MamaLada

В конце прошлого года у меня появилась мысль написать серию информационных постов на медицинскую тематику. Я даже писала об этом. Мне хочется, хотя бы небольшому количеству людей, объяснить, как правильно поступать в том или ином случае при проблемах со здоровьем. В первую очередь - при травмах. Считаю, что этому должны были обучать в школе в рамках ОБЖ. Да только учили-ли? Но никогда не поздно ликвидировать свою безграмотность в медицине. И вот я осуществляю свои планы. Для того, чтобы эти статьи было проще отыскать, я буду помечать их тегом #ЛикБезМед (@editors, попрошу утвердить этот тег, чтоб людям было проще отслеживать эти посты). ЛикБезМед - это Ликвидация Медицинской Безграмотности. Информацию постараюсь передавать простыми словами, понятными обычным людям. Прошу коллег не осуждать меня за это. А если кто-то захочет помочь в непростом деле Ликбеза, то буду только рада. Пишите комментарии или создавайте свои обучающие посты.

ЛикБез Мед.

Введение.

Я много лет проработала на Скорой. Чего только не повидала. Неоднократно бывала на вызовах, где человек мог бы помочь себе или другому человеку до приезда бригады Скорой помощи, если бы знал как. В некоторых случаях и Скорая не понадобилась при оказании этой помощи. А ещё я бывала на вызовах, где лучше бы человек воздержался от помощи. Потому как, не зная простых вещей, человек оказывает иной раз медвежью услугу. Знаете, что это такое? Ну и отлично.

Я решила написать несколько обучающих статей. Называть их буду уроками. Сегодня у нас - введение.

Конечно, хотелось бы как проще. Например, сказать:

- При артериальном кровотечении накладываем жгут, при венозном - давящую повязку, при висцеральном ....

И тут пытливый слушатель меня прервёт:

- Помилуйте! Какое такое висцеральное кровотечение? Что это такое? и откуда оно берётся? Мы слов-то таких не знаем.

И вот уже просто не получается. Для того, чтобы было понятно какую помощь надо оказать при том или ином виде кровотечения, необходимо рассказать об этих кровотечениях. Например, какие они бывают. И уже потом - о методах остановки их. Но даже зная, что при артериальном кровотечении надо накладывать жгут, необходимо знать какой именно жгут, куда и как его накладывать нужно. А также куда его накладывать нельзя. Все ли знают, что при неправильном наложении жгута, человек может погибнуть? Или остаться инвалидом? Например, лишиться конечности. Бывали и такие случаи. И это касается не только кровотечений.

Пишу я это к тому, чтобы вы понимали, информации будет много. Я также знаю, что всё сразу вываливать не стоит. Люди не воспринимают хорошо большой объём информации. Поэтому одна большая тема будет разбита на несколько частей. Первая тема, которую мы начнём изучать завтра, будет называться "Кровотечения". Очень надеюсь, что вам не будет скучно со мной. Если вдруг я где-то ошибусь или буду неправа - скажите мне об этом. Я поправлюсь. Но прошу вас, не надо грубить, как это принято на Пикабу. Я понимаю, что здесь хамство - самое обычное дело. Но мы-то с вами не такие.

Спасибо за внимание.

До свидания.

P.S. Если по какой-либо причине меня забанят, то ищите меня на моём ТГ-канале https://t.me/Mama_Ladushka или в Вк. Последнее время что-то неспокойно стало на сайте.

Я эту историю рассказывала неоднократно. И мне казалось, что здесь-то я её непременно должна была рассказать. Но не смогла её найти. Я опубликовала её на ТГ-канале и спросила подписчиков, помнят-ли они её. Люди ответили, что вроде нет. Ну так вот. Если я уже рассказывала - напишите как назывался рассказ. И сильно-ли забыла историю эту? А ещё лучше дайте ссылку на этот рассказ.

История плевательная

Этой истории много лет. Но я время от времени её вспоминаю. Сама себе удивляюсь, как догадались именно этот диагноз поставить. Ведь в колледже мы учили в основном только классические симптомы. А их-то как раз и не было. Правда за давностью лет не помню возраст участников. Но это не важно.

Наша бригада была фельдшерской - я и фельдшер Вася. Прекрасный помощник. Вот есть люди с кем легко не только разговоры разговаривать, но и работать. Вася был именно такой. И умный, и руки золотые, и смелый. Да и человек очень хороший.

Приехали мы на вызов к женщине 34 лет около полудня. Вызывала дочь-подросток. Помню что несовершеннолетняя. А возраст точно уже и запамятовала. Лет 15 плюс минус один год. Когда вызывала Скорую, девочка сказала, что маме плохо. Но ничего конкретного пояснить не смогла. Мы взяли с собой нашу укладку и кардиограф. Двери в квартиру открыла девочка и показала куда идти. На кухонном полу в одной ночной сорочке сидела женщина. Её взор был направлен вперёд. Она попеременно кричала и плевала.

- ААА! Тьфу. ААА! Тьфу.

Мы пытались её окликнуть. Бесполезно. На нас она не реагировала. Я подошла, взяла её за плечо. Она руку скинула. И снова плюнула. Вася тоже попытался с ней общаться. Но женщина не обращала внимание на нас. А мы к ней так и эдак. Бесполезно. Спрашиваем девочку, что случилось? Одна ответила, что не знает. Проснулась от крика матери. Пошла на кухню и застала маму в таком виде. Нет. Мама наркотики не употребляет. На учёте у психиатра не состоит. В запое не была, и вообще алкоголь редко употребляет. Таблеток никаких не пьёт. И вчера всё хорошо было.

Разговоры эти, конечно, нужные. Можно было полезную информацию получить. Но пациентку надо ещё и осмотреть. Попытались давление хотя бы измерить. Но куда там. Руки свои женщина убирает, наложить манжету тонометра не даёт. Ложиться не желает. Кричит и плюётся. Я-то уворачивалась. А в Васю она три раза попала. В общем, посовещались мы и решили применить физическую силу. Девочка принесла нам полотенце. Мы его накинули на лицо, чтобы плевки в нас не летели. Зафиксировали пациентку, и ввели реланиум внутривенно. Через минуту пациентка спала. Только тогда мы смогли уложить женщину на кухонный диванчик, сделать ЭКГ, измерить давление и уровень сахара в крови. Я её осмотрела, но ничего особенного не увидела. Просто женщина спит. Всё. Кожные покровы чистые, следов от инъекций нет. В лёгких тоже чисто. Сахар в норме. Температура нормальная, также и давление. Очаговой симптоматики, которая бывает при инсультах, нет. Менингеальные знаки отрицательные. Откуда тогда психоз? Конечно, может ребёнок не в курсе, что мама запрещёнными препаратами балуется. Но при приёме психостимуляторов зрачки расширены, а у пациентки они нормального размера и фотореакция тоже в норме. Думали мы, думали. И решили как субарахноидальное кровоизлияние вести. Но для начала, посовещаться с умным человеком. Я позвонила врачу со Скорой. Обрисовала ситуацию и наш диагноз, который решили поставить.

- Вот только смущает меня, что менингеальные симптомы отсутствуют, - поделилась я.

- Ну, во первых, они могут позднее появиться. А во вторых, вы же реланиум ввели. Что ты хочешь? Тут главное не забудь обоснование в диагнозе написать: САК, психомоторное возбуждение.

С этим диагнозом мы и повезли женщину. Конечно, сначала сделали всё необходимое перед транспортировкой. Кто понесёт носилки искала девочка, пока мы систему устанавливали. Вася и ещё двое мужчин несли носилки. Я шла следом и несла укладку с кардиографом. Перед уходом я спросила у девочки, есть ли у неё родственники поблизости. И где отец? Где отец девочка не знала. Родители много лет в разводе. Сказала, что в Екатеринбурге живёт бабушка.

- Ты может к бабушке позвонишь сейчас?

- А зачем? - пожала плечами девочка. - Я и так проживу. Деньги есть.

- Но мама ещё не скоро вернётся. Как же ты одна?

- Да нормально! - отмахнулась она.

Мы уехали, но на душе у меня было неспокойно. Подросток-девочка осталась одна. Как бы беды не вышло. Пока ехали в больницу, а позвонила в Инспекцию по делам несовершеннолетних. Трубочку взяла какая-то инспектор, которой я изложила суть проблемы: мама в больнице в тяжёлом состоянии, подросток один дома остался.

- Ну и что? - ответила мне инспектор.

- Как что? Мать вернётся нескоро. А это всё таки девочка. Мало-ли что может произойти. Она же почти ребёнок. Может родственников найдёте её, пока ничего другого не случилось?

- Ну ладно. Диктуйте данные. Съездим, посмотрим, что можно сделать.

В общем ничего нового - полиция не любит профилактику преступлений проводить. Наверное, преступления раскрывать гораздо интереснее.

А пациентку мы доставили в приёмное отделение. Оттуда её сразу в реанимацию перевели. Наш диагноз отказался верным. Насколько я знаю, женщину потом выписали домой в нормальном состоянии. Ушла своими ногами.

P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста.

С вами была Я - ваша @MamaLada.

Людям, страдающим от излишней выработки организмом желчи, дальнейшее читать не рекомендуется.

Так уж сложилось в последнее время на сайте, что авторам трудно пробиться к новым читателям из-за обилия баянов, смешнявок, глупеньких видяшек и прочей ерунды. Именно поэтому мы рассказываем друг о друге, чтобы не потеряться в шлаке. А теперь представьте себе, как трудно пробиться новенькому автору. Именно поэтому я хочу рассказать вам о @muzykaslova.

Светлана давно уже пишет. Но публиковаться на Пикабу она начала недавно. В разгар пандемии Светлана поработала в вирусном госпитале. А сейчас решила выпустить книгу об этом госпитале в бумажном варианте. Она решила пойти по тому же пути, что и мы с Павлом (@DoktorLobanov). И открыла проект на сайте Планета https://planeta.ru/campaigns/204134 Быть может вас заинтересует её творчество. Зайдите к @muzykaslova и почитайте её рассказы.

Есть хорошая новость от @IrinaKosh. Она нашла подходящее помещение под приют. Продолжение поста «Житие Хвостатой Банды. Мечты» Но если вы решите забрать какого-нибудь котика к себе на ПМЖ, то это будет прекрасно!

А теперь традиционно порекомендую людей, которые продолжают писать на Пикабу:

@WarhammerWasea - пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты и истории из жизни.

@kka2012 - юридические истории и другое.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите @Balu829. Особенно про феминизм.

А @OCharodey - большой молодец! Он утверждает "На Пикабу есть годный контент!" и создал доску почёта https://spasibo.life/.

Спасибо большое @st.ksenia и двум таинственным пикабушникам (возможно, они просто забыли авторизоваться) за донаты. Я очень ценю вашу поддержку.

Сегодня мы вспомним анатомию - поговорим о наших артериях.

Помните-ли вы урок №2? На нём я напомнила, как устроена наша система кровообращения. Рассказывала о кругах - большом и малом. Тогда же мы вспоминали и виды сосудов - артерии, вены и капилляры. Про вены ранее поговорили. Сегодня очередь артерий. И вновь мы говорим только о большом круге кровообращения. (В малом, если помните, всё происходит иначе, чем в большом. К счастью, повреждения сосудов в малом круге кровообращения бывают очень редко, а во внутрисердечном - ещё реже.)

Артерии — это сосуды, несущие кровь, обогащённую кислородом, от сердца к разным частям тела. Расходясь по телу, они разветвляются и уменьшаются, самые маленькие называются артериолами.

В зависимости от диаметра артерии бывают: крупные — более 8 мм; средние — от 2 до 8 мм; мелкие — менее 2 мм. Аорта — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, её диаметр в начальном сегменте около 3 см.

Взгляните на нижний рисунок. На нём мы увидим наиболее крупные сосуды.

Стенки артерий прочные, толстые и упругие — они способны сопротивляться излишнему растяжению. Чем ближе артерия к сердцу, тем толще её стенки, больше диаметр и выше кровяное давление. К счастью, артерии расположены далеко от кожного покрова, поэтому риск случайного их повреждения достаточно низок. Но такой риск всё же есть.

Особенностью кровяного потока в артериальном русле: высокая скорость движения и большое давление. Поскольку кровь из такой раны не просто изливается, а выталкивается под действием сердечных сокращений, тело она покидает с большой скоростью. Артериальные кровотечения тем и опасны, что при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время.

Причины артериальных кровотечений

1. В результате травмы.

а) Чаще всего артериальные кровотечения возникают при повреждении стенки артерии в результате ДТП, ножевого или огнестрельного ранения, повреждения действующими механизмами в быту и на производстве. Закрытая травма артерий характерна для падения с высоты, сильных ударов тупым предметом в область головы, грудной клетки, живота. Наиболее неблагоприятным считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии.

б) У госпитализированных пациентов в хирургических и акушерско-гинекологических стационарах. Развитию артериальных кровотечений способствуют хирургические манипуляции в труднодоступных местах и невозможность полностью осмотреть операционное поле, малый опыт и недостаточная внимательность хирурга, состояние гипокоагуляция у больного.

2. В результате заболевания.

В такой ситуации возникает разъедание сосудистой стенки, которая провоцирует внутриполостные кровотечения. Например, при разрушении артерий прорастающей и распадающейся злокачественной опухолью, язвой желудка и 12-прерстной кишки, воспалительно-некротических процессах в лёгких при туберкулёзе.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

На этом рок закончен. О самих артериальных кровотечениях и способах их остановки мы поговорим на следующей неделе.

Всем спасибо за внимание.

До свидания!

Прежде чем мы начнём изучать способы остановки кровотечения из вен шеи, вспомним анатомию. Чуть-чуть.

Немного анатомии

Для начала взгляните на нижний рисунок.

Артерии шеи несут кровь к голове, а значит отвечают за питание головного мозга. В вены шеи собирается кровь от головы и оправляется прямиком к сердцу. Как видите, вены и артерии находятся достаточно близко другу к другу. При ранениях в области шеи вместе с венами могут быть повреждены и артерии. А значит кровотечение будет массивным. И вам будет сложно понять, только венозное кровотечение здесь, или ещё и артерия задета оказалась. Кроме того в непосредственной близости находятся трахея и шейный отдел позвоночника. А мышечный слой не так уж и велик, чтобы защитить всё это добро. Если пострадавший, конечно, не тяжелоатлет, накачавший шею. Сегодня мы не будем задевать вопросы по сочетанной травме. Остановимся только на повреждении вен шеи.

Как видите, сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. (Это я про венозное кровотечение говорю. При ранении сонной артерии смерть приходит гораздо раньше.) Кроме того, вена наполняется кровью при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление. Через рану вена может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия). Эта воздушная пробка может стать причиной смерти.

Помощь

Повреждения вен шеи требуют особой тактики.

Если вы видите массивное кровотечение из сосудов шеи у пострадавшего (вспоминаем прошлый урок - "Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое."), не пытайтесь выяснить артериальное здесь давление или нет. Не тратьте время. Приступайте к оказанию помощи, но сначала убедитесь в своей безопасности (см. урок №4).

1. Наденьте перчатки. Если их нет, то можно использовать мешок, пакет, файл или ещё что-нибудь, что может заменить вам перчатки.

2. Уложите или усадите человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.

3. Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода). Если нет - ну и ладно. Если человек выживет и не погибнет от кровотечения, то с инфекцией в больницу смогут справиться.

4. Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения. Либо давим  основанием  ладони  на  рану – и всё. Можно ещё применить пальцевое прижатие вены - дезинфицируют кисть антисептиком, вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Считайте, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов. Теперь можно передохнуть и подумать о дальнейших действиях. Вы можете сидеть так рядом с пострадавшим и ждать пока приедет помощь. А можете продолжить оказание помощи.

5. Тампонада раны большой стерильной салфеткой или бинтом, и наложение давящей повязки. При это будет использованы либо рука пострадавшего, либо шина (импровизированная). Хорошо, если есть помощник, который принесёт из аптечки бинты. Или пострадавший в сознании и способен сам подержать немного свою рану.

На верхней картинке вы уже прочитали порядок временной остановки кровотечения. На нижней картинке изображено то, как это должно выглядеть.

На видео ниже, показано как это делается. Скорее всего у вас нет специального перевязочного пакета. Но для такого способа остановки кровотечения подойдут и два бинта. В автомобильной аптечке ведь если бинты? Если нет, то положите.

Картинка для наглядности.

Ну всё. Вы молодцы. А теперь вызовите Скорую и ожидайте её прибытие.

Когда готовила урок, наткнулась на интересное видео. В нём показан способ самопомощи в боевых условиях. Решила поделиться с вами.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P. S. По просьбе читателя внесу дополнение.

Если Вы задействовали обе руки, то у вас получится только позвать кого-нибудь на помощь. Но вы можете придумать, как освободить одну руку. Например, можно убрать с шеи ту, что выше раны. Если кровотечение не возобновилось, то рука у Вас одна будет свободна. На помощь позвать всё равно надо позвать кого-нибудь. Вдвоём легче помочь пострадавшему.

Находясь в Казани в мае прошлого года, я много фотографировала. Сейчас перебираю снимки. Нашла фотографии нескольких муралов, и хочу вам их показать. Возможно кто-то воскликнет:

- Так это уже было! И совсем недавно.

Не отрицаю. Но я немного добавлю информации к снимкам. Даже если вы против :))

Мурал «Сохраняя традиции» находится по адресу ул. Каюма Насыри, 2 рядом с Музеем чая. Был нарисован к Универсиаде 2013 года. Эскизы – Дмитрий Кудинов, реализация Basil LST.

На нем изображены руки старца в национальных одеяниях, держащие бронзовую чашу с горячим чаем. Поднимающийся пар образует силуэт слободы. Надпись «Иске шәhәр Казан» — отсылка к названию префектуры и тысячелетней истории города.

Мурал "Ретроспектива Старо-Татарской слободы" находится по адресу ул. Шигабутдина Марджани, 8А. Был нарисован к Универсиаде 2013 года. Эскизы – Дмитрий Кудинов, реализация Basil LST.

В «Ретроспективе» представлена история слободы. В левой части работы изображены ремесленники, кожевники, ложечники. Увы и ах - другие снимки не получились. Но я всё равно расскажу, что на них изображено. Вы всегда можете съездить в Казань и увидеть это своими глазами. Ну или порыться в интернете. В центральной части "Ретроспективы" изображён Булак, разделяющий русскую и татарскую части Казани. В правой части — представители духовенства и минареты Апанаевской мечети и мечети Марджани.

Муралы "Ретроспектива Старо-Татарской слободы" и «Сохраняя традиции» рисовались не просто так. Художники провели два дня с историком префектуры, а все сюжеты и персонажи были взяты из исторических архивов.

Мурал с изображением игрока волейбольной команды «Зенит» Алексея Вербова можно увидеть на здании, адрес которого ул. Островского, 67. Спортсмен показан на фоне местной достопримечательности - театра имени Галиаскара Камала, при этом, одной ногой он "стоит" в озере Кабан. Он был лучшим либеро Казани. На данный момент Алексей Вербов главный тренер казанской волейбольной команды «Зенит».

Год создания мурала: 2018.

Продолжим тему кровотечений.

Немного повторюсь. В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие сосуда.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Наложение жгута обсудим на уроке, в котором будем говорить об артериальных кровотечениях.

Меры по остановке кровотечения полностью зависят от того, слабое кровотечение или сильное. Как это понять? Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое.

В том случае, если кровотечение сильное, а человек стоит, то, в первую очередь, его надо усадить. Не ждите, пока он сам свалится прямо в лужу крови. Если есть куда положить, уложите. Естественно, если ранка небольшая, этого не потребуется. При кровотечениях из вен конечностей можно дополнительно придать им (конечностям) возвышенное положение, при котором вены запустевают и кровотечение прекращается.

Итак. Человек сильно поранился. Быстро обнажите и осмотрите рану. Сделайте вывод - сильное это кровотечение или нет. Затем можно использовать прямое давление на рану. Если это сильное очень кровотечение, то именно с прямого давления на рану и надо начинать оказание помощи.

1. Прямое давление на рану.

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом (где бы взять стерильное в лесу или на трассе?), после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. Если ничего из перечисленного нет под рукой, допустимо осуществлять давление на рану рукой. При этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток. Если нет перчаток, сгодится кусок полиэтилена - хоть мешок, хоть файлик, хоть пакет из Пятёрочки.

Придавив таким образом кровоточащую рану, вы добьётесь временной остановки кровотечения сами, но будете "привязаны" к пострадавшему. Либо можно предложить пострадавшему самому давить на рану, пока вы вызываете Скорую помощь и ищите чем бы сделать давящую повязку.

2. Наложение давящей повязки.

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. Как это делается.

На рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки. На салфетки кладётся моток бинта. Затем берём другой бинт, и начинаем бинтовать. Бинт должен раскатываться по ходу движения. Салфетки вместе с мотком бинта плотно прибинтовывают, чтобы вызвать компрессию венозных сосудов и остановить поток крови. Натяжение повязки должно быть умеренное, не нарушающее кровообращение. По окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает обильно (а не чуть-чуть) пропитываться кровью, то поверх неё накладывают ещё несколько салфеток и вновь бинтуют.

Ещё раз. Избегайте тугого наложения! Основные признаки излишне тугого наложения повязки: кожа за бинтом холодная, бледная или синяя, пострадавший жалуется на онемение/покалывание.

Повязки используются для любых отделов туловища и конечностей, в том числе их разрешено накладывать на область шеи. При таком способе артериальные сосуды практически не пережимаются, поэтому кровоток в поврежденной области тела не страдает. Если давящая повязка не смогла остановить кровотечение, есть вероятность сочетанного поражения венозных и артериальных сосудов. В таком случае необходимо применить другое кровоостанавливающее средство – жгут. Но о жгутах мы поговорим на другом уроке.

Примерно так, как показано на этом видео.

3. Пальцевое прижатие сосуда.

В крайнем случае, когда ситуация не позволяет применить подручные средства, можно применить способ пальцевого прижатия. Поврежденная вена силой закрывается пальцами до остановки крови или прибытия врачей.

Про пальцевое прижатие артерии поговорим тогда же, когда про наложение жгута будет речь.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Места максимального сгибания конечности:

а. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

б. Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

в. При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

г. Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

При применении максимального сгибания конечности необходимо написать записку с указанием времени, когда был применён этот метод. (спасибо @Chimgan за напоминание в комментариях).

В конце урока напомню. В первую очередь вы должны помнить о своей безопасности. Увидев человека в крови, остановитесь там, где вы есть, не бросайтесь к пострадавшему! Оцените место происшествия на наличие опасности для себя. Если вы проигнорируете этот шаг, и не раздумывая броситесь к окровавленному человеку – вы можете не заметить опасность и сами стать пострадавшим. Например, если рядом находится пёс, искусавший человека, или осколки стекла, либо маньяк с ножом. И тогда вы уже никого не спасёте. Спасать придётся вас. Если у вас есть с собой перчатки, наденьте их. Обо всём этом мы говорили вчера. Но я буду об этом напоминать постоянно.

На этом урок закончен. Следующий урок я посвящу повреждениям вен шеи и оказанию помощи при этих повреждениях.

Спасибо за внимание.

До свидания!

На прошлом уроке я поинтересовалась, знаете-ли вы, почему у вен такой цвет? Венозная кровь - тёмно-красного цвета, а вены - синие? Начну урок с ответа на этот вопрос.
На самом деле вены тоже красного цвета. Синий цвет вен - оптическая иллюзия. Синими мы их видим по двум причинам.

Первая — это цвет венозной крови. Венозная кровь слабо напитана кислородом и насыщена углекислым газом, от этого она имеет темно-вишневую с синим оттенком окраску. Но этого не достаточно.

Вторая причина - оптическая иллюзия. Синими вены кажутся из-за особенностей зрения человека, того, как свет отражается и поглощается кожей. Вены находятся под небольшим, но все же значительным слоем кожи. Цвета, которые мы видим, основаны на длине волны света, которую воспринимает наша сетчатка. Красные волны проникают внутрь и поглощаются гемоглобином, практически не отражаясь обратно. А вот синие волны отражаются почти полностью. Поэтому смотря на вены, мы видим их голубыми. Если подсветить кожу синим, вен не будет видно вообще, а если красным — вены будут казаться темными полосами.

Ну а теперь начнём урок.

Венозное кровотечение

Сегодня мы будем говорить только о наружном кровотечении - о таком, которое мы можем увидеть глазками. Про внутренние кровотечения будет отдельный урок (а может и несколько).

Венозные кровотечения, по сравнению с артериальными, считаются менее опасными, но это мнение ошибочно, т.к. ситуация зависит от калибра сосуда и локализации повреждения. Венозное кровотечение возникает при повреждении вен мелких или крупных размеров. Если в первом случае кровь может остановиться спонтанно за счет активной работы тромбоцитов и других факторов, составляющих комплекс самостоятельной остановки кровотечения, то во втором — возрастает риск большой кровопотери, что несет серьезную угрозу здоровью. Особенно опасным является ранение вен шеи, которые имеют отрицательное давление и могут вызвать воздушную эмболию при засасывании воздуха. Плюсом является то, что скорость, с которой кровь покидает тело, при венозном кровотечении меньше, чем при артериальном.

Чаще всего венозное кровотечение возникает при механическом воздействии. Удары, переломы, ножевые и огнестрельные ранения. Такие травмы можно получить на дорогах (например ДТП), работе (производственная травма), дома (приготовление курицы неопытной хозяйкой). Можно и самому себе вред нанести - суицид. Мир - вообще опасная штука. Вторая значимая причина – разрыв сосудов вследствие варикозной болезни.

Как же выглядит венозное кровотечение?

Продублирую. При венозном кровотечении кровь имеет тёмно-вишневый оттенок, вытекает равномерным потоком разной интенсивности. Иногда могут наблюдаться небольшие толчки тока крови и при венозном кровотечении. Так бывает при очень высоком давлении пострадавшего. Цвет крови при этом остаётся тёмно-вишнёвым.

Немного о безопасности

Прежде чем мы перейдём к методам остановки кровотечения, хочу поговорить с о безопасности. К этому вопросу я буду возвращаться неоднократно.

В первую очередь вы должны позаботиться о себе.

1. Перчатки

Мало приятного вывозиться в крови. Испачкавшись, вы будете марать всё вокруг. Кроме того, кровь - это биологическая жидкость. А значит, она может быть источником заражения. Я не только о ВИЧ-инфекции говорю. Поэтому, если есть возможность, сначала надо надеть перчатки. И уже потом оказывать помощь. А ещё - на ваших руках полно микроорганизмов. Вряд-ли у вас будет возможность помыть руки с мылом, прежде чем приступить к оказанию помощи человеку.

Рекомендую - возьмите обычные медицинские перчатки и положите их себе в карман штанов, или куртки или положите их в сумочку. А если у вас есть машина, то положите перчатки в "бардачок" (отделение для перчаток). Не в аптечку, а именно в отделение для перчаток. Чтобы поближе было, да и доставать проще. Лучше несколько пар. При этом можно сказать заклинание "Чтобы не пригодилось!" Лучше пусть просто так катаются вместе с вами, чем понадобятся, а их нет.

2. Агрессия

Если вы видите, что человек, которому вы хотите оказать помощь, ведёт себя агрессивно по отношению к окружающим - угрожает им расправой, кидается с кулаками, размахивает руками или ножом, - не подходите к нему. Ну его. Пока вызовите Скорую и полицию. А затем ждите, пока обессилит. Вы можете пострадать от действий этого человека. Даже если он не кидается ни на кого, но в руках у него нож или огнестрельное оружие, не подходите близко. Не геройствуйте. В любой момент он может применить оружие или нож. Ваши близкие очень огорчатся тогда. Подождите, пока потеряет сознание. Или попросите отодвинуть от эти предметы.

3. Осмотритесь вокруг

Это важно. Опасность может представлять не только пострадавший.

Представьте себе - идёте вы по улице и видите, что на тротуаре лежит женщина в луже крови. Не кидайтесь сразу к ней. Осмотритесь. Может рядом стоит мужик с топором. Тогда вам придётся спасать уже свою жизнь. И чем раньше увидите опасность, тем больше шансов на выживание. Вряд-ли такое случится, но захотелось яркий пример привести. Но можно и другой вариант обрисовать. Например, в горах был обвал. Человек пострадал. Он лежит на краю обрыва. И вы хотите ему помочь. Он стонет, просит о помощи. Вы видите кровь. Осмотритесь. Быть может сверху нависает огромный камень, который вот-вот обвалится. Или человек на таком краю лежит, что скоро его вниз утянет. Не надо тогда перевязку на месте делать. Лучше оттащить человека в безопасное место. Кто-нибудь предложит другой вариант?

Методы остановки венозного кровотечения

Я могла бы изложить материал "по учебнику". Но, обдумав это, я решила про оказание помощи рассказать немного по другому. Так сказать - с практической точки зрения. Например, один из способов остановки кровотечения указан, как пальцевое прижатие вены. Сначала дезинфицируют кисть антисептиком, затем вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Ну и как вам это? Не всякий медик разглядит где в этом потоке крови сосуд. А ещё прижать пальцем надо. И удержать, когда всё такое скользкое. Такой способ используется при повреждении вен шеи. Вот этот момент мы обсудим отдельно. Так как имеются некоторые особенности.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие сосуда.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Наложение жгута обсудим на уроке, в котором будем говорить об артериальных кровотечениях.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!