Одним из осложнений травмы головы (правильно - черепно-мозговой травмы - ЧМТ) является кровотечение. Длительного кровотечения в полость черепа не бывает. Человек либо быстро погибает, либо кровотечение останавливается. И тогда надо будет разбираться с последствиями кровоизлияния. Кровоизлияние в полости черепа является серьёзной патологией, требующей неотложной медицинской помощи, так как это состояние является серьёзной угрозой здоровью и жизни человека.
Скопление крови в полости черепа приводит к появлению общемозговых и очаговых неврологических симптомов.
К общемозговым симптомам относятся:
Нарушение сознания (сонливость и заторможенность, может быть спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);
Головная боль;
Головокружение;
Тошнота и рвота, не связанные с приёмом пищи;
Судорожные приступы.
Очаговые симптомы зависят от того, на каких участках мозга произошло кровоизлияние. Об очаговой симптоматике поговорим на другом уроке. Сначала нам надо вспомнить анатомию. Да - опять анатомия. Куда же без неё? Хочется, чтобы вы понимали, о чём будет идти речь. И могли представить себе, где случилась катастрофа.
Оболочки головного мозга
Головной мозг, как и спинной, покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твёрдой.
Мягкая, или сосудистая, оболочка головного мозга непосредственно прилегает к веществу мозга, заходит во все борозды, покрывает все извилины.
Паутинная оболочка головного мозга — тонкая, полупрозрачная, не имеет сосудов. Она плотно прилегает к извилинам мозга, но не заходит в борозды, вследствие чего между сосудистой и паутинной оболочками образуются подпаутинные цистерны, наполненные спинномозговой жидкостью, за счёт которой и происходит питание паутинной оболочки.
Твёрдая оболочка головного мозга — это надкостницы для внутренней мозговой поверхности костей черепа. В этой оболочке наблюдается наивысшая концентрация болевых рецепторов в организме человека, в то время как в самом мозге болевые рецепторы отсутствуют. Твёрдая мозговая оболочка плотно срастается с костями черепа в области его внутренней основы.
Между твёрдой и паутинной оболочками находится субдуральное пространство, заполненное серозной жидкостью.
Если вы запутались, то вот картинка. На ней всё чётко указано.
А это схематическое изображение нашего мозга.
Классификация внутричерепных кровоизлияний
Внутричерепные кровоизлияния условно делятся на интрааксиальные и экстрааксиальные.
Интрааксиальное кровоизлияние — кровоизлияние в пределах головного мозга.
а) кровоизлияние в ткань мозга;
б) внутрижелудочковое кровоизлияние (в нашем мозге есть ещё и желудочки);
2. Экстрааксиальные кровоизлияния — кровоизлияния в полости черепа, но снаружи головного мозга. Различают три их подтипа:
а) эпидуральная гематома — травматическая гематома между твёрдой мозговой оболочкой и черепом;
б) субдуральная гематома развивается при разрыве мостиковых вен в субдуральном пространстве между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками;
в) субарахноидальное кровоизлияние развивается между паутинной и мягкой мозговыми оболочками в субарахноидальном пространстве.
Помните! Даже незначительное кровоизлияние в вещество головного мозга может быть крайне опасным вследствие поражения жизненно важных центров. Кровоизлияния в субдуральное, эпидуральное, субарахноидальное пространства черепа, даже небольшие по объёму, могут привести к сдавлению (компрессии) головного мозга и нарушению его функций, хотя объём кровопотери не сказывается на состоянии кровообращения.
