Неизвестность-хуже всего
очень тяжелая для меня история на сегодня. наверно, жесть тег. впечатлительным -осторожно.
пациент 73 поступил с инсультом (не буду писать сложные названия диагнозов,чтобы не грузить), через сутки под наблюдением (среда) переведен в отделение (четверг). динамика хорошая-сидит, ест (пока пюрированое), коммуникативный,ориентированый. назначают ему перевод в реабилитацию(понедельник). и в четверг вечером вдруг пошло ухудшение-температура 38,6, дезориентация, слабость-переодически "отключается" с судорогами небольшими. пипец....
проблема в том, что в отделении только узкоспециализированые врачи, то есть-если проблема выходит за рамки неврологии, то всё-"это не наша проблема" и тогда проблему "решать" надо нам-медперсоналу.
и вот такой пиндец случился. анализ крови показывает повышеный CRP, очень повышеный-значит где то воспаление. где?обычно, из под наблюдения, слабые и лежачие пациенты поступают с пневмонией. и для профилактики и при начальных стадиях дают комплекс антибиотиков при переводе в отделение. то есть антибиотики он уже получил,а воспаление зашкаливает. Ухожу со смены, все мысли только о том-что это блин такое?почему такое ухудшение? полночи ищу в интернете, в книгах.
на следующий день (пятница)-выясняется, что у пациента аллергия на пеницилин и такая реакция была на комплекс антибиотиков-почти полностью пеницилиновой группы. йобтвмт...
ок, врач отменил. назначил другой группы. пошло на улучшение-сидит, коммуницирует,ест...
и вот вчера ночью (с субботы на воскресение)-кровавая рвота и понос кровью.
прихожу на смену вечернюю-и понеслась. каждые два часа кровать в крови просто утопает. это уже не понос, а просто кровью испражняется. днем ему дали 2 литра очищающей жидкости для подготовки к гастро и колоноскопии, назначеной на понедельник.
звоню в гастроотделение обьясняю ситуацию-точно надо ему это давать?-да, у нас протокол.
Приходит представитель гастро, смотрит пациента, спрашивает-у вас боли есть?
пациент абсолютно дезориентирован (неудивительно после такой потери крови и два дня на голоде), отвечает, что болей нет. Ну вот, говорит представитель гастро-чистите его дальше.
я говорю-он кровью исходится,там чистить нечего уже.
-у нас протокол.
бл**ь...
в общем, я ушла со смены, перед этим выпросила сделать ему капельницу с плазмой и физраствором. я не знаю, пережил ли он эту ночь. мне сейчас идти на работу, а я боюсь(((
господи, хоть бы поправился