Tibiolog

Тревога — больная для меня тема. Два года назад я узнала, что мои "беспричинные" приступы одышки и беспокойства, учащенное сердцебиение, парочка панических атак, оказывается, являются проявлениями тревожности.

Как оказалось, мои отношения с тревогой развиваются уже давно и периодически сильно мешают мне жить и развиваться. Так как тревога — это личная проблема + актуальная тема, про которую почему-то мало кто пишет, я решила сделать о ней пост.

Вообще это вторая часть поста про тревогу. Я решила выложить именно её, так как тут больше практических рекомендаций и меньше "теории". В первой части у себя на канале я объясняю, как работает тревога с точки зрения нейрофизиологии. Рекомендую её прочитать, чтобы до конца понимать, о чём идет речь в этом посте.

Это Морти.

Морти страдает от социальной тревожности. Каждый раз, когда ему приходится общаться с группой незнакомых людей или выступать на публике, он испытывает страх.

Когда он поднимается на сцену, у него учащенно бьётся сердце, лицо краснеет, становится сложно дышать, голос дрожит. Мозг Морти помечает ситуацию как "страшную".

Каждый раз когда Морти предстоит выступать, он начинает сильно переживать, ожидая худшего. В его голове появляются неприятные мысли. Мысли вызывают чувство тревоги. Тревога запускает неприятные физические ощущения: одышка, напряжение в мышцах. Каждый день он чувствует себя "как на иголках".

В итоге Морти избегает встреч с новыми людьми, имеет сложности с учебой, где нужно часто выступать с проектами, рано уходит с вечеринок и не ходит в новые места один. Для того, чтобы хоть как-то социализироваться, он начинает выпивать, так как алкоголь помогает снизить чувство тревоги и немного расслабиться в общении с новыми людьми.

Морти застрял в порочном круге тревожности. Его мысли, физические симптомы и действия влияют друг на друга и поддерживают петлю.

Как разорвать порочный круг

Разбираться с тревогой нужно по всем фронтам:

1. Понять, откуда берётся тревога и попытаться разобраться с первопричиной

2. Уменьшить проявления физических симптомов

3. Изменить мысли, вызывающие чувство тревоги

4. Изменить поведение, связанное с тревогой

Лучший способ, который есть в нашем обиходе на данный момент — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) (1).

*я намеренно не рассматриваю в этой статье фармакологические методы лечения, так что в этом предложении имеются в виду только нефармакологические способы лечения

КПТ — научно-доказанный вид психотерапии, который хорошо подходит для лечения депрессии, тревожных расстройств, зависимостей, расстройств пищевого поведения и множества других психических проблем.

Основная предпосылка КПТ состоит в том, что мы можем изменить и преодолеть широкий спектр проблем, изменяя то, как мы думаем и что делаем. Эта идея была тщательно проверена в многочисленных исследованиях (2). На данный момент КПТ — самый исследованный вид психотерапии.

В этой статье я собрала основные техники, которые используются в КПТ при лечении тревожных расстройств, а также постаралась объяснить каждую из них с точки зрения нейрофизиологии.

1. Самомониторинг

Первое, что важно сделать в работе с тревогой — понять, что может её вызывать.

Подумайте, с чем связана ваша тревога? Связана ли она с определенными местами, людьми или ситуациями? Ухудшается ли чувство тревоги в определенное время суток? Самомониторинг — отличный способ выявлять причинно-следственные связи.

Что нужно делать:

Вести наблюдения за уровнем тревоги в течение двух недель (или дольше). Отмечать не только уровень тревоги от 0 до 10, но и контекст ситуации: где вы, с кем вы, что вы делаете, о чем думаете. Ведение дневника повышает осознанность по поводу того, какие ситуации могут вызывать у вас тревожность или чего вы избегаете.

2. Работа с мыслями a.k.a "приручение неокортекса"

При тревоге мы переоцениваем вероятность того, что с нами произойдет что-то плохое и недооцениваем нашу способность справиться с этим.

Тревожные и негативные мысли порождаются активностью в неокортексе (наш "рациональный" мозг). Проблема в том, что подобные мысли способны активировать амигдалу (отдел мозга, который участвует в формировании чувства страха), даже если мы не сталкиваемся лицом к лицу с нашими страхами.

Знаете, как это бывает: начинаешь с одной негативной мысли, а в итоге через 10 минут ты уже так себе накрутил, что в голове орёт пожарная сирена и крутится ворох мыслей вроде "меня никто никогда не полюбит", "я самый ужасный человек на свете", "у меня никогда ничего не выйдет". Это тот случай, когда активность в неокортексе не играет нам на руку.

Тревожные мысли часто иррациональны и часто представляют из себя ошибки мышления.

Например, мы можем катастрофизировать ситуацию:
"У меня сильно бьется сердце, мне сложно дышать, я точно умираю"

"Если я не сдам этот экзамен, то всё полетит к черту"

"Муж опаздывает домой. Что, если он попал в аварию?"

Или чрезмерно обобщать:

"Я никогда не смогу измениться"

"Я всегда буду бояться"

Когда мы верим в свои иррациональные мысли, мы повышаем активность в амигдале и запускаем тревожную сигнализацию. Как только амигдала включила режим паники, неокортексу сложно вмешаться и "убедить" её замолчать с помощью логики и рациональных аргументов.

Что делать?

Менять мысли, которые приводят к возникновению тревожной реакции. Меняем мысли о ситуации — меняем эмоции и поведение. Такой подход в КПТ называется когнитивной реструктуризацией. Можно сказать, это профилактика активации амигдалы неокортексом.

Цель когнитивной реструктуризации: перевести автоматические мысли, которые возникают быстро и не опираются на доказательства, на осознанный уровень и рационализировать их.

Когнитивная реструктуризация

1. "Поймайте" негативные мысли

Идентифицировать мысли, которые вызывают тревогу, не всегда просто. Тревожные мысли могут приходить и уходить мгновенно, оставаясь незамеченными. Ещё они могут быть настолько привычными, что становятся автоматическими и просто становятся частью нас.

Для того, чтобы научиться отслеживать подобные мысли, попробуйте вести дневник в течение двух недель. Записывайте свои мысли в ситуациях, когда вы чувствуете тревогу. Отслеживайте дополнительные детали: время суток, что вы делаете в данный момент, кто находится рядом с вами, где вы).

2. Идентифицируйте ошибки мышления

Проверьте свои мысли на наличие ошибок мышления.

Какие бывают ошибки мышления — pdf

3. Практикуйте рационализацию

Проанализируйте свои мысли с точки зрения следующих вопросов:

Какие аргументы у вас есть в поддержку вашей мысли? Что подтверждает ее истинность? (реальные факты, а не мнения и оценочные суждения)

Какие есть аргументы против? Попробуйте придумать аргумент против на каждое ваше «за».

Существуют ли альтернативное объяснение происходящего?

Могли ли у другого человека возникнуть какие-то другие мысли? Какие? Насколько они реалистичны?

Что бы вы сказали другу, окажись он в такой ситуации?

После разбора запишите "сбалансированную" мысль. Если вы будете практиковать подобный разбор негативных мыслей регулярно на бумаге, то через какое-то время научитесь отслеживать и "отбивать" их у себя в голове.

3. Работа с эмоциями a.k.a "укрощение амигдалы"

Амигдала (область мозга, которая генерирует чувство страха и тревоги) обучается страхам через ассоциативное обучение (об этом подробнее читайте тут). Если мы относимся к определенным ситуациям/людям/местам как к угрозам и пытаемся избежать их, то амигдала будет верить в то, что всё это действительно опасно для нашей жизни. Значит, и реагировать она будет соответствующим образом.

Это чревато застреванием в петле тревожности, так как из-за нашего избегающего поведения амигдала не сможет убедиться в том, что на самом деле все эти стимулы неопасны.

Если амигдала уже "натренирована" реагировать на какой-то стимул (даже если он на самом деле не является опасным) — мы можем её переучить только с помощью нового опыта и воспоминаний. Только так можно изменить сформированные ассоциации в амигдале, другого пути нет.

Тренировка амигдалы — активный процесс, в котором нам помогает лобная кора. Нам удается перестать чего-то бояться потому, что мы активно учимся воспринимать объект страха как менее страшный. А это происходит, когда мы сталкиваемся с потенциально опасной ситуацией, но ничего плохого не происходит.

Вспомните, как страшно было первый раз лететь на самолёте, плавать или водить машину. Однако со временем мы понимаем, что это безопасно и перестаём волноваться.

Что делать?

Сформировать новые воспоминания о триггере через постепенную экспозицию.

1. Выберите страх, над которым будете работать и поставьте конкретную цель

Например: страх публичных выступлений. Цель: выступить на конференции перед сотней человек.

2. Декомпозируйте страх на части

Какие шаги вы можете предпринять на пути к главной цели?

В случае публичных выступлений декомпозиция может выглядеть так:

4. Встретьтесь со страхом лицом к лицу

Начинайте с простых действий, которые вызывают у вас минимум тревоги. Постарайтесь оставаться в этих ситуациях дольше, несмотря на дискомфорт. Со временем дискомфорт начнёт снижаться, вы приобретете уверенность в себе и сможете перейти к следующей ситуации в списке.

5. Ослабляем физические симптомы — релаксация

Возбуждение и неприятные физические ощущения, которое мы ощущаем, когда испытываем чувство страха, запускаются с помощью симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Чтобы справиться с этими физическими ощущениями, а также научиться избегать усиления этих ощущений вплоть до паники, необходимо практиковать упражнения для релаксации. При регулярной практике физическое напряжение в теле будет постепенно уходить.

Лучше всего работают техники мышечного расслабления и глубокого дыхания.

Глубокое дыхание

Когда мы находимся в состоянии тревоги, дыхание становится учащенным, появляется чувство нехватки воздуха. Учащенное и поверхностное дыхание может привести к гипервентиляции, в ходе чего увеличивается концентрация кислорода и снижается количество углекислого газа в крови. Из-за гипоксии может возникнуть головокружение, что ещё больше пугает нас.

При гипервентиляции важно помнить, что это состояние неопасно. Главная задача: постараться замедлить дыхание.

Вдохнуть через нос на 4 счёта. Задержать на 2. Выдохнуть через рот на 4 счёта. Задержать на 2. Дышать лучше всего через диафрагму.

Вот так:

При гипервентиляции для того, чтобы привести дыхание в порядок, требуется не менее трех минут глубокого дыхания.

Некоторым людям помогает подышать в бумажный пакет или сложенные руки. Когда мы дышим в бумажный пакет, уровень углекислого газа в крови повышается, поэтому наше дыхание нормализуется.

Учиться практике глубокого дыхания нужно в спокойном состоянии. После этого можно начать применять упражнение в ситуациях, которые вызывают у вас тревогу.

Глубокое мышечное расслабление

Люди, страдающие от тревоги, часто находятся в таком напряжении весь день, что могут забывать, что значит чувствовать себя расслабленно.

Это упражнение научит различать чувство напряженности от чувства расслабления и отслеживать ситуации, в которых появляется напряжение.

Что делать?

Напрягайте и расслабляйте разные мышцы в теле. Фокусируйтесь на ощущениях, появляющихся во время упражнения. Подробнее об этой технике можно почитать тут.

Мы разобрали все основные техники, которые работают в отношении тревожных расстройств любого типа.

Что делать дальше

Попытка справиться с тревогой самостоятельно — нелегкая задача, особенно если ваша тревожность сильна или существует в течение длительного времени. Если вы чувствуете, что вам нужна помощь в работе с мышлением и поведением — обратитесь за профессиональной помощью.

Моё личное мнение: справиться с тревожностью можно гораздо быстрее с помощью психотерапевта. Я 4 раза подступалась к терапии. То не было денег, времени, то думала, что сама прекрасно справлюсь. Не, не справилась. Созрела только сейчас.

Занимаюсь с когнитивно-поведенческим терапевтом, и это просто огонь. Самостоятельно очень тяжело работать со своей психикой, так как ты просто слеп в отношении глубоко сидящих иррациональных убеждений, которые запускают негативные мысли и тревогу.

Короче, если кому нужны сервисы, в которых можно подобрать психологов/психотерапевтов, напишите в коментах, я скину свой список. Своего психотерапевта нашла через один из них.

Вот так выглядят вирионы нового коронавируса

Если проанализировать геном нового коронавируса, то можно увидеть, что на 80–90% он похож на геном вируса атипичной пневмонии и SARS-подобных вирусов, которые стали причиной серьезной эпидемии SARS (тяжёлый острый респираторный синдром) в 2003 году.

Новый коронавирус распространился на людей от животных. Из филогенетического анализа ясно, что новый вирус человека наиболее тесно связан с коронавирусами летучих мышей в роде бета-коронавирусов. Так что возможно, что источником заражения были летучие мыши, но пока говорить рано.

Симптомы

Симптомы заражения похожи на симптомы гриппа: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание.

Есть вероятность, что вирус вызывает умеренные по тяжести симптомы заболевания и такие случаи не регистрируются официально. Мы же знаем лишь о тяжелых случаях, в которых вирус вызвал пневмонию и другие осложнения.

Это опасно?

Риск от вспышек вирусных заболеваний зависит от:

1. Характеристик вируса (передается ли он от человека к человеку и насколько легко)

2. Тяжести заболевания

3. Доступных медицинских мер по контролю заболевания (есть ли вакцина или способы лечения)

Давайте посмотрим на те аспекты, которые более-менее известны на данный момент.

Передача от человека к человеку: есть или нет?

Есть, так как были зарегистрированы случаи заболевания у людей, не посещавших животный рынок в Ухани. Насколько легко он передается от человека к человеку, точно неизвестно.

Вчера (23 января) на заседании ВОЗ было названо предварительное базовое репродуктивное число R0 = 1.4-2.5. R0 — среднее количество лиц, зараженных одним инфицированным лицом в течение всего заразного периода.

Для сравнения посмотрите на R0 других известных заболеваний. У кори этот показатель равен 11-18.

Смертность

Стоит обратить внимание на такой показатель, как смертность (число случаев смерти на число заболевших). У Эболы смертность в среднем 50%, у кори — 15%.

По предварительным данным в случае с коронавирусом смертность составляет около 4% (17 из 557 по вчерашним данным ВОЗа, сегодня уже есть данные о 25 смертей на 830 случаев, то есть уровень смертности составляет 3%).

Все смертельные случаи, о которых мы знаем на данный момент, произошли преимущественно среди пожилых людей. Большинство умерших страдали от хронических болезней (диабет, болезни сердца, гипертония), что сделало их особенно хрупкими из-за ослабленной иммунной системы.

Есть ли лечение?

Нет. Антибиотики против вирусов не помогают. Противовирусных нет для многих вирусов.

Самый эффективный способ — предотвращать заражение с помощью вакцинации. Вакцина против нового вируса уже начала разрабатываться, но пока она дойдет до рынка, может пройти минимум год (и это очень светлая перспектива).

Шутки про алиэкспресс имеют основание?

Нет.

Как можно защитить себя?

Так нужно ли паниковать по поводу эпидемии?

Пока нет. На данный момент мы не имеем точных данных ни об источнике вируса, ни о том, насколько легко он распространяется, не понимаем степень тяжести заболевания, которое он вызывает. ВОЗ до сих пор не торопится провозглашать эпидемию чрезвычайно ситуацией международного значения. Будем следить за новостями без паники и лишнего нагнетания, которое очень любит СМИ.

Тысячи людей каждый день пытаются похудеть, бросить курить и перестать смотреть сериалы. У одних прекрасно получается добиваться целей, другие терпят неудачи. Вроде пообещал себе худеть, заниматься спортом, бросить курить, но в какой-то момент не можешь устоять против привычных соблазнов. Мозг будто сам себя не слушается, хотя понимает, что ведет себя глупо. И вот потом ходишь и упрекаешь себя в слабоволии и слабой дисциплине.

Для меня слабовольность тоже когда-то была большой проблемой. Да и сейчас тоже. Но благодаря пониманию того, как работает самоконтроль, мне стало легче справляться с импульсами. Поэтому решила затронуть эту тему.

Так что давайте разберемся, что такое сила воли на уровне мозга и как можно уменьшить власть искушений над собственной жизнью.

Почему важно иметь прокачанную способность к самоконтролю

"Сила воли" или по-научному "самоконтроль" — способность противостоять импульсивному поведению и разрешать конфликт между сиюминутными желаниями и долгосрочными целями.

Заказать в ресторане торт или салат? Пойти на тусовку или заняться наконец своим проектом/подготовиться к экзамену? Пойти в зал или посмотреть новый сериал?

Люди, которые хорошо регулируют свое поведение, имеют более успешную карьеру, отношения, более высокий уровень психического здоровья и меньше подвержены развитию зависимых состояний [1] [2]. У людей с низким самоконтролем, наоборот, повышенные риски стать алкоголиками, попасть в цепи какой-нибудь зависимости, вести небезопасную половую жизнь и заполучить ожирение [3].

Нейробиология силы воли

Наше мышление часто делят на две разновидности:

— Иррациональное и рациональное

— Ид и Эго

— Система 1 и Система 2

— Обезьянка и Рациональный тип

— Пассажир и Машинист

— Сердце и Ум

— Эмоции и Рацио

Все называют два типа мышления по-разному, но суть одна: первая система опирается на импульсы и эмоции, вторая опирается на логику и самоконтроль.

Разберем каждую чуть подробнее.

Система 1 a.k.a лимбическая система

Система 1 — это такая система быстрого реагирования, которая помогала нашим предкам быстро принимать решения в условиях недостатка информации. Она отвечает за эмоции, импульсы и интуитивные ощущения.

Участки мозга, связанные с этой системой, находятся в лимбической системе. Страх, возбуждение, тревога, удовольствие — все это рождается там.

Система 1 запрограммирована автоматически реагировать на важнейшие для нашего выживания стимулы. То, что помогает нам выживать (еда и секс), вызывает у нас приятные эмоции. То, что опасно для жизни (горькая еда, насекомые, высота и хищники), вызывает страх или отвращение.

Поэтому на все современные изобретения вроде фастфуда, наркотиков, соцсетей и компьютерных игр так легко подсесть. Наш мозг по умолчанию считает все эти вещи благом, они ведь дарят нам удовольствие. А то, что дарит удовольствие, не может быть опасно для жизни.

Система 2 a.k.a неокортекс

К счастью, в ходе эволюции человек обзавелся приятным дополнением — неокортексом. У нашего вида эта часть мозга занимает непропорционально большую его часть, благодаря чему мы так сильно отличаемся от других животных.

В неокортексе происходит решение текущих вопросов, отсрочка удовольствия, долговременное планирование, регуляция эмоций, сдерживание импульсивных порывов (4).

Наиболее эволюционно молодая область мозга  — передняя часть неокортекса, префронтальная кора (ПФК). ПФК  —  это такой распорядитель, который помогает нам делать выбор: взять колу или пепси, сказать все, что думаешь или промолчать, получить сиюминутное или отложенное вознаграждение (5). Именно благодаря ПФК мы можем подчинять свои древние эмоциональные желания современным целям.

Лимбическая система vs префронталка

Лимбическая система и ПФК кардинально отличаются друг от друга: одна действует импульсивно и запрограммирована на получение сиюминутного вознаграждения, другая контролирует импульсы и откладывает быстрые удовольствия ради долговременных целей.

У меня такие вот ассоциации, если взять героев из Мстителей

Диссонанс наступает тогда, когда тебе настоящему хочется что-то одно, но будущему тебе было бы лучше, если бы ты сделал что-то другое. Тут и начинается перетаскивание каната между двумя системами.

Лимбическая система кричит "ХОЧУ!", а ПФК пытается её образумить "Куда тебе очередная булка, ты же решил худеть!". То, какое решение мы примем, зависит от того, кто победит в этой "битве".

Как современный мир усложняет процесс принятия решений

В современном мире нас окружает слишком много сиюминутных удовольствий: калорийная еда, наркотики, алкоголь, соцсети. Все эти вещи доступны каждому, для их получения сейчас даже из дома выходить не нужно. Перегруженность соблазнами, которые окружают нас со всех сторон, усложняет процесс принятия правильных для нас в будущем решений.

В условиях современного мира у нас пропала надобность сильно беспокоиться о базовых потребностях (по крайней мере в развитых странах). Вопрос не в том, как бы выжить, а в том, как бы прожить долгую качественную жизнь. И решение тут одно  — нужно думать о будущем и делать выбор в сторону отложенного вознаграждения.

Хочешь обеспечить себе старость? Не надейся на государство, задумайся о том, чтобы копить деньги. Хочешь жить долго и в старости не сливать все накопленные деньги на лекарства и лечение - увеличивай физактивность, качественно улучшай питание, высыпайся. Хочешь прожить насыщенную и интересную жизнь? Наполняй досуг занятиями, которые обогащают тебя вместо того, чтобы опустошать. Алкоголь, интернет, наркотики и игры не дают того счастья, которое ты пытаешься там отыскать.

Проблема в том, что лимбическая система не играет вдолгую. Ей надо здесь и сейчас.

Раньше в условиях недостатка ресурсов это было идеальной стратегией, но сейчас  — не очень. Достаточно посмотреть на статистику по заболеваемости ожирением, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Все это хронические заболевания, которые появляются из-за неправильного образа жизни. А образ жизни есть сумма "неправильных" решений, которые мы совершаем каждый день.

Как хакнуть силу воли и перестать быть рабом своей лимбической системы

Ок, с теорией мы разобрались. Теперь перейдем к практическим советам. Если ПФК  —  наездник, который управляет нашим эмоциональным слоном, то как мы можем увеличить способность наездника им управлять?

Проблема: сила воли  — исчерпаемый ресурс

Самоконтроль  — затратная для мозга функция. Как только энергии начинает не хватать, мозг отключает функцию самоконтроля и направляет энергию на более важные для жизнеобеспечения функции. То есть сила воли  —  это конечный ресурс в виде энергии, требующийся на поддержание самоконтроля.

Чем больше мы загружаем свою лобную кору  — заставляем ее запоминать что-то, принимать решения, ограничивать себя в чем-то, тем быстрее она истощается. В популярной психологии силу воли часто сравнивают с мышцей: чем больше ее используешь, тем больше она устает (6).

При высокой когнитивной загрузке  — например, после тестов, требующих напряженной эмоциональной динамики, человек часто начинает жульничать с собственной диетой (7). По этой же причине так сложно заставить сделать себя что-то полезное после рабочего дня: к тому времени, как мы доходим до важных для нас задач, у нас уже нет сил, чтобы их выполнять.

Выходит, что наша неспособность сдержать обещания, данные самому себе, это не проявление слабости или плохой дисциплины, а следствие того, что мы устали и исчерпали ресурс самоконтроля.

Решение 1. Не давать наезднику уставать и вовремя обновлять когнитивный ресурс

1. Чтобы избежать истощения энергии, нужно вовремя подпитывать мозг.

Шанс того, что судьи одобрят условно-досрочное освобождение заключенных, равен 65% сразу после еды, но в течение двух часов до следующего приема пищи одобрение заявлений падает, снижаясь почти до нуля непосредственно перед очередным перерывом (8).

График доли одобренных заявлений относительно времени предыдущего перерыва на еду

2. Плохой сон и стресс опустошают ресурс воли (9) (10). Это то, что нужно менять в первую очередь, если у вас есть проблемы с самоконтролем.

3. Переносить сложные задачи на время, когда ваш ресурс силы воли наиболее полон (утро).

4. Избегать серьезных ограничений, особенно тех, что связаны с питанием (смотреть п.1).

Решение 2. Способности наездника можно улучшить путем тренировок с постепенно увеличивающейся сложностью

Если мы не тренируем силу воли и постоянно пытаемся лишь экономить ее ресурсы  — она ослабевает. Если мы уходим в крайности и начинаем каждый день бегать марафон после долгого затишья, то есть риск быстро утомиться и получить травму (эмоциональное выгорание или срыв).

Нужна более эффективная стратегия, завязанная на постепенных и маленьких изменениях, которые не будут истощать ПФК, но при этом будут тренировать силу воли.

Плохо:

- Переходить на домашнюю еду, когда до этого годами питался одним фастфудом

- Покупать годовой абонемент в спортзал и ходить туда несколько раз в неделю, когда годами не занимался спортом

- Заставлять себя рано вставать, когда привык вставать в обед

Хорошо:

- Каждую неделю вводить одно маленькое изменение в рацион

- Начинать с домашних тренировок, постепенно наращивая мощность

- Постепенно переносить время подъема на более раннее время

Наш мозг не любит длительные задачи. Изучение языков, похудение, подготовка к марафону, длительные проекты, написание диплома или книги  — все эти задачи кажутся мозгу слишком сложным, поэтому он всеми способами пытается вас отговорить от их выполнения. Мозг нужно обмануть, снизив начальный барьер до минимума так, чтобы не возникало желание отложить или забить на дело.

Так, выполняя последовательность маленьких и посильных действий, мозг будет регулярно получать дофаминовые призы, у вас будет расти уверенность в том, что вы можете справиться с делом, риск срывов и прокрастинации будет минимизирован, потому что то, что вы делаете, легко и классно. Win-win.

Решение 3. Выработка привычек

Если речь идёт о действиях, которые вам необходимо совершать регулярно, то лучшее решение - превратить их в привычки.

Привычки  — это автоматические действия, для активации которых не нужна сила воли и мотивация. Привычки позволяют экономить энергию, так как для их выполнения не нужна осознанность  —  вы просто делаете что-то на автопилоте.

Чем больше в вашей жизни ритуалов и рутин, чем меньше решений вам необходимо принимать (что мне съесть на завтрак? пойти ли сегодня в зал? что надеть? какой дорогой поехать на работу?), тем больше ресурсов вы можете сэкономить для действительно важных решений, которые могут изменить вашу жизнь.

Именно по этой причине Марк Цукерберг (и когда-то Стив Джобс) не заморачивается по поводу своего гардероба. Таким образом он пытается направить свои ограниченные ресурсы на принятие более важных решений. Подобная идея также находится в основе такого течения, как минимализм.

Какие привычки могут экономить ресурс силы воли?

— Прописывать план питания на день (не нужно думать о том, что вы будете есть в течение дня)

— Готовить еду заранее (на несколько дней или на неделю по технике meal prepping)

— Каждый месяц автоматически откладывать часть зарплаты на накопления (а лучше сразу настроить ежемесячные автоматические переводы на накопительный счет)

— Составлять список задач на день

Решение 4: Избегать соблазнов

Зачем бороться с соблазнами и испытывать свою силу воли, если можно этого избежать? Если вы знаете, что у вас проблемы с алкоголем, сладким или другими вредными привычками - уберите триггеры из зоны досягаемости. Не покупайте булки и вино, прячьте их на дальние полки, проходите мимо полок с этими продуктами в магазинах. Усложните своему мозгу задачу - пусть ему будет лень сделать действие, от которого вы пытаетесь отказаться.

Напоследок

Универсальных советов о том, как побороть безволие и достигать целей, не существует. У всех людей изначально разное количество ресурса силы воли. У волевых людей мозг изначально более устойчив к импульсивному поведению. У людей со слабым самоконтролем мозгу легче поддаться на соблазны.

Исправить "встроенную" нехватку силы воли вряд ли возможно, но это не значит, что все потеряно. Можно научиться добиваться долгосрочных целей, даже имея врожденные проблемы с самоконтролем. Пробуйте методы, описанные выше. Ищите уникальные методы, которые работают для вас. Вносите изменения в вашу ежедневную рутину и добивайтесь прогресса в тех вещах, которые действительно для вас важны.

*****************

И, конечно же, велком в телеграм-канал Ты ж биолог👩🔬 — туда я пилю гораздо больше материалов, чем на Пикабу:)

Решила затронуть горячую тему, которую не принято обсуждать. Тайно надеюсь, что под этим постом соберутся люди с широкими взглядами, поэтому в комментах не будет много срача. Сегодня речь пойдет о порно.

Еще надеюсь, что этот пост написан по правилам Пикабу, и его не забанят. Если что — приходите ко мне в телеграм-канал Ты ж Биолог, там в принципе больше постов, которые я не выкладываю здесь по причине их короткой длины.

Несмотря на то, что тема табуирована и кто-то считает просмотр порно аморальным, делают это почти все. В разных исследованиях, изучавших потребление порно, цифры достигали 50-99% среди мужчин, 30-86% среди женщин (1).

Вокруг этой темы полно противоречий и мифов. Ученое сообщество разделилось на 2 лагеря. Первые заявляют о том, что порно — это зло, так как портит детскую психику, разрушает браки, ведет к зависимости и проблемам с эрекцией.

Вторые заявляют о том, что порно, наоборот, улучшает качество сексуальной жизни, дает "воплотить в жизнь" сексуальные фантазии и снижает частоту сексуального насилия (например, после того, как порнография была легализована в Дании в 1969 году, исследователи отметили падение уровня сексуальной агрессии среди населения).

Кто из них прав?

Статья построена по следующему принципу:
Разбираю самые частые аргументы, которые приводят противники порнографии. В каждом пункте есть "за" и "против", в конце обобщающий вывод.

Для тех, кто хочет побыстрее перейти к выводам, велком в конец статьи.

Сколько людей смотрят порно на PornHub

В 2018 году PornHub собрали статистику по самым разным показателям, начиная от того, какой жанр порно популярен в разных странах мира до количества визитов и времени, которые пользователи проводят на сайте.

Данные ошеломляют: за 2018 год сайт посетило 33.5 миллиарда пользователей, что на 5 миллиардов больше, чем в 2017. Это где-то 92 миллиона посетителей в день. Шок-контент, не иначе.

Россия всего лишь на 19 месте, но это не значит, что россияне смотрят мало порно. Скорее всего, они смотрят его на других сайтах.

Аргумент №1: порно вызывает проблемы с эрекцией

За:

Просмотр порно негативно влияет на восприятие "норм" в сексе, восприятие своей внешности и внешности партнера, что может приводить к разочарованию в реальном опыте.

Особенно это касается подростков, так как порно является одним из первых и, возможно, главных способов, с помощью которого они узнают информацию, связанную с сексом. Возможно, именно порно является причиной резкого подъема эректильной дисфункции среди молодых мужчин в наше время (2).

Гипотетически причины могут быть следующими:

Просмотр большого количества порно может приводить к десенситизации и повышению толерантности внутренней системы вознаграждения. Например, люди, которые начали смотреть порно в раннем возрасте, отмечают, что со временем их вкусы стали склоняться к более жестким материалам (3). Из-за того, что стимулы в реальной жизни не совпадают с разнообразием и жесткостью доступного контента, могут наступать проблемы с эрекцией.

"Эффект Кулиджа" — феномен, при котором самцы млекопитающих (люди тоже) проявляют высокую сексуальную активность по отношению к каждой новой самке. Интересно, что самцы мыши готовы спариться, если в клетку поместить новую самку, даже если они полностью истощены после спариваний с несколькими самками.

Повышенная сексуальная активность выражается в более сильном возбуждении, более быстром оргазме, сперматозоиды в сперме являются более подвижными (4)). Самки млекопитающих менее исследованы, но есть данные, что они тоже неравнодушны к новым стимулам (5).

По оси Х: количество самок, "предложенных" самцу. По оси Y: минуты до эякуляции

Новизна партнера стимулирует систему вознаграждения в мозге, что приводит к выработке большего количества дофамина. Порно играет на этой слабости и дает нам невероятно большое количество новых стимулов ("новые партнеры", разные виды, жанры), что по сравнению с реальной жизнью более мощно активирует систему вознаграждения. Заскучал? Переключись на другой ролик, посмотри что-нибудь пожестче. Но гиперстимуляция дофаминовой системы приводит к тому, что человек может получать меньше удовольствия от реального партнера.

Против:

Причинно-следственную связь между просмотром порно и сексуальной дисфункцией сложно установить. Непонятно, как установить причину: просмотр порно приводит к психологическим проблемам и проблемам с эрекцией или психологические проблемы приводят людей к просмотру порно?

Результаты исследования 4000 молодых людей из Хорватии, Норвегии и Португалии показали, что просмотр порно не ассоциирован с нарушениями сексуального здоровья (6).

В другом исследовании 60% пациентов, которые страдали от сексуальной дисфункции с партнерами, не имели проблем с порнографией (7). То есть причина дисфункции в чем-то другом (подсказка: это часто плохое ментальное состояние человека, т.е. тревога, депрессия, стресс).

Здесь установили, что мужчины, которые смотрят более двух часов порно в неделю, не страдают от эректильной дисфункции и хотят заниматься сексом с партнером, а не соло.

А здесь ученые показали, что просмотр порно не ассоциирован с психологическими проблемами среди подростков (8).

Вывод:

Результаты исследований противоречат друг другу. В настоящий момент однозначный вывод сделать нельзя.

Аргумент №2: порно приводит к усыханию мозга

За:

В 2014 году СМИ начали постить статьи с заголовками из разряда "порно приводит к усыханию мозга". Все началось с эксперимента, проведенного в Center for Lifespan Psychology в Берлине.

В ходе эксперимента выяснилось, что у мужчин, которые много смотрели порно, участок мозга, являющийся частью внутренней системы вознаграждения (стриатум) был меньше, чем у людей, которые смотрели мало порно. Это значит, что для возбуждения таким мужчинам нужна более сильная стимуляция, т.е. материалы более жесткого характера.

Негативная корреляция: чем больше мужчина смотрел порно, тем меньше объем стриатума

Ученые предположили, что частая стимуляция системы вознаграждения мозга при помощи порнографии приводит к снижению чувствительности нейронов, из-за чего со временем человек перестает возбуждаться от обычного порно и переходит к его жестким формам.

Похожие вещи происходят в мозге при зависимости от веществ: люди, в мозге которых мало рецепторов к дофамину (из-за злоупотребления веществами), пытаются возместить это очередным приемом наркотиков, но со временем ситуация только ухудшается.

Против:

В заключение к этому исследованию ученые сами упомянули о проблеме: непонятно, просмотр порно привел к изменениям в мозге, либо изменения в мозге и низкая чувствительность определенных областей к дофамину предрасполагает мужчин потреблять порно в больших количествах.

Возможно, мужчины с меньшим стриатумом нуждаются в более мощной внешней стимуляции для того, чтобы испытать удовольствие и склонны к просмотру большого количества порно.

Вывод:

Опять проблема курицы и яйца, поэтому без обсервационных и длительных исследований, в которых четко можно было бы проследить, как порно влияет на мозг, говорить о чем-то рано.

Аргумент №3: порно ухудшает отношения в паре

За:

Некоторые исследования обнаружили, что порно связано с неудовлетворением сексуальной жизнью в парах (9), увеличением давления в отношении своего перформанса и меньшему количеству секса (10).

Чаще всего проблемы в сексуальной жизни возникают, когда один из партнеров обращается к порно слишком часто (обычно мужчины в гетеросексуальной паре). Психологи обнаружили, что такие мужчины склонны эмоционально дистанцироваться от отношений. А сами мужчины сообщали об ослабевшем чувстве близости с партнером, депрессии и увеличенной скрытности.

Против:

В то время как мужчины, которые смотрят больше порно, меньше удовлетворены своей сексуальной жизнью, у женщин все ровно наоборот. Исследователи предполагают, что такой эффект связан с тем, что мужчины чаще смотрят порно с целью мастурбации, а женщины чаще смотрят порно вместе со своим партнером во время занятий любовью.

Еще одно исследование обнаружило, что те, кто смотрят порно вместе, сообщали о большей удовлетворенностью сексуальной жизнью, чем те, кто смотрели порно только по отдельности.

Вывод:

Нельзя сказать однозначно. Человек обращается к порно, потому что находится в неудовлетворительных отношениях с партнером? Или женщины теряют интерес в сексе, когда обнаруживают, что их партнер проводит время не с ними, а наедине с порно-звездами? Скорее всего, оба сценария верны.

Если пара переживает разлад, мужчины могут смотреть больше порно, чтобы "заполнить пустоту". Некоторые женщины этого не понимают и могут чувствовать в этом угрозу. Они отмечают, что чувствуют себя менее привлекательными, будто им никогда не сравниться с актрисами в порно. Как результат: меньше секса, больше порно и отношения, идущие к разладу.

Аргумент №4: порно вызывает зависимость

За:

Гипотетический механизм в принципе уже был расписан выше: человек смотрит порно → стимулирует систему вознаграждения и получает всплески дофамина → система со временем теряет чувствительность и меньше реагирует на выбросы дофамина со временем → человеку хочется смотреть больше порно.

Доводы противников порнографии:

1) Исследователи из Кэмбриджа связали зависимость от порно с зависимостью от наркотиков после того, как обнаружили, что оба этих явления запускают одинаковые реакции в мозге. Оказалось, что просмотр роликов сексуального характера мужчинами с компульсивным расстройством сексульного поведения (КРСП) вызывает такой же ответ, как и просмотр сцен или фотографий с наркотиками у наркозависимых людей. Причем активируются эти области сильнее, чем у здоровых людей.

2)В том же исследовании выяснилось, что люди с КРСП отмечали высокий уровень желания посмотреть ролики сексуального характера, но при этом уровень удовлетворения от этих роликов был низким. Мужчины хотели посмотреть ролики, но они необязательно им нравились. Похожий паттерн наблюдается у наркозависимых людей, которые сильно хотят употребить, но при этом им часто не нравится процесс, главное — утолить желание.

Против:

Исследователи из Кэмбриджа сами заключили, что несмотря на похожий паттерн активации областей мозга, это еще не доказывает того, что порно вызывает зависимость.

Вывод:

Эксперты в настоящее время не могут точно классифицировать проблему чрезмерного потребления порно. Пока что эта проблема относится не к проблеме зависимости, а к проблеме обсессивно-компульсивного поведения.

В 2013 году исследование в University of Leicester показало, что определенные личностные характеристики (невротизм, конформизм, добросовестность и обсессивность) коррелировали с высоким потреблением порно (11). Возможно, мужчины, которым тяжело удержаться от просмотра порно, могут быть предрасположены к различным компульсивным проблемам изначально.

Такая предрасположенность подтверждается так же тем фактом, что от "порно-зависимости" страдает маленький процент людей (от 0.7% до 9.8%) (12) (13) (14) (15).

Что в итоге?

Для написания этой статьи я не один день штудировала кучу исследований и пыталась разобраться, кто прав. По итогу у меня сформировалось несколько мнений (субъективных) по поводу темы:

1) Два лагеря активно спорят друг с другом. Если исследования "противников" не подтверждают точку зрения исследователей, критика сводится к методологическим недоработкам испытаний. В итоге непонятно, у кого правильно спроектированные исследования, так как недостатки есть в каждом исследовании.

Противники порно спорят более агрессивно: создают целые организации, сайты, пишут десятки книг о том, как опасно порно. Лично меня это больше напрягает, чем вызывает доверие.

Для того, чтобы сделать хоть какой-то вывод, нужно больше качественно спроектированных исследований. К сожалению, такие исследования мало кто финансирует.

2) Где причина, а где следствие? Вызывает ли порно изменения в мозге, которые ведут к зависимости? Разбивает ли оно пары и расшатывает психологическое состояние людей? Непонятно. Вполне может быть наоборот — люди с психологическими проблемами и мозгом, предрасположенным к возникновению зависимости, имеют тенденцию смотреть много порно.

Пока ответа на этот вопрос нет, но свидетельства говорят о том, что негативный эффект порно сильно зависит от особенностей человека, который его потребляет.

3) Порно — стимулятор. Такой же, как вкусная и калорийная еда, кофе, шоппинг, телевизор, соцсети и другие прелести современного мира. Я заметила определенный тренд: люди выбирают "врага народа" и начинают обвинять его во всех бедах человечества, забывая о том, что сам продукт не вызывает зависимость, зависимость вызывает его неконтролируемое потребление или, наоборот, ограничения в потреблении (как с сахаром, например). Проблема не в порно. Проблема в людях, которые им злоупотребляют. Причем злоупотребление не всегда их вина. Бывает так, что человек предрасположен к определенному поведению, и это начинает проявляться, когда он попадает в благоприятные для этого условия.

4) Нужно стараться контролировать потребление порно и не доводить ситуацию до проблемной. Если вы понимаете, что склонны к проявлениям обсессивности, нужно решать проблему с психотерапевтом или психиатром.

5) Проблему дофамина и снижения чувства удовлетворения можно решить простым отказом от порно на какой-то период времени. Есть целое сообщество людей, посвященное этому делу.

6) Эффект Кулиджа нивелируется путем внесения в сексуальную жизнь новизны. Вы сами знаете, как это делается, думаю, мои объяснения не нужны.

Что вы думаете о влиянии порно на нашу жизнь? Считаете ли, что его нужно ограничивать или убеждены, что оно никак не влияет на качество отношений и психологическое здоровье?

Год назад исследователи из Ruhr-Universität Bochum с помощью МРТ изучили головной мозг людей-прокрастинаторов. Оказалось, что у людей, которые постоянно откладывают важные дела, увеличена амигдала.

Амигдала — это такая маленькая область мозга, которая постоянно сканирует окружение на присутствие потенциальных опасностей. Как только амигдала “замечает” опасность, она запускает реакцию “бей-беги” — адреналин выделяется в кровь, мышцы напрягаются, сердце бьется быстрее и дыхание становится более поверхностным. Так тело готовится бежать быстро и долго или отважно бороться с противником. Если коротко — амигдала запускает поведение, обусловленное страхом.

Люди прокрастинируют, потому что боятся негативных последствий своих действий: завалить проект, облажаться на экзамене, написать плохую курсовую. Страх неудачи вызывает тревогу, поэтому люди откладывают дело на потом и идут смотреть мемасики.

Еще одним отличием мозга “прокрастинатора” от мозга “деятеля” является плохая связь амигдалы с поясной корой, которая отвечает за планирование, определение целей и инициацию действия.

Поясная кора не может “перебить” негативные эмоции и страх неудачи, родившиеся в амигдале, и человек проигрывает битву между эмоциями и действием.

Интересно, что продуктивность человека зависит от того, что на кону.

Например, если дела не очень важны или нет четких дедлайнов для их выполнения — “деятели” и “прокрастинаторы” выполняют дела почти с одинаковой эффективностью.

Когда что-то стоит на кону, “деятели” обгоняют “прокрастинаторов”. Исследователи связывают это с тем, что под давлением “прокрастинаторы” настолько фокусируются на возможных ужасных последствиях (не достичь цели и облажаться), что не инициируют никаких действий вообще.

Значит ли это, что теперь можно расслабиться и использовать любимую отмазку в стиле “это все генетика, у меня просто мозг такой?”

Нет. Только потому, что между двумя группами людей есть видимая разница, не значит, что поведение, которое обусловлено этой разницей, нельзя изменить.

Наш мозг — очень пластичная штука, способная к “перенастройке”. Он может создавать новые связи между нейронами и реорганизовывать старые. Например, люди, которые перенесли инсульт (это когда отмирает часть мозга и функция, которая с ней ассоциирована), могут “перенастроить” мозг так, чтобы функции поврежденной части мозга на себя взяли уцелевшие части. Так же с прокрастинацией.

Как бороться с прокрастинацией

По-хорошему, записаться к психотерапевту или пройти бесплатный онлайн-курс самопомощи на основе когнитивно-поведенческой терапии (только на английском, сорян).

Если нет такой возможности — можно попробовать справиться самостоятельно. Кратко поделюсь с вами советами, которые помогают мне (а я тот еще тревожный прокрастинатор):

1. Постараться убедить себя в том, что ничего страшного не произойдет, даже если все будет сделано не очень. Ошибки — это скорее хорошо, потому что делают тебя умнее и опытнее.

2. Унять внутреннего перфекциониста и понять, что никакая работа не может быть сделана идеально с самого начала. Сперва ты делаешь что-то похожее на 💩 , потом доводишь до 💎. Но не сделав 💩 , ты не сделаешь вообще ничего, а это почва для уныния и печали. Не надо так.

3. Если дело большое и непонятно, с чего начать — разбить на понятные куски. Если это диплом, то кусками будут главы, и первая задача — набросать эту структуру из глав. Потом каждая глава разбивается на тезисы. Потом можно приступать к написанию главы и расширению каждого тезиса.

Разбивка на куски — классная штука, потому что именно в ходе этого процесса вы вникаете в задачу и понимаете, что для того, чтобы сделать необъятное дело — нужно просто последовательно выполнять простые действия. Например, задача “выучить английский” звучит слишком абстрактно и объемно. Непонятно, что нужно делать для того, чтобы начать. Можно разбить ее на куски: пройти все ступени в дуолингво, 1 раз в неделю переписываться с носителем языка, каждый день 20 минут слушать подкаст на английском, посмотреть 10 фильмов с субтитрами. Теперь задачи хотя бы понятны, и можно последовательно их решать.

4. Использовать технику Помодоро: 25 минут работаете, 5 отдыхаете. После 4 сетов устраиваете долгий перерыв на 15–30 минут. Круто держит в потоке.

5. Ставить телефон на авиарежим, использовать программы вроде Freedom или StayFocusd для того, чтобы не отвлекаться на все подряд.

Опрос в канале показал, что больше половины проголосовавших страдают от прокрастинации😐

Делитесь в комментах своими методами избавления от прокрастинации. Что пробовали? Что помогло, а что нет?

💡Если не хотите читать подробный разбор витамина, а хотите понять, нужно ли его пить — переходите в конец статьи.

ВАЖНО: любые вопросы, касающиеся конкретных дозировок, точных диагнозов и способов употребления, уточняйте у своего лечащего врача. Несмотря на то, что данные собраны из хороших источников, статья — чисто информационный материал.

B12 — один из самых странных и сложных витаминов среди существующих, и вот почему:

1. Это единственная молекула человеческого тела, в которой содержится кобальт.

Молекула B12 настолько сложна, что на ее синтез ушло 11 лет, а над проектом работало более 100 ученых из разных стран.

2. Нам нужно всего лишь 2 микрограмма B12 в день.

При этом мы можем запасать до 10 раз больше B12, чем нам нужно, что обеспечивает нас запасами витамина на несколько лет. Это значит, что дефицит витамина заработать достаточно сложно, если вы питаетесь сбалансированно.

3. Животные и растения не могут синтезировать B12.

Это могут делать только бактерии, в том числе те, что живут в нашем кишечнике. Проблема в том, что всасывается B12 в тонком кишечнике, а бактерии, которые его производят, живут в толстом (который ниже). Так что В12 нам приходится употреблять с пищей животного происхождения.

Многие млекопитающие (особенно травоядные) вообще придумали гениальный способ — копрофагию. Они едят свои фекалии с родными бактериями для того, чтобы получить B12 и другие полезные вещества.

Зачем нам B12

Витамин B12 участвует в синтезе нуклеиновых кислот, эритроцитов и (самое важное) миелина, который ускоряет проведение нервных импульсов по нервным волокнам.

Схема такая: мы потребляем витамин B12 с пищей → желудочный сок "отщепляет" витамин от еды → фактор Касла соединяется с B12 → B12 всасывается в тонком кишечнике → накапливается в тканях и органах (любимое место — печень).

Автор не ручается за анатомическую точность иллюстрации

Что еще за фактор Касла?

Открытие этого фактора стало первым шагом на пути к открытию витамина B12.

💊Эта история настолько мне понравилась, что я решила включить ее в пост. Пропускайте, если хотите быстрее перейти к практическим рекомендациям.

Все началось в 1824 году, когда впервые появились упоминания о странной болезни, пернициозной анемии, причину которой никто не мог разгадать. Через 103 года случился прорыв — Уильям Касл нашел причину болезни оригинальным способом.

Эксперимент Касла был такой: одна часть больных анемией получала сырую котлету, другая — желудочный сок. А третьей группе не очень повезло — им через трубочку скормили переваренную Каслом котлету, которая час лежала у него в желудке. В результате эксперимента третьей группе стало лучше, а состояние других не изменилось. Тогда Касл понял, что причина болезни в чем-то, что появляется внутри желудка, когда мы перевариваем еду. У больных нет этого фактора, вот они и болеют. Так он открыл "фактор Касла", который выделяется клетками желудка и помогает витамину B12 всасываться в тонком кишечнике.

Что есть, чтобы получить B12

Так как витамин B12 прекрасно запасается в организмах животных, его много в мясе, рыбе и морепродуктах. Другими источниками являются продукты животного происхождения — яйца, молоко и все, что из него производится (сыр, масло, йогурт).

Для наглядности сделала инфографику:

Если вы вегетарианец — найти витамин B12 можете в нори, кимчи (не покупном), темпе, тайском рыбном соусе. А еще есть обогащенные витамином хлопья и экстракт хлореллы, который можно купить в виде добавки.

К чему приводит дефицит

1. Мегалобластная анемия — нарушение кроветворения. Вещь достаточно редкая. Обычно проявляется у людей, у которых не вырабатывается "фактор Касла" и новорожденных, матери которых являются строгими вегетарианками (1).

2. Дефекты рождения — серьезные нарушения развития нервной системы ребенка. Риск возникновения дефектов появляется, если у женщины во время беременности низкий витаминный статус.

После рождения тоже важно обеспечить детям достаточное потребление витамина, так как сильный дефицит B12 может приводить к необратимым отставаниям в развитии (2). Есть корреляция между низким витаминным статусом у детей школьного возраста и ухудшением когнитивных способностей и успеваемости (3). Пока что это только корреляция, а не причинно-следственная связь, однако стоит задуматься.

3. Повреждения нервов

4. Ухудшение когнитивных функций — серьезный дефицит вызывает ухудшения памяти и нарушения мышления(4).

❗️Ко всем этим пунктам приводит серьезный дефицит витамина B12. Небольшой дефицит не всегда приводит к таким клиническим проявлениям.

Симптомы дефицита B12 (5):

Постоянная усталость (даже при пробуждении)

Потеря аппетита и снижение веса

Онемение в руках или ногах

Трудности с поддержанием баланса

Депрессия

Ухудшения памяти

Раздраженность

Кому нужно задуматься о приеме витамина

Дефицит B12 может наступить, если вы не потребляете достаточно витамина с пищей или если у вас проблемы с его всасыванием.

Отсюда вытекают группы риска (6):

1. Вегетарианцы и веганы

Среди этой группы дефицит распространен широко. Точный разброс определить сложно и в исследованиях это всегда разные цифры, но если брать примерный разброс — это 0-86,5% (7).

Веганы чаще страдают от дефицита, чем вегетарианцы. Чем строже человек придерживается системы питания, тем серьезнее дефицит.

2. Люди, у которых не вырабатывается "фактор Касла".

3. Люди, которые:

-сделали резекцию желудка;

-имеют хронический гастрит;

-хронически принимают антациды, антибиотики, H2-антигистаминные средства и ингибиторы протонной помпы;

-алкоголики.

4. Пожилые люди

Среди пожилых людей дефицит B12 встречается среди 10-15% (8).

Что делать, если вы в группе риска

Есть больше продуктов с B12. Если вы входите в группу 2 — задуматься о приеме витамина в добавках.

Здоровому человеку, который питается сбалансированно, прием витамина не нужен. По крайней мере, необходимость эта пока не была никем доказана (9).

Сколько витамина B12 нужно в день (10)?

Вегетарианцам можно принимать 0.005-0.1 мкг в день или 2 мкг в неделю (по 1000 два раза) для достижения суточной нормы потребления (11). Но лучше сначала уточнить дозировку у врача.

Как принимать B12

Есть два основных способа: перорально и c помощью инъекций (12).

Если у вас проблемы с всасыванием B12 (при анемии и проблемах с ЖКТ), то, возможно, вам больше подойдут инъекции.

Если дефицит B12 из-за недостаточного потребления — таблетки.

Поможет ли B12 улучшить умственную деятельность?

Данных о том, что витамин B12 может улучшать когнитивные способности, пока нет. Прием витамина — это скорее способ избежать ухудшения умственных способностей, возникших на фоне его дефицита. И по большей части касается это только пожилых людей.

Очень кратко:

1. Здоровому человеку при сбалансированном питании добиться дефицита B12 сложно. Поэтому пить B12 в добавках не нужно — это не имеет смысла.

2. Люди, которым стоит задуматься о приеме B12:

-пожилые люди

-вегетарианцы и веганы

-больные хроническим гастритом/принимающие препараты для контроля кислотности желудка/сделавшие резекцию желудка

*****************

Если хотите больше подобного контента — го в Телегу. На пикабу могу выкладывать только лонгриды, а там есть куча контента другого формата. Мастер зазываний, что сказать.