока»,вегетососудистой дистонии. А основной диагноз может быть мигрень, в этом случае пациента можно и нужно начать лечить здесь и сейчас и это не капельницы два раза в год.

3⃣Женщины страдают мигренью в три раза чаще мужчин (связано с гормональными особенностями);

4⃣Мигрень генетическое заболевание, излечиться от которого в настоящее время невозможно, но уменьшить количество и интенсивность приступов реально, тем самым улучшить качество жизни;

5⃣Мигрень - первичная головная боль, не структурное заболевание, а функциональное - нет очага поражения в головном мозге, невозможно увидеть на МРТ;

6⃣Мигрень - нейрогенное заболевание. Боль генерируется в ядре тройничного нерва (которое располагается в стволе головного мозга) и из окончаний этого нерва высвобождается болевые вещества;

7⃣Мигрень чаще интенсивная односторонняя (может быть и двусторонней) пульсирующая (может иметь и другие характеристики) головная боль, которая длится от 4 часов (без купирования), усиливающаяся при физической нагрузке, сопровождающая тошнотой и/или рвотой, свето- и/или звукобоязнью;