С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.
Последнюю неделю было несколько «показательных» обращений на скорой. Каждый день мы об этом говорим, но такие случаи всё равно остаются...
1) мужчина 30 лет - повод для вызова - боль в животе и температура 38.
Спрашиваю, мол зачем скорую то на такие «детские» жалобы - что конкретно послужило поводом для вызова, чего испугались?
- живот болел очень сильно, я подумал, что из-за температуры - и выпил час назад 2 таблетки парацетамола… Но сейчас уже легче - живот почти прошёл!
*Осматриваю и пальпирую живот - явной болезненности не отмечаю.
Объясняю, в чём ошибка:
Когда болит живот, нельзя принимать обезболивающее/жаропонижающее/нпвс (ибупрофен, парацетамол, нимесулид, анальгин). Сначала должен осмотреть врач, и только он «даст добро» на приём этих лекарств!
Дело в том, что будь это аппендицит (острый живот), то эти препараты смазывают картину живота, и определить симптомы аппендицита нельзя (а он на самом деле может быть)
Не удивительно, что живот стал меньше болеть.
Что должен делать врач, если живот уже не болит, но пациент перед этим выпил обезболивающее? В 100% случаев - это госпитализация! В больнице хирург подождёт, пока эффект препарата не пройдёт, и приступит к полноценному обследованию.
2) вызов - ребенок 2 года, повод - не сбивается температура уже несколько дней.
Приезжаю - температура 37.8. Спрашиваю у мамы, в чём беспокойство, что понадобилась скорая?
- Ну так температура же! Нормальная - 36.6, а у ребёнка 37.8 - она не сбивается! А час назад была 38.5!
На этом вызове делать было нечего, кроме как объяснить маме, что значит «температура сбилась»… как Вам такой повод для скорой?)
Повторяю ещё раз. Если температура снизилась на 0.5-0.7 за час-полтора - это очень хорошо, лекарство работает!
И да, она может подняться повторно через некоторое время (иногда через 2-3 часа) - в этом случае снова даём жаропонижающее, но уже другое - чередуем.
3) И ещё один вызов на температуру, которая «плохо сбивается»
Ребенок 11 месяцев.
Прихожу на вызов - ребёнок в подгузнике, температура при мне 39 (первый день болезни).
Спрашиваю, сколько дали нурофена - всего 2.5 мл… А нужно 5 мл! Дозировка - вес ребёнка делим пополам - столько мл и даём. На коробке лекарства написана неправильная дозировка - она отличается от реальной инструкции, которую никто не читает.
Вторая причина, почему температура не спадала - это подгузник. В общем и целом, вещь незаменимая, но как только температура выше 37.5-38, необходимо снять этот самый подгузник, иначе эффекта от приёма жаропонижающих не будет!
Был вынужден сделать укол - анальгин, так как не был до конца уверен, что родители смогут справиться самостоятельно, и что они не впадут в панику, если температура повысится ещё немного.
Всё выше сказанное я говорю на каждой рабочей смене, я пишу об этом в блоге, другие врачи не молчат на эту тему… Но такие поводы, видимо, будут вечными!
Берегите себя и своих детей!
Отвечаю на вопросы здесь или в ВК/ТГ:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov