Преждевременная эякуляция (ПЭ) – одна из самых распространенных мужских половых проблем. До 75 % мужчин с ней встречаются эпизодически, около 20% страдают постоянно. Негативное влияние ПЭ распространятся не только на пациента, но и на партнерские отношения в целом, значительно ухудшая качество жизни. ПЭ – уникальное расстройство, которое ориентировано на партнера и в значительной степени определяется сексуальной реакцией женщины (или проекциями ее ожиданий).
Международное общество сексологов высчитало средний медианный показатель длительности генитального полового акта, который составил 5,4 минуты. Считается, что половой акт (коитус) продолжительностью менее 2-х минут (цифра варьирует от 1 до 3-х минут) – это критерий преждевременной эякуляции. Насколько данный показатель критичен?! Теоретически оба партнера могут успеть получить оргастическую разрядку и от минутного полового акта (бессимптомная ПЭ), с другой стороны и 30-минутные марафоны могут не довести до финиша (задержанная эякуляция). Значение имеет получение обоюдного удовольствия и удовлетворения (сексуальная синхронность), скорость достижения оргазма вторична. Во-вторых, большинство мужчин не замеряют продолжительность полового акта с помощью секундомера, а диагноз себе ставят на основании субъективной, приблизительной оценки. Порой время до эякуляции превышает «норматив», но чувство «преждевременности» все равно вызывает (субъективная ПЭ).
Второй критерий ПЭ – это не способность задержать эякуляцию при всех или почти всех вагинальных контактах. Довольно субъективный критерий, имеющий много вариаций и условностей… Условно говоря, молодой мужчина установил себе цель эякулировать, считая до 250, но «финишировал» на числе 225 – получается преждевременно. Некоторые мужчины считают (и вполне справедливо), что оргазм можно полностью взять под контроль, тогда любая незапланированная эякуляция может считаться преждевременной. Вариаций много от почти «мастерского» владения половой функцией до тотального отсутствия контроля.
Третий критерий, и самый важный, - наличие негативных психологических последствий в виде стресса, беспокойства, разочарования, чувства вины и последующим избеганием половой близости. А что, если половой акт бурный, яркий, интенсивный (длится менее двух минут), задерживать эякуляцию нет желания от слова «совсем» и коитус заканчивается насыщенным чувством оргазма и желанием быстрей это повторить?! Нет никаких разочарований, то и полового расстройства нет. Врачи, конечно, могут ставить диагноз транзиторной, бессимптомной ПЭ, но кому есть дело до подобных диагнозов?! Ответ: партнерше (а может и партнеру – если речь о гомосексуальных отношениях). Считается, что партнерша в связи с завершением фрикций не успевает получить половое удовольствие, на которое так рассчитывает. Существуют варианты развития событий:
партнерша в принципе не испытывает оргастической разрядки. Речь идет о тотальной, либо об избирательной аноргазмии (при генитально-генитальном половом акте). В данном случае продолжительность коитуса не играет никакой роли, также как бессмысленны возникшие чувство вины, мысли о мужской неполноценности и т.д. Женская аноргазмия – дисфункция совсем не редкая, ориентировочно встречается у 24-37% женщин, нуждается в комплексной терапии у специалистов, психологическое самобичевание партнера в случае ПЭ к улучшению женской сексуальной функции не приводит.
партнерша испытывает удовлетворение при нормативной продолжительности полового акта, соответственно не достигает оргастической разрядки при ПЭ. В действительности ситуация вызывает ряд вопросов и некоторые сомнения. В целом и общем в научной среде постулировано, что ключом к женскому оргазму являются эректильные тела: парные луковицы и парные тела, продолжающиеся ножками, головка клитора, малые половые губы и губчатое тело женского мочеиспускательного канала, т.е. внешняя часть женских гениталий. Таким образом, внешняя стимуляция имеет решающее значение (хотя индивидуальные опыт и предпочтения, анатомия половых органов иногда могут значительно менять картину). Очевидным решением является мануальное (оральное, инструментальное и др.) воздействие на женские гениталии в стадию прелюдии или после эякуляции. Мысли самоуничижающего характера у мужчин по поводу произошедшей ПЭ к восстановлению женской оргастической функции не приводят.
Таким образом, критерии, определяющие развитие ПЭ весьма дискутабельны, и часто требуют учитывать сопутствующие факторы, как индивидуальные, так и партнерские. В любом случае, успех в преодолении ПЭ во многом определяется поиском способов избавления от негативных эмоциональных переживаний, ассоциированных с утратой контроля над эякуляцией.
Ps: очень желательно увидеть комментарии женщин, как они в своей сексуальной жизни реагируют на случаи ПЭ, какие варианты «помощи» своим партнерам предпринимали.
PPs: мужчины поделитесь своим опытом решения проблемы.
В следующей части опишу вопросы диагностики, надо ли сдавать лабораторные анализы и какие при ПЭ.