Я вышел на своей станции. Конечно, с годами она обветшала и с столичными станциями не идёт ни в какое сравнение, но все же это станция моего детства и юности, где я проводил незабываемое лето, находясь с бабушкой и собакой на отдыхе. Тут я нашёл верных, преданных друзей, с которыми до сих пор дружу.
Пошлепал я со станции через деревню, так как прошёл дождь, и по лесу пройти было проблематично, хотя и короче.
Наконец, преодолев все преграды, я прибыл на дачу. Травы выросло - мама моя родная! Но ничего не попишешь, нужно браться за триммер и диском, а по-другому с этим бурьяном не справиться, косить.
Настал день. Уработался я знатно. Есть у меня славные соседи по дачному участку. Николай - пожилой мужчина - слесарь подвижных составов на пенсии и его жена Людмила - домохозяйка.
Милые и приветливые люди. Николай порой пойдёт на рыбалку, если улов будет, то обязательно поделится, а значит, будет ушица на обед, бывает, грибов принесёт. Он на даче круглый год.
Так или и иначе я решил вздремнуть, устав на покосе участка.
Прошло около часа. Проснулся я от того, что кто-то стучит или скребется не то в дверь не то в окно. Имею я такую привычку закрывать дом, когда я ложусь спать, мало ли, калитка-то открыта, хрен его знает, кто может войти, пока я нахожусь в состоянии физиологического сопора.
Я встал, подошёл, открыл, смотрю, а передо мной жена соседа Людмила, вся в слезах и взволнованным голосом говорит:
- Саш, посмотри, что-то Коленьке поплоxело, посмотри, чего с ним.
Я тут же проснулся, взял сумку с медикаментами и тонометром из рюкзака, да пошёл за Людмилой.
Мы вошли в дом, за печкой была комнатка, в которой на кровати и лежал сосед Николай.
По его положению, выражению лица и испарине на лбу я понял, что дела тут хреновые. Я подошёл к нему, провёл ладонью по лбу и лицу и на моих пальцах остался холодный липкий пот. Лицо соседа было бледным как лист бумаги. Губы синюшные, цвета баклажан. Черты лица заострены. Сосед тяжело дышал, держась за грудную клетку в области грудины. Он был в сознании, но по нему было видно, что ослаблен. Ещё 2 часа назад я видел его в полном здравии, значит, это состояние возникло внезапно.
- Сколько так уже? - спрашиваю я Людмилу.
- Да с час уже, наверное, - прошепталa соседка.
- Скорую вызвали?
- Нет.
- Почему???
- Так Коля сказал, сначала к тебе, ну, чтобы посмотрел.
Я не стал ей ничего отвечать. Что в голове у женщины, я не понимаю. А если бы я не проснулся сразу, или меня вообще дома бы не было???
Ладно, думаю, надо глянуть давление.
Так пульс слабый, ровный, посмотрел на часы и посчитал 15 секунд, зафиксировал количество ударов – 20, теперь умножаем на 4, значит - 80 в минуту. Такая схема работает только, если пульс идёт ровно. Если нет, значит он аритмичен и считать надо на протяжении минуты. Он будет разным, и пульсовая волна тоже будет разной.
Накинул манжету тонометра на правое плечо. Так давление 80/50 – плохо. Явления кардиогенного шока.
- Открывайте окна, надо сквознячок сделать,- обращаюсь я к Людмиле.
- У нас вентилятор настольный есть.
- Несите.
Принесла.
- Так, теперь расстегнём рубашку. Вот так, хорошо, - я расстегнул воротник рубашки Николая.
- Ну что, лучше дышится?
Николая кивнул.
- Что сейчас болит?
- В груди печёт… Прямо, как кипятком.
- Давно?
- Да с час уже… фух, прям огнём горит.
- Постоянно?
- Нет, отпускает немного временами, но не совсем.
- Еще куда отдаёт?
- В плечо, - он поворачивает голову в левую сторону, немного кивая.
- Так, хорошо,- я не снимая манжеты тонометра с плеча моего пациента, а иначе сказать сейчас будет трудно, начал слушать сердечко.
Tоны сердца глухие, четко слышен акцент второго тона над аортой. У меня хороший фонендоскоп, больше 10к стоит, жена на день рождения подарила, так что выслушать могу все.
Конечно, аппарата ЭКГ у меня с собой никакого нет, а вот плёнку снять надо. Набираю номер 112, так как нахожусь в области, представляюсь, называю точный адрес и повод: острая ишемия миокарда. Кардиогенный шок.
Диспетчер молвит: - ждите, бригада будет.
А Николаю становится все хуже. Боль не стихает.
Я говорю:
- Сосед, у тебя аллергии на лекарства есть?
Он мотает головой:
- Нет.
- Аспирин принимал раньше?
- Да.
- Инфаркты были?
- Нет.
- Стенокардия?
- Да.
- Нитроглицерин с собой есть?
- Нет. Забыл взять.
Вот засада! и у меня нет.
- Ладно, сейчас помогу, согласен?
Он кивнул.
Людмила стояла, как вкопанная, и смотрела на меня, сжав ладони так, как будто умоляет.
- Саша, помоги, сделай хоть что-нибудь!
- Так, стакан воды - ему таблетки запить, мой рюкзак из сеней и тарелку под ампулы- скомандовал я.
В рюкзаке кое-какие таблетки могли заваляться, что в аптечку не уместились, да и банки с «водой» есть.
Спустя минуты три Людмила все мне подала.
Итак, в аптечке я нашёл блистер с таблетками Ацетилсалициловой кислоты.
- Держи, надо разжевать и запить водой.
Я помог Николаю приподняться и он, разжевав таблетку, запил ее водой.
- Кiислая.
- А ты чего хотел? Лечиться, отец, не сахар.
Я таки нашёл на дне рюкзака таблетки ( не указываю название ) и дал ему 4 штучки, сказав:
- Эти просто водой запить.
Николай сделал как надо.
Минуты через 3 сосед вдохнул и выдохнул, сказав, что стало чуть легче.
А я тем временем искал вену. Тонометром, который я не снимал с плеча, я накачал воздух в манжету и все-таки смог поймать одну не до конца спавшуюся вену в области локтевого сгиба правой руки.
У меня с собой был набор «кубитальных» катетеров, это такая штука для быстрого венозного доступа, чтобы вену 20 раз не перекалывать.
Очень удобно, но купить можно не в каждой аптеке, да используются они либо в отделениях реанимации, либо на «скорой помощи» в основном. Так что вам на заметку, если находитесь в больнице вы или близкий, то предложите лечащему врачу, что купите такие катетеры. Их хватает на 3-е суток при должном уходе за катетером, который осуществляет медсестра. Это больше на заметку тем, у кого вены плохие, и тем, кто уже выходил из больниц с «синими» исколотыми руками.
Ладно, с горем пополам, вена наконец найдена, а катетер установлен. «Скорая» все едет, все-таки это не Москва, а область, поэтому я вновь задаю вопрос:
- Анальгин как переносите?
- Эта та самая таблетка, которая из анекдота: «вот тебе половинка от головы, а вот другая от жопы и смотри не перепутай», да?
- Да, та самая.
Про себя отмечаю, что пациент уже шутит, а значит есть шансы.
- Нет, на анальгин нет аллергии,- продолжил Николай.
- Ну, тогда сосед, сейчас тебя отпустит.
Набираю в двадцатку анальгин на «физе» и осторожно, очень медленно ввожу раствор.
Боль мало-по малому, но уходит.
Кожа стала суше, и такого массивного профузного пота уже не наблюдается.
Отлично!
Повторно измерил давление. Чуть подросло – 90/60 против 80/50.
- Лестница или стремянка есть? - спрашиваю я у Людмилы.
- Есть.
- Несите.
А я тем временем заряжаю флакон с «физраствором», пара баночек всегда на дне рюкзака имеется. Зарядил систему, вытравил весь воздух, подвесило все это дело за кусок марлевого бинта на принесенную соседкой небольшую лесенку.
Пустил капать на быстрой скорости. Признаков отёка легких не было, поэтому, за неимением дополнительных кардио-тоников, решил таким образом поднять давление.
От момента начала моих действий прошло минут 30, наверное.
Николай уже лежал и улыбался и даже пытался встать, но этот его порыв я остановил.
Внезапно раздался телефонный звонок.
- Это «скорая» мы стоим у центральных ворот. Нам дальше куда?
- Езжайте прямо по центральной улице, дальше третий поворот, 6 дом по левую руку.
- Поняли, спасибо.
- Людмила,- обращаюсь я к соседке,- идите, встретьте бригаду.
Женщина встала и вышла. Я, естественно, остался с Николаем.
Спустя минуты три в дом вошла бригада в составе трёх человек. Судя по их оснащению: ЭКГ с монитором и двум объемным рыжим чемоданам, я понял, что это БИТы.
Пока я рапортовал врачу о сделанном, мои коллеги фельдшера уже снимали ЭКГ, и я волей не волей глянул на плёнку.
Да, трансмуральный инфаркт миокарда (обширный), острейшая фаза.
«Спинки кошки» повсюду. Про себя отметил - красивая пленка. При iинфаркте миокарда, визуально, она всегда красивая.
Доктор выслушал меня, но при упоминании мною «анальгина» немного скривился:
- Коллега, ну вы же знаете, что при ОИМ любой НПВС риск токсического воздействия на миокард…
- Я знаю, но я сознательно пошёл на этот риск, чтобы вывести его из кaрдиогенного шока.
- Да я понимаю, - вздохнул реаниматолог и продолжил свой опрос, - в банке что?
- Вода, ну «натрия хлорид».
- А тонiики?
- Откуда? Я ж на даче, слава Богу, что это всё, - я показал на кучку мусора от медикаментов, - нашлось.
- Ну, да, и то верно. Ну, спасибо. Мы пожали друг другу руки. Ребята были в респираторах, и при такой жаре им явно было в них не комфортно.
- Поможешь донести?- спросил меня один из фельдшеров.
- Ну что за вопрос? Конечно.
- Да я сам дойду, - начал было Николай, но, посмотрев на мое грозное выражение лица, быстро осёкся, - ладно понял, пошутил.
Мы переложили его на брезентовые носилки. На улице уже стоял и ждал водитель с вытащенной каталкой. Мы переложили Николая на нее. Людмила закрыла дом и поехала с ним в больницу.
Берегите себя и своих близких!