Деменция и Медицина: истории из жизни, советы, новости и юмор — Все посты

11 дней назад

Клинический случай деменции при болезни Гентингтона⁠⁠

ЖАЛОБЫ
Мужчина 52 лет обратился к неврологу с жалобой на периодические мышечные сокращения, не поддающиеся контролю. Отмечает непроизвольные движения целыми конечностями. За последний год болезнь прогрессировала, увеличивалось количество хореоподобных движений. Имеются выраженные когнитивные нарушения, снижение памяти, снижение ассоциативного мышления. Сложные задачи представляют большую трудность. Упал интерес к любимым ранее занятиям, отмечает апатию и сниженное настроение. Часто срывается на крик либо плачет без причины. Снижено либидо, частые боли в теле без четкой локализации.

АНАМНЕЗ
Два родственника страдают болезнь Гентингтона. Жалобы стали беспокоить два года назад: были хореоподобные движения. Месяц назад появилась симптоматика аффективных нарушений разного спектра.

ОСМОТР
Внешне выглядит раздраженным, нервным; часто трясет ногой. Легкая дисфагия и сложности в произнесении слов и предложений; логическое мышление нарушено. Хореические движения наблюдаются в верхних конечностях.

ДИАГНОЗ
Деменция при болезни Гентингтона - F02.2

ЛЕЧЕНИЕ
Антидепрессант - Эсциталопрам - 10 мг утром и вечером.
Нейролептик - Арипипразол - 10 мг утром.
Блокатор моноаминов - Тетрабеназин - 12,5 мг утром, днем и вечером

ПРОГНОЗ
Неутешительный: заболевание прогрессирует и ведет к параличу дыхательной мускулатуры и смерти.

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Показать полностью 1

[моё] Медицина История болезни Психиатрия Деменция

12

EenHoorn

2 месяца назад

Все о медицине

Лафа закончилась...⁠⁠

Как я писал о моем дяде инсультнике, после 10 дней в гостях. Привезли его неважным. Когда отвозили, он хоть мог ходить при сопровождении, а теперь вообще не ходит, ноги полусогнутые безжизненные можно сказать. Ещё рот не закрывается, постоянно открытый. Деменция началась.. Скорую вызывали там же, они покачали головой, сказали ничего сделать не могут и уехали. У меня вопрос. Ему жить ещё так долго? Или готовится? Если он ещё так будет лежать годами, я должен купить специальную кровать, а если нет. То временную приспособу для его кормления. Спасибо заранее!

[моё] Медицина Вопрос Деменция Без рейтинга Совет Текст

28

VladimirValouis

2 месяца назад

ПЭТ-МРТ и поиск нейродегенеративных заболеваний на ранних стадиях⁠⁠

Диагностические возможности отделения рентгенологических и радионуклидных методов диагностики Центра мозга (https://clck.ru/34f5k9) считаются одними из лучших в России. Среди них - выявление с помощью уникального аппарата ПЭТ-МРТ нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера и Паркинсона, разнообразные виды деменциии и др.) на самых ранних этапах, невозможное с помощью обычных МРТ и КТ.

Здоровье Болезнь Альцгеймера Деменция Болезнь Паркинсона Медицина Мозг Видео ВКонтакте (ссылка)

0

Партнёрский материал

specials

Шарите в мировой мифологии?⁠⁠

Проверьте себя, пройдя испытание мудрости. Самые достойные получат приз — награду в профиль на Пикабу.

MMORPG Игры Приз

DELETED

4 месяца назад

Тест на предрасположенность к деменции и слобоумию Mini-cog⁠⁠

Максим Горький говорил: «Надо понять, что разум — наше светило. Нет ничего чудеснее человеческого мозга, нет ничего более изумительного, чем процесс мышления, ничего более драгоценного, чем результаты научных исследований.»

Разум, память, мышление, да и мозг в целом, кажется, что это основная опция человека, она с нами навсегда и это не потерять, хотя обо всём таком не задумываешься, пока не столкнешься. Слабоумие, деменция, альцгеймер: кажется, что всё это настолько далеко от нас и точно ни когда не произойдёт даже поблизости.

Сегодня ко мне на приём обратилась женщина 60 лет с дочерью. Предъявили жалобы на периодическое повышение давления до очень высоких цифр. Вчера перенесла гипертонический криз, вызывали скорую. Давление сбилось, но продолжает держаться выше нормы. В анамнезе перенесённый микроинсульт много лет назад. Позже выяснилось, что накануне обращения в поликлинику, после криза, дочь позвонила матери и та не могла объяснить где она, что с ней и что было вчера, по причине того, что просто не помнит.

Тест на предрасположенность к деменции и слобоумию Mini-cog Лекарства, Лечение, Медицина, Деменция, Слабоумие, Фельдшер, Рассказ, Поликлиника, Длиннопост

Головной мозг человека очень сложная система, состоит примерно из 90 миллиардов нейронов, и все они связаны друг с другом. Простое повышение давления, повлекшее за собой криз, тем более на фоне множества хронических заболеваний и перенесённого инсульта, может привести к необратимым последствиям.

Измерив давление, я направила их к неврологу, хотя обычно мы не направляем к нему, но исключения никто не отменял. Неврологи провели с женщиной интересный тест «Мини-Ког» (Mini-Cog) - это простой тест для определения деменции, проведение которого займёт 3–5 минут. Каждый может протестировать себя на предрасположенность к деменции прямо у себя дома. Тест включает в себя оценку кратковременной памяти (запоминание и воспроизведение 3-5 слов) и зрительно-пространственной координации (тест «рисование часов»).

В начале теста пациенту говорят 3 слова (в некоторых случаях 5) и просят их запомнить. Затем пациенту нужно нарисовать циферблат и расположить на нём цифры в соответствующих местах, а так же отметить стрелками нужное время.

Сначала оценивают рисунок:

Длина стрелок (часовая, минутная) не оценивается.

• Если цифры расставлены в правильном порядке и приблизительно на то место, которое они занимают на циферблате, а стрелки указывают названное время — 2 балла;

• Если незначительные неточности в расположении цифр и стрелок — 1 балл;

• При заметных ошибках в расположении цифр и стрелок (неверное изображение времени, хаотичное расположение цифр и стрелок; изображены цифры, которых нет на циферблате); диагностируемый испытывает видимые затруднения или отказывается нарисовать часы — 0 баллов.

Оценка результатов рисования циферблата

Потом пациента просят вспомнить названные в начале слова. За каждое названное слово 1 балл. Баллы полученные за рисунок циферблата и названные слова суммируются. Максимально можно получить 5 баллов. Если набрано 3 и менее баллов, то есть риск деменции. Выполнение данного теста нарушается как при деменциях лобного типа, так и при альцгеймеровской деменции и деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур.

Моя же пациентка набрала 3 балла и ей поставили диагноз «Транзиторная глобальная амнезия на фоне гипертонического криза». Возможно, какие-то проблемы с памятью или усвоенными ранее навыками у неё были и раньше, мы не знаем, но усугубиться гипертоническим кризом вполне могли и сейчас. В моей практике встречались и судороги на фоне давления 220/120, но об этом в следующий раз. Как говорил Георг Энрих: «Стань лучше — и тебе станет лучше.»

Показать полностью 3

Лекарства Лечение Медицина Деменция Слабоумие Фельдшер Рассказ Поликлиника Длиннопост

2

krepo

Топовый автор: истории от фельдшера скорой помощи

Лига скорой помощи

5 месяцев назад

Деменция — это страшно⁠⁠

Старики постепенно сходят с ума, становятся забывчивыми, раздражительными, плаксивыми. Вместо мозга в черепной коробке каша. Неподготовленные родственники обижаются, ругаются, перестают общаться. Так и живут старики с памятью золотой рыбки. Мечта мошенников.

Мы у женщины 80 лет. Это повторный вызов. Бригада была несколько часов назад. Но она про это не помнит. Из жалоб сухость во рту. После полного осмотра, оказалось, что она просто съела творог и забыла попить воды.

Принесли ей стакан с кухни. Жалобы прошли.

На вопросы день недели, время года ответить не смогла. По её мнению сейчас 1982 год. Нашли телефон племянницы, позвонили объяснили диагноз и подсказали, куда можно обратиться, чтобы помогли.

Я не представляю, как живут такие люди в одиночку. Через несколько часов вызовет опять, так как забудет.

Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory

[моё] Скорая помощь Врачи Больница История болезни Медицина Деменция Болезнь Пожилые Старость Текст

82

DoctorrHamster

6 месяцев назад

Клещ и деменция⁠⁠

Ни для кого не секрет, что пациенты с деменцией это отдельная боль для врача. Снижение памяти, внимания, эмоциональность, неловкость в движениях - все это явно не помогает доктору, особенно если на больного выделено всего 12-15 минут, за которые надо не только побеседовать, но и что-то посмотреть. Конечно, с опытом приходит умение структурировать рассказ пациента и задавать верные вопросы, но не всегда это оказывается панацеей.

Ранняя весна. В мой кабинет медленно с характерным шорканьем заходит бабуля лет 70-75:
- Здравствуйте, доктор, у меня вот
- Что вот?
- Ой, сейчас.

Поднимает юбку, снимает пару брюк, затем начинает разматывать ноги

- Вот, ноги тут чешутся

Показывает ноги. Кожа на голенях и стопах сухая, трескается, сыпется мелкими чешуйками

- Давно чешется?
- Да вот с сентября. Мы с собакой за грибами ходили. А знаете, какие грибы в том лесу хорошие? Ой, и опята, и маслёнки...
- Сейчас чешется в каком-то конкретном месте или обе ноги одинаково?
- Да, наверное масленков тогда набрали. У меня рецепт такой есть вкусный, берете масло...
- Что у вас с ногами?
- А что с ногами? Чешутся они. И у пса моего тогда чесались. Пёсик у меня рыженький, красивый, хоть и дворняга. Мы с ним уже лет десять вместе, наверное. Помню, притащила Ирка, внучка моя....
- Ноги чешутся везде одинаково или где-то сильнее/слабее?
- Ноги? Аааа, сыпь была
- Сейчас сыпи нет, только шелушится. Давайте я вам крем напишу увлажняющий. Будете мазать?
- Конечно буду, доктор. Только пишите понятным почерком, а то помнится пришла я к кардиологу. Тогда у меня давление скакнуло, вроде на Крещение. Ой, кажется мощи привозили...
- Держите бумажку, можете прочитать? Почерк понятный?
- Да, доктор, все понятно
- Тогда доброго дня вам

Пациентка заворачивает свои ноги обратно в тряпки, подтягивает штаны, поправляет юбку и медленно движется к выходу. У самой двери останавливается:
- Доктор, я забыла!
- Что забыли?
- Я ж его принесла вам
- Кого? Пса рыженького?
- Да какого пса? Клеща я принесла, что меня покусал там в лесу

Резво возвращается к моему столу, ставит пузырёк из-под антибиотика и открывает крышечку. Оттуда выскакивает нечто, похожее на блоху, и прыжками движется в сторону нашей батареи. Мы с медсестрой окрестили его Анатолием и отпустили бабулю с миром, успокоив, что Анатолий ее больше не побеспокоит, а ноги кремом помазать стоит.

P.S. Тут мы смотрим на хомяков из Шедеврума, обсуждаем рабочие будни онколога поликлиники и делимся лайфхаками об уходе за лежачими больными

Показать полностью

[моё] Медицина Поликлиника Бесплатная медицина Деменция Старость Текст

13

Erica.55

7 месяцев назад

Все о медицине

Немножко о хобби⁠⁠

Меня недавно спросили, какое у меня хобби. Я истерично смеялась минут пять. Деменция у близкого человека - это такое крутое хобби, когда ухаживаешь за человеком! Хобби, требующее и денег, и сил, и времени, и нервов. А уж сколько адреналина дарит это хобби, ни один прыжок с парашютом и горные лыжи не сравнятся! Ты просто 24/7 в режиме постоянной готовности. Причем это может быть хобби только твое или всей семьи. Кто в теме, тот поймёт. На другие хобби ресурсов уже не остается.

[моё] Медицина Личный опыт Эмоциональное выгорание Деменция Здоровье Пожилые Опыт Текст

108