УЗИ эластография печени
Товарищи медики, посмотрите пожалуйста эластографию печени, какие выводы можно сделать ?
Товарищи медики, посмотрите пожалуйста эластографию печени, какие выводы можно сделать ?
Хочется вставить свои пять копеек на тему затягиваний походов к врачу и связать это с темой родителей и детей.
У меня в детстве тоже был аппендицит. Но сначала небольшое отступление: родители у меня в общем-то хорошие, но довольно жесткие. Я понимаю, что их жестокость диктуется не злым намерением, а больше какой-то глупостью и верой, что с детьми так положено, так что зла на них особо не держу. Но тем не менее они жесткие. Мало того что никакого доверия у меня к ним не было, болеть с ними было неприятно не только физически, но и морально. Меня отчитывали за болезни постоянно, заявляя, что я либо придуряюсь, либо специально болею, чтобы не учиться. Причем мои родители мнят себя образчиками юмора и все их выговоры носят саркастично-издевательский характер. Как следствие, признавалась я в том,что мне нехорошо, редко, чаще пыталась перетерпеть, справиться сама, а когда мне было уже реально херово - они замечали сами и тогда уже не ругали. При этом я со временем стала очень терпеливой к боли, и высокую температуру на ногах переношу вполне спокойно.
Так и в тот раз с аппендицитом. Болит живот, подташнивает - ну бывает, не стоит того, чтобы жаловаться и получать выговор,что я придуряюсь, что я от чего-нибудь отлыниваю, все эти высмеивания, что я вся такая прынцесса чуть что ныть бегу и т.д.
Не помню,сколько дней я так ходила. И во дворе гуляла, и убиралась, благо, кружков никаких не было того - лето было. Родители сами заметили, что я стала ходить присогнувшись на один бок. Начали спрашивать. Я, которая всегда считала, что серьезная болезнь - это когда льется кровь, высокая температура или встать с кровати невозможно, а боль в животе для меня к таким не относилась, до последнего партизанила и говорила,что все нормально. потом призналась, что да, давно ноет живот.
Заподозрили неладное,вызвали скорую. Врач потыкал живот. Напомню, что я стала очень терпеливой к боли. Я помню, что было просто п*здец как больно, но я, стараясь не дергаться, говорила "ну да, вот тут ноет немножко". Я боялась, что меня положат в больницу и родители будут ругаться, что я летними заданиями не занимаюсь. Повезли в больницу вечером, оставили до утра, чтобы утром сделать УЗИ. Еле уснула.
Утром сделали УЗИ. Врач, смотрящая в экран, охнула и выбежала с кабинета, сказав мне идти в палату. В палате я полежала меньше часа и меня забрали на операцию. Спойлер - все закончилось хорошо. Сказали, что еще бы немного и был бы перитонит.
Мораль, не знаю, ну может в том, что не стоит терять доверие ребенка и высказывать ему за все, что кажется вам ерундой или притворством. Ведь в какой-то раз ребенок может побояться и не сказать о чем-то серьезном. Мне повезло, что родители заметили, но я знаю пару случаев, когда чужие родители задавались вопросом "почему он молчал" перед гробом. Да, хочется быть супер-шерлоком и не давать ребенку себя обманывать, но не всегда то, где вы видите обман,им действительно является. Да, может быть температура 37 - ерунда, головная боль - ерунда, но ребенку при этом хоть немного, но плохо, больно и ему больше некуда пойти за помощью, кроме как к родителям, и неполучение помощи, отмашка, мол, что по ерунде дергаешь, бог терпел и нам велел и т.д. - все это уничтожает доверие. Не обязательно сюсюкать, но проявить внимание и оказать необходимую помощь или хотя бы сочувствие,понимание не так сложно, но может быть жизненно важно.
Пост-предупреждение:
АХТУНГ - аппендицит, блеать, коварен! Он маскируется под разные боли в животе. Не всегда болит справа внизу!
Живот может болеть где угодно, болеть слабо или вообще пройти.
Охуительные истории на примере моей семьи:
Бабушка - перитонит. Продержали с "подозрением на внематочную беременность" в гинекологии три дня (при подозрении на внематочную - срочно, срочно, блядь, оперируют!). Бабушка стойко терпела и не жаловалась - мама в 2,5 года осталась сиротой. Ладно, это было давно...
Сестра бабушки (мамина тётка), дожив до 80 лет попала в больницу (с чем-то не особо серьёзным) - болел живот, не сильно. Умерла от перитонита, прохлопали. В больнице(!) не могли пригласить хирурга из соседнего отделения (!!) посмотреть бабку.
Мама - хронический аппендицит. Болел желудок, приступами в течение нескольких недель, мама пила обезболивающее и радостно скакала дальше. Поднялась температура, и случайно заглянувшая соседка пнула маман, чтоб та вызвала скорую - прооперировали, едва успели, до перитонита было чуть.
Мне 11. Через пол года после истории с мамой живот заболел и у меня. На дворе девяностые, скорая не поедет из посёлка в город, потому что нет бензина... Фельдшер: "Да вроде всё нормально". Ничего уже не болит, температуры нет, аппетит в норме... Своим ходом добрались до больница, хирург оставил меня "на ночь понаблюдать" и сразу на оперстол. А послушали бы фельдшера?
Мамин двоюродный брат - вот прямо сейчас лежит в реанимации с перитонитом, два раза прооперировали, неизвестно чем закончится. Возраст, состояние тяжёлое. Та же история - поболел живот и прошёл. Лето же, красота, надо помидоры поливать, и ваще в больницу неохота...
Вывод:
матьвашу, это серьёзно.
Не важно, у старых или молодых, сильно болит или нет, где надо или вообще с другой стороны - обратите внимание, и незамедлительно покажитесь врачу!
Расскажу свою историю, вдруг кто-то будет умнее меня и сразу обратится к врачу. Шёл 2010й год, я молод и душой и телом(18 лет жеж). Место действия Санкт-Петербург, неделя перед 9ым мая, выпадало на воскресенье, как щас помню. Где-то во вторник/среду заболел живот, ну подумал "отравился", хотя не блевал, стул нормальный, поэтому выпил смекту и постарался забыть. Забыть не получилось, так как боль не уходила. Про аппендицит не думал, так как казалось что болеть то должно где-то справа снизу, а у меня боль по всему животу, вроде везде, а вроде и где-то в одном месте, но каждый раз в новом. Кое-как дотянул до выходных, а точнее до воскресенья, 9 мая ведь, День Победы, надо и ветеранов поздравить и по парку погулять(Парк Победы в Московском районе). С утра с друзьями пошли гулять, боль всё так же со мной, но терпеть вроде можно, погуляли, поели пиццы, тут накрыло совсем сильно, в быстром темпе домой и вызываю скорую, так как хз что с животом. Да, знаю, дурак, нехрен было столько тянуть. Скорая приехала в течении 20 минут, мужик лет 40 толи пощупал, толи постучал по животу, но в какой-то момент боль была прям очень резкая. Говорит "с собой паспорт, тапки, зубную щётку, едем в больницу". До больницы, которая на Гастелло/Гагарина 5 минут на машине, сразу завели в небольшую каморку и сделали УЗИ, итог - срочная операция, возможен перитонит. Привели в палату, номер не помню, пятая вроде, в палате 3 мужчины разного возраста смотрят военный фильм по маленькому телевизору, стоящему на подоконнике, видимо кто-то с собой принёс. Посидел минут 10, подходит, как он сказал хирург, суёт какие-то бумаги на подпись перед операцией, опрашивает ел ли что, какие есть болячки и тд, а я в прострации, типа ну как же так, с каждым может случиться, но не со мной, думаю каждый так думает, пока до дела не дойдёт. Подписал,
а он говорит "Ты мне доверяешь?"
Я - Ну да, вы ж хирург.
Он - А зря, ты ж меня не знаешь.
И ушел. Может это такой циничный юмор людей, которые режут других людей, не знаю, но не будь я в шоке, наверняка, бы струхнул. Сказал ждать медсестру. Вскоре приходит какая-то молодуха, забирает меня в какой-то кабинетик и говорит снимать штаны, я конечно прифигел, заулыбался, она заметила, говорит, не для этого штаны снимай, я брить буду. Брила опасной бритвой. Минут через 15 после этого приходит снова уже со столом, говорит раздевайся до трусов, ложись. Накрыла простынкой и покатили меня по коридору в операционную, ну хоть не ногами вперёд. В помещении было прохладно. Подошёл весельчак-хирург и начал объяснять, так как я ел буквально недавно, мне будут делать спинно-мозговой наркоз, чтобы я был в сознании всю операцию, иначе есть вариант захлебнуться своей же рвотой. А я чё, я ничё, как скажете, вы ж врачи. Положили на бок, три укола в спину, куда-то в район позвоночника, после положили на спину и забегали что-то делая. Отгородили меня какой то простынкой висящей, так, чтобы я не видел своего тела, руки растянули в разные стороны, на одну как сказали давление мерять, вторую не помню что именно, но я, получается лежал на спине почти распятым. Времени не знал, но потом опять подошёл хирург, спросил "Чувствуешь что-нибудь?" и видимо по ногам потрогал или ещё где, я ответил отрицательно и они приступили. Ну что сказать, боли я и правда не чувствовал, но ощущения что во мне кто-то копается словами не передать, это АД, врагу такого точно не пожелаю, ещё и после бубнежа хирурга, что они хоккей не посмотрят, вроде как шёл ЧМ по хоккею. А мне лежать было скучно, видел только свои руки по бокам, потолок операционной, простынку спереди и слева окно, а за ним синее небо, и как назло, ни одного облака. Рот мне никто не затыкал, поэтому сначала я просил отдать мне аппендицит в подарок, отказали, сославшись на то, что на анализы отправят. В какой-то момент меня "накрыло", наверно наркоз так подействовал, но я попросил включить радио, ибо скучно, назвали идиотом и не включили. Потом мне стало хреново, просто не вздохнуть, пытались дать кислород, но он показался каким-то неприятным, сорвал рукой, как рассказывали потом я что-то кричал и буянил, не представляю как такое возможно на операционном столе. Но всё завершилось и помню как перекладывали на кровать в палате, уснул почти сразу, видимо снотворное дали.
К чем весь этот рассказ? К тому, что не повторяйте моих ошибок и идите к врачу, не ждите у моря погоды. Весельчак-хирург на следующий день сказал, что ещё полчаса и был бы перитонит.
Берегите себя!
Значится прибыл я в медицинское учреждение г. Казань по направлению на госпитализацию в кардиохирургию МКДЦ.
Время было указано 8:15, поэтому зашёл я ближе к 9 часам. Персонал очень вежливый, в некоторых моментах кажется как будто попал в платную клинику, хотя она бесплатная. Почти на каждой развилке и повороте стоит специальная девушка, которая говорит куда поворачивать и как дальше идти))
Итак, время почти 9, и я захожу на приём. Мужчина в возрасте, лет 50, смотрит на меня одобрительным взглядом, мол присаживайся. Ну я и присел.
Далее следует переборка кучи анализов, которые нужно сдать чтобы сюда попасть. Просмотрев все бумаги, он (сосудистый хирург, если верить бейджику) говорит о том что нет анализа на гепатиты B, C и вич. Я, уже сам запутавшись во всех этих бумажках, таки понимаю что действительно их нет. Благо врач предлагает сдать их здесь и сейчас, дабы не терять из за этого очередь на госпитализацию. Вообще про сбор и прохождение анализов можно отдельный пост написать, но это если будет кому то интересно.
На часах уже перевалило за 9:30, и я иду оплачивать и сдавать кровь на вышеуказанную бяку (по итогу обошлось в 1370 рублей). Сдав кровь, топаю обратно к врачу, чтобы отдать ему чек и чтобы он убедился что я действительно сдал кровь, причём достаточно чека, а не самих анализов))
Заполнив что то в своём компухтере, он отправляет меня в следующий кабинет, где вежливые женщины начинают заполнять историю болезни, взвешивают, дают подписать бумажки о согласии на сбор данных, и о том что ложишься на свой страх и риск, и они не несут ответственности если ты заболеешь коробкавиндоусом.
Вроде все отдал, прошёл, сдал, и меня встречает женщина которая собирает группу человеков и начинает провожать по отделениям и палатам. Даже можно вещи сложить в тележку и она их повезёт (бесплатно!) чтобы ты не тащил, но это скорее опция для пожилых.
Поместили меня не в отделение кардиологи, а в некий стационар, где люди находятся пока взятый здесь анализ ПЦР не покажет результаты (сказали часам к 7 вечера, а на часах сейчас 11 дня).
Туалет обычный, ничего особенного, чисто.
В палате тоже чисто, небольшой холодильник, телевизор, ну и вроде бы всё)
Если есть вопросы, спрашивайте, если будет интересно напишу следующие части)
Upd 20:00 Результат пцр отрицательный, заселили в палату в отделении кардиохирургии.
Только написал пост
Минус один или перекрут яичка
-кстати всем спасибо за дискуссию. Надеюсь пост и обсуждения не стали причиной очень многих фобий.
Сегодня на дежурстве. Поступает мальчонка с мамой. Возраст ребёнка 4 года. Сразу скажу-не типичный для перекруте яичка возраст. Заболел остро, вроде как 36 часов назад. Мама говорит что было только покраснение кожи.
Родители за помощью не обращались. Обратились в ЦРБ когда с утра ребёнок не смог встать на ноги. Доктора ЦРБ не стали играть в детских хирургов-сразу отправили к нам с диагнозом: «синдром отёчной мошонки». Отёк мошонки слева просто огромный. Покраснение кожи. Резчайшая болезненность. До последнего надеялся что это некроз гидатиды а не яичка.
Хорошо что в бригаде дежурит Александр Николаевич-прекрасный хирург и врач УЗ-диагностики. Ставит датчик на мошонку-опасения подтверждаются. Кровотока в яичке нет и структура яичка разнородная. Видим на экране также перекрут семенного канатика-то есть перекрут яичка. Берём сразу в операционную и диагноз подтверждается. Некроз яичка. Перекрут на 1,5 оборота-540 градусов. Отогреваем яичко-эффекта нет. Консилиум. Удаляем яичко, дренируем полость мошонки. Ушиваемся.
Есть операции которые приносят моральное удовлетворение: ребёнок в результате жив и здоров. А тут вроде спасли человека от худших осложнений, предотвратили атаку антиспермальных антител на здоровое яичко; сделали что могли-но чувства что долг выполнен нету.
Берегите репродуктивную систему смолоду.
Картинка с одной презентации от наших буржуйских коллег.
Был недавно случай. Областной город. Привозят в приемное отделение областной детской больницы парня 15 лет. Анамнез такой:
Ребёнок заболел 2 дня назад. В 23 часа резкая боль в мошонке. Родителям ничего не сказал ибо стыдно, промучался до утра. Утром боль стала проходить, но отёк мошонки нарастать. К вечеру он уже не мог нормально ходить, и когда родители заметили «утиную» походку то решили утром везти его к нам в детское урологическое отделение. Диагноз неутешительный. Перекрут и некроз яичка. Яичко удалили.
Тут вина ребёнка-сразу не сказал родителям что болит. Но бывает более обидная ситуация когда ребёнок оказывается в приемном отделении сразу, в первые час-два от начала заболевания. Но приемном отделение ЦРБ где есть только «взрослый» хирург.
Взрослые хирурги, привыкшие лечить бактериальные орхиты и эпидидимиты (воспаления яичка) часто попадаются на этом нашем диагнозе.
И обидно, что при своевременной операции яичко удаётся спасти.
Типичная ситуация: ребёнок жалуется на очень резкую боль в мошонке. Бывало даже с потерей сознания. Родители привозят его в ЦРБ где «взрослый» хирург при осмотре ставит диагноз: орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка). И назначает консервативное лечение: Мазь Вишневского местно, иногда делает блокаду с антибиотиком, Бисептол внутрь, антибиотики в уколах. Назначает компрессы ну или что-то в этом духе. Осмотр назначает завтра или через день.
За это время яичко омертвевает и болеть перестаёт так сильно. Но отёк не уменьшается, а нарастает, что часто вводит эскулапа в ступор. И тут хирург начинает соображать что что-то не так и направляет ребёнка в детское хирургическое или урологическое отделение.
Нам остаётся только констатировать некроз яичка и удалить его.
Был ли шанс спасти яичко? Чаще да, если с момента перекрута прошло не более 6 часов.
Поможет ли тут УЗИ? Возможно, если УЗИст знает что смотреть.
Что должен был сделать хирург? Заподозрить перекрут и прооперировать. Сразу. В первый час яичко при жёстком перекруте живёт не более 6 часов. Деторсия (раскручивание) яичка, оценка жизнеспособности; консилиум (вспоминаем принцип: ответственность-не гонорар. Ей нужно делиться) и далее фиксация яичка к оболочкам мошонки если яичко жизнеспособно.
Итак. Врачебная ошибка? Однозначно да!
Судебный иск с возможными финансовыми последствиями для больницы? На усмотрение родителей.
К посту: Родители года из Злого медика
Классика. Урологическая экстренная операционная. Планируется удаление гидатиды яичка.
Перед наркозом-мальчик 110 кг веса. 10 лет возраст. Вопрос анестезиолога:
-ты точно ничего не ел в течение последних 4-х часов?
-да точно!
Вводный наркоз-рвотный позыв-полный тазик жратвы: батон в перемешку с фаршем.
Вопль анестезиолога Олегыча:
-какого хера?! Отсос! Быстро!
Аспирация. Интубация. Зонд в желудок. На час дольше чем планировали работали, гидатиду удалил.
Ребёнок очухался в реанимации. Спрашиваем: ну и нафига наврал? Ел же перед операцией?
-ну гамбургер это же не еда! Это так. Перекус!
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6