Совершенно не планировала так скоро продолжать вбрасывать в интернет свои похудательные страдания, но повод появился. А раз появился, то почему бы и не вкинуть? При выписке с больняка ляпнула доктору, что хочу провести лайтовый чек ап, пока дача-огород не пошли, сахар меня беспокоит, да и вообще, не помешало бы. Доктор, неожиданно обрадовался и помимо посыла к профильному специалисту по основной болячке снарядил меня направлением на кровопускание. Говорит, щитовидку твою посмотрим и может что-нибудь там пролечим. А щитовидка у меня довольно-таки больная тема. В юношеском возрасте, когда я внезапно перестала тянуться вверх, а стала пухнуть вширь маман отпинала меня к детскому эндокринологу. Этот гений медицины, без единого анализа, сбора анамнеза и осмотра поставил заковыристый диагноз «жратьнадоменьше» и отправил восвояси. Ни в коем случае не критикую врачей. Просто так получилось. Не попади я через 5 лет ко взрослому специалисту, так бы и не узнала, что диагноз этот хоть и универсальный, но не до конца применимый конкретно к моей эндокринной системе. И пушистость кости вполне себе была не закономерным следствием от обилия мучного и сладкого, а результатом какого-то там сбоя. А я к чему это всё? Да к чекапам периодическим. Что бы потом не помирать в попытках сбросить вес первопричина которого не устранена.
Сегодня было. Отделение реабилитации в поликлинике. Сижу возле зала лфк. Рядом кабинеты врача лфк и физиотерапии (в них дают процедурные книжки). Дядюля занял очередь в оба кабинета. Спустя время - началось действо! Очереди в оба кабинета у дяди подходят, он понимает, что не может раздвоиться и начинает меняться очередью у физиотерапевта. Ну норм, бывает, поменялся, НО!!! Когда он должен был заходить в соседний кабинет к врачу лфк, там начался перерыв!!! Короче, начал рулить он очередью к врачу по физиотерапии, всем объяснял, кто за кем, всех нахрен запутал. Потом по быстрому прошёл оба кабинета (там перерыв 10-15 мин у врача лфк) и свалил в закат. Народ сейчас сидит и очередь восстанавливает. По ходу он тут всех наебал, никто не помнит, за кем этот мужик очередь занимал)))
В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других ИА Красная Весна
Дмитрий Никитин-Яковлев. Хирургическая операция. 1940
Мы живем в эпоху технического прогресса, больших скоростей и искусственного интеллекта. Как сохранить среди большого напряжения человечность? Эта тема особенно актуальна, на мой взгляд, в медицинской сфере. Бешеный ритм жизни, низкая заработная плата, проблемы в социальной сфере накладывают серьезный отпечаток на человека. Современный ритм жизни задан таким образом, что мы не успеваем воспитывать детей, не успеваем оглянуться назад и подумать над своими поступками.
Всегда считалось, что смысл работы врача — помогать людям в любой ситуации и бескорыстно. Но сложившаяся ситуация в современной медицине катастрофична. Люди идут в эту профессию по разным причинам и часто не по призванию, а за финансовой выгодой частных клиник. Тем немногим, которые все еще хотят помогать людям, грозит профессиональное выгорание.
Выгорание — болезнь современного мира. К сожалению, по статистике АНО ДПО «Академия профессиональных стандартов», оно случается через 3–4 года работы на профессиональном поприще. На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. В силу особенностей своей профессии медики страдают от эмоционального истощения чаще других.
На развитие эмоционального выгорания у работников медицинской сферы влияют сразу несколько причин. Из-за большого потока больных через 3–4 года работы на профессиональном поприще многим специалистам сложно справляться с эмоциональной перегрузкой.
Недавно я проходила медосмотр в поселковой поликлинике районного центра. Со мной общалась очень приветливая женщина-врач, она все показала, рассказала, когда пройти. Когда я сдала ей все необходимые документы и сказала: «До встречи», она вдруг замахала руками и сказала: «Нет, нет, я с понедельника с людьми больше не работаю, только с бумагами. Не надо мне никаких денег, я устала. У меня пришло профессиональное выгорание».
Не всех пациентов можно спасти, а это каждый раз большой стресс для врача. Работа врачом, особенно в составе бригады скорой помощи и участковым терапевтом, обслуживающим вызовы, зачастую связана с определенными социальными рисками. Они чаще других (за исключением сотрудников полиции) имеют дело с наркоманией, преступностью и асоциальным поведением граждан.
Часто врачи и медсестры устраиваются на две-три работы, а это только ускоряет физическое и эмоциональное истощение, негативно сказывается на личной жизни.
Так что необходимо предпринять, чтобы исправить ситуацию в российской медицине? На вопросы о проблемах в медицинской сфере нам ответил врач скорой помощи Астраханской области Евгений Лазарев.
ИА Красная Весна: А как вы считаете, существует профессиональное выгорание или это повод психологам подработать?
Евгений Лазарев: Когда я, будучи молодым врачом, рассказал своему знакомому о своих проблемах с пациентами, то он мне ответил, что мне лучше вообще уйти из медицины, раз я так реагирую на больных. То есть ваша знакомая врач, скорее всего, просто оказалась не на своем месте. Если ей с бумагами работать проще, чем с больными (а подавляющему большинству моих знакомых с точностью до наоборот), то пусть и работает с бумагами.
Несколько лет назад к нам на работу с лекцией приходила психолог и рассказывала про эмоциональное выгорание. И приводила в пример педагогов, у которых, как она считала, выгорание происходит через 7 лет, и чтобы этого не случилось, якобы нужно регулярно проходить психологическую реабилитацию. Когда я это рассказал своему знакомому врачу, у которой мама школьный учитель, то она сказала, что это полная ерунда, что ее мама всю жизнь учит детей и никогда от этого не выгорала.
Да, в медицине есть стрессы, есть, наверное, и выгорание. Да, нужно выделять время отдыху, есть, наверное, и какие-то психологические приемы и процедуры, но не это главное.
Главное — это правильное отношение к людям и своей профессии. А это уже внутренняя работа, и никакой психолог ее за тебя не сделает. Поэтому я с настороженностью отношусь к самому термину «выгорание», не потому что его нет, а потому что он сам по себе ничего не объясняет. То есть если врач берет подработки, то, возможно, у него возрастает риск выгорания. Но почему он их берет? Иногда, действительно, он вынужден это делать. Тогда повышение зарплаты поможет решить проблему. А иногда просто потому, что любит деньги. И тогда повышение зарплаты вопрос не решит.
ИА Красная Весна:На ваш взгляд, спасет ли российскую медицину от кадрового голода повышение зарплат у врачей?
Евгений Лазарев: У российской медицины есть множество проблем. Недостаточная оплата медработников — лишь одна из них. Врачи уходят из государственной медицины по разным мотивам, в том числе и из-за недостаточно высокой оплаты. Для молодой семьи нужно жилье, то есть надо брать ипотеку, а она не дешева. Вот и уходят врачи в частные медицинские центры, а кто-то уезжает на вахту к газовикам. Но многие врачи пожилого возраста просто выходят на пенсию, хотя могли бы и дальше работать. Они не выдерживают высоких нагрузок, причем нагрузки эти связаны не с работой непосредственно с больными, а с бумажной или цифровой волокитой. Количество заполняемых бумаг растет год от года. Причина заключается в значительной мере в организации медицины, которая якобы является страховой. Страховым компаниям выгодно находить ошибки врачей и облагать медучреждение штрафами. В ответ на это администрация заставляет врачей писать больше бумаг со всеми подробностями. Однако страховые компании еще более тщательно начинают просматривать медицинскую документацию и находят новые ошибки. Так образуется порочный круг. Чем больше врач пишет, тем больше к нему придираются и ему приходится писать еще больше. Отказ от т. н. страховой медицины и бумагомарательства значительно облегчает работу врача. Притом что пациенту бумаги не нужны, ему лечение нужно.
ИА Красная Весна:Какие изменения, на ваш взгляд, необходимо внести в профессиональное образование врачей?
Евгений Лазарев: Еще во времена СССР на страницах одного из медицинских изданий шла открытая дискуссия на тему: «Медицина — это наука, искусство или ремесло?» И для того, чтобы определить, каким должно быть медицинское образование, нужно сначала ответить на этот вопрос. Кроме того, нужно решить, медицина — это сфера обслуживания или служение человеку?
ИА Красная Весна:Какие изменения, нововведения или правила можно ввести в систему среднего медицинского персонала для улучшения качества их работы?
Евгений Лазарев: Для этого сначала нужно разобраться с предыдущими вопросами. Мы кого готовим: обслуживающий персонал (по принципу подай-принеси) или сестер милосердия, как они раньше и назывались?
ИА Красная Весна:Специалисты какого профиля, по вашему мнению, наиболее востребованы в российских больницах и поликлиниках?
Евгений Лазарев: В поликлиниках, как и во всем первичном звене здравоохранения, востребованы все специалисты. Даже к обычному терапевту не просто на прием попасть. В больницах считается, что ситуация несколько лучше. Но, по моему, примерно все то же самое.
ИА Красная Весна:Что необходимо изменить в политике государства в отношении Минздрава?
Евгений Лазарев: Если отвечать коротко, то все. Чуть ли не в буквальном смысле. А если поподробнее, то:
1. Существует три вида мотиваций для занятия каким-либо делом, в том числе и медициной:
1.1. Кнут. Это мотивация рабов. Как известно из истории, рабский труд малоэффективен.
1.2. Пряник. Это мотивация слуги, обслуживающего персонала. Он может быть и более эффективен, чем кнут (хотя, как правило, действует в паре с кнутом), но в сфере медицины его потенциал не так уж и велик, поскольку медицина — это штука тонкая. Соответственно, хорошая медицина не может стимулироваться лишь кнутом и пряником.
1.3. Совесть, любовь к профессии, уважение к пациентам и другие высшие (так их назовем) мотивации. Они и только они должны быть основными в настоящей медицине. Это не означает, что не должно быть наград и наказаний. Но доминирующим правилом должна быть работа не за страх, а за совесть.
А пока что мы видим, что даже теоретически медицина служения отвергается. При этом заявлялось, что профессия учителя — это служение. А вот врача — нет. Да, отдельные высказывания по теме служения были, но потом как-то отошли в сторону.
При этом утвердить, что медицина — это служение, и реально сделать ее такой не одно и то же. Сказать не значит сделать. Но пока даже и не говорится.
2. Необходимо признать, что медицина — это не только наука и ремесло. Это еще и искусство. А значит, она не может быть втиснута в рамки каких-либо стандартов и протоколов. При этом, поскольку она является не только искусством, то всё же стандарты и протоколы нужны, но они не должны быть жестко заданы.
3. Необходимо прекратить необоснованные «посадки» врачей. Врачебная ошибка не является преступлением, поскольку не ошибается только тот, кто ничего не делает. Тем более что в некоторых случаях она неизбежна. В связи с этим вспоминается высказывание одного из корифеев (так тогда называли) медицины, который сказал примерно следующее: в таком-то проценте случаев (цифру не помню) диагноз острого аппендицита поставит любой студент 3 курса, прочитавших учебник по хирургии, в таком-то проценте правильный диагноз поставит лишь опытный высококвалифицированный врач, а в таком-то не поставит никто. Подчеркиваю, никто! То есть он неизбежно совершит ошибку. И за это его надо «посадить»? Это нормально?
И это лишь всего некоторая часть из того, что нужно изменить в медицине и в политике государства по отношению к ней.
Медики города Кушва Свердловской области, ещё 18 января, записывали видеообращение, где высказали свои требования и пригрозили работать на одну ставку в начале следующего месяца, то есть с 1-го февраля. Они рассказывали, что получают всего 25 тыс. руб. и что доплаты за переработки не учитываются. Им приходилось выезжать на терапевтические приемы и перевозить больных, потому что в поликлинике не хватает врачей и машин. После чего в Кушву приехали чиновники и прокуроры разбираться, а в Минздраве региона пообещали улучшить условия труда медиков, разбирались-разбирались и не разобрались!
Как стало известно, что на линию 1-го февраля вышла только одна бригада из трех, рассказал свидетель. Всего, по нормативам, на линии должно работать пять бригад.
Интересно как теперь местная власть будет отвечать, если что-то случится и люди не получат надлежащей медицинской помощи? Или им настолько плевать на жизни свердловчан?
По опыту хождения в поликлинику во время простуды, я понял одно. Если есть деньги-ехать надо к платному терапевту.
Зачем я иду в поликлинику? Просто за больничным. А что? Они могут ещё что-то сделать?
Как обычно это бывает: Звонишь в поликлинику "здравствуйте, температура 38,6, жар, ломит, слабость. Можно врача вызвать?"
-Нет, идите сами. Вы еще не померли, ноги есть-приходите. Дорогу осилит идущий. Зевс Вам в помощь!
И ты идешь.... А потом в регистратуре в очереди пол часа, и.. ты не к терапевту идешь, их берегут после ковида. Ты идешь к врачу, который принимает всех больных. Он один, а Вас 20 человек набралось уже к 8 утра.
И тут всё зависит и от количества, и от врача. Бывают врачи, которые минут 15 принимают одного пациента. Почему? Нуууу циферки и буковки в комплюхтер вбивают долго.
Меня года за 2-3 ( а это пару раз в год больничный точно) слушали всего лишь пару раз. А анализы я не сдавал лет 7. На них не направляют сейчас, если сам не попросишь.
И в поликлинике проводишь по 2,5 часа. А в очередях люди сидят без маски, и они готовы выплюнуть лёгкие от кашля прям при тебе. А на замечания, могут тебя отправить в такое эротическое путешествие, о котором ты никогда не задумывался. И тут без разницы, мужик это 30 летний, или бабка лет 90, с палкой, которая еле ходит...
Посидел я так и подумал. Что, если есть доступные финансы, лучше пару тысяч потратить на приём к платному. Там приехал к определенному времени, в очереди долго не сидишь, приём будет длиться минут 10-15, но тебя хоть послушают, горло посмотрят. И нет никаких дохающих людей, нет многочасвых очередей. Всё быстро и чётко. А чем лечиться, пока знаю сам.