«Как это возможно?» - таким вопросом я задался, когда увидел снимки пациента. Почему нельзя было обратиться раньше?

Сравните мой кулак и камень, удаленный с мочевого пузыря

Обратился мужчина 75 лет с жалобами на боли в поясничной области.
То есть казалось бы его в первую очередь должно беспокоить мочеиспускание, которое критически страдает. Но на это пациент не обращает внимание. Акцент именно на периодические боли в поясничной области, которые возникли из-за длительного нарушения оттока мочи из почек, вследствие наличия огромного камня в мочевом пузыре.

В больницу никогда не обращался. В целом это понятно, потому что такой камень формируется не за один год.

Камень пациенту мы удалили. Функция почек и мочеиспускание постепенно начала восстанавливаться и впоследствии благополучно был выписан.

Меня поразило следующее. На мой вопрос, почему Вы не обращались раньше, он ответил - если бы не боли в пояснице я бы и так не обратился.

Объясню в чем проблема. Камни мочевого пузыря формируются из-за хронической задержки мочи, вследствие затрудненного мочеиспускания. Данный процесс происходит в течении длительного времени. Так как изменения постепенные и нет резких изменений, то пациент привыкает или правильнее сказать, происходит адаптация и кажется, что в целом все в порядке

Представьте, что лягушку поместили в кастрюлю с холодной водой, затем эту воду начали греть, и лягушка адаптировала своё тело к постепенно повышающейся температуре. Настал момент, и кипящая вода стала угрожать жизни земноводного, но у него просто не осталось сил выпрыгнуть. В то же время, если бы лягушку сразу поместили в кипяток или нагрели воду очень быстро – земноводное выпрыгнуло бы.

Так и в данном случае, постепенное изменение мочеиспускания не воспринимается как красный флаг.

Обращайтесь во время, с профилактической целью к врачам. Фраза «я никогда не был у врачей» - не повод для гордости.

Всем гормоны! Так можно охарактеризовать позицию многих «специалистов». Вашему вниманию классический пример. Мужчина с избыточной массой тела сдает анализы на гормоны, ожидаемо в результатах низкие показатели. Пациента одолевает страх и желание как можно скорее повысить цифры. И вот он обращается к врачу, получает заведомое лечение, не редко гормональное, и наблюдает быстрое довольно динамичное изменение состояния в положительную сторону, активный набор мышечной массы, энергия снижение веса. Прекрасно, не так ли?! Наступает отмена - откат показателей и ощущения, а как быть дальше?…

Как должно быть на самом деле?

Часто происходит неправильно оценка причинно-следственной связи, как и в вышеописанном примере

Избыточная масса тела, а именно накопившийся жир, вызывает снижение уровня тестостерона. Путь один- снижение веса, приведет к самостоятельному увеличению тестостерона.

Стоит отметить, что американским обществом репродукции человека, фертильным мужчинам (кто планирует детей) категорически не рекомендуется использовать тестостерон в любом его виде (гель, интраназальная форма, инъекции).

Смена образа жизни

Подобные случаи, это не истории про быстрое достижение желаемых цифр на весах и в анализах. Такой путь гарантированно провальный. Это осознанный «экологичный» подход, возможно не такой быстрый, но максимально комфортный. Причем как в физическом плане, так и психоэмоциональном. Должна стоять задача изменения образа жизни, за счет формирования новых привычек питания. Человек не должен днями и ночами находиться в дефиците калорий и при этом мысли только о еде. Повышенная раздражительность, эмоциональность и все вытекающие последствия.

Да, это путь не простой. В большинстве случаев нужна работа в тандеме не только с диетологом, но и с психологом/психотерапевтом. Возможно имеется расстройство пищевого поведения, на фоне тревожности или депрессии.

Дорогие пациенты, не оставайтесь на едине со своей проблемой. Обращайтесь к квалифицированным специалистам.

С уважением, ваш уролог Андраник Вардикян!

Битва с безмолвным врагом, так можно охарактеризовать начало любого онкологического заболевания. К счастью, у нас в руках появляются все больше инструментов вовремя диагностировать раковые заболевания. О самом важном анализ для мужчин поговорим в конце статьи.

Опухоль в доле простаты

Рак простаты является одним из наиболее распространенных видов рака среди мужчин. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и повысить шансы на полное выздоровление.

Что общего у Арнольда Шварцнегера, Роберта Де Ниро и Бен Стиллера ( актер фильма «Ночь в музее»)?

Все они успешно излечились от рака простаты!

В 2003 году Роберту де Ниро и Арнольду Шварцнегеру, на тот момент им было 60 и 56 лет соответственно, была выполнена простатэктомия ( удаление простаты) по поводу рака. Успешное лечение в первую очередь было связано с своевременным диагностированием данного заболевания на начальной стадии. Как вы видите, уже на протяжении 20 лет актеры успешно продолжают свою карьеру. Более того, чувствуют себя комфортно в «общении» с представителями противоположного пола.

Бен Стиллер. «Солдаты неудачи», «Ночь в музее» и др.

Тот же путь прошел известный актер Бен Стиллер. В 48 лет у него был выявлен рак простаты. Роберт де Ниро всячески поддерживал своего коллегу и также удалось успешно побороть заболевание

Стоит отметить, что у всех была выявлена опухоль в ходе регулярных профилактических обследований

Всего лишь один анализ, который способен спасает жизни тысячи людей. Всего 800-900₽ стоимость анализа в частной лаборатории, либо можно сдать бесплатно в поликлиниках по месту жительства.

Каждому мужчине с 45 лет следует сдавать анализ крови на ПСА ежегодно! ( не зависимо от наличия или отсутствия жалоб, каждый год!)

В случае повышения показателя, обращаться к урологу и определять дальнейшую тактику.

Эта информация актуально и для женщин (я бы даже сказал в большей степени), направляйте своих мужей, отцов на профилактическое обследование. Чаще всего именно женщины становятся инициаторами обследования. Берегите себя!

Дорогие читатели, если вам была интересна моя статья, проявите пожалуйста активность в указанных ниже соцсетях. Надеюсь ваша благодарность найдет отражение в подписке, реакциях, лайках)

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

По различным данным, до 30% мужчин имеют ту или иную степень варикоцеле. Как мы понимаем, не каждому третьему необходимо оперативное лечение

Давайте разбираться

Варикоцеле - это расширение вен семенного каната, иногда это визуально проявляется на мошонке. Помимо степени расширения вен, клинически важно состоятельность клапанного аппарата, что проявляется обратным потом крови (норма до 2 сек). Совокупность изменений описывают 3 клинические степени варикоцеле.

Хотя у некоторых мужчин варикоцеле может не вызывать беспокойства, в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство. Давайте рассмотрим, когда рекомендуется оперативное лечение:

1. Боль и дискомфорт:

Если вы испытываете боли в области мошонки или дискомфорт, особенно при физической активности или длительном стоянии, это может быть признаком развития варикоцеле.

2. Нарушение сперматогенеза:

У мужчин с варикоцеле может наблюдаться нарушение процесса образования сперматозоидов, что может привести к бесплодию. Это связано с тем, что температура в мошонке на 2 градуса ниже, температуры тела. Застой венозной крови, повышает локально температуру, что создает не комфортные условия для развития сперматозоидов.

3. Изменения размера яичка:

Если наблюдается снижения объема яичек и причина этому варикоцеле

Несмотря на то, что данная проблема давно изучена, в ряде случаев (особенно когда сочетанные проблемы), возникают сложности о принятии оперативного решения. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально

Варикоцеле - серьезное заболевание, которое может повлиять на качество жизни и способность зачатия потомства. При первых признаках боли, дискомфорта или изменений в мошонке необходимо обратиться к урологу для диагностики и определения дальнейших шагов по лечению. Вовремя начатое лечение может помочь избежать осложнений и сохранить здоровье мужской репродуктивной системы.

С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!

#ракпростаты #уролог #андролог #простатит #бесплодие #камнипочек #аденомапростаты #варикоцеле #мужскоебесплодие

Всем привет. Хочу рассказать историю о том, как в 25 лет мне поставили диагноз гипогонадизм, расскажу свои походы в государственную и частную клинику и как я сегодня живу с этим.

Гипогонадизм – патологический синдром, сопровождающийся недостаточностью функции половых желез, т.е. нарушением выработки ими гормонов.

Начнем с того, как я понял, что мне надо идти к врачу. С момента поступления в университет (18 лет), я начал потихоньку полнеть. Когда учился в университете, мне кардинально не хватало сил. После универа, просто приезжал домой и ложился спать. Хотя спал всегда хорошо и утром никогда не было желания поваляться на кровати, а в выходные как по распорядку дня, ложился в 22 часа ровно и вставал в 6 утра и на протяжении выходных у меня никогда не было желания после гуляний или прогулки пойти спать. Не сказать, что я лентяй. У меня всегда есть слово «надо» и я как истощенный бык, который тянет плуг из последних сил. В 20 лет я переехал от родителей и влился в один коллектив (чисто мужской) и после их рассказов о своих похождений, о том как они живут насыщенной жизнью и как они полны сил я решил сдать анализы на гормоны, а именно на тестостерон. В итоге, когда приходит результат в 6-7 нмоль/л, я особо не обратил на это внимание. Считал, что раз ничего не болит, то значит и к врачу не надо идти.

В 21 лет я пытался заняться спортом, но после занятия я не мог ничего делать, даже встать с кровати. И такое ощущение\восстановление длилось 3 дня, а после тело ныло около двух недель. После такого опыта, я естественно бросил данное занятие, ибо у меня учеба важнее и пропускать занятия не вариант. В 23 я уже весил около 105 килограмм. Я пытался садиться на диету, но что я голодал, считал килокалории не принесли результата. Просто вес зафиксировался и никуда не двигался. И в этот момент я решил пойти к врачу. Первый мой поход был в государственную клинику. Если я всегда ходил к терапевту из-за ОРВИ, то в тот момент я пришел, чтобы получить направление к эндокринологу. Она выслушала мою историю и спокойно выписала направление к нему.

После первичного приема эндокринолога и сдачи анализов в государственной клинике, врач поставила диагноз – ожирение + инсулинорезистентность. Выписала мне два лекарства: Метформин и Орлистат, сказала, что есть, а что табу (в плане еды) и больше физической нагрузки. А вопрос о том, что у меня низкий тестостерон, ответила: «Вот похудеешь и будет все нормально». Когда я начал принимать лекарства, я почувствовал, насколько мне стало херово и неудобно. В каком плане? Смысл Орлистата в том, что он не позволяет организму усваивать жир и весь жир выходит через задний проход. Мне врач объяснил такой прикол, но я думал, что он будет выходить со стулом, но нет. Как вам описать, вот сидишь/лежишь и тут ни с чего у тебя из ж*пы начинает вытекать жир со всеми запахами кала и т.д. Не скажешь, что с этим можно жить, да? Вот так я и прожил два месяца питаясь только водой и огурцами (всегда шутил, что тогда мне только и можно как воду пить и в ж*пу огурцы пихать). Так самый главный вопрос, похудел ли я и стал ли тестостерон в порядке. Ответ убил – нет. Ну как нет. Со 105 сбросил до 95, максимально был без сил, так как вообще ничего не ел, так как понимал, какие последствия будут в виде пятен сзади. А уровень тестостерона так и не вырос. И спустя 3 месяца бросил пить лекарства. Но смог ли я удержать вес, неа. Все вернулось спустя 1-2 месяцев.

Вот мне уже 24 года, думаю, что раз в государственной клинике не помогли, пойду в платную. Спросил у знакомых и сказала идти в эту клинику, типа хорошие врачи там. Ну записался я в эту клинику, как раз был андролог-уролог, что у нас в городе таких врачей можно по пальцу одной руки подсчитать (около двух врачей на весь город, насколько я помню). Меня сразу смутили цены. Первичный прием врача 3000 рублей, когда в остальных платных, ну максимум 1500. Но я себя отговорил, что типа врач андролог-уролог, единственный кто, наверное, мне поможет.

Прихожу я к врачу, рассказываю всю историю, делает осмотр тела и начинает выписывать, какие анализы мне сдавать. Достает лист, и начинает закрашивать ячейки, типа какие анализы мне надо сдать. Закрасил около пол листа и на вопрос в том, можно ли сдать в другой клинике, получил отказ. Типа тест системы в данной лаборатории самые лучшие в городе. На следующие утро прихожу в клинику, отдаю данный лист в лабораторию и насчитывают около 17 тыс. рублей. Я глаза на лоб и спрашиваю, а точно ли это мне? Ну я сказал, что я подумаю 10 минут и после размышлений сказал себе, что здоровье мне важнее и заплатил данную сумму. После результатов, записываюсь на повторные прием к врачу в эту же клинику, отдаю еще 2500 за вторичный прием и отдаю результаты анализов ему, но как оказалось у него уже есть мои анализы. Смотрит и говорит, снимай нижнюю одежду. Достает перчатки и начинает тактильный осмотр мошонки. Говорит, что у вас варикоцеле и из-за него у вас низкий уровень тестостерона, но чтобы подтвердить, вы должны спуститься в регистратуру и оформиться на УЗИ. Как раз у УЗИста есть сейчас окно. Спускаюсь, говорю, что мне надо сделать УЗИ того и того и насчитывают около 5000 рублей. Ну я уже молча оплачиваю и иду на УЗИ. Осматривает и подтверждает, что у меня варикоцеле 1 стадии. Потом начала проверять мочевой пузырь и говорит, что я должна проверить простату, по-этому вам надо уйти в другой корпус и сделать там ТРУЗИ. Я сразу отказался, ибо меня жизнь не готовила к тому, что мне будут пихать палку в одно место.

После УЗИ возвращаюсь обратно к андрологу-урологу, даю результаты и говорит, чтобы я опять снимал все ниже пояса. Опять ощупывает и говорит, что у вас на самом деле варикоцеле не первой степени, а второй (уже). И сразу говорит, вам надо делать операцию под общей анестезией и записывает меня на операцию на ЗАВТРА. Сказать, что тут я ***ел – это ничего не сказать. Говорит, вот на моей практики вы у меня не первый и после операции, конечно, не сразу, но в плане гормональной части все станет нормально. Так сказать, и писка стоять будет и баб хотеться. Ну и спрашиваю, сколько сие удовольствие стоит? На что только за операцию 35 тыс, так плюс анестезия и стационар два дня. Я сказал, что мне нужно обдумать, на что сказал, что если вы не придете через две недели после сдачи анализов, то для операции вам нужно сдать их снова. На что я угукнул уже выбегал с его кабинета.

После чего я бросил какие-либо поиски. Считал, что я и так себя «вполне» нормально себя чувствую, а то, что я живу не так как все остальные, в плане отсутствие каких-либо отношений, желаний познакомиться, да и вообще отсутствие сексуального желания на повестке дня не стояло.

После окончания учебы я решил попутешествовать по странам и попробовать себя в роли релоканта до того, как стало это мейнстримом)). Два месяца прожил в Беларуси и в последний месяц, заметил, что у меня вообще не было сил ни на что, полнейшая апатия и т.д. В то время я жил не один, а своим знакомым. И вот одним утром я ему делюсь данной историей, на что он спрашивает: «А родители знают об этой проблеме?». А ведь хороший вопрос он задал.

Если честно, то с родителями я и не хотел обсуждать данный вопрос и всячески пытался нивелировать его. Особенно с отцом, ибо я видимо не хотел казаться таким слабым в данном контексте. С отцом каждую неделю-две когда я учился в универе спрашивал и с каждым разом он дополнялся.

О: Ну что, есть девушка?

Я: Неа.

Спустя какое-то время:

О: Ну что, есть девушка?

Я: Неа.

О. (Невзначай) А парень?

Я:НЕТ.

В тот момент я считаю он считал меня за представителя сексуального меньшинства. Ведь не может быть такого, что человек, который учится в женском коллективе (30 Ж/ 3 П) не возникает желание с кем-либо переспать.

После поступления магистратуры:

О: Ну что, есть девушка?

Я: Неа.

О. А парень?

Я:НЕТ.

О: Ну а вообще хочется с кем-то?

Я: Прикинь нет.

О: Ну не может быть такое

Ну и после этого либо я молчал, либо говорил: «Значит я ошибка природы». Я думаю, что в этот момент он считал, что либо я вру, либо просто не хочу говорить на эту тему. Ведь в его мироустройстве не может быть такого, что парню в таком молодом возрасте не может хотеться.

Ну а мать считала, что я храню верность для той самой. Ага 25 лет вот сижу и жду, как снизойдёт та самая, такая же верная.

Ну и вот мне скоро уже 25 лет, и я говорю родителям, но не все карты на стол выкладываю. Говорю, свои попытки хождения по врачам и что все они были безрезультатны, а врач мне нужен, либо уролог, андролог, эндокринолог. После моего дня рождения (25 лет), где-то через неделю две с большой папкой со всеми моими анализами за 7 лет иду к урологу, с которым отец уже был знаком в положительном контексте. Захожу в кабинет. Даю её архивную папку с анализами, заключениями и т.д. и рассказываю е й все свои приключения по врачам. На что по этим анализам, она говорит, вам надо сдать еще раз анализы, будем садиться на гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Сдаю анализы, и ставит диагноз «Гипогонадотропный гипогонадизм». Выписывает рецепт 148-1/у-88 на . тестостерона ундеканоат. Еще выписывает Кломифен и начать принимать Метформин, так как были еще высокий инсулин и сахар. Я думал, ну рецепт так рецепт, что такого. А вот нет, рецепты 148-1/у-88 являются рецепты строгой учёности разработана для реализации анаболиков, комбинированных лекарственных препаратов, ограниченных в обороте наркотических и психотропных средств, а также медикаментов, подлежащих учету.

Меня сразу насторожило «наркотические и психотропных средств», но потом плюнул и умозаключил, что такого может быть в тестостероне такого.

Вот в 25 лет после первой инъекции были дискомфортные ощущения в ягодице. Сам процесс введения препарата не из лучших, так как вы колете масло, а потом это масло в мышце висит пока не рассосется полностью. Проходит день, два и на третий день я встаю и понимаю, что что-то не то. Какое-то новое ощущение и оно приятное. Встаю полных сил и энергии. Все чувства как будто обострены. Как говорится, готов весь мир перевернуть. Не знаю с чем сравнить, ведь все 25 лет как будто я спал и вот только, только проснулся. Начал суетиться, думать, делать, все сращивать и под вечер еще силы оставались. Начал одеваться стильно, до этого ходил в оверсайз, так как стеснялся живота. Начал худеть, не было того ощущения ломкости, после тяжелой физ. нагрузки. Единственное, мы с врачом решили заменить Метформин на Форсигу, так как была не приятная побочка у него в виде давления в переносице. И за 6 месяцев, из которых я прокололся 3 раза я смог сбросить 20 кг жира и наконец победил инсулинорезистентность.

На протяжении моего курса, я словил себя на мысли, что это же реально как наркотик. Тебе все хочется больше и больше и часто колоться. Видимо это те чувства, которые ты испытываешь при ГЗТ – это те чувства, которые ты испытываешь при пубертате. Когда спустя 6 месяцев после начала терапии я прихожу к врачу с анализами и говорю, что я пока не хочу колоть тестостерон, так как я понимаю, что это не я и не мои истинные желания, которые возникают на курсе тестостерона. Она посмотрела удивлено и сказала, что гормональный фон восстановлен и через 6 месяцев контрольная сдача анализов. Через 3 месяца после последнего приема врача, я начал осознавать, что те чувства, которые были ранее, до ГЗТ, начинают возвращаться. Но организм и мозг понимал, как ты должен себя ощущать и решил, не дожидаясь 6 месяцев, пойти и сдать анализы на гормоны. И что же увидел. Уровень тестостерона стал таким же, как до начала терапии, а ЛГ и ФСГ были ниже плинтуса. Записываюсь к врачу и показываю результаты. Она удивилась, так как худой, вес держишь, физическая нагрузка есть и при этом уровень гормонов низкий. Назначает мне спермограмму и УЗИ мошонки. Сдаю УЗИ и как оказывается, что то варикоцеле, которое мне ставил тот врач уролог-андролог (который любит резать людей😊), оказывается субклиническим, т.е. оно как бы есть, но как бы и нету. Сдаю спермограмму. Я, конечно, знаю, что экзогенный тестостерон подавляет выработку сперматозоидов, но если честно я не мог предполагать, что у меня окажется практически полное отсутствие сперматозоидов, а то незначительное количество, которое есть, окажутся неподвижными. Скидываю врачу результаты и опять назначают ГЗТ с Кломифеном. И то, только после моего предложения отложить инъекции тестостерона и просидеть на Кломифене, так как понимал, что если дальше – путь в один конец, т.е. полнейшая стерильность, если только уже не наступила…

Ну а что сейчас? Сейчас пропиваю курс Кломифена и два месяца задаю себе вопросы: почему я раньше не начал решать данную проблему? Почему родители, если знали, что у меня проблемы не взяли меня за шкирку и не поволокли к врачу, Кем я мог бы быть на сегодняшний день, если бы были амбиции. Каких успехов достичь, если бы не шел туда, куда ветер дует. И вот сегодня я себе сказал, что я устал жить. Завтра еду сдавать очередные анализы и надеюсь, что хоть что-то хорошее будет, хотя если честно уже не надеюсь…

Что я хочу сказать данным монологом, особенно будущим родителем или у тех, у кого есть дети подростки лет так 16. Если у ребенка есть какие-то проблемы в плане полового созревания и т.д. не думайте, что это само пройдет. Это само не проходится и, если вы не начнете это лечить с подросткового возраста, он и будет бегать по врачам как я. Грубо говоря, будет пылью, которая по дуновению ветра летит куда подует, лишь бы не занесло туда, куда не надо.

Если будут какие-то вопросы, буду отвечать. Но за консультациями связано с лечением, надо идти к врачу.

Добрый день, уважаемые сами себя Пикабушники. Я если честно не знаю, нарушаю ли я какие-то правила Пикабу, мне кажется это не NSFW контент, тем более картинок тут никаких не будет, исключительно медицинские вопросы. Итак, я понимаю что скорее всего грамотного ответа не поступит а будут какие-нибудь приколы, но если повезет и все таки хоть один умный человек что-нибудь посоветует, мне это поможет. У меня есть небольшой дискомфорт во время мочеиспускания (А именно недостаточно сильный напор мочи, прерывистый. Также есть небольшой, прям маленький остаток мочи, который остается не слитым). Я разумеется могу спросить это и у врача сразу, но как я понимаю, сначала будет первичный прием, за который я отдам деньги, потом он назначит анализы, за который я отдам деньги и приду к нему на вторичный прием за который тоже отдам деньги. На первичном приеме просто на словах - вряд ли врач сможет поставить диагноз, поэтому я хотел бы заранее сам сдать сначала все нужные анализы и потом с ними сразу же идти на прием. Поэтому я и задам сейчас Вам несколько вопросов, подскажите пожалуйста:

1. Я готов сдать анализы в платной клинике любые, кроме тех, где лезут в уретру или задний проход)) Скажите, какие анализы (Кровь, моча, сперма или может еще что-то) мне в идеале нужно сдать, и какие именно показатели проверить (Типа ПСА, и прочие виды анализа) что бы максимально информативно составить картину для уролога? Что бы я пришел к нему уже с готовыми анализами и они помогли ему поставить диагноз? Пускай даже анализы выйдут на 10 000 рублей, мне принципиально важно максимально подробную картину собрать, так как ехать до уролога придется в другой город и не хотелось бы несколько раз мотаться туда сюда.

2. Мне сейчас 27 лет, уже лет с 15, я постепенно начал чувствовать, что напор мочи медленно ослабевает. Получается я на протяжении 12 лет чувствую очень постепенное снижение дальности и скорости опорожнения) При этом, струя не настолько слабая как у дедушек, почти на метр от больших пальцев ног, я могу вполне себе отлить) Первый половой акт был в 22 года, поэтому я исключаю причину занесения каких-то ЗППП. Если ток от мастурбации чот занес в юные годы, либо переохлаждался либо мало двигался (Сидячий образ жизни). Если сейчас выполнить упражнения физические на малый таз, например приседания со штангой или становую тягу на прямых ногах, я прям мгновенно чувствую, что напор мочи если пойти в туалет, становится сильнее и лучше (Но все равно слабее нормы). Есть ли предположения, на что это похоже и какие могли быть причины?