Сага о стоматологии. Глава 28. Как чистить зубы детям?
Для ЛЛ: зубной щеткой
Как и обещал в предыдущей главе напишу про то как чистить зубы детям
0-1 год- используем щетку-напалечник( картинка выше). Чистить начинаем с момента прорезывания первого зуба! Не менее 1 раза в день. Когда зуб только проклюнулся из десны-сразу начинаем чистить. Не дожидаемся пока зуб прорежется полностью, так как к этому моменту он может уже быть поражен кариесом. Зубную пасту использовать не обязательно, но если ребенок не особо горит желанием чистить зубы, то добавьте чисто для вкуса. Чистим круговыми движениями. Сильно не давим, делаем где-то 8-10 движений на каждый сегмент, много не надо. Что за сегменты? Смотрим тут Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
1-2 года. Используем очень мягкую специальную «щетку для родителей» с большой ручкой и маленькой головкой. Используем гелеобразную зубную пасту для детей до 3 лет без фтора. Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?
Пасты наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Чистим не менее 2 раз в день.
Чистим зубы как взрослому от десны к режущему краю. В этом возрасте дети уже начинают подражать активно взрослым! Не упускаем момент! Если ребенок сам тянется к зубной щетке и пытается чистить, то не останавливаем и не отбираем! Многие родители готовы душу дьяволу продать за то, чтобы их сам захотел чистить зубы!
2-5 лет. С 2 лет учим чистить самостоятельно! Ребенок начинает чистить зубы сам, но под контролем родителя. Если не хочет, то стараемся это делать в игровой форме! Мотивируем игрой! Показывай на своем примере как это круто ( заодно и сам здоровее станешь)! Ни в коем случае не орать и не лупить-вызовет только обратную реакцию! Потом заставить будет крайне тяжело, в голове отложится стойкий негатив к чистке зубов и твой ребенок через пару несколько десятков лет пополнит ряды этим товарищей Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Используем очень мягкую зубную щетку, но с тонкой ручкой и маленькой головкой!
Пасту используем противокариозную с содержанием фтора до 500 pm. Глава 23. Чистить ребенок должен не менее 2 раз в день. Пасты также наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Используем метод круговых движений Fones: смыкаем зубы, ставим щетку под 90 градусов и делаем круговые спиралевидные движения, протаскивая щетку вдоль зубного ряда, затрагивая десну. Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями внутренние и жевательные поверхности
Метод для детей идеальный, так как более сложные движения ребенок не всегда в этом возрасте может осилить. За десну не бойся- щетка очень мягкая.
ОТСЛЕЖИВАЕМ ШЕСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ, которые прорезываются в 5-6 лет!!! Многие родители о них не в курсе отчего чаще всего они поражаются кариесом сразу после прорезывания. Ищите их за пятыми молочными зубами и чистите, когда вылезут! Запомните! Сначала вырастают 6 зубы постоянные, только потом выпадают молочные! Про сроки прорезывания напишу как-нибудь.
6-12 лет. Этим бугаям уже можно мягкую зубную щетку (не путать с очень мягкой) и пасту с фтором не более 1000 pm, зубные нити( после 10 лет), детский ополаскиватель и ирригатор. Чистим также 2 раза в день, обязательно под контролем, иначе он просто положит на это болт. Метод чистки зубов как у взрослого Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
После чистки зубов используем ирригатор и ополаскиватель.
Мотивация должна быть и положительная, и отрицательная. Положительная- составить график и если ребенок будет регулярно чистить зубы, то он по истечению определенного времени получает «приз». В качестве отрицательной мотивации лучше рассказать как его будут чмырить одноклассники за грязные зубы. Он поймет тебя с полуслова, так как этом возрасте дети максимально жестокие и оказаться в коллективе изгоем для многих, как серпом по яйцам. Но не переусердствуй, унижать и насмехаться не стоит. Путь самурая-баланс кнута и пряника.
Важная деталь! Когда у нас 4 и 5 зубы находятся на стадии прорезывания, то чистить их надо таким образом. Ставим головку щетки на жевательную поверхность, ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО зубному ряду и делаем туда-сюда.
Старше 12 лет. Тут всё как у взрослых, Зубная щетка средней жесткости, разве что, паста менее абразивная. К этому возрасту уже должна сформироваться стойкая привычка ухаживать за ртом.
Что касается мотивации, то такой здоровенный конь уже должен знать, что плохая гигиена- очень вредна для зубов. Если не знает, то тогда вопрос к тебе. Тут лучше сказать, что девки давать не будут не чищенные зубы могут негативно сказаться на популярности у противоположного пола. В этом возрасте работает на ура! Также говорим, что стоматология не бывает дешевой, если рот запустить. А если совсем не помогает, то часть его карманных денег потратить на лечение зубов, которые он не чистил. Жестоко, но работает. Добро пожаловать во взрослую жизнь! А так, смотри по ситуации, но ни в коем случае НЕ УНИЖАТЬ! Что касается положительной мотивации, то можно также составить график или купить какую-нибудь вундервафлю из главы 21
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 25. Как пользоваться зубной нитью и стоит ли вообще?
Сегодня поговорим о зубной нити, которая являются вторым по популярности средством для ухода за полостью рта после зубной щетки с пастой.
Для тех кто только пришел
Щетки мануальные
Электрические вундервафли
Пасты
Зубная нить, или как ещё её называют-флосс, представляет собой шелковую или полимерную нить, которая служит для очистки межзубных промежутков и труднодоступных мест во рту.
Своеобразный эконом-вариант ирригатора, который обладает урезанным функционалом, но крайне компактный. За неимением первого обязательна к ежедневному использованию после чистки зубов.
Нити бывают
1) Вощеные нити-пропитанные воском, служат для более мягкого прохождения между зубами, тем самым меньше травмируя десну. Подходит тем у кого скученные зубы( стоят как кривой забор)
2) Невощеные нити-без восковой пропитки. Как правило, более тонкие, при использовании они распускается на волокна, значит, сразу охватывает большой участок межзубного промежутка. Пользоваться ею сложнее и при неаккуратных движениях можно себе покромсать десну.
3) Зубная лента. Волокно более широкое, и им легко пользоваться. Рекомендуется теми, кто начинает пользоваться нитью. Правда не везде ими можно всё прочистить. Идеальны для больших промежутков.
4 Суперфлоссы- имеют утолщение и жесткий кончик для пропихивания под брекеты, мостовидные протезы, широкие межзубные промежутки…про них детально не будем...ирригатор лучше во всех смыслах.
Нити также могут быть пропитанные фтором, ментолом, ароматизаторами и антисептиками и т.д.
Как, собственно, пользоваться зубной нитью:
0) Чистим зубы щеткой с пастой
1) Отрываем фрагмент нити 30-40 см. Не жлобимся, будет только удобнее, да и участок зубной нити надо менять после каждого межзубного промежутка
2) Оба конца нити накручиваем вокруг концевой фаланги средних пальцев обеих рук
Типа этого
3) Натягиваем участок нити около 3-5 см. На верхней челюсти натягивать между больших пальцев, на нижней челюсти- между указательными
4) Вводим в межзубный промежуток, огибая межзубный сосочек( треугольный кусочек десны между зубами).
5) Пилящие движения не делать, просто прошли по контактному пункту, прижимая нить слегка к зубу и назад.
6) После чего тоже самое проделываем с поверхность соседнего зуба.
Если нить идет туго, давим слегка, но придерживаем, чтобы она со свистом не пробилась через контактный пункт и не разрезала десну. Сильно на десну тоже не давим, иначе от постоянной травмы десневой сосочек начнет воспаляться, кровоточить и, чего ещё доброго, начнет атрофироваться, из-за чего корни зубов начнут оголяться. Поэтому пользуемся нитью очень аккуратно.
Как-то так
7) Меняем отрезок нити, так как на нем скапливается инфекция из предыдущего межзубного промежутка. Перематываем быстро нить на 1 оборот вокруг пальцев. Иначе те бактерии, которые мы удалили просто переселим на другое место.
8) Повторяем во всей полости рта. Про то в какой последовательности лучше идти, я написал тут
9) Если видим кровь или чувствуем боль, то значит что-то делаем неправильно или есть какая-то проблема в полости рта
10) Нить является одним из способов диагностики кариеса на контактных поверхностях зубов. Если ты заметил, что нить между конкретными зубами стала цепляться или рваться, то это повод показаться врачу.
Пару слов хочу сказать о держателях для зубных нитей.
Подходят для людей с ограниченными возможностями, с плохим открыванием рта, с повышенным рвотным рефлексом и лентяям. Одноразовые реально должны быть одноразовые, так как изнашиваются моментально и накапливают инфекцию.
Кому противопоказана зубная нить
1) Заболевания десен в стадии обострения. Воспаленную десну повредить крайне легко и инфекцию занесем ещё глубже
2) Нависающие края пломб и коронок. Можно сколоть пломбу или тупо её вырвать. Лучше ирригатор. А ещё лучше заменить пломбу, иначе под нависающим краем со временем образуется кариес.
3) Дети до 6 лет. Могут травмировать десну из-за неаккуратности.
4) Наличие имплантатов. ИМХО. Тут случайное повреждение десны несет в себе большие проблемы, чем у собственных зубов.
Резюме. Зубная нить штука нужная, но реальную пользу в наше время она принесет аккуратному человеку со здоровыми зубами и пародонтом с минимальным количеством коронок, и где-то в походных условиях. Из-за того что основная масса людей у нас не то, что нитью, щеткой не умеет правильно пользоваться, десна у многих энтузиастов начинает плакать кровавыми слезами в прямом смысле этого слова. Оттуда и куча рецессий десны, очаговых парадонтитов и периимплантитов. Учитывая заморочки, риски и ювелирность процесса, многим лучше выбрать что-то другое.
Учитывая доступность ирригатора в наше время, лучше отдать предпочтение именно ему. Это и быстрее, и проще, и качественнее, и безопаснее. И дешевле в долгосрочной перспективе.
Про то как им пользоваться, читаем тут
Ну, а на этом всё!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 24. Что делать если сильно болит челюсть после удаления зуба? Как лечить альвеолит лунки?
Из 10-й главы мы услышали про такое осложнение, как АЛЬВЕОЛИТ, который является самым частым осложнением после удаления зубов.
Давайте все-таки рассмотрим что это такое и с чем это едят!
Возникает, как правило, на 3-4 день. Пациент приходит к тебе, зачастую, ещё до контрольного осмотра. Жалуется на боль, стреляющую и ноющую, которая распространяется на полголовы, неприятный запах изо рта, сильную боль при прикосновении к десне. Боль резко усиливается по ночам. Иногда бывает небольшая температура. Кому-то знакомо ощущение?
А причина, как правило,- тот самый кровяной сгусток, который не прижился в лунке. Если он по каким-то причинам выдает, то свято место пусто не остается и туда сразу забивается пища, которая, в отличие от сгустка, не содержит факторов роста и иммунных клеток, которые защищают лунку от инфекции и способствуют заживлению. У бактерий, которых и так в полости рта около 300 видов, начинается прям праздник живота, и как любая живность, они отвечают нам бурным размножением. Бактерии, как и мы, тоже хотят кушать, а что может быть вкуснее нежнейшего мяса из открытой раны? Всё это начинает бродить, доставляя нашему пациенту массу страданий.
Так что делать спросите вы? Само пройдет? Бывает, но очень долго и муторно. Лучше прийти к врачу и начать лечение. Обижаться на врача не надо. Альвеолит случается даже у врачей с огромным опытом и прекрасным оснащением рабочего места, процент, конечно, меньше, но все равно случается. Поэтому ноги в руки и идем на перевязку.
Лечится эта болячка достаточно просто, хоть и не быстро. Делаем пациенту анестезию, чистим кюретажной ложкой(мини-ложечка 2-5 мм) лунку, моем антисептиком из шприца и запихиваем в лунку повязку. Это либо йодоформная турунда, либо специальная повязка типа альвожила, которая содержит в своем составе различные антисептические и обезболивающие вещества, либо ещё что-то. Рассказывать про повязки не буду, дабы не вызвать срач среди коллег, ибо у каждого они свои.
После чего отпускаем на несколько дней. За это время должны начать образовываться свежие ткани на стенках лунки, которые счищать и ковырять нельзя. На следующем приеме мы удаляем повязку, так как она сама становится источником инфекции. Моем и кладем повязку кладем уже меньшего размера. Снова ждем несколько дней, и так тех пор пока лунка не заживает. На все про все уходит от недели до месяца( как тут, например, Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия )
Пациенту назначаются ротовые ванночки антисептиками и мази. Что такое ротовые ванночки вы знаете из главы 10 ,а мазь наносится на мизинец в количестве горошины и одним мазком наносится на лунку, втирать не надо. При необходимости назначаются антибиотики. Также запрещено эту повязку ковырять и чистить в зубы в области лунки нужно аккуратно.
Как-то так!
Про то как удаляют зубы Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
И про то как это всё заживает в норме
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 21. Электрическая зубная щетка. Какую выбрать? И стоит ли?
Прошло всего пару часов с момента публикации главы 20, где я рассказал про мануальные зубные щетки, как тут же меня атаковали на предмет электрических.
Тем, кто уже готовится восхвалить в комментариях полученную в подарок электрическую зубную щетку, прошу не торопиться, а дочитать этот пост до конца.
Изначально эти предметы личной гигиены были придуманы ещё в середине прошлого столетия для людей с ограниченными возможностями: с параличами, с парезами, с нарушением координации движений, с умственной отсталостью, с деменцией, с психическими заболеваниями, где страдает мотивация.
Само собой, маркетологи не остались в стороне, тему подхватили и вывели это на рынок как вундервафлю, которая избавит потребителя от такой муторной процедуры, как чистка зубов. Разумеется, как и на любую рекламу, на рекламу этих товаров тоже надо смотреть критически.
Электрические зубные щетки-это образ собирательный. Их несколько видов, но у всех есть одно правило, при чистке зубов этими щетками запрещено применять обычные движения, присущие мануальной зубной щетке ( выметающие, круговые и возвратно-поступательные), так как в этом заключается их самая главная опасность- риск травмирования эмали в пришеечной области и краевой десны, про которые я упоминал в конце прошлой главы. Головку этой щетки можно перемещать только переставляя с зуба на зуб вдоль зубного ряда.
1) Механические
В этих щетках есть электромотор, который двигает чистящую головку. Движения бывают пульсирующие, колеблющиеся и вращающиеся. Нормальные щетки имеют таймер, датчик нажима, для снижения риска травмирования десны и опционально различные «свистелки и перделки».
В этом и есть их огромный минус- вы не всегда можете контролировать положение головки этой щетки, что повышает риск вышеуказанных проблем. Тем более этой, учитывая то, что головка достаточно маленькая и покрывает только 1 поверхность 1 зуба, то время качественной чистки зубов займет у вас даже больше времени, чем с помощью мануальной.
Крайне нежелательно механические электрические щетки использовать: людям с заболеваниями пародонта, с повышенной стираемостью зубов, с эрозией эмали и рецессиями десны и прочими моментами, когда нужен больший контроль за чисткой зубов.
Эти щетки я использовать широкому кругу лиц не рекомендую. Проблем доставляют много, так как научиться ими пользоваться без вреда даже сложнее, чем мануальными. Пусть лучше они послужат людей с ограниченными возможностями, для которых и были созданы. Рецессия десны - ничто по сравнению с теми проблемами, которые у них есть, полость рта хотя бы будет в порядке и будет меньше гнойно-воспалительных заболеваний.
2) Звуковые зубные щетки
Их механизм действия заключается в генерации около 20 000-40 000 колебаний в минуту( 240Гц). Это вызывает эффект микроциркуляции жидкости в полости рта, что способствует лучшему очищению поверхности. Вместе с пастой ещё супер, так как образуется ещё больше пены и очищение улучшается в разы. Штука хорошая, чистит быстро, работает хорошо, не разбивает десну. Для людей с имплантатами, мостами, коронками- пожалуй, идеальный вариант, вместе с ирригатором. Стоит не слишком дешево, если говорить про те, что не сломаются через неделю.
3 ) Ультразвуковые зубные щетки. Редкий и дорогой зверь. У них колебаний в несколько тысяч раз больше, чем у звуковых. За счет этого у них есть такой эффект, как кавитация -это миллионы микропузырьков, которые уничтожают бактерии. Схожи с действием клинического ультразвука, которым снимают камни или активируют гипохлорит натрия в канале зуба при удалении нерва. Существенно препятствует образованию зубных камней, а совсем свежие может даже сбить самостоятельно. Щетка классная, только не особо классная цена. Сама может быть и не слишком дорогая, но производитель отобьет расходкой.
Противопоказания:
- не рекомендуется детям до 9-10 лет любые электрические зубные щетки, так как им сложнее контролировать положение головки и тяжелее мотивироваться на чистку зубов (в случае чего он не сможет почистить зубы обычной щеткой). Также, чистка зубов ещё является тренажером для моторики, и автоматизация этого действия эту моторику не развивает.
- для лиц с неэкранированным кардиостимулятором. Лучше проконсультироваться с лечащим кардиологом.
-в течение 6 месяцев после инфаркта
-с онкологическими заболеваниями и предраковыми изменениями в полости рта
- при эпилепсии
Также важный момент. Головка этих зубных щеток должна меняться каждые 3 месяца, как и у обычной щетки. Один раз купить и не менять- не особо хорошая идея
Резюме: если у Вас есть деньги на звуковую и ультразвуковую щетку и, особенно, на новую головку каждые 3 месяца, и у вас нет противопоказаний, то вперед! В противном случае берем мануальную зубную щетку и чистим как обычно
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, поэтому не надо писать в час по чайной ложке. "Здравствуйте, а можно вопрос? Удобно ли вам? и т.д.
Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать
Отвечать буду голосовыми, так как времени мало. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы
Сегодня мы с Вами разберем как делается самая распространенная хирургическая операция в мире- удаление зуба. Рассмотрим на примере простого удаления однокорневого зуба. Не буду Вас пока грузить всякими фрагментациями и лоскутами.
С точки зрения теории-эта операции самая простая, но на практике её бывает выполнить весьма непросто.
1) После проведения анестезии, мы с Вами отделяем слизистую от зуба, заодно проверяя как подействовал анестетик
2) Потом мы вывихиваем зуб из лунки специальными инструментами, которые называются элеваторы и люксаторы, которые внешне чем-то напоминают отвертку, но немного вогнутую по длине на конце. Щипцы на этом этапе использовать крайне нежелательно, чтобы не выломать костную стенку( читаем главу 9).
3) После того как зуб стал подвижен, мы вытаскиваем его из лунки. Тут уже можно использовать щипцы, но чаще всего зуб уже можно достать пальцами.
4) Обязательно чистим лунку от воспаления, если таково имелось с помощью специальной мини-ложки. При необходимости моем антисептиками
5) Если это необходимо, то применяем кровоостанавливающие повязки в виде коллагеновых губок или кладем тромбоцитарную массу.
6) Крайне желательно после удаления ушить лунку, чтобы туда не попадала пища и не выпал кровяной сгусток( глава 10)
После чего даем рекомендации, которые описаны в главе 10, при необходимости назначаем антибиотики( глава 12)
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба?
Внимание!!! Если у Вас кастрированное чувство юмора, отсутствие понимания сарказма, патологическая обидчивость и вы любое резкое выражение в интернете воспринимаете на свой счет, то проходим мимо. Не надо потом в комментариях строчить «ПРОФНИПРИГОДИННИПРАФЕССИАНАЛИНФУКАКНИЭТИЧНОХУЛИГАНИЩОАЧКИНАДЕЛ!!!!!1111». Я позитивный человек с чувством юмора и пишу посты тоже для таких же позитивных людей, которым не плевать на своё здоровье.
По поводу комментариев из предыдущей главы: «Я чищу и у меня в 40 лет уже всё сгнило, а у сосед не знает как зубная щетка выглядит и у него все свои и ни одной пломбы». Скажу так! Генетика-очень важный фактор в развитии заболеваний, в том числе и полости рта, но не КЛЮЧЕВОЙ в отличие от личной гигиены! Говорите что хотите, но это так. Да, беременность, плохая генетика, вода и др. ухудшают общее здоровье полости рта, но, если вы внимательно перечитаете Главу 16, то поймете, что кариес- это заболевание, вызванное бактериями, которые содержатся в зубном налете, и если у вас возник кариес, то это скорее всего у вас проблемы именно с удалением этого самого налета. Да, вы чистите, но вопрос как правильно, как часто и используете ли вы вспомогательные средства гигиены, которые тоже крайне важны. Соответственно, если у вас есть ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к какой-либо болезни, то вы должны учитывать это при заботе о своём здоровье.
Выше ли риск возникновения заболеваний у человека, который имеет предрасположенность к ним при прочих равных? Конечно, но он может это всё скомпенсировать другими факторами.
Например: если у человека половина родни умерло от инфаркта миокарда, то ему стоить следить за холестерином и лишним весом. Если у него много язвенников, то не надо жрать острое и бухать… ну вы поняли
С кариесом тоже самое. Если у вашей родни к 50 годам улетают все зубы, то вы должны ухаживать за ними намного тщательнее, чаще наблюдаться у врача и принимать витамины и микроэлементы. С этим разобрались!
Насчет телеграмма. Я консультирую людей, исключительно с целью помочь им и просветить в плане здоровья полости рта, причем независимо от их места жительства. И делаю это АБСОЛЮТНО БЕСПЛАТНО, включая просмотров снимков и анализов. Я делаю это не для того, чтобы «нагнать клиентуру», пациентов у меня хватает, и я не умру с голоду из-за того, что они не запишутся ко мне. Этот сервис я выбрал, потому что, во-первых, он более подходит под мобильные устройства, а, во-вторых, комментариях как-то неэтично просить выкладывать свои болячки напоказ. От того что многие не хотят со мной иметь дела после каких-то моментов в постах, то это исключительно их решение. И если человек по совпадению живет в Москве и хочет прийти ко мне на прием, то я почему я должен ему в этом отказывать? Тему тоже закрываем!
Переходим к главному!
Нежелание ставить коронку, пожалуй, наиболее частая претензия к врачам. Во-первых, это дороже и дольше, во-вторых, несмотря на прогресс в плане эстетики, существует стереотип о том, что коронка записывает автоматом в старики, в-третьих, больше точить зуб, тем самым уменьшая его долговечность.
Чтобы не быть голословным, посмотрим, что говорит наука
Ещё в 1984 г. было предложено понятие индекса разрушения окклюзионной(жевательной, для тех кто не стоматолог) поверхности зуба на основе которого и делались выводы какую конструкцию делать. Сейчас этот индекс используют часто на конфликтных комиссиях, а также ДМСниками( Глава 7), чтобы сказать пациенту идти к нехорошей маме, щи хлебать лаптями, что у него не страховой случай.
До 40%- пломба
От 40 до 60%- накладка, которая представляет собой керамическую пломбу или полукоронку.
От 60 до 80%-коронка
От 80 и выше- штифтовая конструкция, которая располагается в канале зуба(пульпа в корнях, глава 13) с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ перекрытием её потом коронкой
Но как вы уже заметили, эта схема была предложена почти 40 лет назад, а это время, стоматология, скакнула крайне далеко. В те времена мало кто слышал про адгезию, стеклокерамику и композиты. Но индекс используют достаточно широко по сей день.
А как же всё это происходит сейчас на практике?
Рассмотрим такое понятие как контрфорсы коронки зуба. Это утолщения твердых тканей, которые служат для распределения нагрузки. Можно провести аналогию с несущими стенами в строительстве.
У зубов с 1 по 5 их 3 штуки – 2 внешних(краевые валики) и 1 внутренний(крышка полости зуба, где расположена пульпа, смотрим главу 13), у зубов 6,7,8 природа добавила ещё и центральный валик(итого 4), так как эти зубы получают самую высокую нагрузку.
Наружные контрфорсы
Внутренний контрфорс
Если зуб теряет более ПОЛОВИНЫ контрфорсов, то его необходимо армировать чем-то прочным по всему периметру. При потере 2 из 3 контрфорсов в зубах с 1 по 5, нам потребуется армирование. У зубов 6,7,8 соответственно это 3 из 4.
Вид зубов сбоку
Повреждено менее 50% контрфорсов
Повреждено более 50% контрфорсов
Этим самым армированием может быть только либо накладка, либо коронка, которые позволят распределить жевательную нагрузку равномерно по всей поверхности зуба. Третьего- не дано!
Накладку сегодня обсуждать не будем, так как показания для неё достаточно узкие, она требует соответствующего оснащения, квалификации и условий во рту у пациента и т.д.
Поэтому остается только коронка, которая бывает самая разная и по конструкции, и по цене, и по степени обточки.
Если зуб весь разрушен, то делается конструкция со штифтом, который вводится в канал корня. И эта конструкция В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ПОКРЫТА КОРОНКОЙ!!!
Все остальное-порнография, включая те самые реставрации зубов целиком из говна и палок из штифтов и пломб, которые упоминались в 1 и в 15 главе.
Так чем опасны гигантские пломбы? В том числе, которые налеплены на штифтах и не покрыты коронками.
Отсутствие «несущих стен» и армирования рано или поздно приведет к перелому, и дай бог это будет выше уровня десны.
Вот пример перелом ниже уровня десны на несколько мм. Зуб был удален
Пломба на штифте опаснее в несколько раз, так как нагрузка прям приходится преимущественно на этот штифт и, подобно клину, он просто может расколоть корень и зуб пойдет под удаление. Если штифт анкерный с резьбой и в добавок вкручен силой в корень, то это вообще беда-печаль, так как напряжение усиливается ещё больше!
Если такие предлагают, то отказываемся. Если уже поставили, то либо переделываем, либо покрываем коронкой, так шанс выжить у зуба повысится.
Сейчас многие возразят: «Мне тетя Дуся из поликлиники восстановила так зуб и стоит 10 лет и не ломается». Отвечаю сразу. То, что он до сих пор не сломался- чудо. Это примерно тоже самое, что каждый день переходить оживленную магистраль по сотни раз в день в неположенном месте и до сих пор жить. Человек совершает около 1500 глотательных движений в сутки, а максимальная сила сжатия челюстей возникает не во время жевания, а во время глотания, так как в это время жевательные мышцы максимально напряжены. Поэтому разговоры по то, что вы будете есть только кашки и жидкие супчики не имеют никакого смысла. Когда Вас «собьет машина»- вопрос времени. Гуглим что такое систематическая ошибка выжившего. Пломба немного сотрется, в области прилегания образуется незаметный кариес, попадет какая-нибудь косточка, все это разлетится и тебя Дуся поведет вас за шкирку в дяде Саше хирургу, который этот зуб выдернет. Unhappy end!
Поэтому, дорогие мои читатели, если у вас показания к коронке, то надо её ставить, пусть самую дешевую, но коронку. Лучше походить с металлической коронкой какое-то время, но с зубом, чем отдать за имплантат в 10 раз больше. Поменять коронку можно без проблем на более красивую, как только появятся деньги. Было бы на что её ставить.
Коронки не делают вас стариками, а вот отсутствие и разрушение зубов, наоборот. Когда у нас разрушаются зубы, то высота нижнего отдела лица снижается, носогубные складки становятся более выраженные и лицо уже кажется старше.
По поводу страха обточки, я думаю, он должен у вас пройти после прочтения этой главы, так как обточить зуб всё-таки менее кровавое мероприятие, в отличие от удаления. Тем более убрать по 1.5 мм у зуба, чтобы сохранить его на долгие годы- всё-таки справедливый обмен. Да и накладки и частичные коронки пока никто не отменял.
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Сага о стоматологии. Глава 14. Заживление после удаления зуба
Как и обещал, ряд тем будут не такие яркие, веселые и жизненные, но они капец как необходимы, иначе вы ни черта не будете понимать, что к чему, закроете пост ещё в начале и пойдете в NFSW дергать себя за разные части тела. Как показывает практика, многабукав вы тоже не любите, поэтому буду разбивать большие темы на маленькие, чтобы не превысить дозу. Зато вы обожаете картинки и схемки, буду рисовать чаще.
Для тех, кто только пришел. Сперва читаем Сага о стоматологии. Глава 10. Рекомендации после удаления зуба Так будет более интереснее. А желательно с самого начала! Серия постов «Сага о стоматологии»
Буду писать кратко и простыми словами. Коллеги, спокойно, не впадаем в панику, мы не на экзамене! Поехали!
1 После того как мы зуб вытащили из челюсти у нас в лунке образуется кровяной сгусток, который герметизирует, обеззараживает и останавливает кровотечение. Первые 2 дня максимально надо беречь. Как и почему? Сага о стоматологии. Глава 10. Рекомендации после удаления зуба
2 С 3 дня образуется грануляционная ткань, которая содержит большое количество сосудов для доставки питательных веществ в поврежденную область. Также сгусток прикрепляется к лунке и образуются тромбы, которые препятствую дальнейшему кровотечению. Именно поэтому первые 2 дня нельзя употреблять горячую пищу, ходить в баню и тренироваться.
3 На сроке 2(иногда 3) недели у нас полностью зарастает, так называемая «ДЫРА В ДЕСНЕ», с который вы прибегаете к доктору в панике. Когда края лунки полностью покрываются слизистой. Внутри у нас фиброзная ткань, которая наполняется кальцием, превращаясь в кость.
4 Через 1.5 месяца после удаления, у нас уже есть молодая костная ткань, в неё можно уже ставить имплантаты. Можно…но осторожно. И чем больше у нас сохранилось кости изначально, то выше шанс поставить имплантата раньше, а то и вовсе сразу. Сага о стоматологии. Глава 9. Удаление зубов перед имплантацией
5 Через 3 месяца у нас костная ткань становится зрелой и плотной.
6 Если на сроках до 6 месяцев не установить в кость имплантат, то она начнет истончаться и тогда придется её наращивать.
Как-то так! Поэтому своевременно лечите и протезируйте зубы, а также выполняйте все рекомендации врача.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация бесплатная, мне не жалко. Если есть снимки, то присылайте, посмотрим, обсудим.
И ещё к Вам вопрос. Насколько бы Вас было интересно поговорить про финансовую составляющую стоматологию? Как сэкономить на лечении, какую клинику выбрать и т.д.?