Некоторые дети чаще других страдают от ночных кошмаров. Такие сны могут указывать на повышенный риск возникновения когнитивных нарушений и болезни Паркинсона в далеком будущем, в возрасте 50 лет и старше.

Болезнь Паркинсона — тяжелое нейродегенеративное заболевание. Она развивается медленно, обычно в старшем возрасте, приводя к нарушениям способности двигаться и сохранять равновесие, мучительному тремору, снижению когнитивных функций и в итоге — к смерти. По данным ВОЗ, паркинсонизм опережает все прочие неврологические расстройства по темпам роста инвалидности и смертности.

Болезнь связывают с постепенной гибелью нейронов, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин. Остановить этот процесс пока невозможно, лечение остается симптоматическим. Даже заранее предсказать ее развитие не удается. Надежду на такую диагностику дают… сны, которые видят люди в молодом и даже детском возрасте. Об этом рассказывается в новой статье, опубликованной в журнале eClinical Medicine.

Еще в 2022 году невролог из Бирмингемского университета Абидеми Отайку (Abidemi Otaiku) заметил, что многие больные паркинсонизмом страдали от аномально частых ночных кошмаров за годы до постановки диагноза. Поэтому ученый решил выяснить, насколько рано можно отметить такие проявления у будущих пациентов.

Для этого он воспользовался данными британского обследования 1958 NCDS, во время которого отслеживали жизнь, здоровье и состояние нескольких тысяч малышей, родившихся в Англии, Шотландии и Уэльсе между 3 и 9 марта 1958 года. В 1965 и 1969 годах, когда дети достигли возраста семи и 11 лет, их матери, в частности, отвечали на вопрос о частоте ночных кошмаров. Это позволило Абидеми Отайку распределить почти 7000 малышей на три группы: тех, кому не снились страшные сны, тех, к кому они приходили время от времени, и, наконец, тех, кто страдал от них регулярно.

Далее ученый обратился к данным обследования этих людей, проведенного в 2008 году, когда им было уже по 50 лет. Корреляция оказалась весьма заметной: у тех, кто в детстве сообщал о частых кошмарах, риск развития когнитивных нарушений был выше на 76 процентов, болезни Паркинсона — на 640 процентов. Стоит добавить, что эта группа была не слишком многочисленна. К постоянно страдающим от страшных снов удалось отнести лишь четыре процента (268 человек) из всей выборки, и только у шести процентов из них (17 человек) впоследствии диагностировали паркинсонизм.

Какова природа связи между сновидениями и нейродегенеративными процессами, неясно. Абидеми Отайку отмечает, что частота ночных кошмаров во многом определяется генетически. Возможно, одни и те же, но пока неизвестные наследственные факторы определяют одновременно регулярные страшные сны, развитие паркинсонизма и других подобных болезней.

Текущая официальная позиция ВОЗ (данные на 19 мая 2022 года)

Выявление в мае 2022 года сразу нескольких групп случаев оспы обезьян в целом ряде неэндемичных странах, не имеющих прямого транспортного сообщения с эндемичным районом, является нетипичным. Проводятся дальнейшие расследования, чтобы определить вероятный источник инфекции и ограничить дальнейшее распространение заболевания.

Вакцинация

В ходе нескольких обсервационных исследований было выявлено, что вакцинация против натуральной оспы эффективна примерно на 85% случаев профилактики оспы обезьян. Таким образом, предварительная вакцинация против натуральной оспы может привести к более легкому течению болезни при заражении оспой обезьян. Свидетельство о вакцинации против натуральной оспы обычно можно обнаружить в виде шрама на предплечье. В настоящее время в большинстве стран уже не проводиться массовая вакцинация против натуральной оспы (первого поколения), по причинам отсутствия в мире вспышек натуральной оспы.

Ключевые факты

Вирус оспы обезьян представляет собой вирус с двухцепочечной ДНК, который относится к роду Orthopoxvirus семейства Poxviridae.

Оспа обезьян - редкое вирусное зоонозное заболевание (т.е. заболевание, передающееся человеку от животных), симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны, которое встречается главным образом в тропических лесах Центральной и Западной Африки и иногда в других регионах мира.

Оспа обезьян обычно проявляется клинически лихорадкой, сыпью и увеличением лимфатических узлов и может привести к целому ряду медицинских осложнений.

Оспа обезьян обычно является самоограничивающимся заболеванием с симптомами, длящимися от 2 до 4 недель. Могут иметь место тяжелые случаи течения болезни. В последние годы коэффициент летальности составляет около 3-6%.

Инфицирование в индексных случаях происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных.

Вторичная передача, или передача от человека человеку, происходит в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, контаминированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения больного человека.

Клиническая картина оспы обезьян напоминает такая же, как и при натуральной оспе, родственной ортопоксвирусной инфекции, которая была объявлена искорененной во всем мире в 1980 году. Оспа обезьян менее заразна, чем оспа, и вызывает менее тяжелое заболевание.

Вакцины, использованные в ходе программы ликвидации оспы, также обеспечивали защиту от оспы обезьян. Были разработаны новые вакцины, одна из которых была одобрена для профилактики оспы обезьян.

Противовирусное средство, разработанное для лечения оспы, также было лицензировано для лечения оспы обезьян.

Естественные носители вируса оспы обезьян

В Африке инфекция оспы обезьян обнаружена у многих видов животных, таких как полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, полосатые мыши, селевинии и приматы. Естественная история вируса остается неясной, и необходимы дальнейшие исследования для определения точного резервуара вируса оспы обезьяны и механизма его поддержания в природе.

Полагают, что в США вирус был передан от африканских животных некоторым чувствительным к нему неафриканским видам животных (таким как луговая собачка) в результате проживания этих животных на общей территории.

Предыдущие годы (по данным ВОЗ)

Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное заболевание (т.е. заболевание, передающееся человеку от животных), симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны. После ликвидации натуральной оспы в 1980 году и последующего прекращения использования вакцин против натуральной оспы, оспа обезьян вышла на первое место по патогенности для человека среди остальных ортопоксвирусов. Случаи заболевания оспой обезьян до сих пор спорадически возникают в некоторых районах Африки, где преобладают тропические влажные леса.

Распространение оспы обезьян в 2022 году (по данным Министерств здравоохранения стран)

Великобритания

7 мая на официальном портале правительства Великобритании было опубликовано заявление Агентства по безопасности в области здравоохранения Великобритании (UKHSA) о первом в 2022 году подтверждённом случае заражения человека оспой обезьян. У данного человека была зафиксирована недавняя история поездок в Нигерию, где, как полагают в UKHSA, он и заразился оспой обезьян.

14 мая UKHSA опубликовало информацию об обнаружении ещё двух случаев заражения человека оспой обезьян. Оба пациента живут вместе в одном доме. Они не связаны с предыдущим подтвержденным случаем, о котором было объявлено 7 мая. Где и как они заразились, является предметом расследования.

16 мая UKHSA опубликовало информацию об обнаружении ещё четырёх случаев заражения человека оспой обезьян. Три человека в Лондоне и один связанный с этими тремя людьми человек на северо-востоке Англии. Все четыре новых случая не имеют никаких известных связей с предыдущими подтвержденными случаями, о которых было объявлено 14 мая, и случаем, о котором было объявлено 7 мая. Нет никакой связи с поездкой в страну, где эпидемия оспы обезьян эндемична, и точное место и способ заражения являются сейчас предметом первоочередного расследования.

18 мая UKHSA опубликовало информацию об обнаружении ещё двух случаев заражения человека оспой обезьян. Один человек в Лондоне и один человек на юго-востоке Англии. Оба новых случая не имеют известных связей с предыдущими подтвержденными случаями, о которых было объявлено 16, 14 и 7 мая. Оба случая не связаны с поездками в страну, где оспа обезьян является эндемичной, поэтому, возможно, они заразились непосредственно в Великобритании. Число подтвержденных случаев заражения оспой обезьян возросло до девяти случаев, причем недавние случаи были преимущественно у геев, бисексуалов или мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Оспа обезьян ранее не была описана как инфекция, передающаяся половым путем, хотя она может передаваться при прямом контакте во время секса.

Португалия

18 мая Главное управление здравоохранения Португалии (DGS) выпустило следующее официальное заявление:

«На данный момент выявлено более 20 предполагаемых случаев заражение оспой обезьян. Все случаи зафиксированы в Долине реки Тежу, Лиссабон. У пяти человек Национальный институт Сауде доктора Рикардо Хорхе (INSA) официально подтвердил заражения оспой обезьян. Все случаи предполагаемого и уже подтверждённого заражение оспой обезьян - это мужчины и в основном молодые люди. Все находятся под наблюдением, а их состояние стабильно и не вызывает опасений».

Италия

19 мая государственный медицинский научно-исследовательским институт по профилактике, диагностике и лечению инфекционных заболеваний в Риме сообщил о первом подтверждённом случае заражения человека оспой обезьян. Это молодой человек, который недавно вернулсяс Канарских островов. Еще два человека с предполагаемым случаем заражение оспой обезьян ,находятся на карантине под наблюдением. Симптомы: сыпь, лихорадка, головная боль, опухшие лимфатические узлы, озноб и усталость.

Швеция

19 мая Агентство общественного здравоохранения Швеции (Folkhälsomyndigheten) сообщило о первом подтверждённом случае заражения человека оспой обезьян. В пригороде Стокгольма выявлен человек заражённый оспой обезьян. Заболевание для страны очень редкое, но этой весной в нескольких странах Европы уже выявлены случаи заражения такой болезнью. Шведское агентство общественного здравоохранения вместе с региональными подразделениями инфекционного контроля в настоящее время устанавливает наличие новых возможных случаев заражения оспой обезьян в Швеции.

Испания

18 мая Министерство здравоохранения Испании (El Ministerio de Sanidad) сообщило о выявлении восьми случаев заражения болезнью очень похожей на оспу обезьян. Все люди изолированы и ожидаются окончательные результаты анализов, которые с помощью генетического тестирования проводит Национальный центр микробиологии (CNM).

19 мая Министерство здравоохранения Испании сообщило о семи подтверждённых случаях заражения оспой обезьян. Ещё несколько десятков человек официально являются на данный момент предполагаемых носителями вируса оспы обезьян. Министерство здравоохранения Испании в срочном порядке инициировало процедуру закупки нескольких тысяч доз вакцины против натуральной оспы. Данная вакцина предназначена не для всеобщих прививок, а только для всех потенциальных контактов, выявленных у людей с подтверждёнными случаями оспы обезьян.

США

Ученые из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что сотрудничают с Департаментом общественного здравоохранения штата Массачусетс (MDPH) в расследовании ситуации, возникшей 18 мая. У вернувшегося из Канады жителя США дал положительную реакцию теста на оспу обезьян.

Россия

8 мая российское государственное информационное агентство федерального уровня ТАСС опубликовало следующее заявление пресс-службы Роспотребнадзора:

«Риск завоза оспы обезьян в Российскую Федерацию был и остается крайне низким. Предпринимаются все необходимые меры для предотвращения завоза этого заболевания на территорию нашей страны».

19 мая Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) выпустила официальный пресс-релиз, в котором говориться следующее:

«В связи с сообщениями о регистрации случаев оспы обезьян в ряде европейских стран Роспотребнадзор информирует.

С целью недопущения завоза оспы обезьян на территорию Российской Федерации Роспотребнадзор усилил меры санитарно-карантинного контроля на границе. На сегодняшний день случаев оспы обезьян в России нет. Риск завоза инфекции оценивается как низкий.

Для быстрого выявления возможных случаев оспы обезьян Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" Роспотребнадзора оперативно создал автономную тест-систему и успешно провел ее лабораторные испытания.

Простота выполнения анализа и возможность визуального учета результатов позволяют применять тест во внелабораторных условиях, то есть в формате "у постели больного". Тест эффективен, специфичен и не выявляет перекрестных реакций с вирусами кори, краснухи и ветряной оспы.

Роспотребнадзор находится в рабочем взаимодействии с международными организациями и зарубежными странами для получения оперативной информации о развитии эпидситуации».

15 января 2022 года Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) впервые столкнулась со случаем острого гепатита неизвестной этиологии, который был выявлен у ребёнка из Великобритании.

По состоянию на 21 апреля 2022 года, ВОЗ зафиксировала 169 случаев острого гепатита неизвестного происхождения у детей из 11 стран Европейского региона ВОЗ и одной страны Американского региона ВОЗ. На данный момент случаи заболевания детей были выявлены в следующих странах:

- 141 ребёнок в Великобритании;

- 13 детей в Испании;

- 12 в Израиле;

- 9 в США;

- 6 в Дании;

- 5 в Ирландии;

- по 4 в Нидерландах и Италии;

- по 2 в Норвегии и Франции;

- по 1 в Румынии и Бельгии.

Заболевшие дети в возрасте от 1 месяца до 16 лет. Семнадцати детям потребовалась трансплантация печени. К сожалению, уже есть один случай смерти ребёнка.

Клиническим синдромом среди выявленных случаев является острый гепатит (воспаление печени) с заметно повышенным уровнем печеночных ферментов. Во многих случаях сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, включая боль в животе, диарею и рвоту, предшествующие развитию тяжелого острого гепатита, а также о повышении уровня печеночных ферментов (АСТ или АЛТ выше 500 МЕ/л) и желтухи. В большинстве случаев лихорадки не было.

Специалисты ВОЗ продолжаются исследования возбудителя, но этиология заболевания до сих пор остаётся не ясной. Распространенные вирусы, вызывающие острый вирусный гепатит (вирусы гепатита A, B, C, D и E), не были обнаружены ни в одном из этих случаев. Международные поездки или связи с другими странами, не были определены в качестве факторов. Аденовирус является возможной гипотезой. Он был обнаружен в 74 из 169 случаев выявленного у детей острого гепатита неизвестного происхождения. Хотя аденовирус в настоящее время является одной из гипотез в качестве основной причины, он не полностью объясняет тяжесть клинической картины.

В странах, где были выявлены случаи заболевания, продолжаются дальнейшие расследования, включающие более подробные клинические истории и истории воздействия, токсикологические тесты (т.е. тестирование на экологическую и пищевую токсичность), а также дополнительные вирусологические/микробиологические тесты. Пострадавшие страны также приступили к активизации деятельности по эпиднадзору.

Канал "Всем о главном"

По данным организации, вирус B.1.1.529 после серии мутаций может влиять на содержание протеина в организме, а при таком изменении существующие в настоящее время вакцины могут оказаться не столь эффективными.

В ВОЗ также предположили, что вариант омикрон распространяется быстрее, чем его предшественники, о чем свидетельствует опыт ЮАР. Поэтому новейший штамм может затронуть большее число людей в мире, в том числе переболевших другими штаммами. В организации призвали все страны уделить изучению нового варианта коронавируса большее внимание.

Что известно об омикроне?

ВОЗ решила назвать новый штамм коронавируса B.1.1.529, выявленный в Южной Африке, греческой буквой «омикрон» (О). Решение было принято по итогам чрезвычайного заседания Технической консультативной группы по эволюции вирусов. Также эксперты организации включили новый штамм в группу вариантов, вызывающих обеспокоенность.

Варианты вируса, входящие в эту группу, характеризуются повышенной скоростью передачи, а также ростом вирулентности или изменением клинических проявлений болезни. Также эти варианты могут способствовать снижению эффективности существующих диагностических средств, вакцин и препаратов для лечения коронавируса.

Кроме того, в организации уже оценили способность существующих ПЦР-тестов распознать новый штамм. По данным организации, ПЦР-тесты распознают омикрон. ВОЗ подчеркнула, что этот вариант имеет потенциал к более быстрому распространению, но при этом может быть выявлен по выпадению S-гена при тестировании.

Ранее 26 ноября ВОЗ уже выражала обеспокоенность из-за новейшего штамма коронавируса SARS-CoV-2. При этом глава организации Тедрос Аданом Гебрейесус на своей странице в Twitter призвал как можно скорее реализовать программу по вакцинации во всем мире.

Вакцины от омикрона

В США уже прозвучали высказывания насчет вакцины от нового штамма. Как заявил экс-советник рабочей группы по борьбе с COVID-19 при Белом доме Энди Славитт, препараты против штамма омикрон будут готовы к лету 2022 года. По его словам, фармацевтическим компаниям, в частности Pfizer и Moderna, требуется 100 дней для разработки вакцин против нового варианта коронавируса. Славитт также отметил, что производство, одобрение и распространение вакцин занимают время. По мнению эксперта, на оценку эффективности вакцин на основе мРНК уйдет порядка двух недель.

Однако профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (США) Джордж Резерфорд заявил «Ленте.ру», что существующие вакцины оказались эффективны против различных разновидностей коронавируса, и нет оснований думать, что новый штамм из Африки будет исключением.

При этом в мире все еще наблюдается проблема с распределением вакцин от коронавируса, заявлял ранее генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус. Он назвал «шокирующим дисбалансом» ситуацию с глобальным распределением.

Запрет на въезд из-за омикрона

Как сообщил телеканал CNBC со ссылкой на высокопоставленных чиновников из администрации президента США Джо Байдена, американские власти с понедельника, 29 ноября, запретят въезд для жителей восьми стран Африки в связи с распространением омикрона. Ограничения коснутся жителей ЮАР, Ботсваны, Зимбабве, Намибии, Лесото, Эсватини, Мозамбика и Малави.

В этот же день министр здравоохранения Турции Фахреттин Коджа сообщил, что республика запретит с пятницы, 26 ноября, въезд из Ботсваны, Южно-Африканской Республики (ЮАР), Мозамбика, Намибии и Зимбабве из-за распространения нового штамма коронавируса. Перед этим ограничения на авиасообщение с ЮАР и соседними с ней странами ввели Евросоюз, Великобритания, Сингапур и Япония.

Россия также ограничит въезд граждан из ряда африканских стран, включая ЮАР, Ботсвану, Лесото и Намибию, из-за нового штамма коронавируса. С 28 ноября на неопределенный срок въезд также будет ограничен для жителей Гонконга, Мозамбика, Эсватини, Танзании, Зимбабве, Мадагаскара и иностранцев, которые находились на территории этих стран в течение последних 10 дней.

Первые сообщения о заражении новым штаммом в ЮАР, Ботсване и Гонконге появились 24 ноября. Позже новости об обнаружении очередного варианта эволюции COVID-19 появились в Израиле и Бельгии. 26 ноября глава Еврокомиссии Урсула фон дер Ляйен в своем видеообращении заявила, что штамм может распространиться по всему миру за следующие несколько месяцев. Она подчеркнула серьезное отношение Еврокомиссии к новостям о варианте B.1.1.529.

Пруф