Был сегодня на др у брата. Его жена раньше работала медсестрой. Ну и я выдал шутку, что секс медбрата и медсестры - это мединцест. На что мне было отмечено, что должности медбрата не существует! Это разговорный жаргон. И у всех медбратьев в трудовой стоит медсестра! Оо От названия специализации "Сестринское дело", а не братское дело. Есть знатоки подтвердить или опровергнуть?
Картинка с просторов. P. S. Больше спасибо младшему мед персоналу! Ваш труд менее оценен, но не менее важен!
На просторах Пикабу нашла недавно историю про чек лист. Вот захотелось мне запилить отдельный пост даже. Давно хотелось, но тут уже нашло вдохновение.
Ну что же, начнем о небольших рассуждениях. А зачем нам генетика? Слово странное, заморское. Да и наши предки вот без нее как-то жили и норм. Да, раньше был естественный отбор более выраженным. В странах Европы и загнивающих капиталистах, до сих пор отбор до 12 недели беременности. Никто не сохраняет пр угрозе на более раннем сроке.отошла в сторону.
Так вот, генетика стала наукой с 1865 года, после публикации трудов по ботанике великого Менделя. Мы, клинические доктора, особенно неонатологи, генетики, гинекологи, иногда даже педиатры, используем понятие, как менделевские заболевания. Великий ученый смог в нудное время взять нужный материал (горох) с прямой зависимостью ген- клиническое проявление. Самое главное, на мой взгляд, он получил чистую культуру. Которая и показала разнообразие вариантов наследования. С более сложными вариантами, типа млекопитающие, сложно выделить чистую культуру для исследований. А с людьми - это противозаконно. Так что мы благодарим великого ботаника, что он смог дать толчок для развития науки. Затем было много всяких умных дядь, которые вносили свои вклады. И в конце концов пришли мы к генам и хромосомам. И самый крупнейший проект, запущенный это геном человека. Взяли для проекта мужчину без каких либо клинических проявлений. Выделили весь его геном. И что мы поняли? А вот ничего. Если взять условного Петю он имеет последовательность такую-то и такую-то и он здоров клинически. И взять гипотетического Васю. Как думаете, они будут похожи? Да, будут. Но так же будут и отличаться на какую-то последовательность. И вот где понять, кто из них норма, а кто патология? Оба же в теории здоровы. Так вот, тут исследователи и придумали создать кучу баз данных с различными геномами, чтобы выделить варианты нормы (нормальный полиморфизм) и уже патологию (когда тот же полиморфизм носит негативный оттенок и приводит к клиническим проявлениям). мы все еще собираем данные. Разные базы меняют свой взгляд на последовательность аминокислот. Говорят, что вот тут уже и норма как бы. А тут уже патология. А некоторые базы данных вообще не совпадают. Кругом все еще хаус во многих знаниях. Но опыт накапливается.
А теперь давайте перейдем дальше. Круто, мы узнали, что есть хромосомы. Стали собирать пациентов со схожими симптомами и стали создавать группы заболеваний. И тут уже лабораторная диагностика стала нам подсказывать какой тип наследования характерен при различных заболеваниях. Это нам безусловно помогает. Врачи теперь могут прогнозировать для каждой семьи варианты рождения больных и здоровых детей. И уже создавать более «узкие» группы риска и вычленять пациентов с высокими рисками для дальнейшего дообследования. Но! К сожалению все не так просто, мы не сможем дать 100% гарантию. Даже если сделать все тесты мира, что будет здоровый или больной Ребёнок. Мы можем прогнозировать и искать пути решения? Да, сейчас это возможно. Это тяжелый труд генетика и пары, которая хочет завести ребенка. К сожалению не все мутации могут дать шанс стать родителем. здесь уже нужно слушать генетика-акушер-гинеколога. Либо такие пары уже имеют больного ребенка и идут к генетику педиатру. и к сожалению у абсолютно здоровых родителей может родиться ребенок с патологией.
Сейчас предлагается очень много методов диагностики. Это кончено супер, но все они разные и имеет место быть при разных вариантах. Я вижу людей, которые тратят деньги на диагностику и мечтают получить здорового ребенка (и кто я такая, чтобы им мешать), но к сожалению ни один из существующих методов не даст гарантии получить его. Ну и опять же, чисто мое сугубо личное мнение. Я скорее негативно отношусь к преимплантационной диагностике без показаний. Я хорошо отношусь к диагностике уже эмбриона в животике у мамы, лучше всего неинвазивными методами.
Получалось сумбурно, много на эмоциях скорее. Но если зайдет, то попробую написать пару постов про генетику, ее методы и что мы видим. Скорее это будет вариант симбиоза работы цитогенетика и генетика -неонатолога. В свободное от пациентов время очень люблю позалипать в микроскоп и посмотреть стекла с хромосомами. Особенно своих пациентов. Чтоб наглядно понимать, что же там такое сломалось в них
P.S. Всем генетикам низкий поклон. Как клиницистам, так и биологам, которые с нами на страже генома!
На высоте полета 11000м воздух в салоне разряжен и соответствует высоте ≈2400м.
В этих условиях некоторые хронические заболевания могут обостряться. Алкоголь сильнее действует на организм. Случается, что людям становится плохо. Чаще всего я сталкивался с такими ситуациями на курортных рейсах.
Действия кабинного экипажа
После жалобы пассажира или его соседей (бывает, что пассажир внезапно теряет сознание) стюардессы принимают меры к спасению его жизни. Они хорошо обучены оказывать первую помощь.
Старший бортпроводник по громкой связи спрашивает есть ли в салоне врач. Затем докладывает капитану о случившемся, сообщает ему:
Состояние пассажира
Принятые меры
Прогнозы относительно эффективности помощи
Место, на котором сидит пассажир
Любую дополнительную информацию: есть ли врач на борту, летит пассажир с родными или один, принимал ли пассажир алкоголь.
Особый акцент делается на состоянии человека. Т.к капитану нужно немедленно принимать решение о дальнейших намерениях.
Действия лётного экипажа
После получения доклада от старшего бортпроводника, экипаж оценивает риск для жизни человека.
Обычно происходит так:
-Саня, че думаешь?
-Он же в сознание пришел, кислород ему дали. Давай подождем немного.
-Давай снизимся на 9700, и попросим спрямление на Казань, на всякий случай.
-Самара контроль, 174, у нас пассажиру плохо, сейчас пришел в сознание, прошу снижение до эшелона 320 и спрямление на точку...
Обычно, после чистого кислорода пассажиру становится легче и полет продолжается до пункта назначения.
Но, если старшая второй раз докладывает, что пассажиру не становится легче или что он не приходит в сознание, то командир принимает решение о посадке на ближайшем адекватном аэродроме.
В некоторых компаниях есть четко прописанные требования по состоянию здоровья пассажира. Например, если температура тела выше 39.4 и не удается ее сбить, то можно принять решение о посадке.
Если на рейсе Москва-Бангкок пассажиру стало плохо и зафиксированная температура была 39.3, и ты сел в Дели, то у тебя могут быть серьезные неприятности вплоть до перевода во вторые или увольнения.
Вынужденная посадка-это огромные расходы, иногда стоящие компании миллионов. И должны быть серьезные основания, чтоб отклониться от маршрута. Но в приоритете у экипажа, у пилота, всегда стоят человеческие жизни.
Летом 2018 года мы выполняли ночной рейс Анталья-Питер-Анталья двумя экипажами. Мой друг Паша выиграл меня в камень/ножницы/бумага и было решено, что он полетит в Питер, а я обратно.
После взлёта и набора высоты мы уселись ужинать. Уже стемнело. Я установил на планшет новую игру и мы с Пашей вспоминали, как в детстве зависали в компьютерных клубах играя в симулятор полетов. Хотя все пацаны играли в стрелялки.
Вдруг в кабину врывается стюардесса и говорит, что девушке в хвосте стало плохо, она потеряла сознание и тяжело дышит.
Паша тут же поменялся в лице, убрал поднос, надел гарнитуру, а я пошел со старшей в конец салона.
"Миш, позвони, скажи че там!", крикнул он, когда я выходил из кабины и закрывал дверь.
Мы только прошли горный хребет и подходили к Анкаре. Минут 40 летног времени.
В хвосте вижу такую картину: толпа, шум, на полу в проходе лежит девушка лет 30-и. Над ней на коленях сидит женщина врачь лет 50-и, восточной внешности и командует: "Ты! Неси воду! Ты, да, ты, полотенце неси! Вы, отошли отсюда! Давай моя хорошая, давай давай просыпайся просыпайся!
Я не видел что она делала, только слышал её уверенный громкий голос. Все беспрекословно ей подчинялись, как будто она была командиром самолета. Я тогда подумал: "Вот это харизма!"
Вспомнил, что надо Паше позвонить.
Набираю в кабину с задней кухни
-Паш, она не приходит в себя.
-Понял, разворачиваемся.
Прошло всего секунд 30 и самолёт вошел в крен и снижение. Анкара закрыта, полетели в Анталью.
Сколько стоит развернуть огромный А330 с 350-ю людьми на борту и подумать страшно. Но ни у кого из экипажа не было и мысли об этом.
Когда после посадки на стоянку приехала скорая и амбулифт девушка так и не пришла в себя.
Через час, после дозаправки, мы опять взлетели. Я сел за руль, а Паша со вторым пошли спать.
В обед следующего дня, когда мы вернулись с Питера в Анталью, то спросили у представителя что с девушкой. Он сказал, что с ней всё в порядке, она пришла в себя и ее отвезли в Больницу в город.
Мы все так обрадовались! Как будто это был наш близкий человек.
Может кто-то из знакомых той женщины врача прочитает статью и передаст от меня больше спасибо!
С вами был летчик Миша, лидер рок-группы SAHALIN. Здоровья вам, берегите себя и родных! Спасибо за внимание.
Я работаю ведущим специалистом в отделе обучения в сетке клиник ^-^. Сопровождаю всех медицинских *и не только* работников в накоплении баллов на портале НМО(регистрация,формирование траектории обучения итд) А также сопровождаю в процессе прохождения периодической аккредитации в ФАЦ (консультации по сбору пакета документов,помощь в составлении отчета, сопровождение до получения аккредитации)
Просматриваю посты про работу. Много интересного увидела, прочитала. Вот человек запустил коллайдер, вот шахтёр, вот фермер, вот пост при программиста с 700к р зарплаты (эээээээээх!!!)а вот и коллеги на каких-то очень важных "работах": реаниматологи, фельдшера СМП... А вот я простая медсестра. Зарплата на ставку 25-28к р. Бинты говно, но мы из них всё равно крутим шарики))))
P. S. Ухожу в отпуск, поэтому позволила себе яркие ногти)))
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6