Тест на предрасположенность к деменции и слобоумию Mini-cog⁠⁠

Максим Горький говорил: «Надо понять, что разум — наше светило. Нет ничего чудеснее человеческого мозга, нет ничего более изумительного, чем процесс мышления, ничего более драгоценного, чем результаты научных исследований.»

Разум, память, мышление, да и мозг в целом, кажется, что это основная опция человека, она с нами навсегда и это не потерять, хотя обо всём таком не задумываешься, пока не столкнешься. Слабоумие, деменция, альцгеймер: кажется, что всё это настолько далеко от нас и точно ни когда не произойдёт даже поблизости.

Сегодня ко мне на приём обратилась женщина 60 лет с дочерью. Предъявили жалобы на периодическое повышение давления до очень высоких цифр. Вчера перенесла гипертонический криз, вызывали скорую. Давление сбилось, но продолжает держаться выше нормы. В анамнезе перенесённый микроинсульт много лет назад. Позже выяснилось, что накануне обращения в поликлинику, после криза, дочь позвонила матери и та не могла объяснить где она, что с ней и что было вчера, по причине того, что просто не помнит.

Головной мозг человека очень сложная система, состоит примерно из 90 миллиардов нейронов, и все они связаны друг с другом. Простое повышение давления, повлекшее за собой криз, тем более на фоне множества хронических заболеваний и перенесённого инсульта, может привести к необратимым последствиям.

Измерив давление, я направила их к неврологу, хотя обычно мы не направляем к нему, но исключения никто не отменял. Неврологи провели с женщиной интересный тест «Мини-Ког» (Mini-Cog) - это простой тест для определения деменции, проведение которого займёт 3–5 минут. Каждый может протестировать себя на предрасположенность к деменции прямо у себя дома. Тест включает в себя оценку кратковременной памяти (запоминание и воспроизведение 3-5 слов) и зрительно-пространственной координации (тест «рисование часов»).

В начале теста пациенту говорят 3 слова (в некоторых случаях 5) и просят их запомнить. Затем пациенту нужно нарисовать циферблат и расположить на нём цифры в соответствующих местах, а так же отметить стрелками нужное время.

Сначала оценивают рисунок:

Длина стрелок (часовая, минутная) не оценивается.

• Если цифры расставлены в правильном порядке и приблизительно на то место, которое они занимают на циферблате, а стрелки указывают названное время — 2 балла; 

• Если незначительные неточности в расположении цифр и стрелок — 1 балл; 

• При заметных ошибках в расположении цифр и стрелок (неверное изображение времени, хаотичное расположение цифр и стрелок; изображены цифры, которых нет на циферблате); диагностируемый испытывает видимые затруднения или отказывается нарисовать часы — 0 баллов.

Потом пациента просят вспомнить названные в начале слова. За каждое названное слово 1 балл. Баллы полученные за рисунок циферблата и названные слова суммируются. Максимально можно получить 5 баллов. Если набрано 3 и менее баллов, то есть риск деменции. Выполнение данного теста нарушается как при деменциях лобного типа, так и при альцгеймеровской деменции и деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур.

Моя же пациентка набрала 3 балла и ей поставили диагноз «Транзиторная глобальная амнезия на фоне гипертонического криза». Возможно, какие-то проблемы с памятью или усвоенными ранее навыками у неё были и раньше, мы не знаем, но усугубиться гипертоническим кризом вполне могли и сейчас. В моей практике встречались и судороги на фоне давления 220/120, но об этом в следующий раз. Как говорил Георг Энрих: «Стань лучше — и тебе станет лучше.»