Алхимия в играх такая нереалистичная...
Цитата из книги Петра Талантова «0,05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия»
Цитата из книги Петра Талантова «0,05 Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия»
Я не хотела писать о ковиде. О нём писали с самого начала все, кому было не лень. И недюжинные умы, и неприкрытые конспирологи. Я вступила в партию тех, кому лень. Ну, и то, что по профессии я не вирусолог. И не политический аналитик. Хотя косвенно рядом с медициной и стою. Однако непрерывно множащийся бред вызывал сильное эмоциональное напряжение. А сам вирус стал напоминать опасного преступника, которого нельзя посадить за решётку, и с которым страшновато делить жизненное пространство. Хоть пятьсот раз прочитай про себя притчу про странника и чуму.
Даже не знаю, остаюсь ли я пока в рядах тех, кто знаком с вирусом лишь в теории, по вписавшимся в жизнь маскам, антисептикам и социальной дистанции. Чёткой линейности нет. Если уж убийственный полиомиелит не помешал Рузвельту четырежды побыть президентом США, что уж искать логику в новом и малоизученном микробе. Но тем не менее даже у ленивых настаёт момент, когда нельзя не писать, ибо считаешь это моральной обязанностью. Ну, или хотя бы тем, что лучше сделать, чем не сделать.
Ложь. Вирус создан как биологическое оружие, чтобы сократить население перенаселённой планеты, освободив больше жизненного пространства и ресурсов для “золотого миллиарда”.
Правда. Живучесть и популярность этого утверждения прямо коррелируют с его бредовостью. Не вдаваясь в узкоспециализированные детали, следует принять аксиому: создать искусственный вирус невозможно. Это аксиома. Такая же, как форма Земли, количество нот, газовый состав атмосферы или геном человека из 23 хромосом. Микробами можно в той или иной мере управлять. Возможно использование ГМО-технологий для создания вакцин. Однако население и без искусственных вирусов отлично справляется с уничтожением. Так что байки про рукотворность вируса — это примерно то же самое, что цветущая чёрная трансплантология. Бред, в немалой мере продиктованный ореолом таинственности вокруг деятельности учёных. (Хотя, конечно, всегда следует оставлять некий люфт для сомнения просто в силу того, что думающий человек – это сомневающийся человек).
Ложь. 5G вышки оказывают разрушительное воздействие на здоровье.
Правда. Разрушительное воздействие на нервное и психическое здоровье нации оказывают те, кто уничтожал вышки.
Ложь. Активное движение с изобретением вакцин направлено на то, чтобы чипировать население, а потом уничтожать неугодных.
Правда. Ну, в некоторых сферах жизни чипирование успешно реализовано. Например, в развитых странах принято чипировать домашних животных. А добровольное чипирование людей практикуется в Швеции. Что до уничтожения - надо меньше проецировать “Кингсмэна” (который, несомненно, хорош в жанровой нише) на реальность. Никто же после просмотра “Молчания ягнят” не идёт поедать прохожих и запивать их хорошим кьянти?
Варево
1) Коронавирусы есть уже давно. - Да другой бы спорил. Печально известная эпидемия атипичной пневмонии была вызвана коронавирусом. В 2012 году был открыт ближневосточный респираторный синдром, его вспышка имела место быть в 2015. Почему вокруг него не было такого инфоповода? Потому что он эндемичен. Кого-то из европейцев беспокоит эпидемия чумы на Мадагаскаре? Нет. Вот и здесь так. Помимо того, ближневосточный вирус куда менее летален. И, несмотря на множащиеся слухи, само по себе утверждение о том, что коронавирус сам по себе не нов - то, к чему следует прислушаться. Если он давно с нами, значит, он никак не может быть рукотворным биологическим оружием.
Ну, а вопросы по лечению? Мол, почему его нет, если вирус не нов? А потому что специфического лечения вирусных инфекций практически нет. Бешенство неизлечимо, до изобретения Пастером вакцины укус бешеного животного был смертным приговором. Полиомиелит вынуждал тех, кто его перенёс, жить в “железном лёгком”. А грипп всё ещё успешно лечится больничным листом на неделю.
2) Вирус опасен для пожилых людей и тех, кто болен хроническими заболеваниями. - И да, и нет. Это стандартная медицинская “группа риска”. Проблемой человеческого социума является его нелинейность и непрогнозируемость. Например, в Китае от коронавируса выздоровела 103-летняя женщина. Можно трепетно заботиться о своём здоровье и попасть под трамвай. А можно увлекаться алкоголем и наркотиками и жить счастливо, отравляя жизнь разве что тем, кому не повезло оказаться рядом с таким человеком. Яблоки - полезные фрукты, но и на них бывает аллергия, хотя клубника и апельсины куда более популярны в качестве аллергенов. Так что, хотя никто не отменял статистическую вероятность того, что на старом и больном человеке вирус скажется тяжелее - никто не скажет достоверно, пока не будет конкретики. Пока конкретный диабетик Петров или астматик Иванов здоровы, они для статистики - те самые пациенты Шрёдингера. Для того и есть врачи, чтобы курировать конкретного пациента с его анамнезом и течением болезни.
В конце восьмидесятых годов было поветрие утверждения, что хронически больным людям следует избегать прививок. Ныне это занесено в список мифов. Мол, при хронической болезни куда выше риск получить серьёзные проблемы от инфекции, чем риск побочных эффектов от вакцины. Прививайтесь, люди, своевременно.
3) Невозможно создать эффективную вакцину за короткий срок времени, значит, неизбежно грядут опыты на людях с ужасными последствиями. – А вот здесь следует повнимательнее приглядеться к истории изобретения вакцинопрофилактики. Несмотря на то, что нынешний процесс создания препаратов очень долог и тернист, производителю нужно, чтобы его изобретение было востребовано, чтобы окупился патент, в силу чего идёт невообразимый охват ставками, и вроде как всё очень изменилось с времён Пастера и Хавкина… Судьба вакцин – быть создаваемыми в неблагоприятных условиях эпидемии, когда ждать 10-20 лет попросту некогда – в популяции сработает эффект социал-дарвинизма. Нынешним людям, разбалованным современной медициной, подобный челлендж - разработка вакцин на фоне пандемии - казался чем-то невозможным. Однако противостояние человечества и заболеваний вечно. В силу того, к сожалению, приходится вспоминать старое. Остаётся только включить дзен и подумать о том, со сколькими не очень полезными и сильно вредными вещами мы соприкасаемся ежедневно, и вполне может быть, что вакцина на их фоне будет малой толикой. И утешиться тем, что сейчас у учёных есть куда больше технических возможностей и знаний, чем было у отцов-основателей вакцинации.
А настолько ли нова нынешняя ситуация, как нас убеждают таблоиды?
Испанский грипп и гонконгский грипп. Один растиражированный, другой - оставшийся для специалистов. Чёрная смерть и маньчжурская эпидемия чумы. Одна широко известная, другая - малоизвестная.
Зато во время маньчжурской эпидемии имелись свои журналисты, которых заслужили тогдашние китайцы. Нищее население не доверяло врачам, китайцы прятали больных в сундуки, под кровати, укрывали горами тряпья – лишь бы не показывать их русским медикам. Очевидно, что даже с такой древней культурой и цивилизацией, как китайская, большинство населения физически не может быть Конфуциями. Нет ничего удивительного в том, что тогдашние китайцы верили таким газетным текстам:
«Кто, например, мог предположить, что для русских предлогом [вмешательства] для реализации своего тайного замысла послужит ниспосланная Небом чума, распространившаяся со станции Маньчжурия и на Харбин… Казалось бы, что выработанные [русскими] меры должны относиться только к полосе отчуждения КВЖД. Но они, выходя за рамки трактатных постановлений, хотят применить выработанные ими меры к Фуцзядяню, в котором функционирует самостоятельная административная единица – Бинцзянтин, и до господствующего в Фуцзядяне правового порядка русским нет никакого дела.
С какой стати русским следует заботиться о Фуцзядяне, если не с целью осуществления своего тайного замысла…
Русские хотят, с одной стороны, окружить войсками Фуцзядянь, а с другой – командировать врачей следить за [ходом] заболеваний в Фуцзядяне… Управление дороги [КВЖД] в официальной бумаге на имя Юй [Сы-сина] о командировании врачей заявило, что экстренная необходимость заставляет разделить Фуцзядянь на 6 участков с откомандированием одного врача с тремя фельдшерами для наблюдения за больными в китайских домах. По [наведённым нами] справкам оказывается, что русского врача должны сопровождать находящиеся в его распоряжении русские полицейские. Если же согласиться на командирование даже одного врача, то неизбежно явятся с ним и полицейские. Придавая данному вопросу большое значение, даотай Юй передал его на обсуждение Противочумной комиссии Фуцзядяня… Местное население, [не зная, как поступить,] растерялось и… уклонилось от обсуждения предложенного даотаем вопроса… Тем не менее в Фуцзядяне создана комиссия с целью лечить заболевших чумой. Кроме китайских врачей ещё приглашены иностранные врачи. Наша пища, образ жизни, характер и привычки не одинаковы с русскими. Откуда могла возникнуть необходимость не верить китайским врачам…
Между тем уровень знаний русских врачей довольно низкий, и они даже не в состоянии отличить заболевание чумой от обычной простуды. Кроме того у них нет лекарств для лечения чумы. По этой причине [у нас] в больницу поступают из заболевших чумой только двое, а русские врачи отправляют туда и болеющих простудой, принимая последних за больных чумой… До вмешательства русских врачей чума прекращалась [буквально] через несколько дней или через 10 дней. Если бы мы согласились на командирование [к нам] русских врачей, то подверглись бы большому разорению…
Что касается станции Маньчжурия, то там поступают [с инфицированными] так: если заболеет одна семья, то беда приходит для всех владельцев соседних фанз. Из-за отсутствия больницы всех сгоняют в пустые вагоны и затворяют их там, в результате чего здоровые невольно заражаются от действительно больных… Такой же бесчеловечный способ помещения больных вместе со здоровыми применяется русскими и в отношении китайцев в Харбине, лежащем в полосе отчуждения [КВЖД]. Так, из-за трупа, найденного около гостиницы „Уфэнлоу“, весь её двор и все соседние постройки были оцеплены войсками, вследствие чего 268 чел. (?!) были обречены на смерть от голода и холода… Таким образом, командирование русских врачей в Фуцзядянь не принесло бы нам успеха в борьбе с эпидемией чумы». (Жирный шрифт мой).
Не правда ли, очень знакомые обороты?
Почему же сейчас население стран, где есть обязательное школьное образование, население, значительное превосходящее тогдашнюю Маньчжурию по всем статьям, ведётся на истерические вопли, печатаемые в жёлтых газетёнках?
Потому что в дискомфортной ситуации люди часто не слышат голоса разума. Нечистоплотным издателям это на руку – идёт повышение прибыли за счёт растиражированного «шок, сенсация, страшная правда». Население обретает странную мазохичность, заключающуюся в том, чтобы коллекционировать новости одна другой хуже и упиваться этим. И никто не отменял эффекта маятника, который сильно качает. В некоторых странах нет даже пожизненного заключения, а кое-где всё ещё казнят за гомосексуализм. Человеческий социум чрезвычайно контрастен!
Можно ли рассчитывать, что просвещение и образование, как рассчитывали недюжинные умы ещё в 18 веке, как-то нивелирует неприятность? К огромному сожалению, нет. В Великобритании, справедливо славящейся своей научной школой и давшей миру отцов-основателей пенициллина, нашлись разрушители вышек. Советское образование, сильно уступая остальному миру в плане профессиональной подготовки, в то же время обгоняло его в плане широты общего образования и доступности. Что не помешало людям, его получившим, отнести деньги в МММ и заряжать воду перед телевизором. А немцам хватило одного правительства с одним фюрером, чтобы за несколько лет превратиться из цивилизованной нации в людоедов.
Как бы ни был высок уровень образования и факультативные возможности что-то узнавать для себя, не следует сбрасывать со счетов то, что человека делают обстоятельства. И, к сожалению, тяжёлые обстоятельства делают его хуже. Когда ум загружен депрессивной информацией, но при этом слабо располагает фактами – в том числе фактами из прошлого, неизбежно происходит интеллектуальная регрессия. К счастью, демократия в этом случае работает слабо. Разработчики вакцин и те, кто бредит про чипирование – это не пересекающиеся социумы.
Очень показателен случай Алоиза Розенфельда, изучавшего чуму, и можно сказать - жившего на ней. Живя задолго до пастеровских успехов, врач верил, что высушенные кости и железы умерших от чумы будут работать как вакцина. В его время крайний срок заражения чумой определяли шестью неделями. Сейчас известно, что между заражением и появлением симптомов проходит неделя, и что, конечно же, порошок из трупов никак не мог предохранить от заболевания. Это значит, что человеку, жившему на чуме, очень долго везло. Но в конечном итоге не повезло.
Когда ты регулярно видишь людей, или контактных по коронавирусу, или с подозрением на него - тоже чувствуешь себя Розенфельдом. Несмотря на то, что знаний о чуме, туберкулёзе, холере, полиомиелите стало больше, их не стало больше в глобальном смысле, тем более, когда речь идёт о чём-то новом и неизученном. Вот и повод впадать в панику. СМИ поддержат в этом порыве. А заботливое правительство ещё и бантик завяжет, введя ряд глупых, неосмысленных запретов.
Будучи умным образованным человеком, можно было бы подумать, что это дело конспирологов – бредить, а у нас много своих дел. Это и правильно, и нет. Усилия, потраченные на просвещение убеждённых неучей, не могут ничем окупиться. Зато их целевой аудиторией могут оказаться морально неустойчивые люди. Ведь ни для кого не секрет, что многие живут по принципу Шерлока Холмса, абсолютно не интересуясь тем, что им не нужно для работы. А при таком раскладе неудивительно, что во время техногенной катастрофы самыми мудрыми остаются физики, во время экономического коллапса – экономисты, а во время эпидемий – медики. (Если все перечисленные, конечно же, сами заботились о своей образованности. Уповать на учебные программы в наше время несколько опрометчиво). Нельзя помочь всем на свете. Но помощь даже ограниченному количеству людей – уже кое-что. (И местами что-то страшное для конспирологов). Задача, стоящая перед научными журналистами и популяризаторами науки – это сработать на опережение. Достичь разума неустойчивых людей прежде, чем это сделают те, кто сеет панику и мракобесие. Остаётся лишь вспомнить серию картинок из социальной сети, под кодовым названием «Берегите детей от науки и критического мышления», и не быть похожими на персонажей оттуда. Критическое мышление и разумное сомнение не могут навредить истинным авторитетам, зато в тяжёлой ситуации помогут сохранить здравый смысл.
________________________________________________________
Текст написан в декабре 2020 года. Выложен, потому что актуальность проблемы всё ещё такая же высокая, несмотря на то, как всех достали карантины.
Прошедшего времени хватило, чтобы привиться китайским Коронаваком. Будем посмотреть на дальнейшее…
А, и да. Я уважаю авторское право. Выдержки из маньчжурских журналистов взяты отсюда: https://www.synologia.ru/a/Эпидемия_чумы_в_Харбине_
Ревматология как специальность появилась относительно недавно. Хотя само упоминание о ревматических болезнях находят с тех пор как люди научились писать. Самый первый наскальный рисунок изображает группу охотников у одного из которого - типичный подагрический артрит. Уже позднее сам прародитель медицины Гиппократ пытаясь разобраться почему болят суставы решил что из-за отравляющей жидкости, которая растекается по организму и скапливается в суставах и костях (rheuma – поток, река). Человечество шло вперед, а суставы все также болели, и чем быстрее шло, тем сильнее болели. И в 20 веке великие умы призадумались, поставили себе цель собраться, подумать и как разобраться с ревматизмом этим. В 1919 г. собрались в Международную ассоциацию исследования ревматизма, в 1925 г. в Международную лигу против ревматизма (с 1993 г. Международная лига ассоциации ревматологов (ILAR). С 1943 г. разбираться решили еще усерднее, появляются Европейская (EULAR), Африканская, Азиатско-Тихоокеанская, Панамериканская лиги. В России (СССР) ревматология появилась с организации Всесоюзного комитета по изучению ревматизма и болезней суставов в 1928г., сейчас входит в ILAR. Теперь можно сказать, что ревматизм победили. Это слово сейчас не используют. А причины возникновения аутоиммунных заболеваний мы до сих пор точно не знаем.
Так чем же сейчас занимается ревматолог? Лечением заболеваний соединительной ткани, а это суставы, сухожилия, кожа, кости. Поражение может быть аутоиммунным (далее расскажу как это), метаболическим (нарушается обмен какого-либо вещества, например мочевой кислоты при подагре), дегенеративным. Плюс есть еще кучка отдельных заболеваний, которые ревматологи решили тоже лечить. Чем лечим? Тут можем похвастать, подходы у нас серьезные, от всем известных нестероидных препаратов до высокотехнологичной генно-инженерной биологической терапии. С появлением последних в лечении произошел рывок, но про это я уже расскажу позднее, сначала нам нужно узнать как работает иммунная система и другие базовые понятия.
Человеческие клетки, которые способны были бы дольше нескольких дней выживать отдельно от организма, были мечтой многих исследователей. И в большую науку эти клетки попали совершенно случайно. Они были взяты у женщины по имени Генриетта Лакс, которая вскоре после этого умерла. Но культура клеток, убившей ее раковой опухоли, оказалась незаменимым инструментом для ученых.
Видео-версия:
HeLa:
Название линии клеток HeLa образовано от имени Генриетты Лакс (Henrietta Lacks) — женщины, у которой эти клетки были взяты для гистологического исследования из опухоли шейки матки (в октябре 1951 года носительница опухоли скоропостижно умерла).
Генриетта Лакс (1.08.1920— 4.10.1951):
Учёный Джордж Гай, изъявший клетки без ведома и согласия женщины, заметил, что они могут делиться очень быстро, а также неограниченное количество раз, в отличие от обычных клеток, для которых существует предел Хейфлика:
- клетки человека, делящиеся в клеточной культуре, умирают приблизительно после 50 делений и проявляют признаки старения при приближении к этой границе. Для большинства человеческих клеток предел Хейфлика составляет 52 деления.
Как и многие раковые клетки, в ходе мутаций клетки HeLa приобрели способность производить теломеразу, защищающую от ошибок при копировании. Еще одна особенность этой линии — большой набор хромосом. Как и у многих раковых клеток, некоторые хромосомы этой линии удвоены (всего их может быть от 49 до 78, тогда как в норме в человеческих клетках их 46).
Так получилось, что Генриетта умерла именно в тот день, когда Джордж Гай выступая перед телевизионными камерами и держа в руках пробирку с ее клетками, заявил, что началась эпоха новых перспектив в поиске лекарств и медико-биологических исследований. Вскоре в мире биомедицины клетки HeLa стали столь же известны, как лабораторные крысы или чашки Петри.
Джордж Гай (1899-1970):
Как их используют?
Основное преимущество HeLa — неудержимый рост на простых питательных средах, что позволяет проводить масштабные исследования при минимуме затрат. Полученные в 1951 г. опухолевые клетки делятся по сей день, переносят десятки лет в замороженном состояние. На своей поверхности они несут достаточно универсальный набор рецепторов, что позволяет использовать их для исследования действия различных цитокинов; они очень неприхотливы в культивировании; хорошо переносят консервацию. За эти годы произведены тонны этих клеток, и все они являются «потомками» клеток опухоли Г. Лакс.
Деление клеток HeLa:
Увеличенные клетки Hela (примерно в 1000 раз):
В 1955 году HeLa стали первыми успешно клонированными человеческими клетками, что сделало возможным их неограниченную репликацию. А в декабре 1960 года клетки первыми полетели в космос в советском спутнике. Результаты показали, что HeLa хорошо себя чувствуют не только в земных условиях, но и в невесомости.
С тех пор HeLa использовали для клонирования, для отработки методов искусственного оплодотворения и тысяч других исследований.
На них исследовали течение опухолевых заболеваний, динамику ВИЧ и воздействие на человеческий организм токсичных веществ и радиации. Клей, косметика и другие виды продукции своей безопасностью для человека обязаны клеткам Генриетты Лакс, кроме того, генетическое картирование развивалось во многом благодаря исследованиям именно клеток HeLa.
Сегодня в молекулярной биологии и фармакологии, как правило, используют следующие стадии:
Первый этап:
HeLa (или любая другая лабораторная клеточная линия).
Второй этап:
Нетрансформированные короткоживущие клеточные линии — клетки кожи, клетки крови и т. п. Работать с ними в разы тяжелее, они быстро гибнут, однако, если эксперимент отработан на HeLa, учёные знают, что и где искать, и не тратят время на широкий поиск.
Третий этап:
Модельные организмы — мыши, крысы, обезьяны. Тут уже эксперименты длятся месяцами и стоят на порядки дороже. Однако это обязательный этап перед проверкой потенциальных лекарств или изучением причин человеческих болезней на людях.
Четвертый этап:
Многостадийные клинические исследования на людях.
Без клеток линии HeLa стала бы невозможной разработка вакцины против полиомиелита, созданной Джонасом Солком. Кстати, Солк был настолько уверен в безопасности полученной вакцины, что в доказательство надежности своего лекарства вколол вакцину себе, своей жене и троим детям.
Мировое признание:
Личность самой Генриетты Лакс долгое время не афишировалась. Для доктора Гая, конечно, происхождение клеток HeLa не было тайной, но он полагал, что конфиденциальность в этом вопросе является приоритетом, и в течение многих лет семья Лакс не знала, что клетки Генриетты прославились на весь мир. Тайна раскрылась только после смерти доктора Гая в 1970 году.
В 1976 году настоящая история клеток HeLa была рассказана Майклом Роджерсом на страницах журналов Rolling Stone и Detroit Free Press — спустя 25 лет после смерти Генриетты. В 1998 году Адам Кёртис сделал первый документальный фильм об истории Генриетты Лакс.
В 2010 году медицинская журналистка Ребекка Склут с помощью младшей дочери Генриетты, Дебры, написала книгу «Бессмертная жизнь Генриетты Лакс», попавшую в списки лучших книг года более чем 60 изданий.
Спустя семь лет книгу экранизировали.
Применение человечеством вакцин, в течение двадцатого века, увеличило продолжительность жизни людей в среднем на 30 лет. Но несмотря на успех, случались провалы, которые приводили к трагическим последствиям и более того поставили под угрозу саму возможность вакцинации. Не зря в прессе «Инцидент Каттер» назвали «худшей фармацевтической катастрофой в истории Америки».
Видео-версия:
Вирус парализующий мир:
О полиомиелите подробнее можете прочитать в предыдущем посте:
Вирус парализующий мир | Как Вакцины Изменили Мир
На стыке XIX и XX веков в мир пришла очередная напасть: начала набирать силу будущая эпидемия полиомиелита — опасного и весьма заразного заболевания.
У 1 из 200 заболевших развивался необратимый паралич. Каждый десятый из числа таких парализованных людей умирал из-за наступающего паралича дыхательных мышц. Спасали пациентов только «железные лёгкие» – это камеры, созданные в 1920-х годах, в которых работу парализованных дыхательных мышц совершает перемена давления воздуха. В этих ящиках, откуда торчали голова да ноги, проводили остаток своих дней жертвы полиовируса.
К середине прошлого века в США количество заболевших стало повышаться, и также росло число смертей и случаев с частичным или полным параличом. Полиомиелит в Штатах превратился в самый пугающий фактор после атомной бомбы.
Мальчик, обреченный прожить в этой камере всю свою жизнь:
Вакцина от полиомиелита:
Вакцинация это один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения опасных заболеваний.
Инактивированная вакцина Джонаса Солка была разработана в 1952 году и одобрена в апреле 1955 года. Вакцина Солка основана на полиовирусе, выращенном в клеточной линии HeLa и химически инактивированном формалином. После инъекции трёх доз более 99 % получивших вакцину вырабатывают пожизненный иммунитет к полиовирусу.
Джонас Солк (28.11.1914-23.06.1995):
Кстати!*Так же поступил и Артур Сейбин. Джонас Солк и Артур Сейбин выходцы из Российской Империи - создатели вакцин от полиомиелита.
Вот что ответил Джонас Солк на вопрос журналиста:
–Кому принадлежит патент на эту вакцину? –Я бы сказал, что всем людям.. патента нет.. Разве вы могли бы запатентовать Солнце? – улыбался Солк.
Инцидент «Каттер»:
12 апреля 1955 года, после объявления успеха испытания вакцины против полиомиелита, Cutter Laboratories стала одной из 5 компаний, которые получили лицензию на производство со стороны правительства Соединенных Штатов. В результате ошибки было произведено 120 000 доз вакцины против полиомиелита, содержащей живой вирус, который не был должным образом инактивирован.
Уколы вакцины были сделаны сразу после того, как её одобрили.
Через несколько дней поступили первые сообщения о параличе, и спустя 15 дней после начала вакцинации 27 апреля 1955 года, вакцину отозвали, дав двое суток на ее возврат на склады. 6 мая процесс вакцинации остановили полностью. Следующие полторы недели ушли на повторную проверку и поиск того, нет ли в других партиях вакцины живого вируса: ведь всего в производстве препарата принимали участие пять компаний, отправивших в оборот почти 5 млн его доз.
Последующие расследования показали что более 100 000 (по другим данным более 200 000 тысяч) детей были случайно заражены живым опасным полиовирусом; 40 000 из них заболели полиомиелитом в легкой форме, 200 были навсегда парализованы, а 10 погибли.
На короткое время Инцидент с Каттером остановил амбициозную программу вакцинации и пригрозил свести на нет все усилия к ликвидации эпидемии полиомиелита в Соединенных Штатах.
Чем все закончилось?
В Cutter Laboratories заявили, что процесс производства вакцины (в частности, инактивация вируса) оказался весьма сложным и что они действовали в меру своих сил. В январе 1958 года присяжные пришли к выводу, что Каттер не проявил халатности при производстве вакцины. Мотивируя это тем, что компания соответствовала производственным стандартам того времени, но несла ответственность за маркетинг вакцины, которая, по ее утверждению, была безопасной, хотя это явно не так. И некоторые пострадавшие получили компенсации.
Случайный паралич этих здоровых детей сейчас почти забыт, но педиатр из Пенсильванского университета доктор Пол Оффит назвал его «одной из самых страшных фармацевтических катастроф в истории США».
Кстати!Цикл постов про вакцины:
Его отчет, посвященный 50-летию инцидента с Каттером, был опубликован в выпуске журнала New England Journal of Medicine и стал темой книги:
The Cutter Incident: How America’s First Polio Vaccine Led to the Growing Vaccine Crisis
Paul A. Offit
"Илья Ильич Мечников добросовестно готовил себя к профессорской деятельности. Он уже приобрел солидную репутацию специалиста по беспозвоночным животным, но часто ловил себя на том, что не так глубоко знаком с позвоночными. Этот пробел необходимо было заполнить.Мечников отправился в Германию, в город Геттинген. Там работал знаток позвоночных животных профессор Кефферштейн. Он любезно принял Илью Ильича. Накануне в лабораторию притащили какую-то редкостную ящерицу. Жаль ее отдать этому русскому молодому человеку, но для начала нельзя скупиться.
— Доброе утро, господин Мечников! Я хотел сделать вам маленький сюрприз.
Профессор позвонил в колокольчик и крикнул:
— Карл, принеси ящерицу!
Драгоценный объект доставлен на лабораторный стол.
— Я попрошу вас, господин Мечников, препарировать эту ящерицу, а потом мы посмотрим ее вместе. Очень редкий экземпляр, мой друг.
Илья Ильич поблагодарил профессора за внимание и обещал сделать все точно и аккуратно. Профессор ушел. Илья Ильич вооружился ножницами и приступил было к делу. Но руки его дрожали, и первый же разрез оказался похожим на зубцы пилы. Илья Ильич покраснел от досады. Он рвал внутренности ящерицы. Кончилось тем, что вспыливший Илья Ильич с размаху выбросил ящерицу в окно и попал в голову подвернувшемуся прохожему. С улицы послышались возбужденные голоса. На тротуаре успела собраться толпа, и в окно донеслась грубая брань. На крики прибежал профессор и увидел, что Илья Ильич сидит за столом, схватившись руками за голову."
(с) Борис Могилевский, "Мечников". Жанр - биография.
Отличный ролик, хоть и не в формате пикабу, ибо очень длинный и с разбором.
Как бы выглядело пришествие описанного христианами Вельзевула, демона мух и вместилища мора, на землю, если бы оно всё же состоялось?
Пробудилась бы древняя болезнь из неизвестных земель, затем, привезенная вместе с болью и страданием на побережье работорговцами, она охватила бы весь континент, увлекая за собой сотни тысяч жертв в водоворот жестоких смертей. А следом за эпидемиями следовали бы войны, нескончаемые войны... Первая мировая, войны колоний и метрополий, гражданские конфликты, голод, нищета и десятки новых заболеваний, одно хуже другого. К сожалению, я сейчас описываю реальную историю одной из Африканских болезней и одну из самых масштабных эпидемий, произошедшую на стыке столетий.
Сонная болезнь или трипаносомоз - паразитарное заболевание. Вызывает его паразит Trypanosoma brucei, а разносят кровососущие мухи Цеце. Эпидемия, о которой я сегодня расскажу, продлилась почти 20 лет, унеся по самым приблизительным подсчетам около полумиллиона жизней, разгоревшись, как лесной пожар, и сменившись эхом колониальных и гражданских войн Европы в Африке. Имеющиеся лекарства были немногим лучше симптомов, а доктора отправлялись в страну мёртвых с той же скоростью, что и больные. Ну, да давайте обо всём по порядку.
Крылатый Баал.
Причем тут вообще Вельзевул? Кто это и откуда? В христианском миропонимании этим именем обычно зовут подручного дьявола, демона или принца демонов. Само имя "Вельзевул" взято из старосемитских верований, но и они его заимствовали, если вовсе не придумали. "Баала" - а по сути это просто обозначение бога - скрестили с мухой "Зевув", создав образ Повелителя мух, отталкивающий и пугающий. И если мы откроем Вторую Книгу Царей канонической еврейской библии, то мы встретим там "Бааль Зубоба" в том контексте, что он бог Экрона, одного из филистимлянских городов, враждующих с иудеями. Но зачем кому-то поклоняться богу мух, так ли он действительно назывался?
Соломон встречается с царицей Саабе, барельеф, Батистерио Сан-Джованни, Флоренция, Италия.
То, что у иудеев и христиан является богом мух во главе вражьего пантеона, в других местах, например, в Угарите (город-государство-аванпост Нового Египетского царства в Сирии) - просто могучий бог в быковатом обличье. А при Птолемее культы Баала сливались с почитаем Гелиоса, образуя Баалбека - бога солнца. Или, например, был ещё Баал-Гад - бог счастья, там же где-то в Сирии. Если мы копнем чуть глубже в древнеугаритские тексты и мифологию фелистимлян, то мы встретим более подробные описания происхождения слова "Вельзевул". К сожалению, мнения ученых здесь разделяются. Первая часть считает, что иудеи насмешливо исковеркали второе слово "Zbl", что на угаритском - принц, переделав его в муху. Вторая группа ученых проводит аналогию с греческими культами Мийагроса и действительно изучает культ бога мух.
Всё дело в том, что греки любили приносить животных в жертву. А кровопускания и трупы на свежем воздухе в жару вызывают появление роев насекомых, которые сменяются эпидемиями. Ну и придумали они приносить маленькую жертву в честь борьбы с мухами чуть-чуть раньше основной жертвы и чуть подальше. Вроде и мух на основной территории после этого меньше, а вроде бы и насекомым жертву приносить не солидно. Поэтому кто-то Зевсу приносил с просьбой от мух избавить, а кто-то придумал отдельного героя - Мийагроса. Выкручивались как могли, без репеллентов и мухобоек.
Так или иначе, иудеи, а затем и христиане, сначала развернули на 180 градусов древнюю мысль о борьбе с крылатыми насекомыми, а затем увековечили её в образе принца демонов, короля мух, властелина зловония и болезней, приписав мерзкие культы идеологическим противникам.
Муха цокотуха.
Цеце муха не простая, как минимум, одна из самых хорошо изученных. И да, всё дело в болезнях. Изучать её как раз начали из-за распространения трипоносомоза среди людей и животных.
Этой жужжащщей жопке до 34 млн. лет и она успешно создает природные резервуары методом "Жжж-жжж, ай бл.... больно" не только среди людей, но и минимум среди 30 видов диких животных, таких как эвкиды (непарнокопытные), львы, леопарды и дикие свиньи. Лабораторно подтвердили, что она кусает вообще всех млекопитающих, вплоть до крыс, кроликов и мышей. Цеце существует несколько десятков видов, и она покрывает своим крылатым ореолом почти всю тропическую Африку, делясь на территориях по видам: Glossina morsitans - открытый лес и саванна, Glossina palpalis - тенистые кусты вдоль рек и озёр, Glossina fusca - высокогорье и густой лес. Так что, если вы поедете в Африку, фразы типа "Тут поле (горы, лес, река) и цеце тут не водятся, не боись" - не прокатят. Они водятся везде, просто виды разные.
Во время кормления цеце выделяют слюну, содержащую мощный антикоагулянтный и антитромбиновый фермент. Количество выделяемой слюны увеличивается по мере того, как муха цеце становится более голодной. Поэтому, если на ближайших 10 га территорий, вы - единственная зебра, то готовьтесь встретить рой мух, брызжущих слюной при одном вашем появлении. Слюна-то как раз и может содержать трипаносомы у зараженных мух.
Эволюционная оснащенность мухи для изъятия крови поражает неподготовленных. В слюне у нее есть два ингибитора агрегации тромбоцитов, которые снимают воспаление в месте укуса и обладают иммунодепрессивными свойствами. Переваривание белков крови происходит в задней части средней кишки и включает шесть отдельных ферментов, которые превращают белки в пептиды и свободные аминокислоты. Высокая питательность пищи даёт ей множество других бонусов, вроде живорождения, увеличенной продолжительности жизни и более толстого, чем у обычных Musca domestica (комнатных мух), покрова. Цеце, в отличие от всяких синих навозных и дерьмищных жужжалок, обычная мухобойка не берёт. Только тяжелый угандийский тапок.
Более того, цеце - это настоящая команда, даже целый комплекс биохимической атаки на теплокровных. Так, например, у них есть три специфичных бактериальных симбионта: Wigglesworthia помогает в переваривании крови и синтезирует витамины группы В, которые кровососущая дрянь не может получить из-за однообразного питания. Sodalis glossinidius работает на благо в мушиной гемолимфе (кровь у насекомых). Wolbachia - отдельная уникальная бактерия, её действие связывают с вирусной устойчивостью насекомых ко многим видам вирусов, в том числе и РНК-вирусам, вроде Чикунгуньи и вируса Западного Нила, и даже некоторых типов инсектицидов.
Муха цеце действительно не откладывает яйца, а вполне себе живородящая. В результате мушиных родов появляется всего одна личинка, которая тут же закапывается в ямку в земле и через несколько часов окукливается. За месяц личинка превратиться во взрослую муху и стартует из шахты на поиск дичи и кровищи. Взрослая муха живет в среднем 2 месяца.
Насчёт закапывания есть, кстати, любопытная история из мифологии народов Банту. У них есть своя романтическая история о том, как первый человек, Кинту, в качестве своей дамы сердца выбрал прекрасную Намби - дочь небесного божества Мугулу, и захотел забрать её к себе. А мешал им Валумбе - бог смерти. Если кратко, то там хэппи-энд с украденной бабой и просом в качестве приданого. А Валумбе прячется в раскопанном грунте и так смерть поселилась в мире живых - методом закапывания в грунт.
Перейдем к паразитам.
На борту пары десятков видов мух цеце может быть внушительный арсенал одноклеточных трипаносомид, которые также разделились по своей специализации. Первая классификация это люди/животные. Так вот, выделяют трипаносомоз африканских животных, оно же заболевание нагана. Его вызывают Trypanosoma congolense , T. vivax и T. brucei. У диких животных эти паразиты вызывают относительно легкие инфекции, так как те контактируют с ним постоянно, и в случае тяжёлых симптомов, признаков слабости иммунитета или легкой сонливости любая зебра или антилопа, вместо супа и пледика на выходные, быстро перейдет в раздел "блюдо дня" для пары хищников.
В то время как у домашних животных, которых берегут до последнего, эти паразиты вызывают тяжелое, часто смертельное, заболевание, характеризующееся следующими симптомами: лихорадка, вялость, истощение, выпадение волос, выделения из глаз, отек, анемия и паралич. Вы когда-нибудь видели лысую и спящую на ходу антилопу гну? Нет. А молочную корову в Африке в таком виде ещё можно встретить. По мере того, как болезнь прогрессирует, животные всё больше и больше ослабевают, и в конце концов становятся непригодными для работы. Отсюда и одно из древних названий болезни «Н'гана», что в переводе с зулусского означает «бессильный / бесполезный». Со временем «Н'гана» изменилось в нагану. Между прочим, нагана или нгана оказала огромное влияние на животноводство в колыбели человечества, заложив основы селекции за тысячи лет до теорий Дарвина и Роберта Бэйквелла.
Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь человека, вызван двумя подвидами T. brucei: T. brucei gambiense и T. brucei rhodesiense , в то время как третий подвид, T. brucei brucei , заразен только для животных. Т. b. gambiense ответственен за хроническую форму сонной болезни в Западной и Центральной Африки, а T. b. rhodesiense вызывает острую форму заболевания в Восточной и Южной.
Как болеть?
Трипаносомоз передается мухами млекопитающим, от больных - здоровым. При этом некоторые животные не болеют в полном смысле слова, а являются резервуаром болезни. В таком контексте для возникновения эпидемий необходимо наличие резервуаров, рост числа больных и большое количество мух вокруг. Что в последствии в 20м веке и приведет к страшной эпидемии. Но об этом чуть позже.
Так вот, во избежание эпидемий задолго до наших дней - в Древнем Египте - пытались одновременно избавиться от мух, сокращая кустарники, и от резервуаров - разводя иммуннизированный скот.
Сама болезнь делится на два этапа. Первая стадия заболевания, также известная как гемолимфатическая, определяется наличием трипаносом в крови и лимфатической системе. Симптомами этой стадии являются лихорадка, головные боли, боли в суставах и зуд под кожей.
Вторая, более поздняя стадия заболевания, также известная как неврологическая фаза, характеризуется наличием паразитов в спинномозговой жидкости. И это, собственно, то, почему болезнь назвали сонной. Именно на второй стадии проявляются такие унылые симптомы, как спутанность сознания, сонливость и заторможенность, сенсорные нарушения, крайняя летаргия (когда разбудить можно только значительными усилиями), кома и... смерть.
При отсутствии лечения больные сонной болезнью умирают в течение нескольких месяцев при заражении Т. b. rhodesiense, или в течение нескольких лет при заражении Т. b. gambiense. Что может быть хуже медленно нарастающей сонливости, переходящей в летаргию, кому и смерть?
Проклятие древних.
В былые времена на северном побережье африканского континента было куда больше пышной растительности, чем сегодня. Флора и фауна долины Нила во времена Старого царства (3000 г. до н.э. - 2000 г. до н.э.) сильно отличалась от сегодняшней картины - она была больше похожа на нынешний регион реки Эль-Газаль (один из основных притоков реки Нил) в Южном Судане. Обилие кустарников, одиночных тенистых деревьев и травы с мирно шастающими по ней копытными - чем не райское место для паразитов, мух и древних болезней, спящих в этих бескрайних просторах?
Распространение мухи цеце доходило до регионов намного севернее сегодняшних тропиков, вплоть до дельты самого Нила, и пастухи и животноводы в этих регионах сталкивались с проблемой трипаносомоза лицом к лицу. Прямо вот глядели своими красными заспанными глазами в сонные глаза зевающих коров. Так, например, мы знаем, что египтяне Старого царства держали скот вместе с промысловыми и полудикими животными. Но делали они это не потому, что были неопытны в разведении и не могли успешно выращивать только трипанотолерантных животных, забив на давно одомашненные породы. Речь идёт про постоянный селективный подмес диких зверей. В частности, мы можем обратиться к ветеринарному папирусу Кахун от 2-го тысячелетия до н.э. , в котором есть множество описаний животных, их разведения и сопутствующих заболеваний крупного рогатого скота, в том числе и напоминающих нагану. Есть описание странных мазей против укусов насекомых из жира болотных птиц и каких-то местных трав.
Необходимость селекции и лечения назрела не внезапно. Кто-то, конечно, может провести аналогию с четвертой казнью египетской, когда в качестве проклятия на фараона нашлют не мошек (третья казнь), а прямо пёсьих мух, цитирую:
"...Я пошлю на тебя и на рабов твоих, и на народ твой, и в домы твои пёсьих мух, и наполнятся домы Египтян пёсьими мухами, и самая земля, на которой они живут; и отделю в тот день землю Гесем, на которой пребывает народ Мой, и там не будет пёсьих мух, дабы ты знал, что Я Господь среди земли..."
Но под пёсьими мухами можно представить всё, что угодно, чем в разные периоды времени фантазёры и толкователи и занимались. Но, скорее всего, подразумевались или оводы, или, чем Вельзевул не шутит, цеце.
Более земное объяснение резких проблем - селекция и русло Нила. Во времена Среднего царства (2000 г. до н.э. - 1300 г. до н.э.) русло начало меняться не без помощи людей. Традиционные места размножения мух цеце были разрушены, популяция сократилась, трипонасом на всех не хватало, болезни отступили. И египтяне перешли от разведения диковатых и буйных трипанотолерантных зубров (Bos primigenius) на более эффективных и удобных зебу (Bos indicus). Постепенное уничтожение мухи цеце, благодаря прогрессирующему регулированию русла, в конечном итоге позволило древним египтянам разводить чистые породы скота зебу, но у чистых пород не было иммунитета. И если популяции цеце вместе с трипонасомами всё же проникали, то могли начаться большие проблемы. Этим и обусловлены сохранившиеся рецепты мазей от укусов и советы по периодическому "подмесу" диких видов.
Родственник Примагениса - слева, зебу - справа.
Ближе к нашему времени история африканского трипаносомоза гармонично легла не на расширение пастбищ и изменение русла рек, не на сезонные миграции, а на работорговлю. Захват несчастных местных жителей с территорий центральной Африки и их транспортировка в прибрежные районы быстро принесли свои ядовитые плоды, которые медленно начинали складываться в единую картину грядущего ужаса.
Демоны работорговли.
И вот в эпоху работорговли мы забыли уроки древних египтян и вернулись к трем факторам, благоприятствовавшим новым эпидемиям сонной болезни: бешеный людской трафик, активная ирригация, возврат резервуаров для мух. Первые сообщения о сонной болезни поступили от корабельных врачей и медицинских работников, которые были в работорговых компаниях. Поскольку сонная болезнь приводила к экономическим потерям, судовладельцы и работорговцы вынуждены были нанимать медиков для расследования случаев болезни. В 1734 году английский военно-морской хирург Джон Актинс (1685–1757) опубликовал первый точный медицинский отчет об африканской сонной болезни, правда описал он только вторую фазу заболевания. В то время как другой английский врач, Томас Винтерботтом (1766–1859), опубликовал в 1803 г. отчет, описывающий характерные признаки опухших лимфатических желез вдоль задней части шеи и прочие симптомы начальной стадия заболевания. Он также упомянул, что эти симптомы был давно известны арабским работорговцам, которые воздерживались от покупки таких рабов, считая их опасными для транспортировки.
Хотя в течение 19-го века количество случаев сонной болезни возросло, а африканский трипаносомоз стал общепризнанным заболеванием, никто не имел реального представления о природе болезни. Но наука не стояла на месте. Колониальное присутствие европейских держав нарастало, и теперь от болезней страдали понаехавшие белые солдаты, торговцы, администраторы, натуралисты и прочие мастера по насильственному обогащению. Расследования продолжались.
Шотландский миссионер и исследователь Дэвид Ливингстон (1813–1875) первым предположил, что нагана вызвана укусом мухи цеце. В 1852 году он сообщил о возникновении заболевания в долинах рек Лимпопо и Замбези, а также на берегах озер Ньяса и Танганьика, возле которых было обилие этих мух, а весь приведенный туда на пастбища скот в конечном счете вымер. Не ходите дети в Лимпопо...
Коварные "черви".
Пройдет ещё 40–50 лет прежде, чем не мухи, а именно трипаносомы будут идентифицированы как возбудители наганы и сонной болезни. В 1895 году шотландский патолог и микробиолог Дэвид Брюс (1855-1931) обнаружит Т. brucei у скота, больного наганой, хотя и не свяжет это с мухами. Впервые трипаносомы в крови человека будут обнаружены британским колониальным хирургом Робертом Майклом Фордом в 1901 году при обследовании им больного капитана на пароходе в Гамбии. Роберт увидел трипаносом в микроскоп, и когда он их разглядел, то ужаснулся. Маленькие микроорганизмы напоминали червей, копошащихся в крови капитана.
Чуть позже, в 1902 году, другой английский врач, Джозеф Эверетт Даттон (1874–1905), определит их как одноклеточных паразитов - простейшие, протозоа трипаносомы, отвергнув гипотезу Форда о том, что это кровяные черви. И предложит видовое название Trypanosoma gambiense (потом переименовали в T. b. Gambiense). В том же году итальянский врач и патолог Альдо Кастеллани обнаружит трипаносомы в спинномозговой жидкости больных сонной болезнью и предположит, что это они её и вызывают. Вроде бы ничего сильно гениального не происходит, но в этом и весь фокус. За столетие присутствия медиков из метрополий, отправленных вместе с военными, доктора наконец связали все симптомы и установили патоген. Казалось бы, осталось только связать болезнь с мухами и вооружить всех армейскими мухобойками.
Год спустя Брюс (шотландский врач) предоставил убедительные доказательства того, что сонная болезнь вместе с трипаносомами передается от мухи цеце. Однако в то время он считал, что трипаносомы передаются мухой механически: садится типа она в какую-то гадость, а потом разносит везде. Но на счастье Брюса нашелся немецкий военный врач - Фридрих Карл Кляйн (1869–1951), решивший проверить и самих мух. В итоге в 1909 году он поправит Брюса и расскажет про циклическую передачу T. brucei. Да-да, немцы и англичане соперничали везде - не только в дележе Африки, но и в научных открытиях, в их точности и достоверности, постоянно споря с другом. Но что самое интересное, ни Карл, ни Брюс понятия не имели, насколько сложный жизненный цикл у трипаносом на самом деле.
Микробиология.
От больного животного муха получает самую простую короткую и кругленькую форму трипаносом, а в средней кишке они отращивают жгутики, делятся, приобретают активно подвижный вид и мигрируют в слюнные железы, где прикрепляются к внутреннему эпителию. Постепенно, скукоживаясь обратно в круглую фазу, они ждут, когда муха передаст их дальше.
Попав в новую среду - ваш организм - из слюнявой мушиной морды, круглая капсула снова быстро развивается в метациклическую трипомастиготу с коротким спортивным жгутиком. Попав с лимфой в кровоток, они ещё раз подрастают, жгутик жиреет и смещается в боковую форму. С ним трипаносома может проникать дальше через эндотелий кровеносных сосудов, вплоть до центральной нервной системы. Часть паразитов возвращается к круглой фазе и ждёт новых мух, остальные делятся, соревнуясь в том, за какой период времени они вас угробят.
Помимо трансформаций для лучшего и более глубокого проникновения в организм у этих паразитов есть "план Б". Мало того, что слюна мухи с противовоспалительным специально маскирует от иммунной системы точку входа, так ещё и в случае, если иммунка среагирует, трипаносомы обладают специальным геном, который при атаке на них меняет состав гликопротеинов на мембране. Только ваша система защиты произвела опознание, как эти паршивцы меняют маскировку.
На протяжении всего жизненного цикла паразиты сталкиваются и приспосабливаются к самым разным условиям. В хозяине-млекопитающем такие адаптации включают избегание иммунной системы (путем использования антигенной вариации) и метаболические адаптации для использования доступных питательных веществ. Например, уровень глюкозы в мозге обычно составляет 10-20% от уровня её крови, в то время как жировая ткань может быть лучшим источником липидов.
Кровоток млекопитающего хозяина представляет собой очень богатую среду, содержащую 5 мм глюкозы, от 95% до 99% уровней насыщения кислородом и от 0,6 до 0,8 г/мл белков, включая липопротеины (липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности). В отличие от этого, когда паразиты проглатываются цеце во время еды крови, они попадают в среду, бедную глюкозой, но богатую аминокислотами, которая очень отличается от кровотока млекопитающих.
Распространение возбудителя инфекции в мозг в целом рассматривается как редкое, но серьезное осложнение заболевания. Тем не менее, некоторые паразиты имеют склонность преодолевать гематоэнцефалический барьер (штука которая отделяет кровь, лимфу, ликвор, патогены от важнейшей части организма - мозга), проникать в центральную нервную систему (ЦНС), что обеспечивает эволюционный блэк-джек в плане выживания внутри хозяина.
Мини игра в посте. Определите форму трипомастигот по схеме:
В конечном счёте Брюс внесет исправления в исследования, но что самое неприятное, виды открытых паразитов будут пополняться каждый год. T. congolense и T. vivax были открыты в 1904 и 1905 годах бельгийским врачом Альфонсом Броденом (1875–1929) и немецким военно-морским доктором Гансом Циманном (1865–1905) соответственно. Второй человеческий патогенный вид трипаносом, T. rhodesiense (в настоящее время T. b. Rhodesiense ), обнаружат паразитологи Джон Уильям Уотсон Стивенсон (1865–1946) и Гарольд Бенджамин Фантхэм (1876–1937).
Развязка близка.
Рост числа контактов, населения и завершение дележки территории перед Первой Мировой сильно стерло границы африканских экосистем. Прогресс шагал сквозь континент, от железных дорог до Суэцкого канала. И никто не задавался вопросом - а что с болезнями и где здесь мухи?
В 20-м веке в Африке было три серьезных эпидемии сонной болезни, которые по эпидемиологическим параметрам можно объединить в одну большую, просто с несколькими очагами. Первая из них началась в 1896 году и продолжался до 1906 года, затронув главным образом Уганду и Конго. Это была разрушительная по своим масштабам пандемия, в которой, по разным оценкам, погибло от 300 000 до 500 000 человек - и все в бассейне реки Конго и в районе Бусоги в Уганде и Кении. Катастрофические последствия эпидемии волновали колониальные администрации до такой степени, что они отправили научные миссии для изучения болезни и срочной разработки лекарства.
Французский врач Чарльз Луи Альфонс Лаверан и французский биолог Феликс Меснил впервые сообщили в 1902 году, что арсенат натрия (соль щелочного металла натрия и мышьяковой кислоты) показывает свою эффективность при лечении, по крайней мере, у зараженных лабораторных животных. Идею с химиотерапией мышьяком подхватили. В 1904 г. канадский доктор Гарольд Вулферстан Томас и австрийский врач и зоолог Антон Брейнлом опубликовали статью, в которой сообщалось, что мышьяковый препарат этоксил (аминофенил-мышьяковая кислота) оказывает положительный эффект на зараженных лабораторно животных. Считалось даже, что он лучше, чем любое другое мышьяковое соединение, протестированное ранее, и относительно нетоксичен.
Однако немецкий врач Роберт Кох (1843–1910), который исследовал трипаноцидную активность этоксила у больных сонной болезнью на островах Сесе, расположенных на северо-западе озера Виктория, обнаружил, что препарат всё же имеет определенные побочные эффекты - из 1622 пациентов, получавших лечение, выделилось 22 случая атрофии зрительного нерва с полной слепотой.
Роберт, собственной персоной:
Наблюдения Коха вернули ученых к попыткам улучшить этоксил. В конце концов Эрлих Вильгельм Роль в 1916 году с помощью небольшой группы химиков и немецкой химической и фармацевтической компании Bayer разработал первый эффективный препарат для лечения сонной болезни. Соединение Bayer 205 (позднее названное "сурамином") все еще используется в терапии ранних стадий.
Годом ранее американский химик Уолтер А. Джекобс и американский же иммунолог Майкл Хайдельбергер открыли органо-мышьяковый трипарсамид. Это был первый препарат для лечения сонной болезни поздней стадии отдельно или в сочетании с сурамином, который также использовался для лечения трипаносомоза у животных. Возникающие при этом тошноту и рвоту списывали на неправильное применение. А такие моменты как отказ печени относили к осложнения болезни. В целом, препараты того времени имели очень сильные побочные эффекты и походили, скорее, на химиотерапию. чем на эффективные и безопасные пилюли.
Другой важной мерой по борьбе с эпидемиями сонной болезни 1920-х годов было введение мобильных бригад. Этот метод систематического выявления и устранения паразитических резервуаров был предложен французским военным хирургом Эженом Жамо (1879–1937). В 1926 году, после долгого противостояния со стороны своего начальства в Париже, Жамоту было разрешено создать специальную службу в Камеруне, которая показала эффективность его подхода: в течение 11 лет распространённость сонной болезни снизилась с 60% в 1919 г. до 0,2–4,1% в 1930 г. Впоследствии другие колониальные державы последовали его примеру, дополнив эти меры борьбой с переносчиками, отстрелом диких животных, расчисткой кустов и установкой мушиных ловушек. К 1960-ым годам сонная болезнь отступила.
Ловушки на мух:
Сегодня сонная болезнь эндемична в 36 странах Африки к югу от Сахары, где есть мухи цеце, которые всё ещё её передают. Люди, наиболее подверженные укусам мухи цеце, и, следовательно, болезни, живут в сельской местности и зависят от сельского хозяйства, рыболовства, животноводства или охоты. Сонная болезнь угрожает миллионам людей. Многие пострадавшие проживают в отдаленных сельских районах с ограниченным доступом к медицинским услугам, что затрудняет эпиднадзор и, следовательно, диагностику и лечение случаев заболевания. Кроме того, миграции населения, война и нищета являются важными факторами, способствующими передаче инфекции. Постоянные усилия по контролю привели к сокращению числа новых случаев заболевания. В 2009 году впервые за 50 лет их число упало ниже 10 000, а в 2017 году было зарегистрировано всего 1446 случаев.
И это очень положительная динамика для болезни, возникновение эпидемий которой сильно зависит от безалаберности человека в отношении того, как он меняет природу под свои нужды.
Ваш, старина SV.
П.с.: это блог одного человека, среди политики, котиков и эротики, увлеченного познанием. Я не продаю свои статьи, а пишу их и публикую бесплатно и без рекламы.
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509