Посоветуйте онколога СПб и торакального хирурга
День добрый, у отца обнаружили образование 6-5 см. В лёгком. Сейчас пока сдает анализы, в поисках врачей с хорошим опытом. Если был опыт или знаете хорошего врача,пожалуйста посоветуйте.
Возвращение в «Дом Солнца» после Побега было похоже на мягкое падение обратно в реальность. Усталость накрыла их тяжелым, теплым одеялом. У Ани тошнота, вызванная мороженым, сменилась глубокой изматывающей слабостью. Макс чувствовал, как его мышцы болели от непривычного напряжения. Они были бледны, с синими пятнами под глазами, дышали поверхностно. Но в их взгляде, когда они ловили друг друга глазами в коридоре или когда Макс заезжал в Анину комнату, горело что-то неугасимое. Радость. Торжество. Тайна.
Именно эта тайна, это ощущение чуда, украденного у ночи, и породило новую идею. Она родилась в полусне, когда Аня, глядя на белый, пустой потолок своей палаты, вдруг сказала хриплым от усталости голосом:
– Здесь так пусто... Как до Большого взрыва.
– Пусть будет взрыв, – пробормотал Макс, дремавший в кресле у ее кровати, положив голову на сложенные руки. – Чего уж там.
– Давай... создадим свою вселенную? – шепот Ани был еле слышен, но полон странной силы.
Макс поднял голову, прищурился.
– Где? На потолке? – спросил он без тени насмешки, скорее с интересом.
– Да. Или... на большом листе. Нашу вселенную. Такую, как мы хотим.
Сестра Мария, узнав об их идее, вздохнула. Но на этот раз не стала ругаться. Она принесла огромный рулон плотной бумаги, набор детских гуашевых красок (ярких, почти ядовитых), кисти разной толщины и даже блестки. Ее жест был красноречив: творите, пока можете.
Бумагу прикрепили к стене над Аниной кроватью, чтобы она могла лежа видеть свое творение. Процесс был медленным, мучительным, прерываемым приступами слабости, тошноты у Ани и внезапными вспышками боли у Макса. Но он стал их священным ритуалом. Их «медовым месяцем», растянутым на дни, наполненным краской, шепотом и смехом, который чаще был просто сдавленным выдохом.
Аня лежала, прося Макса: «Сюда... синюю. Нет, темнее. Как ночь над сквером». Она указывала дрожащим пальцем, а Макс, стоя на одной ноге, опираясь на костыль или спинку стула (протез был слишком неудобен для таких маневров), наносил размашистые мазки густого ультрамарина. Его лицо сосредоточенно морщилось от усилия держать равновесие и контролировать дрожь в руке.
Потом появились звезды. Сначала Аня пыталась рисовать их сама, но кисть вываливалась из ослабевших пальцев. Тогда Макс брал тонкую кисть, макал в белую или серебряную краску, а Аня тыкала пальцем в место на «небе»:
— Здесь! Яркая! Как Вега... нет, ярче!
И он ставил точку. Потом желтую. Потом красноватую. Они создавали созвездия, не имеющие ничего общего с реальными картами. Это были их созвездия.
– Вот это... – Аня указала на хаотичный росчерк из точек, который Макс назвал «калякой-малякой». – Это «Тошнотворная». Потому что она вертится, как у меня вчера после мороженого.
– Гениально, – фыркнул Макс, добавляя к «Тошнотворной» еще одну особенно яркую точку – «Звезду Мороженого».
– А это? – он нарисовал странный зигзаг.
– «Звезда Одноногого Пирата», – не задумываясь, ответила Аня. – Потому что она острая и непредсказуемая, как ты.
Макс замер, потом громко, хрипло рассмеялся – редким, настоящим смехом.
– «Одноногого Пирата»... Ладно. Заслужила. – И он с гордостью подписал ее кривыми буквами.
Они нарисовали «Созвездие Зеленого Супа» (узнаваемое по клубящимся облакам), «Созвездие Морфийного Облака» (размытое фиолетовое пятно с блестками), звезду Сестры Марии (добрый круг с лучиками). И в самом центре, окруженное всеми этими абсурдными, болезненными, но их звездами, появилось новое созвездие – две яркие звезды, очень близко, почти сливающиеся в одну. Рядом Аня дрожащей, но упорной рукой вывела: «НАША».
Пока краска сохла, источая сладковатый запах, пришла пора другого ритуала. Того, о котором они говорили вполголоса, украдкой, боясь спугнуть серьезностью.
– Письма, – прошептала Аня однажды, когда они остались одни, глядя на почти законченную карту.
– Письма, – кивнул Макс.
Он принес два листа бумаги и конверта. Писать было трудно. Физически. Руки не слушались, мысли путались. Но они писали. Не о смерти. Не о боли. Аня писала Максу о том, какой он сильный и смешной, как она рада, что он врезался в ее жизнь, как «чертовски рада», что он здесь с ней. О том, что свет «звезды Одноногого Пирата» она увидит из любой точки Вселенной. Макс писал Ане о ее храбрости, о ее глупых розовых очках, которые он, оказывается, любит. О том, что ее рисунки – лучшее, что он видел. О том, что «Их» звезда – самая яркая на их карте, и она никогда не погаснет.
Они не плакали. Они улыбались. Грустными, мудрыми не по годам улыбками. Письма были короткими, неуклюжими, как их поцелуи. Но в них была вся их любовь. Все их пятнадцать-шестнадцать лет. Вся их вечность.
Они запечатали конверты. Аня лизнула клейкий клапан, Макс прижал его ладонью. На конверте Макса Аня вывела: «Капитану Железному Денди. Вскрыть после достижения Альфы Центавра». На конверте Ани Макс нацарапал: «Главному Художнику Галактики. Вскрыть после открытия новой планеты Суп-без-Зелени».
Куда спрятать? Идею подала Аня. Они аккуратно отогнули нижний угол огромной карты звездного неба, приклеенной к стене. Макс, стараясь не порвать бумагу, сунул оба конверта в образовавшуюся щель между бумагой и стеной. Потом угол аккуратно приклеили обратно скотчем. Их послания в будущее, которого не будет, легли в основу их Вселенной. Секрет, спрятанный на виду.
Карта была закончена. Она висела над койкой Ани – яркая, немного нелепая, бесконечно трогательная. Их личный космос. Их побег от белых стен и боли в мир фантазии и любви. Персонал, заглядывая в палату, замирал на мгновение, глядя на это творение. Сестра Мария смахивала слезу. Доктор Андрей Петрович молча кивал.
Их «медовый месяц» продолжался в этих тихих вечерах. Когда Аня могла сидеть, Макс подкатывал вплотную, и они просто смотрели на свою Карту, сплетая пальцы. Когда она лежала, он садился на краешек кровати, и она клала свою тонкую руку ему на здоровое бедро. Они шептались о звездах, о глупостях, о вкусе ванильного мороженого. Обменивались короткими, нежными поцелуями – в щеку, в лоб, в уголок губ. Каждое прикосновение, каждое слово, каждый совместный вздох был драгоценным камнем в их крошечной, сияющей короне времени. Они не строили планов на завтра. Их вечность была здесь и сейчас, запечатленная в красках на стене и в шепоте между двумя койками. Они творили свою любовь и свое прощание, день за днем, мазок за мазком, слово за словом. Это был самый красивый, самый горький, самый настоящий медовый месяц на свете.
"В поисках способов борьбы с метастазами на ранней стадии исследователи из Кембриджского университета наткнулись на многообещающий подход. В экспериментах на мышах они обнаружили, что аспирин может повысить иммунитет к метастазам рака."
Всем приветик!
Спрашивали – отвечаю. Прошло два месяца после операции. Ну, более-менее полёт нормальный. Очень много внутренних переживаний, потому что не могу нормально сесть и поговорить по душам хоть с кем-нибудь. Мыслей в голове целый рой, а высказаться не могу.
Сейчас прохожу курс лучевой терапии. Опять же, вроде жить можно – не больно, не долго и в целом не напряжно. Но, опять НО. Есть побочка. Полностью пропал вкус! Я вообще не чувствую вкус еды. Могу понять физические свойства, типа сухое-влажное, твёрдое-мягкое и т. п., а органолептические свойства проходят мимо меня (ну кроме острого, так ведь и это из другой оперы).
Короче, готовить теперь это не про меня, а дома три пацана 🤦♀️
Из забавного: смешно чихать – щекотно в носу, а выхлоп через стому. Зевать тоже. Первый раз даже страшно было, у меня тогда ещё зонд в носу стоял. Тут получается, что рот открывается машинально, но сам вдох делаешь, естессно, стомой.
Начинаю собирать доки на инвалидность.
Ну, если кратенко, то всё. А то я если разойдусь, простыню тут накатаю.
Мороз сковал город, вычернил ветви деревьев за окнами «Дома Солнца». Воздух в палатах казался спертым, пропитанным лекарствами и тихим гулом отчаяния. Боль стала их постоянным спутником, более надежным, чем медсестры. У Ани участились приступы тошноты, даже вода подчас вызывала отвращение. Макс ходил (вернее, ездил) по струнке – каждое движение давалось ему через силу, заставляя его стискивать зубы до хруста. Их мир, и без того крошечный, сжимался еще больше.
Именно в этот мрак отчаяния Макс и заронил искру безумной идеи.
Он подкатил к Аниной палате, когда Ольга ушла на встречу с психологом. Аня лежала, отвернувшись к стене, бледная, с синими полумесяцами под глазами. На тумбочке стоял нетронутый стакан с киселем.
– Слушай, – начал Макс без предисловий, его голос звучал хрипло, но с привычной настойчивостью. – Тут такое дело. Надоело.
Аня медленно повернула голову. Смотрела на него без интереса.
– Надоело что? Дышать? – прошептала она.
– Надоело смотреть на эти стены. На эти дурацкие рыбки. На этот кисель, – он ткнул пальцем в стакан. – Надоело быть заложником. Погнали! На один вечер! На один чертов вечер!
Она слабо покачала головой.
– Макс... Куда? Как? Я... не могу даже сесть нормально.
– А я могу! – Он ударил кулаком по подлокотнику кресла. – Я могу тебя везти. На моей боевой колеснице. Есть план. И... помощник.
Аня приподняла бровь. Помощник? В хосписе единственным человеком, способным на условное нарушение режима, была...
– Сестра Мария? – удивилась Аня.
– Она. Я ее уговорил…
– Чем? Угрожал, что будешь громче стонать?
– Примерно, – в уголке его рта мелькнула знакомая едва уловимая усмешка. – И напомнил, что ты три дня почти ничего не ела и не видела солнца. Что свежий воздух... и все такое. Она долго ругалась. Говорила, что я сумасшедший, что Андрей Петрович меня прибьет... А потом вздохнула и сказала: «Только на час. И чтобы никто не видел. И если станет плохо – сразу назад. Я ничего не видела и не слышала».
В глазах Ани, тусклых от боли и морфия, мелькнула искорка. Слабая, но живая. Побег. Из этой белой, доброй, но страшной тюрьмы. Хоть на час.
– Куда? – спросила она, уже пытаясь приподняться.
– В сквер. Через дорогу. Там лавочки, фонари... и киоск с мороженым.
Операция «Побег» была проведена в сумерках. Сестра Мария, с лицом заговорщика и мученика одновременно, помогла Ане перебраться в кресло-каталку (более легкое и маневренное, чем больничное). Накинула на нее пуховую куртку поверх пижамы, шапку, шарф – только глаза остались. Макс уже ждал у служебного выхода, ведущего в маленький внутренний дворик. На нем была потрепанная куртка, шапка-ушанка, на коленях – плед. Его лицо было напряженно-сосредоточенным.
– Готова, командир? – пробормотал он, цепляя крюк от Аниной каталки за специально приделанный к его коляске ремешок. Получился своеобразный «поезд».
– Готова, – прошептала Аня, чувствуя, как сердце колотится сильнее от страха и предвкушения.
Сестра Мария открыла тяжелую дверь. Резкий, холодный, обжигающе свежий воздух ударил в лицо.
– Час! – строго шепнула она. – Ровно! И чтобы тепло! И ни грамма алкоголя! – Это была их старая шутка, но сейчас она прозвучала серьезно.
– Есть! – отдал честь Макс и резко толкнул колеса.
Их вынесло на пустынную аллею, ведущую к воротам хосписа. Мороз щипал щеки, заставлял дышать мелкими глотками, но это был воздух свободы. Не больничный. Городской, с запахом холода, выхлопов и далекой выпечки. Уличные фонари уже зажглись, отбрасывая длинные тени. Аня втянула воздух полной грудью, забыв на секунду о боли. Макс работал колесами яростно, с каким-то остервенением, его лицо раскраснелось от усилия. Преодолеть небольшой уклон к воротам было непросто с двойным грузом, но он справился. Колеса катились по утоптанному снегу тротуара с приятным хрустом.
И вот они – на другой стороне дороги. Небольшой, засыпанный чистым снегом сквер. Пустые лавочки. Детская горка, похожая на призрака. И сияющий, как маяк, киоск с мороженым. Мороженое? Зимой? Они знали, что мороженое едят летом. Но кроме того они знали, что лета не будет.
– Какое? – спросил Макс, подкатывая к окошку. Голос его дрожал не от холода – от адреналина.
– Ванильное... – выдохнула Аня, глядя на яркие этикетки, как на сокровища. – Два стаканчика?
– Два, – он кивнул и заказал два вафельных стаканчика с пломбиром.
Мороженое было дешевым, сладким до приторности, искусственно-ванильным. И – абсолютно восхитительным. Аня надкусила край. Первый кусочек – холодный, сладкий комок – растаял во рту. Потом волна тошноты. Она закрыла глаза, сглотнула слюну, переждала спазм.
– Ну? – Макс смотрел на нее, не трогая свое мороженое. В его глазах – тревога и надежда.
– Божественно... – прошептала она, открывая глаза. И улыбнулась. Широко, по-настоящему. Вкус детства. Вкус жизни. Она откусила еще один крошечный кусочек. Точно так же. Тошнота отступила, уступив место простому, чистому удовольствию. Макс принялся за свое, с видом победителя.
Они отъехали к дальней лавочке, откуда открывался вид на улицу и высотки вдалеке. Фары машин рисовали световые реки. Окна домов светились желтыми, теплыми квадратами – чьи-то кухни, гостиные, жизни. Макс припарковался рядом с Аней. Они ели мороженое молча, наслаждаясь холодом, сладостью и невероятным ощущением нормальности. Они были просто парнем и девушкой, которые сбежали на свидание зимним вечером, чтобы съесть мороженое в парке. Никаких капельниц, боли, прогнозов. Только они, морозный воздух и огни города.
– Смотри, – Аня кивнула на небо. Сквозь городскую засветку пробивались самые яркие звезды. – Вега?
Макс поднял голову, изучая знакомые узоры.
– Нет, это, кажется, Денеб. Или Альтаир... Тут не разглядишь. Город слепит. – Он доел последний кусочек вафли. – Но где-то там... их свет все равно идет. Сквозь смог, сквозь время...
– Куда он идет? – спросила Аня тихо. – После... после того, как мы его увидели? Куда уходит свет звезд?
Макс задумался. Он смотрел не на небо, а на далекие огни машин, плывущие в темноте.
– Он... просто идет дальше, – сказал он наконец. Голос его был необычно мягким. – Сквозь космос. Может, к другим планетам. Может, к другим звездам. Или просто... в никуда. Но он есть. Он был. Мы его поймали. Вот и все.
Они замолчали. Тошнота снова подкатила к горлу Ани, но она проглотила ее вместе со слюной. Холод начал пробирать сквозь куртку, слабость накатывала волной. Час истекал. Но этот момент – мороженое, холодные щеки, огни города и тихий разговор о звездном свете – был совершенным. Пиком. Вершиной их маленькой, такой хрупкой вселенной.
– Пора? – спросила Аня, уже чувствуя, как силы покидают ее.
– Пора, – кивнул Макс. В его глазах читалась та же усталость, но и удовлетворение. Они сделали это.
Обратный путь был тише и медленнее. Макс двигался осторожнее, экономя силы. Аня полулежала в коляске, укутанная, с закрытыми глазами, но с легкой улыбкой на губах. Сестра Мария ждала их у служебной двери, как ангел-хранитель (или сообщник). Она молча помогла внести Анину коляску, скинула с нее снег.
– Спасибо, – прошептала Аня, когда сестра Мария поправляла ей плед уже в палате.
– Ничего не знаю, – строго сказала сестра, но в уголках ее усталых глаз теплилось что-то теплое. – И мороженого не видела. Спокойной ночи.
Макс проводил Аню до палаты. У порога он остановился. Они смотрели друг на друга. Ни слова не было сказано о боли, о тошноте, о том, что этот побег мог стоить им последних сил. Говорили только глаза. Глазами они сказали: «Мы сделали это. Мы были свободны. Мы ели мороженое. Мы видели огни».
Макс наклонился и быстро, по-мальчишечьи неловко, поцеловал ее в лоб.
– Спокойной ночи, космонавт, – прошептал он.
– Спокойной, пират, – улыбнулась Аня.
Когда дверь палаты закрылась, и Макс покатил к себе, в коридоре из тени вышел доктор Андрей Петрович. Он стоял у окна, смотря в темноту сквера, где еще виднелись следы от колес. Сестра Мария подошла к нему.
– Андрей Петрович, я... – начала она виновато.
Врач поднял руку, останавливая ее. Он не был рассержен. В его обычно сдержанном взгляде читалось глубокое понимание, даже... одобрение?
– Пусть, Мария, – тихо сказал он. – Иногда мороженое – лучший анальгетик. А свежий воздух – сильнейший антидепрессант. Засчитаем как сеанс трудотерапии. – Он повернулся и пошел по коридору, оставив сестру Марию смотреть вслед на следы от колес, ведущие обратно к жизни. Ненадолго, но все же к жизни.
Я думаю, каждый хоть раз слышал – «у него/у нее четвертая стадия…»
Обычно данная фраза ассоциируется с чем-то грустным, обреченным и смертельным.
Но так ли это на самом деле?
Ежегодно в России выявляют около 700-800 тысяч случаев онкологии. Из них у 20-25% этот страшный диагноз обнаруживают на четвертой (последней стадии).
Соответственно возникает закономерный вопрос « А есть ли жизнь дальше?»
Важно понять, что всех в одну кучу мы распределить не можем.
То есть молодая 40-летняя женщина с 4-ой стадией рака молочной железы – это не = 75-летний мужчина с раком предстательной железы. Прогнозы здесь крайне сильно отличаются.
В онкологии есть 4 стадии заболевания. Где 1 начальная, когда опухоль еще маленькая и процесс локализован в одной области. Шансы на излечение(полное) будут максимальны. При 4-ой стадии рак захватил весь организм, процесс генерализован. Опухоль дала свои метастазы во множество органов. Могут быть поражены кости, головной мозг, печень и т д. Метастаз может быть один и тогда его можно попробовать вырезать.
При большом распространении обычно помогает лекарственная терапия. Химия или новейшая точечная таргетная терапия.
Все раки не одинаковые, есть наиболее и наименее агрессивные.
К примеру, чаще всего на 4-ой стадии обнаруживаются рак легких, желудка, кишечника и поджелудочной железы.
Почему так?
Все просто. Симптомы (кашель, боль и др.) человек чувствует, когда процесс уже далеко зашел. А обследовался у доктора он никогда, либо много лет назад.
В этом и смысл профилактики и диспансеризации. Найти тогда, не когда заболело, а когда можно все вылечить! Большинство обращаются к врачу слишком поздно. А можно было иначе.
Есть случаи, когда 4 стадия — вовсе не конец. Расскажу, от чего это зависит.
Рак щитовидной железы, простаты, некоторые виды рака груди, лимфомы очень хорошо поддаются лечению.
Некоторые опухоли имеют мутации, которые делают их чувствительными к таргетной терапии или иммунотерапии.
Метастазы в кости или лимфоузлы обычно менее опасны, чем метастазы в печень, лёгкие или мозг.
Если у человека есть тяжёлые хронические болезни (сердечная недостаточность, диабет, иммунодефицит), это ухудшает прогноз.
Про жизнь:
По статистике будут жить 5 лет и более после постановки диагноза 4 стадии всего 5-15%. Тут простая арифметика. Если заболеет 100 человек, то только 5 из них сохранят возможность жизни дальше.
К сожалению, чем моложе человек, тем чаще его тип рака наиболее агрессивен и сложнее поддается лечению. В пожилом возрасте процессы идут медленнее.
Вопрос лечения индивидуален.
При одинаковом типе рака, поле, возрасте - прогноз разный. Все мы генетически отличаемся.
С 4-ой стадии можно прожить 10 и более лет.
Можно не прожить и года.
Помните! Все в наших руках. Позаботьтесь о себе.
Подпишись, чтобы не пропустить реальные истории.
Я уже описывала свою историю в онко-диагнозе на своей странице. В этом же посте я хочу рассказать про конкретный случай, который произошел со мной в начале этого года.
До этого года я наблюдалась у городского врача и в Блохина, где меня оперировали, но в этом году я решила сходить в Герцена, чтобы получить еще одно мнение.
Как всегда, все началось с прохождения ПЭТ КТ и сдачи стекл-блоков в лабораторию, чтобы поискать мутации, которые дают шанс на новую терапию. К сожалению, рак слюнной железы не очень поддается химии, а вечно излучать все свои множественные метостазы тоже не получится.
Я уже миллион раз сдавала свои стекла-блоки 2021-2022 года в лабы, но результатов никаких никогда не было. Но протокол есть протокол, поэтому я собралась и поехала в лабу Герцена в Измайлово. Перед этим, кстати, нужно было позвонить заведующей и договориться, чтобы она меня приняла, а это тоже было непросто, т.к. она была на каких-то врачебных съездах.
Сделав дело, отправилась домой ждать результаты. И вот через неделю мне поступил звонок от заведующей:
- У вас нашли экспресиию к NTRK!
Она объяснила, что это очень хорошо, т.к. против таких опухолей есть тагретная терапия и они очень хорошо поддаются лечению.
Я очень сильно обрадовалась, ведь я уже почти 4 года в диагнозе без ремиссии и никаких надежд у меня уже не оставалось.
Я забрала результаты из лабы и пришла к онкологу в Герцена, все ей рассказала и отдала документы. Она посмотрела на них, а потом на меня и сказала:
- Я ничего не вижу.
Я разозлилась. Мне не дали все документы! Эта бюрократия опять мне насолила. "Неужели так сложно дать все бумаги сразу" - подумала я. Женщина-врач уже уходила в отпуск, так что я сказала, что зайду с результатми к другому врачу. Плюс, она мне не очень нравилась, т.к. у нее было слишком недружелюбное отношение.
Пролистав все документы, я тоже не нашла слово "NTRK". Я была в замешательстве. Пришлось опять сходить в лаборатрию. На этот раз меня встретила молодая девушка, которой я объяснила всю ситуацию. Она начала смотреть документы в программе. Я начала ей объяснять, что получила телефонный звонок, где ее начальница объяснила мне, что у меня есть мутация NTRK. На что девушка тоже отреагировала с сомнением и мы решили дождаться начальницу.
Начальница зашла в кабиент. Я представилась и она сказала:
- Ах, да, у тебя есть NTRK, нужно сдать блоки на FISH.
Она открыла документ, где, по ее мнению, содержалась информация про NTRK. Я подсела к ней поближе. Я действительно видела этот документ, но не знала, что pan-TRK = NTRK. Тогда я ткнула пальцем на строку:
Оказалось, что начальница лаборатории не дочитала результат исследования и подумала, что у меня "положительная экспрессия pan-TRK".
Она изменилась в лице.
- Ну, тогда мы не будет делать второй этап - обратилась женщина к своей подчененной, встала из-за стола и вышла из кабинета.
В этот момент мой мир рухнул. Меня попросили подождать в коридоре. Слезы уже были готовы биться фонтаном. Я сдерживалась. И вот мне отдают доменты, я иду в лифт и начинаю горько плакать. Проплакала я всю дорогу от Измайлово до юга Москвы пока ехала в такси. У меня забрали последнюю надежду на выздоравление.
Пришла домой, вырубилась на несколько часов. Проснулась, поступил звонок от тети:
- Дедушка умер.
В этот день я погрузилась в темноту.