Урок №5 Венозное кровотечение, безопасность и способы остановки (часть вторая)
Продолжим тему кровотечений.
Немного повторюсь. В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану.
2. Наложение давящей повязки.
3. Пальцевое прижатие сосуда.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Наложение жгута обсудим на уроке, в котором будем говорить об артериальных кровотечениях.
Меры по остановке кровотечения полностью зависят от того, слабое кровотечение или сильное. Как это понять? Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое.
В том случае, если кровотечение сильное, а человек стоит, то, в первую очередь, его надо усадить. Не ждите, пока он сам свалится прямо в лужу крови. Если есть куда положить, уложите. Естественно, если ранка небольшая, этого не потребуется. При кровотечениях из вен конечностей можно дополнительно придать им (конечностям) возвышенное положение, при котором вены запустевают и кровотечение прекращается.
Итак. Человек сильно поранился. Быстро обнажите и осмотрите рану. Сделайте вывод - сильное это кровотечение или нет. Затем можно использовать прямое давление на рану. Если это сильное очень кровотечение, то именно с прямого давления на рану и надо начинать оказание помощи.
1. Прямое давление на рану.
Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом (где бы взять стерильное в лесу или на трассе?), после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. Если ничего из перечисленного нет под рукой, допустимо осуществлять давление на рану рукой. При этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток. Если нет перчаток, сгодится кусок полиэтилена - хоть мешок, хоть файлик, хоть пакет из Пятёрочки.
Придавив таким образом кровоточащую рану, вы добьётесь временной остановки кровотечения сами, но будете "привязаны" к пострадавшему. Либо можно предложить пострадавшему самому давить на рану, пока вы вызываете Скорую помощь и ищите чем бы сделать давящую повязку.
2. Наложение давящей повязки.
Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. Как это делается.
На рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки. На салфетки кладётся моток бинта. Затем берём другой бинт, и начинаем бинтовать. Бинт должен раскатываться по ходу движения. Салфетки вместе с мотком бинта плотно прибинтовывают, чтобы вызвать компрессию венозных сосудов и остановить поток крови. Натяжение повязки должно быть умеренное, не нарушающее кровообращение. По окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает обильно (а не чуть-чуть) пропитываться кровью, то поверх неё накладывают ещё несколько салфеток и вновь бинтуют.
Ещё раз. Избегайте тугого наложения! Основные признаки излишне тугого наложения повязки: кожа за бинтом холодная, бледная или синяя, пострадавший жалуется на онемение/покалывание.
Повязки используются для любых отделов туловища и конечностей, в том числе их разрешено накладывать на область шеи. При таком способе артериальные сосуды практически не пережимаются, поэтому кровоток в поврежденной области тела не страдает. Если давящая повязка не смогла остановить кровотечение, есть вероятность сочетанного поражения венозных и артериальных сосудов. В таком случае необходимо применить другое кровоостанавливающее средство – жгут. Но о жгутах мы поговорим на другом уроке.
Примерно так, как показано на этом видео.
3. Пальцевое прижатие сосуда.
В крайнем случае, когда ситуация не позволяет применить подручные средства, можно применить способ пальцевого прижатия. Поврежденная вена силой закрывается пальцами до остановки крови или прибытия врачей.
Про пальцевое прижатие артерии поговорим тогда же, когда про наложение жгута будет речь.
4. Максимальное сгибание конечности в суставе.
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
Места максимального сгибания конечности:
а. При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
б. Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
в. При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
г. Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
При применении максимального сгибания конечности необходимо написать записку с указанием времени, когда был применён этот метод. (спасибо @Chimgan за напоминание в комментариях).
В конце урока напомню. В первую очередь вы должны помнить о своей безопасности. Увидев человека в крови, остановитесь там, где вы есть, не бросайтесь к пострадавшему! Оцените место происшествия на наличие опасности для себя. Если вы проигнорируете этот шаг, и не раздумывая броситесь к окровавленному человеку – вы можете не заметить опасность и сами стать пострадавшим. Например, если рядом находится пёс, искусавший человека, или осколки стекла, либо маньяк с ножом. И тогда вы уже никого не спасёте. Спасать придётся вас. Если у вас есть с собой перчатки, наденьте их. Обо всём этом мы говорили вчера. Но я буду об этом напоминать постоянно.
На этом урок закончен. Следующий урок я посвящу повреждениям вен шеи и оказанию помощи при этих повреждениях.
Спасибо за внимание.
До свидания!