Приветствую всех в моем первом посте об онкологии. Я - врач-онколог, и порой мне попадаются удивительные и просто интересные случаи, о которых хочется немного рассказать. Стараюсь писать простым, понятным языком, но может не всегда получаться!
Несколько месяцев назад ко мне на прием обратилась пациентка с жалобой на образование в области подмышки. При осмотре - «шишка» размером с куриное яйцо. Ну, здесь алгоритм достаточно прост. Берём шприц, предметное стекло и антисептик. Хорошо обрабатываем, иглу вводим в образование и тянем на себя поршень, и так несколько раз. То, что набралось в шприц, аккуратно размещаем на стекле и размазываем.
Ну и тут мое самое любимое - прожилки чёрного цвета. При метастазах меланомы это буквально типичная история. После самой неприятной части раздеваю женщину и осматриваю (да, иногда проще взять пункцию, а потом осматривать все остальное, главное - сделать все необходимое). И, конечно, на грудной клетке я вижу прекрасную «подкову».
Диагноз очевиден, да.
Через пару дней приходит подтверждение - метастаз меланобластомы. Быстро проводим ПЭТ-КТ (где указаны даже метастазы в парастернальные лимфоузлы, что говорит о том, что полностью удалить хирургически опухоль не выйдет), направляем в областной диспансер, где удаляется опухоль кожи и подмышечные лимфоузлы.
И тем интереснее было увидеть, что меланома-то подтвердилась (на ранней стадии!), а вот тот самый подмышечный лимфоузел, который я пунктировала, выдал в результате рак молочной железы.. Который не удалось выявить ни на ПЭТ-КТ, ни на маммографии, ни на УЗИ.
В итоге пациентка проходит химиотаргетную терапию, и есть надежда, что она выйдет в ремиссию.
Остается открытым вопрос - откуда тогда в лимфоузле были клетки меланомы, которые показала цитология, и куда они делись во время операции?
О добром человеке говорят, что у него большое сердце. Но в медицине большое сердце - это плохо, это, например, кардиомегалия. Лучше о добром человеке говорить - у него объемное сердце. Это значит, стенки сердца эластичные, тонкие, и в нем вмещается больше крови, оно сильное и здоровое. А то добрые люди и впрям какие-то сердобольные, со стенокардией...
Метафор, по которым можно прогнозировать диагнозы, довольно много. Какие знаете вы?
Разработка на основе искусственного интеллекта позволяет диагностировать сердечно-сосудистые заболевания за секунды. Стартап уже куплен мировым медицинским гигантом за десятки миллионов долларов
Технология одобрена FDA и уже используется во всем мире.( Фото: Филипс )
В Израиле разработана новая технология: она использует алгоритмы автоматического распознания движений в разных отделах миокарда, позволяя быстро и точно с помощью искусственного интеллекта (ИИ) диагностировать сердечно-сосудистые заболевания. Технологию разработал беэр-шевский стартап - компания DiA Imaging Analysis, (Израиль), основанная двумя женщинами: Хилой Гольдман-Ацлан и Михаль Яакоби. В мае стартап был продан за десятки миллионов долларов нидерландской корпорации Philips. Подробности сообщает сайт Ynet.
По словам гендиректора компании DiA Хилы Гольдман-Ацлан, компания была создана 10 лет назад с целью автоматизации анализа результатов эхокардиографии (эко-лев) - чтобы точность диагностики не зависела от квалификации человека, а процесс распознания патологий стал стандартным.
Хила Гольдман-Эцлан Фото: ДиА
Стартап многие годы получал стабильную поддержку от инвесторов, которые верили в успех его идеи.
В течение многих лет DiA поддерживала контакты с Philips - лидером разработки приборов для ультразвукового обследования. На момент приобретения израильского стартапа концерном Philips у DiA было уже 9 сертификатов Федерального агентства США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) на разные виды обследования сердца. В течение года продукция DiA, основанная на ИИ, была интегрирована в аппаратуру Philips.
Новая технология помогает кардиологам расшифровывать УЗИ сердца при помощи ИИ. Поскольку сердце работает постоянно и находится в глубине грудной клетки, эта расшифровка сильно зависит от опыта оператора УЗИ и расшифровщика результатов. Сейчас расшифровкой займется алгоритм, основанный на ИИ.
«В будущем многие виды лечения можно будет проводить в клиниках без посещения больницы« ( Фото: Shutterstoc)
Технология моделирует работу зрительного анализатора человека, распознающего движения и границы объектов на изображении УЗИ. После сертификации FDA ее используют в десятках стран.
Прибором оснащаются отделения эхокардиографии в разных странах, и в ходе работы прибора ИИ анализирует сведения о работе сердца. Обычно при проведении эхокардиографии делаются 80-100 видеозаписей и фотографий. Оператор сканирует разные участки сердца и проводит ряд измерений. Кардиолог получает серию снимков и замеров и на их основании ставит диагноз.
ИИ позволяет выбрать оптимальные изображения, помогающие автоматически и объективно оценить состояние сердца, например, работу его левого желудочка. И если есть проблемы, они выявляются автоматически, без опоры на человеческий глаз и ручные измерения.
Компания продолжит работу в Израиле. В планах основательниц - разработка новых технологий анализа медицинских изображений.
Гендиректор Philips Electronics Авирам Сушард отметил, что DiA стала первопроходцем в области ИИ, а Philips лидирует в сфере приборов УЗИ. Сочетание технологий этих компаний позволяет получить более качественный и при этом недорогой продукт.
Авирам Сушард. Фото: Эрик Султан
Такая комбинация позволит проводить многие лечебные и диагностические процедуры в амбулатории и без госпитализации. Ускорится и проведение магнитно-резонансного сканирования (MRI). ИИ поможет быстро и точно оценить риски инфаркта в будущем, а при сканировании мозга - риски инсульта и его потенциальную локализацию, что даст возможность заблаговременно принять профилактические меры.
Скоро расшифровка медицинских снимков станет уделом компьютера, а врачи станут лишь осуществлять контроль. У них появится больше времени на лечение больного.
Сушард утверждает: "Израильские инженеры лучше, чем в других странах, хотя и обходятся работодателю дороже. Поэтому Philips продолжит искать израильские разработки".
Президент Philips Israel Лиор Бонфис рассказывает, что его компания долгие годы наблюдала за разработками DiA. Вначале было подписано коммерческое соглашение, позже Philips инвестировала в DiA, а на следующем этапе, когда обнаружилось, что технология беэр-шевского стартапа поддается масштабированию и ее применение в приборах Philips повысит их уровень, было решено приобрести стартап целиком. И его разработки уже интегрируются в приборы УЗИ производства Philips.
Лиор Бонфис. Фото: Эрик Султан
Бонфис заключает: "Израиль - это нация стартапов, предоставляющих немало возможностей для крупных компаний вроде Philips, которые ищут технологии будущего. Израильские центры разработки позволяют устанавливать связи между корпорациями и создавать уникальную экосистему, способствующую плодотворной работе".
Случайно натолкнулся на ваш пост. Стал читать и у меня возникло стойкое дежавю. Будто все это писала моя жена. Я женился на девушке с расстройством аутичного спектра. Поначалу я не знал, что у нее РАС. Может я такой же со странностями, может нет, но мне это не мешало. Познакомились по интернету и по сообщениям было мало понятно. В общем не стал быка за рога тянуть, приехал за ней и мы поженились. В процессе семейной жизни стал замечать странности. Она абсолютно не понимала анекдотов, не понимала что смешного в некоторых комедиях. Допустим "Бриллиантовая рука" была ей понятна, а "Любовь и голуби" нет. У нее не было подруг и друзей. Так что я стал ее первым другом навсегда. Она хотела куда-нибудь устроиться на какую-нибудь работу, но ни одна ей не подходила. До меня она работала радиомонтажницей. Так и не нашли... Про пирожные - ну прям она, ела только из безе). Да и стабильность превыше всего. Отправит в магазин. Потом ругается, я тебе говорила, бери только такого бренда, если его нет ищи в другом! Обожала читать книги, у нас их на две комнаты). Причем 90% детективы. Ей нравилось разгадывать загадки раньше, чем книга закончится. Извините за сумбурный текст, удачи вам. если бы вы встретились, то наверное смогли бы подружиться.
Современные автомобили представляют собой сложные устройства, состоящие из множества взаимосвязанных систем и датчиков. Если хотя бы одна из этих составляющих выходит из строя или начинает работать неправильно, это может привести к сбоям в работе целой системы.
фотография от peoplecreations на Freepik
Однако не всегда появление ошибки указывает на серьезную проблему – грамотная её трактовка поможет избежать лишних затрат времени и средств. Для получения информации о текущем состоянии различных узлов и агрегатов машины применяются специальные диагностические приборы – автосканеры. Эти устройства подключаются к стандартным разъемам автомобиля и способны считывать коды ошибок, а также при необходимости их сбрасывать. Рассмотрим несколько популярных моделей таких автосканеров, предназначенных для диагностики автомобильных неисправностей.
1. Rokodil ScanX Pro
Популярная модель универсального автосканера от бренда Rokodil, предназначенная для самостоятельной диагностики автомобилей всех марок, начиная с 1996 года выпуска. Прост в подключении и поддерживает протокол связи OBD2 с электронным блоком управления автомобиля. За 5 минут можно провести полную диагностика всех систем автомобиля: узнать о наличии ошибок; расшифровать и сбросить их одним нажатием кнопки. Доступна функция стоп-кадр - фиксация всех параметров датчиков в момент возникновения неисправности, а также наблюдение в режиме реального времени. Вшитая база кодов неисправностей и рекомендаций по их устранению. Встроенное в автосканер ПО - на русском языке.
Устройство самодостаточно — для работы сканера диагностики не нужно никаких дополнительных программ или выхода в Интернет. Оснащено крупным дисплеем. Кроме этого, не требуется отдельного источника питания — тестер получает его от бортовой системы диагностики автомобиля. На устройство действует гарантия в течение 5 лет.
Автосканер ANCEL AD310 с поддержкой протокола связи OBD2 для диагностики автомобиля. Не требует дополнительного оборудования - смартфона или ПК, т.к. оснащен собственным ЖК-дисплеем, отображающим текстовую информацию. Считывает ошибки и имеет возможность их сброса. Встроенное ПО поддерживает 8 видов разных языков включая русский. Совместимость с американскими автомобилями OBD2 после 2001 года и европейскими после 2004 года. Нет поддержки российских марок. Есть встроенная библиотека ошибок. Считывание данных в реальном времени и функция стоп-кадра. Питание от бортовой сети авто. Гарантия 1 год.
Автосканер OBD2 от компании Rokodil выполнен в более компактном форм-факторе и предназначен для тех, кто предпочитает изучать данные с экрана смартфона. Основа сканера – диагностический чип PIC18f25k80 версии 1.5, который дает возможность самостоятельно диагностировать автомобили любых брендов, выпущенных после 2000 года. Сканер поддерживает Bluetooth 4.2 и работает с гаджетами под управлением операционных систем iOS, Android и Windows. После подключения к разъему диагностики автомобиля, устройство автоматически соединяется с электронным блоком управления (ЭБУ), обеспечивая доступ ко всем системам машины. Благодаря приложению на русском языке можно считывать ошибки, их расшифровывать и сбрасывать. На некоторых автомобилях доступны дополнительные функции, такие как настройка освещения, сброс сервисных интервалов, калибровка дроссельной заслонки и другие возможности. Вместе со смартфоном сканер функционирует как бортовой компьютер, отображая актуальные параметры работы двигателя, уровень расхода топлива, показания датчиков и прочую полезную информацию в реальном времени. Гарантия на прибор составляет 5 лет.
Модель iCartool IC-305 представляет собой бюджетный автосканер начального уровня, предназначенный для выполнения базовых задач по диагностике легковых автомобилей, поддерживающих стандарты OBD2/CAN. Это устройство способно извлекать данные о транспортном средстве (такие как VIN, CID и CVN номера), а также считывать и удалять как стандартные, так и специфичные для каждого автопроизводителя коды ошибок. Кроме того, он предоставляет возможность фиксации текущего состояния датчиков («стоп-кадра») и просмотра информации в режиме реального времени. Длинный кабель устройства позволяет выполнять диагностику как внутри салона, так и вне автомобиля. Результаты диагностики отображаются на компактном монохромном ЖК-экране, где пользователь может видеть меню на русском языке, а также текстовые и графические данные. Встроенная база знаний содержит рекомендации по устранению выявленных неполадок. На этот сканер предоставляется гарантия сроком на 1 год.
Мультисканер с выносным разъемом на проводе и полной поддержкой OBD2 для автомобилей начиная с 2000 г.в. Оснащен цветным текстовым дисплеем. Выводит коды ошибок и их описание, позволяет стирать ошибки. Выполняет считывание динамических потоков данных и MIL, поддерживает функцию стоп-кадра. Позволяет выполнять контроль на выбросы CO2. Обеспечивает считывание данных о транспортном средстве в режиме реального времени и вывод их на дисплей. Бесплатные обновления и возможность подключения к ПК по USB.
Этот автомобильный OBD2 автосканер серии ELM327 v1.5 относится к числу наиболее бюджетных и популярных моделей. Он основан на микросхеме PIC18F25K80 и выделяется возможностью подключения к смартфону посредством Wi-Fi. Совместим с множеством универсальных приложений для Android и iOS, таких как Torque, Car Scanner, DashCommand, OpenDiag mobile и другими. Заявлено, что данный сканер поддерживает диагностику 99% автомобилей, произведённых с 1996 года, включая российские марки. Функционал включает чтение и удаление ошибок, а также активацию скрытых возможностей. Помимо этого, устройство позволяет отслеживать работу двигателя в реальном времени, выполнять очистку ошибок и предупреждения Check Engine на приборной панели.
Универсальный сканер KW680 от компании Konnwei оснащен цветным TFT-экраном с разрешением 320x240, благодаря чему вся необходимая информация доступна непосредственно на устройстве, без использования дополнительных устройств. Автосканер применяется для контроля, чтения и устранения кодов ошибок двигателя. Он совместим с любыми автомобилями, выпущенными с 1996 года и поддерживающими протоколы OBD2 и CAN. Для быстрого проведения диагностики предусмотрена специальная кнопка One-click I/M Readiness Key. В устройстве реализована цветовая светодиодная индикация и звуковой сигнал для удобного уведомления пользователя. Сканер умеет также выводить потоковые данные в реальном времени и записывать их для последующего анализа. Поддерживается обновленный перечень датчиков (в дополнение к стандарту SAE J1979). Полученные данные могут быть представлены в виде графиков. Также возможна передача данных из памяти блока управления автомобиля в память сканера для дальнейшего изучения вне транспортного средства. Дополнительно доступен функционал проверки состояния аккумулятора.
Мультимарочный ODB2 автосканер MUCAR BT200 ориентирован исключительно на работу с легковыми автомобилями. Он взаимодействует со смартфонами на базе Android и iOS через Bluetooth, используя локализованное приложение (для доступа требуется регистрация). Сканер поддерживает свыше 115 различных автомобильных марок. Среди основных функций устройства: диагностика и сбор информации об автомобиле, чтение и удаление ошибок, сброс настроек адаптации, мониторинг данных в реальном времени в числовом и графическом форматах, фиксация состояния датчиков ("стоп-кадр"). Также имеется функция "быстрого теста", которая автоматически проверяет все системы автомобиля. В комплект входит чехол для удобства хранения и транспортировки. Обратите внимание, что некоторые продвинутые функции становятся доступными только после дополнительной оплаты.
Это альтернативное компактное устройство для диагностики по интерфейсу OBDII служит для выявления и сброса кодов ошибок. Оно оснащено модулем Bluetooth 4.0, позволяющим подключаться к смартфонам или ПК и работать с различными приложениями, умеющими взаимодействовать с авто сканерами типа ELM327. База данных устройства содержит более 3000 стандартных кодов неисправностей для множества автомобильных марок. Сканер способен считывать текущие показатели работы двигателя, включая обороты, угол опережения зажигания, коррекцию топливоподачи, температуру охлаждающей жидкости и расход топлива. Также он фиксирует данные с датчиков в реальном времени для записи и последующего анализа.
Автомобильный сканер с поддержкой OBD2 протокола. Подходит для проведения экспресс-диагностики и обнаружения ошибок двигателей бензиновых и дизельных автомобилей с 1996 г.в. Вывод данных на встроенный цветной дисплей в текстовом и графическом виде. Считывание и удаление ошибок, вывод параметров датчиков в режиме реального времени. Тест уровня CO2 одной кнопкой. Стоп-кадр на момент возникновения неисправности. Данные можно записать для последующего анализа в офлайн режиме. Сканер русифицирован и имеет встроенную обновляемую базу данных по кодам ошибок, их расшифровке. Бесплатные обновления базы. Не поддерживает грузовые автомобили.
Проблемы в оперативной памяти – одна из самых неприятных компьютерных проблем, поскольку симптомы часто случайны и их трудно определить. MemTest86 – бесплатное автономное программное обеспечение для тестирования RAM.
Утилита может помочь диагностировать неисправную оперативную память (или исключить ее как причину нестабильности системы). Таким образом, он часто используется сборщиками систем, мастерскими по ремонту и производителями ПК.
Программа загружается с USB-накопителя. Она работает за пределами операционной системы, поэтому может эффективно тестировать практически всю установленную оперативную память без вмешательства фоновых процессов ОС.
Поддерживаются все типы оперативной памяти: DDR2/DDR3/DDR4/DDR5/SODIMM/XMP/ECC. Работает с процессорами x86 и ARM. Доступен графический интерфейс и поддержка мыши.
Надо ли разделять их или нет. Сначала по описанию мне поставили ОКР. Ещё бы. Я не смотрела в глаза врачу, а считала плитки на стене и это было первое что мы обсудили. Потом он спросил с чем я пришла и каково моё состояние. Так была поставлена субдепрессия.
Тревожное расстройство тоже в процессе диагностировано (для меня очевидно было, что самые тревожные состояния возникали именно в социальном взаимодействии)
Проблема в том, что мне сложно словами выразить "чего я чувствую". Готовым термином назвать проще. Ещё проще когда кто-то похожее состояние как-то назовёт, а я такая, так вот же, у меня такое же, у меня так же.
Говорить монотонно о своей жизни - да.
Назвать это словами обозначающими эмоции - нет.
Птср и дефицит внимания, тоже есть. Казалось бы залипание на одной теме, чаще на внутреннем каком то монологе или интересе не направленном вовне или направленном на мелкие предметы как сочетаются с дефицитом внимания? Оказалось, встать и поменять позу, острая необходимость выбежать из кабинета в процессе какой то лекции или просто подвигаться, попрыгать, покрутить головой или руками это вполне сочетаемо с интересом к мелким деталям.
А ещё долгое залипание на мелком и неживом совершенно сбивает социальные настройки.
Потом либо вообще сторонишься людей, либо с тревогой отслеживаешь уместность фраз.
На одной из работ проходила психолога и на тесте Люшера удивила экзаменатора, я запомнила порядок цветов вначале и воспроизвела его в конце. Стабильность во всём.
Зато, если планы меняются - катастрофа и паника. Поэтому кусочек стабильности и привычного люди с РАС частенько носят с собой. Я, например, залипаю на одинаковую одежду. Привыкаю к каким-то вещам.
Я помню, как я себя чувствую в этой одежде и с этой вещью и пытаюсь бесконечно воспроизвести это состояние.
Я годами беру одно и то же пирожное в кофейне. Вы спросите не надоедает ли мне это? Конечно, однажды надоедает.
Но зайти в новое помещение и перенести все эти стимулы, свет со всех сторон, люди, новые выборы, новые правила, новое положение мебели.. мне одной это стресс, и лучше это делать с кем-то. На случай, если я растеряюсь и замру. Вообще, мне все новые места лучше посещать с кем-то, потому что они для меня разобранный пазл, который потом постепенно сложится. Хотя ещё не факт, что понравится.
... коммерческого типа. Почему именно коммерческие Центры? А обо всем по порядку. Расскажу сегодня о своем опыте и опыте своих близких. Как говорится, береженого Бог бережет. Глядишь все мы будем еще умнее и осторожнее. В общем поговорим немного о личном и о профессионализме конечно, к теме моего блога.
Для начала погрузимся в детали. В 2022 году, после родов, я проходила исследования, проверяла свой организм и нашли у меня пару камушков в желчном пузыре, как последствие гормональной перезагрузки организма.
Результаты первого УЗИ
Так бывает. Я как человек не принимающий поспешных решений, записалась на диагностику в коммерческий центр МРТ. И что вы думаете? Сделав МРТ и выдав заключение специалисты коммерческого Центра меня несказанно порадовали тем, что никаких камней у меня нет, все показатели в норме, беспокоиться не стоит. Вот об этом в заключении:
Результаты первого МРТ в коммерческом центре
Конечно я на этом не успокоилась и решила показать результаты МРТ врачу гастроэнтерологу на платной консультации из крупного медицинского полукоммерческого Института. И она подтвердила, что со мной полный порядок.
Каково же было моё удивление, когда я проходя очередную диспансеризацию уже в 2023 году в обычной государственной поликлинике узнала, что у меня есть камень и уже приличных размеров ... Вот выдержка из заключения:
Но.. как так вышло история умалчивала и я конечно расстроилась, но просто приняла во внимание эту информацию решив, что буду наблюдать за развитием событий.
Прошло некоторое время и помощь с МРТ понадобилась моему близкому родственнику, срочно нужно было сделать МРТ перед походом на следующий день в очень серьезный институт на консультацию к нейрохирургу в связи с имеющейся аденомой гипофиза, которая была выявлена в феврале в крупном государственном медицинском учреждении при проведении МРТ.
Результаты первого МРТ родственника в государственной клинике
А в мае после проведения очередного МРТ выяснилось, что аденома уменьшается, как последствия микроинсульта. Так пояснили специалисты.
Результаты второго МРТ родственника в государственной клинике
Именно поэтому времени на запись в более серьезные учреждения, чем крупная сеть медицинских лабораторий цвета морской волны в этот момент не нашлось.
По результатам МРТ головного мозга, я получила заключение, в котором.... не было ни слова об аденоме. Напомню, собственно именно по этому вопросу мы и обращались за МРТ и заключением. Конечно мы получили еще и диск, как бывает всегда во всех случаях при проведении МРТ.
Но времени делать консультационный пересмотр в другой медицинской организации уже не было. Я связалась с врачом, который нехотя признал мою правоту и дополнил заключение информацией о том, что аденома обнаружена, но вот размеров её он указывать не стал.
Результаты третьего МРТ родственника в платной сети
Ээх, махнула я рукой и на следующий день мы помчались к нейрохирургу, который открыв диски со снимками, конечно дал свое заключение. Суть произошедшего от этого конечно не изменилась. Я в этот момент уже задумалась о том, что МРТ в платном центре, тот еще квест.
И вот пожалуй, если бы не последний кейс с МРТ, произошедший буквально на днях, может быть не было бы этой статьи. Поэтому продолжаю повествование.
Итак, мой близкий человек, которому снова понадобилось МРТ головного мозга, прошел эту процедуру в коммерческом центре рядом с домом, чтобы никуда не ехать, так как возраст уже зрелый, хотелось сберечь и нервы и время. Поэтому я нашла другой центр, рядом с метро Кузьминки на Зеленодольской улице, в котором прошла собственно сама процедура. И что вы думаете?
Результаты четвертого МРТ родственника в платном МРТ центре
Обратите внимание, увидев выписки, "врач" находящийся на дистанционной диагностике (у многих МРТ центров нет врача на месте) просто взял результаты февраля и без зазрения совести указал именно их. Почему? Просто потому что у него не было информации о майских результатах, где аденома уже уменьшилась. Я так думаю, потому что просто сравнила показатели.
Так что и в этом, третьем по счету в моей жизни и надеюсь последнем коммерческом центре МРТ, к делу подошли также формально. Хотя думаю многие знают, что стоимость МРТ очень значимая. В последнем случае за это МРТ была проведена оплата 9000 рублей, кстати наличными. По другому данный центр оплат не принимает. Да и за предыдущие МРТ примерно в этом же объеме.
Буквально через 3 дня, мы не пожалев средств отправились в крупный медицинский институт для консультативного пересмотра диска, но там сказали что качество аппаратуры последнего МРТ ужасное и максимум что мне могут написать в заключении, это то что на снимках ничего не видно. Пришлось нам делать МРТ заново, конечно снова платно за 12000 рублей. И вот его результаты:
Результаты МРТ родственника в государственной клинике через 3 дня.
В общем что я хочу сказать по итогам этого опыта? А особенно тем, кому было лень читать всё мое повествование.
1. Не ходите в платные коммерческие центры делающие МРТ и КТ. Как правило у них старое оборудование и нет врачей, которые действительно могут проверить ваше здоровье и дать качественные рекомендации.
2. В нашем случае, такие результаты диагностики просто могли "угробить" пациента, потому что при таких результатах корректировка лечения, масса не нужных в этом случае препаратов или операция на головном мозге были бы неизбежны.
3. По честному, как я понимаю уже сейчас, работают только государственные учреждения и без разницы если вы заплатите там за процедуру, потому что врачи и специалисты там не зависимы от оплаты услуги. Они просто делают своё дело.
Так что выбирая государственное медицинское учреждение, для диагностики своего здоровья, вы выбираете ... именно здоровье и реальную картину. А что еще может сберечь и сохранить вашу жизнь кроме этого*
По крайней мере такая практика у меня. А как у вас?
