Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
И у меня была дурацкая ситуация про "запущенность". Спустя полгода после санации почувствовала я как будто давление в верхней челюсти, то появлялось, то пропадало, месяц списывала на ретинированные восьмерки(честно говоря очень боюсь стоматологов, детская травма), потом пришла к доктору на консультацию, частная клиника отца и сына, и так получилось, что пошли вместе с мужем его смотрел отец, меня сын, параллельно. Мне сказали нужно только сделать чистку, а все остальное в порядке, просто я нервная. Попросила рентген, сказали не видят показаний. Еще помню психанула когда мне делали чистку, то не сделали обезболивающие, а мужу сделали. Ну думаю, то что я нервная это понятно, попила транки, прошел месяц, все равно странное ощущение! Иду в другую частную клинику, выбрала по отзывам, девушка-милашка, сделала рентген сказала все хорошо, но надо сделать чистку, хорошо я была после таблеток.. не психанула, просто ушла. Это был конец мая, видно убедила себя, что ничего нет, но ничего больше не болело, а 29го сентября ровно утром моего дня рождения я просыпаюсь с дичайшей болью всей челюсти, записываюсь в первую попавшуюся клинику где было свободное время консультации. Там мне говорят, периодонтит - надо делать чистку, но зуб скорее всего не спасут, предлагают через неделю, да еще и говорят, что чистка будет длиться часа два, я там чуть в обморок не грохнулась. И такие "ой, как вы дотянули". Благо выписали антибиотики. Всех звонивших и поздравляющих с др я спрашивала на наличие самого лучшего стоматолога. В итоге другая клиника, молодой врач(тоже сын владельца как и в первой), НО уверенный, спокойный, вежливый, четкий. Сказал зуб спасем с вероятностью 70-80%, лечим обязательно, спросил только была ли травма. Записал через три дня, манипуляции были минут 20, стремно было, так как он тоже подробно рассказал как и что будет делать, но не два часа. Заодно посмотрели вместе рентген, который девушка делала, оказалось, что там уже было видно воспаление, но девушка видно была не самая опытная. Через неделю заменил на постоянную, еще раза два или три за год ходила на рентген, все хорошо. Одну из ретинированных восьмерок потом тоже доверила ему удалить. Дорого, да, мне после восьмерки например пришлось, позвонить мужу и попросить привезти деньги, у меня не было столько на карте, но уж очень корректный доктор.
Работа в поликлинике
Работа в государственной поликлинике сопряжена с общением с разными слоями населения. На прием может прийти 18-ти летняя девушка с мамой, 40-летний мужик с большого бодуна, 80-летний дед с деменцией. И со всеми надо установить контакт. Конечно, общение с каждым из этих людей будет совершенно разным.
Также с опытом приходит уменение определять уже на пороге - кто пришел? Зачем пришел? Это как обучение нейросети, только эта нейросеть у тебя в голове.
Случай в кабинете ультразвуковой диагностики. Заходит мужчина возраста около 50 лет, слегка помятый жизнью. Протягивает направление от инфекциониста на УЗИ брюшной полости. Сразу в голову приходит мысль -гепатит В или С. Хотя стоп, инфекционист может с описторхозом отправить.
УЗИ картина складывается интересная, печень выглядит плохо. Начинаю задавать наводящие вопросы о жизни, болеет ли гепатитом?
- Нее, доктор, не было такого.
Ещё раз оглядываю человека. Видок предполагает тягу к алкоголю.
- Как дела с алкоголем?
- Да не, доктор, я не пью.
Обычно после этого следует фраза - уже лет пять, десять, и т.д. Т.е в завязке.
- Печень выглядит не очень. Хронический гепатит и с признаками начального цирроза.
Пациент вздыхает:
- Как же так? Почему ? Из-за чего?
Я советую ему нормально обследоваться.
Вытирается, одевается. Стоит и думает секунд 30, спрашивает:
- А то, что я выпил с утра 200 грамм могло повлиять на исследование?
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Ответ на пост «Что бесит в пациентах»
Я бы еще добавил момент про ответственность. Большинство не понимают, что на 90% мы все сами несем ответственность за свое личное здоровье и жизнь. Это их ответственность, когда они не пьют таблетки после стентирования, так как таблетки = убитая печень (откуда они это берут?). А потом через 2-3 месяца снова на коронарку по скорой приезжают.
Когда жрут десятилетия всякое дерьмо, а потом удивляются, что при панкреатите крайне нежелательно фанфурики глушить.
Удивляются, когда их диванно-фастфудный образ жизни не соответствует ожиданиям и к 45 годикам становится сложно ходить. А врачи все спрятали волшебную таблетку, которая творит чудеса.
А когда спрашиваешь: "почему Вы со своей хронью не посещаете врача?" в ответ нередко можно услышать: "ну врачей нет, в поликлинике очереди, и вообще там какая-то дура-молодуха, ну её".
На ящик пива всегда деньги будут, а как говоришь про частный прием, так сразу "денег нет, мы не миллионеры, да и вообще ты на мои налоги работаешь — лечи давай"
должно было быть ответом на пост: Что бесит в пациентах
Но пикабу решил иначе. Ну, или я с телефона не туда ткнул.
Ответ на пост «Что бесит в пациентах»
Рассказать что бесит в врачах? Полный похуизм!! Полнейший! Началась температура у ребёнка 7 лет в субботу, да не просто температура, а шпарит 39.6-39.8 не сбивается практически препаратами. Ну выходные температуру сбиваем. Кроме температуры жалобы на боли в горле. Таблетки помогают максимум на 3 часа, потом опять растёт. Дождались понедельника и с самого утра бежим в детскую поликлинику. Приходим там расфуфыренная профурсетка говорит, у вас пневмония похоже, или вирус хуй его знает. Я говорю что ребёнок жалуется на боли в горле, посмотрите горло. Она отвечает не учите меня работать, да не учил я, про жалобы ребенка рассказывал. В горло глянула посветив телефоном, даже шпателя нет на приёме. Говорит это точно не горло, там всё отлично. Отправляет на снимок, ну что поделаешь, врач же назначает, идём на снимок там всё чисто. Возвращаемся, она говорит ну попейте антибиотик на всякий случай, на всякий случай блядь. И обязательно Регидрон пейте с амбраксолом, нахуя Амброксол? Кашля вообще нет, нахуя Регидрон? Ну я доктор, папа не мешайте работать. Пришли домой, два дня пьём антибиотик, температура так же шпарит, в горле творится просто адовый пиздец, сами решили полоскать фурацилином и пырскать местно. На миндалинах гнойный налёт, и горло опухло так что не даёт ребёнку дышать. Читаю инструкцию к антибиотику, там нет в показаниях ангины, инфекции мягких тканей, бронхит, отит, а ангины нет. Не дожидаясь повторного приёма беру ребёнка и везу в больницу, прошу талон на сегодня к врачу так как ребёнку только хуже. Талон давать не хотят, вам на приём только завтра, вот завтра и приходите. Я говорю, что сыну, с каждым днем становится хуже, тянуть дальше некуда. С руганью прорвался к заведующей отделением, которое посмотрев горло, говорит, лечение назначено не верно, это не бронхит и не пневмония, и антибиотик который пили два дня, не поможет при такой ангине. Сука так его же назначила пизда, которая с вами в соседнем кабинете сидит. Говорил же про горло в первый же день приёма. Начинаем пить новое лекарство и о чудо после первой дозы к вечеру, температура падает сама. Ребёнок идёт на выздоровление. Пациенты бывают разные конечно но и врачам нужно быть чуть повнимательнее. И ещё нужно самому смотреть за своим ребенком и его состоянием, и если нужно даже с боем добиваться адекватной помощи.
Что бесит в пациентах
Обман
Очень сильно это участилось во время и после ковида. Люди лгали и лгут обо всем: о том, что тест на COVID-19 был и что его не было, о своем состоянии, о лечении, обследованиях и даже о родственных связях. Еще бывало, когда вызвали на дом и ушли. Я как терапевт билась в двери, телефон недоступен, и оставляла записку. А на следующий день претензия - "доктор к нам не приходил, а мы дома сидели весь день. Дайте больничный".
Инфантильность
Есть общая и отдельный подвид - мужская. Общая такая: приезжала на вызов, знала, что до меня кто-то был, спрашиваю про лечение. В ответ: "Мы не лечились, нам ничего не назначали" А на столе лист моей коллеги с ядовито-зеленым маркером, где выделено лечение. Ещё классика "а мне не сказали, что это надо читать" У меня сразу возникает вопрос: врачи ли мы или няньки? Разрабатываешь дома понятный шаблон, на вызове тыкаешь пальцем, выделяешь ярким маркером, человек тебе кивает, а что происходит потом? Синий экран? Сейчас как у онколога есть похожее: сделала шаблоны с исследованиями, которые нужны для инвалидности, там же список документов. То, чего не хватает, отмечаю ярко-розовым маркером. Вручаю в руки человеку. В итоге что? Правильно, приходит через 2 дня, гордо говорит, что всё собрал, а при проверке оказывается, что недостающих бумажек так и нет, на что мне в лицо возмущённо отвечают, что я ничего не говорила. Приходится тыкать в бумажку с розовыми пометками повторно.
Мужчины это отдельная песня: где и что болит знает мама/жена, чем лечился знает мама/жена, какие были обследования тоже. Доходило до глупости - взрослый человек не знает, отходит ли у него мокрота и какого цвета сопли. Это как? Человек смог сделать детей, основать бизнес, построить дом, водит машину, но ответственности за себя не несёт. Взрослый ли он тогда?
Неспособность слушать и слышать
Я думаю, что вытекает из предыдущего. Проявляться может как в большом, так и в мелочах. Пример: нужно послушать лёгкие, просишь пациента повернуться спиной и глубоко дышать. А в ответ либо повернутся передом, либо во время аускультации начнут тебе что-то рассказывать. Во-первых, мы же беседовали до этого, мил человек, чего ты молчал? Во-вторых, больно же мне, ну не ори на ухо. Обижается.
Другой случай:
-Доктор, а нам надо антибиотики?
- Нет, не надо.
- А в какой дозировке надо?
- Я сказала не надо
- Ну хорошо, спрошу у соседки
Желание самоутвердиться за счёт врача
Либо в последнее время оно реально стало чаще встречаться, либо из-за количества пациентов я это чаще вижу. А проявляется так: Я хочу, а ты сделай как я хочу. Если ты не сделал, то пациент может оскорблять тебя, твоих коллег, желать смерти и болезней твоей семье, но стоит тебе ответить, как сразу пишется жалоба. И пациенту это простят, ведь он болен и страдает, а ты нарушил принципы этики и деонтологии. Я борюсь одним способом - как попугай повторяю одну фразу "согласно постановлению номер.../методическим рекомендациям Минздрава от.... делается так-то". Не понял? Ещё раз. С доброжелательной улыбкой. И пусть браслет вибрирует от подскочившего пульса, а рука дёргается, чтоб дать пощечину. Руку держу другой и повторяю "согласно постановлению номер...."
Поведение как на трассе
Бывает такое: этого врача не хочу - старый, этот молодой, этот мужчина, а у этого стрижка не та. Дайте другого. Я могу понять, когда вы с врачом не сошлись характером или в прошлом он плохо лечил, но выбирать вот так? Как девушку с аллеи красных фонарей?
Похожее на предыдущий пункт есть и в лечении: это я пить буду, это не буду, и вообще, я тут схему в интернете нашел - буду принимать её, а вы и вовсе бездари. Мил человек, а зачем ты вообще меня звал? Ты хотел узнать мое мнение о твоём лечении, так я тебе его расписала. Зачем ты тратил мое время и время других пациентов?
Неуважение к чужим личным границам.
Оно проявляется как неуважение к личным границам доктора, так и к другим пациентам. В начале своей карьеры я не успела купить вторую симку и иногда звонила со своего телефона. Разумеется, номер разошелся по рукам. И если многие люди пользовались им когда реально экстренно и то, чаще писали в Вотсапп/ Вайбер/Телегу, были индивидуумы, которые трезвонили несмотря на время суток и отпуск. До меня смогли дозвониться в отпуске в Калининградской области, когда я покоряла бродячие дюны на Куршской косе (при том, что я не могла дозвониться до своего гида), присылали в 5 утра КТ лёгких и звонили, чтоб я его расшифровала. Всех переплюнули цыгане: однажды они позвонили в 4-20 утра с вопросом "вызывать ли полицию, если у них умер племянник". Я уже почти привыкла и после одной такой выходки человек отправляется в черный список без сожалений.
Относительно неуважения к другим пациентам: частенько во время приема одного пациента в кабинет бочком просачивается другой с фразой "Я только спросить" и стоит у двери. Мои просьбы выйти не помогают, а ведь мне иногда надо раздеть человека для осмотра. Однажды пришлось даже резко крикнуть на мужчину "Вышел вон БЫСТРО", потому что он без талона начал заходить в кабинет во время осмотра груди молодой девушки. Хорошо, что она стояла к двери спиной. Мужчина обиженно мне ответил "Ну я же только спросить" и кабинет не покинул, на что мой ответ был простой: "Сейчас я девушку досмотрю, а потом вас раком на кушетке поставлю, дверь нараспашку открою и буду дооолго простату искать. Хотите?". Мужчина покинул кабинет так же быстро и аккуратно , как и заходил в него. Проверено уже на многих пациентах - штука рабочая, главное лицо построже и чтоб голос не дрогнул. Мужчинам обещаю искать прилюдно простату, женщинам - щупать грудь лицом к двери. Потому что не надо меня при осмотре отвлекать и за моими пациентами и пациентками подглядывать.
Написанное выше не означает, что все пациенты такие. Есть очень много хороших и приятных в работе людей и как же хорошо, что они превалируют. Иначе в поликлинике уже бы давно не было онколога, а так я пока просто седая.
Туть мы смотрим на прекрасную Куршскую косу, нейросетевых Хомяков и иногда голосуем за истории на будущий месяц
Алкоголизм
Веду прием в поликлинике в качестве врач-эндокринолога. Пришел пациент с сахарным диабетом, решила измерить ему глюкозу крови глюкометром. Достаю спиртовую салфетку и протираю ему палец перед тем, как сделать прокол.
Пациент шумно вдыхает воздух и, блаженно улыбаясь, говорит:
- Доктор, что же вы меня соблазняете...
А было всего лишь 9 часов утра.
Так и ушел, держа помятую спиртовую салфеточку в руках, и нюхая ее.
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Ответ на пост «Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?»
Подскажите, пожалуйста, дикому человеку из диких мест. Возможно ли в моем случае удалить две разрушенные восьмерки на одной стороне за 3-4 дня, и какие есть риски?
Живу и работаю в деревне, за 25км райцентр, за 80 км областной центр. Личного транспорта нет, в райцентр есть автобус утром и все. То есть и в райцентр ехать = ночевать там. В областной тем более.
Сама ситуация. В 2019 году летом заболела морда лица. Помучившись, но поняв, что ничего не помогает, пришлось ехать в райцентр. Через терапевта к лору. Сделали снимок пазух, все в порядке.
Мучения продолжались, выпала к осени командировка в областной. Там сделали мне панорамный снимок в платной, еще чего-то. Нашли, что восьмерка верхняя поросла и задевает тройничный лицевой нерв. Но зубы все здоровые были на тот момент, сказали, что удалять они это не будут, либо удалять мне через ЧЛХ, либо так жить. И написали рекомендации для невролога и стоматолога поликлиник.
Стоматолог в райцентре это взял все, снимки и бумаги, зубы посмотрел и сказал, что проблем не видит, но надо наблюдать и назначил прием через полгода. Невролог прописал от воспаления нерва всякого. Морда болеть перестала.
Спустя полгода был апрель 2020, в райцентре принимали в стоматолгию в то время только с острой болью. И меня не приняли, как бы хроническое. И я так - ну ладно, ну и не болит.
В общем. За четыре года такие измениния, что у меня этим летом наконец начали разрушаться восьмерки, обе, прямо крошиться. Сейчас оба разрушены почти на треть. Приехав в райцентр перед новым годом, стоматолог нашел те мои бумаги и отказался удалять восьмерки эти, мол, одна у меня же в нерв растет, вторая кривая. Типо "вот парализует у тебя лицо, я буду виноват, езжай в область как-нибудь".
Но направления в областную не дает, потому что не знает, что там у меня точно. В райцентре только в хирургии рентген, на нем и переломы, и зубы. Нерв на нем не увидеть.
И летом же начало дергать. То язык как после анестезии занемеет со стороны этих зубов, то от зубов к виску как струей холодной воды прольет, то к глазу так же "струйкой воды" дернет, то к шее.
Чего особенно пугает, что боли нет. С лета онемение части языка у корня сбоку почти постоянное, и иногда по лицу как будто струйка воды резко прольется и все.
И я понимаю, что это уже что-то серьезное совсем началось. И хочется сделать с этим скорее что-то, удалить эти зубы.
И вот. Как это сделать именно в моем случае? Мне все рассказывать, или ходить по клиникам, просто просить удалить разрушенные зубы, молчать про нерв? Если в одной клинике увидят нерв, они передадут в другие про это? Я не буду жаловаться, если в самом деле лицо парализует с этой стороны, от зубов бы избавиться.
Я так боюсь, что приеду удалять в областной в платную клинику, записавшись через их группу. А они увидят на своем снимке нерв или еще чего, из-за чего пошлют по месту жительства решать вопрос с ЧЛХ. Но по месту жительства стоматолог не даст направление.
В райцентре платной нет