Под каким углом делать инъекции?
Внутримышечные — 90 градусов
Подкожные — 45 градусов
Внутривенные — 25 градусов градусов
Внутрикожные — 10-15 градусов
Внутримышечные — 90 градусов
Подкожные — 45 градусов
Внутривенные — 25 градусов градусов
Внутрикожные — 10-15 градусов
Собственно, главный вопрос: «Куда сделать инъекцию так, чтобы следов от неё не нашёл ни один медэксперт?»
Читала неплохую книгу на самиздате, но там был спорный момент, из-за которого началось живое обсуждение в комментах под главой. Кто-то говорил, что это некий ляп, а автор уверял, что ошибок у патологоанатомов много, и кое-чего они легко на найдут. Почитав обсуждение, мне стало очень интересно, у кого какое мнение?
Собственно, краткий сюжет:
Первоначально главный герой, молодой врач, на теле умершего уборщика не находит внешних повреждений, в том числе от инъекций. Предварительно ставит смерть от инфаркта.
Чуть дальше по сюжету герой догадывается по анализам, что уборщик-сердечник умер от сукцинилхолина какого-то там, которым так же лечат этих сердечников ( чо?)
Ну это не так важно не в этом суть… Герой задаётся вопросом: «Куда сделать инъекцию так, чтобы следов от неё не нашёл ни один медэксперт?» Ведь ГГ типо проверил тело от «макушки до пальцев ног, между ними, на всех сгибах, во рту и т.д.».
Герой страдает и ничего понять не может, чтобы доказать злому руководству, что кто-то ( некий темный силуэт, что по камерам шнырял с утра к больному) ему что-то сделал.
Через время, юный наш врач встречается со старым опытным врачом, чтобы «перепроверить» тело. Херачат они там, значитсо, органы теле, все сверяют, режут-зашивают, но ничего не находят.
Но тут ещё через время ГГ видит какую-то рандомную беременную и его «осеняет». Пуповина! Убийца сделал инъекцию некого сукцинилхолина через пупок, поэтому эти врачи нигде не нашли следов укола.
Ну и теперь вопрос. А что это реально? Один комментатор сказал, что это фигня. Любой медэксперт такое увидел сразу бы, и в пупке проверил бы, если бы подозревал насильственную смерть. Стоит отметить, что врачи подпольные, и тело осматривают в каком-то липовом морге чуть ли не у мафии, и уборщик этот дохлый в мафии работал (ахах), поэтому никаких официальных вскрытий нет.
И ладно тот герой, он чуток Мери Сью, учится ещё даже в аспирантуре и у мафии насильно подрабатывает. Но взрослый опытный врач?
Комментаторы говорят, что это лабуда, не пропустили бы такое, это ляп.
Автор говорит, что они не правы. Что: «След от аккуратно сделанной инъекции уже через несколько часов тяжело обнаружить, это в конце концов не прокол в вену или прививка: а травили именно миорелаксантом, — эффект от него это резкое расслабление мышц, что облегчает извлечение иглы, а после медленной спокойной смерти жертвы из-за внутренних процессов тело наоборот "каменеет", и мышцы начинают коченеть, так неудивительно что прокол в столь труднодоступном месте было бы тяжело обнаружить».
И это так? Не обнаружили такое простое место – пупок? К тому же автор усомнился, что патологоанатомы так уж всесильны, и ибо «Сколько банально неверных причин смерти устанавливается в год по врачебной ошибке, а даже не по злому умыслу?»
Собственно вопрос, может ли патологоанатом такое пропустить нечаянно?
Мгновенная смерть от введённого в артерию воздуха – распространённый сюжет многих фильмов в жанре триллер. Этим и объясняется множество страхов на данную тему, хотя на самом деле подобная оплошность имеет место и в медицинской практике. Что же будет, если ввести воздух в вену?
У подобного явления существует даже своё название. Воздух, попавший в кровь, способен перекрыть перемещение её к сердцу и мозгу. Это не что иное, как «воздушная эмболия». Также и летальный исход – не миф, он действительно грозит при попадании в вену, однако далеко не во всех случаях. Незначительное количество воздуха приведет лишь к небольшому уплотнению, возможно, гематоме.
Чуть большее количество воздуха может стать причиной ощущения слабости и головокружения, в отдельных случаях ткани в месте укола как будто немеют, иногда, очень редко, случается обморок. Закупорка сосудов с последующим нарушением кровоснабжения органов грозит лишь тогда, когда объем введенного воздуха превысил 200 миллилитров. Последствием для сердца может стать инфаркт, равно как инсульт, если поражение идет на головной мозг. Однако подобные проявления возможны только в том случае, когда воздух вводится в крупный сосуд во внушительном объеме. Незначительное количество мелких пузырьков при попадании в кровь просто рассосётся и всё.
Для того чтобы не допустить такой неприятности, достаточно постучать по корпусу шприца для того, чтобы убрать пузырьки воздуха. Они соберутся в одно место, из которого выдавятся нажатием на поршень. Подобные действия проделывает каждая медсестра, в том числе, перед постановкой капельницы. В более сложном медицинском оборудовании применяются особые фильтры, они автоматически удаляют воздух, исключая любые негативные последствия.
Для того чтобы не допустить никаких опасных осложнений из-за халатности медика, достаточно соблюдать определённые рекомендации. Все капельницы и уколы должны выполняться строго в условиях стационара. За помощью необходимо обращаться исключительно к специалистам, не пытаясь сэкономить, приглашая знакомых, умеющих делать уколы. Медикаментозные препараты в инъекциях ни в коем случае нельзя вводить самостоятельно. Если даже и сложилось так, что капельницы и инъекции на дому избежать не получается, все воздушные пузырьки нужно тщательно удалять.
Профессиональные медики склоны считать, что эмболия практически невозможна при постановке капельниц. Даже если при зарядке воздух попадёт в трубку, то вместе с ним спустится и незначительное количество лекарственного препарата. Даже при струйном ведении препарата мелкие воздушные пузырьки не спускаются со стенок, где они оседают. Точно так же не стоит переживать тем, кого оставили под капельницей без наблюдения врача. Даже если в бутылке закончился раствор и воздух проходит по трубке, в вену он попадёт только в том случае, если у пациента чрезмерно низкое давление. Все остальные опасности не подвергаются, так как воздух в трубке в любом случае остановится. Об этом свидетельствует также подъём крови пациента вверх по системе, опять же, из-за разницы давления в кровеносном сосуде.
"жидкий протез"
Каждый сустав функционирует за счет самого необходимого элемента для его долгой и безукоризненной работы - СИНОВИАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ.
Синовиальная жидкость - это вязко-эластичная структура состоящая из ГИАЛУРОНАН-ПОЛИСАХАРИДов.
С возрастом, в силу больших физических нагрузок, в результате травм или заболеваний, синовиальной жидкости вырабатывается меньше, что в дальнейшем ведет к повышенному износу внутрисуставных структур: хряща, менисков, связочного аппарата.
!!! Важно помнить: увеличить количество выработки своей синовиальной жидкости НЕВОЗМОЖНО.
Благо мы живем в XXI веке, где придумали так называемые «протезы синовиальной жидкости», которые являются её почти полными аналогами по физико-химическим свойствам и составу.
Если у Вас появились первые признаки ОСТЕОАРТРОЗА или дегенеративные изменения суставных структур, Вы профессиональный спортсмен, спортсмен-любитель, человек которому было проведено оперативное лечение на суставе, то Вам необходимы регулярные курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, с целью защиты сустава и продления срока его службы.
Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом, telegram: drreider.
Первая инъекция бесплатно!
Недавно рассказывал о важности навыка самостоятельного проведения внутримышечных инъекций (ссылка), и нашёл кое-что интересное!
Для тех, кому страшно делать уколы самостоятельно, есть специальные устройства, которые делают укол за вас - нужно только приложить и нажать на кнопочку... При этом игла самостоятельно с правильной скоростью введётся в мышцу или подкожно, поршень автоматически будет вводить препарат, а затем игла сама вернётся в корпус устройства.
Также, есть подробная инструкция...
Выглядит устройство следующим образом:
Если кого-то заинтересовало - то можно найти, загуглив "автоматический инъектор".
Немного странно читать подобное от коллег.
Про все варианты осложнений от постинъекционных абсцессов, подкожного введения до анафилаксии и анафилактического шока не сказано ни слова.
Информация преподнесена в виде взаимопомощи ДЕТЯМ, что вообще вызывает большие вопросы, особенно в условиях доступности медицинской помощи.
Как навык - безусловно хорошо, если человек им владеет. Времена нынче не спокойные.
Как инструкция «введения анальгина в/м детям» - сомнительный трактат.
В принципе, то о чем стоит помнить всегда: парентеральный путь введения (внутривенно, внутримышечно, подкожно) это НЕ ЕСТЕСТВЕННО. Природа так не планировала, проще говоря.
И, соответственно, такие манипуляции несут в себе бОльший риск осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи, тем более человеку не связанному с медицинской деятельностью (могу ошибаться, но это уже статья УК причинение вреда здоровью по неосторожности… хотя могут раскачать и круче).
Если ребенок температурит >38,3 - 38,5 это обязательно повод обратиться к участковому (или частному) педиатру.
Если лихорадка стойкая, не реагирует на антипиретики (ибупрофен, парацетамол) необходимо переодеть ребенка в сухую, легкую одежду, укрыть простыней или легким одеялом, адекватно поить и ОБРАТИТЬСЯ В СЛУЖБУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, либо в неотложку, либо самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара.
Не надо ничего выдумывать, вводить… Соотношение риск/польза - это именно то, чем нужно руководствоваться.
Сделать укол не проблема.
Вопрос правильности самостоятельного назначения препаратов и ответственности за их применение.
Скорую зовут не для механического введения препаратов которые у тебя есть дома, а для "диагноза" и назначения правильной неотложной помощи, когда собственных медицинских знаний не хватает.
С Вами врач-педиатр Андриянов Станислав Юлианович.
Сегодня расскажу про навык внутримышечных инъекций: Почему он необходим всем людям, в том числе и для тех, кто никак не связан с медициной!
В телеграмме меня уже спрашивали, а можно ли самим ставить укол ребёнку, если, например, взрослым и самому себе делали... А вот укол ребёнку... Вдруг там есть какие-то особенности, да и просто жалко своего родного малыша!
Одна из самых частых причин для укола - температура у ребёнка, которая никак не сбивается жаропонижающими препаратами через рот или ректально (свечи парацетамола). И так как я ещё и врач скорой помощи, то регулярно сталкиваюсь с такой задачей.
Родители вынуждены нервничать… вызывать скорую помощь, которая может ехать очень долго… заполнять согласия… впускать в дом «чужих дядь и тёть» к ребёнку, который и так не понимает, что с ним происходит, а тут ещё пугающие незнакомцы в синих костюмах и большим оранжевым чемоданом… После этого нужно мыть пол, так как государственная скорая не надевает бахилы, да и случается такая погода, что эти самые бахилы пол от грязи и влаги не спасут…
И всё вот это ради одного лишь действия, которое длится примерно 10 секунд - поставить в попу анальгин…
*про вред анальгина, и что это за врач такой, который до сих пор использует столь древний препарат - не пишите, уже обсуждалось в другом посте, и сейчас не об этом суть поста.
*для особо одарённых - альтернативы в России нет. Случаи, когда нурофен и парацетамол + раздеть ребёнка, обильно поить и обтирать - а температура всё равно под 40 - не редки. Вред температуры для маленьких детей - организм быстро истощается и наступает обезвоживание - ситуация опасная, и в целом такая лихорадка - это неотложное состояние!
Вот исследование - даже в Германии используют его до сих пор…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8651268/
Нередко навык внутримышечных инъекций нужен при аллергических заболеваниях, например, при приступе бронхиальной астмы, когда сильное возбуждение и страх у ребёнка не позволяют полноценно провести ингаляцию, а состояние стремительно ухудшается.
Иногда назначают курс инъекций для лечения ДДЗП (остеохондроза) - и на каждый укол ходить в поликлинику - это крайне не удобно.
И много других ситуаций ещё можно перечислить, когда этот навык сэкономит кучу времени, сил и энергии.
На каждом вызове, где требуется поставить анальгин ребёнку внутримышечно, я предлагаю родителям внимательно посмотреть и научиться постановке внутримышечных инъекций.
Ещё раз повторюсь, что этим элементарным навыком может овладеть каждый, у кого есть две руки и нет проблем с нервной системой (память, интеллект, концентрация… человека с явными психическими нарушениями такому навыку учить не нужно).
1) шприцы - берём по 2 мл и по 5 мл - берите немного с запасом - пускай лежат в домашней аптечке2) спиртовые салфетки - на 1 укол нужно хотя бы 3 салфетки
3) сам препарат - например, анальгин в ампулах - рецепт в аптеке не спрашивают. Либо любой другой препарат, который назначили.
Как зафиксировать ребёнка?
Если ребёнок готов смириться с неизбежностью и не будет сопротивляться - то достаточно, чтобы он лёг на живот.
Иногда приходится силой держать и подростков… А бывает, что 5-летний спокойно ложится и терпит.
Маленьких или несогласных на укол детей необходимо расположить следующим образом:
Ребёнок животом на коленях у самого сильного родителя головой влево, а ногами вправо от родителя, либо наоборот.
Для удобства руки положить сверху спины и на бёдра/подколенные ямки ребёнка. Если есть ещё один помощник - то дополнительно воспользоваться его помощью при необходимости.
Можно расположиться и в вертикальном положении.
Главный принцип - крепко держать, чтобы не мог вертеться.
И лучше заранее освободить участок попы от одежды/подгузника.
Пока ребёнка укладывают в нужную позу, второй родитель подготавливает шприц с препаратом и делает укол. Действия второго родителя:
1) подготовить плоское блюдце для отходов
2) ампулу с препаратом перед вскрытием желательно протереть спиртовой салфеткой
3) вскрыть ампулу.
Чтобы не пораниться - я использую тряпочку/салфетку и поворачиваю ампулу точечкой от себя (специальная метка в виде точке - бывает не на всех ампулах)! И совершаю движение - кладу пальцы на верхушку ампулы так, как-будто хочу открыть бутылку лимонада - и большой палец передвигаю книзу и от себя, а указательный кверху и на себя. Либо просто пробуем открыть - как получится, и как будет удобно самим - разницы нет.
4) аккуратно снимаем колпачок с иглы - набираем препарат в шприц.
*если нужно снизить температуру - то анальгин 0.1 миллилитр на год жизни. Если 2 года, то всего лишь 0.2 мл! 5 лет - 0.5 мл
5) располагаем шприц вертикально иглой вверх - и медленно нажимаем на поршень, чтобы выпустить воздух - пока лекарство не брызнет из иглы.
6) выбираем место для укола - это верхняя наружная четверть полупопицы (ягодицы).
Перед вколом обрабатываем место спиртовой салфеткой - можно 1-2 шт (для скорости достаточно и одной, если ребёнок вырывается).
под углом в 90 градусов производим вкол - держим шприц так, как удобно Вам самим. Глубина - как получится - но желательно чуть глубже половины иглы. Если полностью игла вошла - ничего страшного.
7) давим на поршень шприца, пока не введём весь препарат (0.5 мл лекарства я ввожу примерно за 1-2 секунды. Детям 1-3 лет, когда нужно еще меньше препарата - меньше секунды от момента вкола иглы до полного введения лекарства).
8) убираем шприц под тем же углом и кладём спиртовую салфетку на причинное место.
Проблема, которая может произойти на этапе вкола иглы - ребёнок резко и сильно напрягает ягодицу - игла вылетает обратно… в этом случае нужно совершить повторную попытку. У меня у самого иногда такое случается - ничего страшного нет.
Конечно, Вы можете бояться навредить своему ребёнку, так как сами никогда не пробовали совершать эту манипуляцию - это абсолютно нормально. Но постарайтесь найти в себе силы научиться этому навыку - внимательно наблюдайте и попросите комментировать свои действия медработника, который в ближайшее время будет делать укол ребёнку.
Что чувствует ребёнок и на сколько ему реально плохо от самого укола в попу?
Примерно 5-10 секунд ему немного некомфортно и больновато, а затем от 2 до 10 минут обидно (в зависимости от того, как хорошо его отвлекаются родители).
Думать, что ребёнок испытывает адские страдания, и что он запомнит это на всю жизнь - это ошибка))
PS комментаторы, кто захочет написать, что для врача должно быть стыдно писать «ставить укол», так как правильно «делать инъекцию» - идите преподавать русский язык где-нибудь в другом месте. Во-первых, у медиков есть свой профессиональный жаргон. Во-вторых, все понимают, о чём речь, и сами пациенты тоже так говорят!
Здоровья Вам и Вашим детям!
Тогда этот вызов для вас! Мы зашифровали звездных капитанов команд нового юмористического шоу, ваша задача — угадать, кто возглавил каждую из них.
Переходите по ссылке и проверьте свою юмористическую интуицию!