3000

Минус один или перекрут яичка

Минус один или перекрут яичка Детская хирургия, Хирургия, Урология, Операция, Бесплодие, Ошибка, Болезнь, Яички

Картинка с одной презентации от наших буржуйских коллег.
Был недавно случай. Областной город. Привозят в приемное отделение областной детской больницы парня 15 лет. Анамнез такой:
Ребёнок заболел 2 дня назад. В 23 часа резкая боль в мошонке. Родителям ничего не сказал ибо стыдно, промучался до утра. Утром боль стала проходить, но отёк мошонки нарастать. К вечеру он уже не мог нормально ходить, и когда родители заметили «утиную» походку то решили утром везти его к нам в детское урологическое отделение. Диагноз неутешительный. Перекрут и некроз яичка. Яичко удалили.
Тут вина ребёнка-сразу не сказал родителям что болит. Но бывает более обидная ситуация когда ребёнок оказывается в приемном отделении сразу, в первые час-два от начала заболевания. Но приемном отделение ЦРБ где есть только «взрослый» хирург.
Взрослые хирурги, привыкшие лечить бактериальные орхиты и эпидидимиты (воспаления яичка) часто попадаются на этом нашем диагнозе.
И обидно, что при своевременной операции яичко удаётся спасти.
Типичная ситуация: ребёнок жалуется на очень резкую боль в мошонке. Бывало даже с потерей сознания. Родители привозят его в ЦРБ где «взрослый» хирург при осмотре ставит диагноз: орхит (воспаление яичка) или эпидидимит (воспаление придатка яичка). И назначает консервативное лечение: Мазь Вишневского местно, иногда делает блокаду с антибиотиком, Бисептол внутрь, антибиотики в уколах. Назначает компрессы ну или что-то в этом духе. Осмотр назначает завтра или через день.
За это время яичко омертвевает и болеть перестаёт так сильно. Но отёк не уменьшается, а нарастает, что часто вводит эскулапа в ступор. И тут хирург начинает соображать что что-то не так и направляет ребёнка в детское хирургическое или урологическое отделение.
Нам остаётся только констатировать некроз яичка и удалить его.
Был ли шанс спасти яичко? Чаще да, если с момента перекрута прошло не более 6 часов.
Поможет ли тут УЗИ? Возможно, если УЗИст знает что смотреть.
Что должен был сделать хирург? Заподозрить перекрут и прооперировать. Сразу. В первый час яичко при жёстком перекруте живёт не более 6 часов. Деторсия (раскручивание) яичка, оценка жизнеспособности; консилиум (вспоминаем принцип: ответственность-не гонорар. Ей нужно делиться) и далее фиксация яичка к оболочкам мошонки если яичко жизнеспособно.
Итак. Врачебная ошибка? Однозначно да!
Судебный иск с возможными финансовыми последствиями для больницы? На усмотрение родителей.

Все о медицине

9.2K постов36.9K подписчика

Добавить пост

Правила сообщества

1)Не оскорбляйте друг друга

2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением

3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).

Подробнее