У нас в голове есть термостат. Иногда в нем меняются настройки, и термостат пытается поддерживать температуру на пару градусов выше привычной. То есть вместо 37 градусов фигачит 39. Термостат находится в гипоталамусе. Это часть головного мозга.
термостат
Сосуды
В гипоталамусе много разной химии и гормонов, но температуру запускает штука, которую называют простагландин E2.
Гипоталамус от этого простагландина впадает в панику, стучит во все двери и будит своих соседей по головному мозгу. Один из соседей — это сосудодвигательный центр. Он двигательный, потому что в кровеносных сосудах тоже есть мышцы, и они могут двигаться.
Это не значит, что сосуды уползают и прячутся. Нет. Мышцы в сосудах могут только сжимать сосуды.
По суженным сосудам кровь течет хуже. Руки и ноги при этом становятся холодными, потому что кровь не отдает им тепло. Человеку кажется, что он мерзнет. На самом деле горячая кровь, которая должна была остыть в коже, быстро возвращается к внутренним органам. От этого все внутри нас нагревается. Таким образом можно поднять температуру тела на пару градусов.
Горит жир
Температура тела может повышаться не только от спазма периферических сосудов. Гипоталамус начинает подпинывать бурый жир, и тот сгорает с выделением тепла. Это уже будет натуральная печь.
Бурого жира много у новорожденных, но с возрастом он постепенно исчезает. Сложно сказать, сколько его у взрослого человека.
Разобщители
В нашем теле, и в жировой ткани, и в мышцах постоянно идет процесс накопления энергии. Помните про АТФ? Это такой энергетический субстрат. Как батарейка для нашего организма или запас энергии в чистом виде.
Когда мы едим вкусненькое, то оно не просто идет в топку, а тут же хитрым способом окисляется с образованием этой АТФ. Так вот процесс получения АТФ можно испортить. Это постоянно происходит при повышении температуры.
Появляются вещества-разобщители. Они разобщают процесс управляемого сжигания глюкозы в кислороде и моментального запасания этой энергии. Мы по-прежнему едим вкусненькое, но оно не превращается в батарейку, а летит в топку и горит там в кислороде. Так вырабатывается много тепла.
Озноб
И это еще не всё. Начинается озноб. Мышцы мелко трясутся и тоже вырабатывают тепло. Казалось бы, логичнее не трястись мелкой дрожью, а куда-нибудь бежать или карабкаться, но тут другие механизмы.
Поведение
Активируются дремучие инстинкты. Человеку хочется залезть на печь, закутаться в одеялко, свернуться в комок и не шевелиться. Это нужно для того, чтобы случайные сквозняки ни в коем случае не обдували кожу. Знакомая история?
Получается, что совместными усилиями спазм сосудов, обмен веществ в печени, жировой ткани и мышцах, разобщение при синтезе АТФ, дрожь и странное поведение производят и консервируют тепло. Разогретая кровь течет к головному мозгу, согревает наш внутренний термостат, и температура стабилизируется на более высоком уровне.
Если терморегулятору становится жарко, то он заставляет сосуды расширяться, а пот выделяться. Меняется поведение. Человек скидывает с себя одеялко, разваливается на постели, краснеет, потеет, его обдувает сквознячок, и температура снижается.
Сбой
В этом механизме бывают сбои. Случается, что человеку хорошенько двинули по голове и "стрясли лампочку". Или терморегулятор пострадал от инфекции, кровоизлияния в головной мозг, опухоли или еще чего.
Не бойтесь. Человек при этом не будет бесконтрольно разогреваться и не взорвется. Обычно сбой в терморегуляции приводит, наоборот, к охлаждению. Такие люди не могут поддерживать температуру тела. Любой сквозняк вымораживает их до полусмерти.
Гипертермия
Это перегрев. Внутренний терморегулятор работает в своем обычном ритме, но он не всегда может справиться с лишним теплом. Например, когда человек одевается в пуховик и начинает в нем физически работать.
Или человеку дают лекарства, которые действуют как те самые разобщители. Такой больной превращается в автономную печку. Жаропонижающими таблеточками его не вылечишь. Вот это действительно страшная ситуация, и можно свариться заживо.
Тебе приходилось когда-нибудь пытаться взять смартфон после пробуждения затёкшей рукой, которая несколько минут не слушается очевидных и привычных сигналов мозга? А прочитать мелкий текст без такого жеста:
Жест зума на экране смартфона
Мягко говоря, дискомфортные моменты. И это мелочь, которая либо проходит, либо устраняется лёгким движением. Но существуют ограничения, которые появившись в жизни человека, не проходят сами по себе. Например, по отчёту ВОЗ от 2019 года в мире около 2,2 млрд людей со слепотой или значительными нарушениями зрения. Из них, к сожалению, около 800 млн не могут позволить себе очки, которые в развитых странах давно стали не только предметами медицинскими, но и имиджевыми за счёт простоты и дешевизны производства и их распространённости.
Корректирующие очки
Сами по себе очки изобретены довольно давно, но массовое распространение они получили благодаря другому эпохальному изобретению: книгопечатному станку Гутенберга в 1445 году.
Сама идея такого станка произошла из сферы сельхоз техники. Ведь пресс для виноделия существовал довольно давно и его конструкция натолкнула на изобретение печатного станка.
Общая концепция очевидна
Несмотря на то, что знакомые нам по конструкции очки были созданы где-то в промежутке между 1285 и 1290 годами итальянскими стеклодувами, они долго оставались предметом для очень узкого круга людей и довольно дорогими.
Но появление книг поменяло не только сферу распространения информации, но и распространение устройств по коррекции зрения, которые до этого не были критически важны для подавляющего большинства людей в обыденной жизни.
С годами всё больше становилось книг и, соответственно, людей, которые могли их читать. А поэтому требовалось всё больше очков для коррекции отклонений зрения. В наши дни это легко решаемая проблема.
А что, если ограничения касаются конечностей в случае травмы или врождённого дефекта?
Во-первых, проблема чаще всего не то, чтобы решается, а во-вторых, даже не столько проблема человека с ограниченной мобильностью, а скорее проблема окружающих. О чём я? Думаю, будет честным признать тот тупняк, который одолевает подавляющее количество людей, которые встречаются с инвалидами: "блин, может помочь?", "а вдруг обидится?", "как-то же справляется без меня всё время", "а может именно сейчас нужна помощь?", "как он/она вообще без руки остался/осталась?" - вот куча вопросов, которые одновременно атакуют мозг обывателя, который не привык взаимодействовать с людьми, которым не повезло с целостностью конечностей. И вот в медицинском учреждении им предлагают "решение":
"Вот вам хреновина, чтобы мы всей маршруткой могли делать вид, что всё нормально и конечность как бы есть".
Давно ли такое придумали?
Эту проблему пытались решать по-разному с давних времён. Один из самых известных в истории носителей протеза конечности это Гёц фон Берлихинген (1480 - 23 июля 1562) - немецкий рыцарь, участник Крестьянской войны в Германии. При осаде города Ландсхута воин лишился правой руки, которую заменил железным протезом. Какой-то "капитан очевидность" дал ему прозвище "Железная рука".
Это оба варианта протезов фон Берлихингена.
Протез позволял ему настроить фиксированный хват под оружие и продолжать участвовать в сражениях. Я думаю, стоимость такого изделия перешагивала годовой бюджет какого-нибудь немецкого города, исходя из того, сколько стоили хотя бы хороший меч или доспех.
Важная составляющая этого протеза в его функциональности. Да, он мало похож на нормальную человеческую руку, но позволил хоть и частично, но в достаточной мере вернуть функцию конечности.
На каком этапе протезирование находится сейчас?
На разном. С одной стороны, в большинстве развитых стран можно получить бесплатно косметический протез кисти, который либо вообще будет не функциональным, либо на уровне руки фон Берлихингена. С другой стороны уже существуют протезы с технологией восстановления чувствительности сжатия, температуры, веса и формы предмета, если речь о руке или протезы ног, способные вернуть человеку даже спортивные достижения до травмы.
Фото из открытых источников
Фото из открытых источников
Стоимость таких изделий находится в промежутке от 150 000 руб до 3 млн руб. Пока что ближе к стоимости автомобиля, чем смартфона, как заявлено в названии статьи.
По данным Минтруда РФ выделяются миллиарды рублей на протезирование конечностей и другие средства реабилитации. Конкретно в 2023 году было выделено 44 млрд руб. Пользователей технических средств реабилитации около 1,5 млн. Можно ли всех обеспечить высокотехнологичными протезами? Нет. Может ли себе позволить среднестатистический человек в РФ, тем более с полученной или врождённой инвалидностью протез тысяч так за 500 рублей? Нет.
Есть ли решение у этой проблемы? ДА.
Как это часто бывает, проблема высокотехнологичных изделий или услуг кроется в слабой осведомлённости людей и дороговизне изготовления на начальных этапах изобретения. Вспомни мобильные телефоны 1990-2000-х. По нашим меркам это оверпрайснутый кринжевый кирпич:
Сейчас устройство, в сотни раз мощнее, чем компьютеры 1980-х, есть в кармане даже школьников, не говоря о бюджетниках, середняках или флагманах мобильной техники в карманах родителей. Конечно, у этого есть и куча других причин, например конкуренция производителей, но статья не должна превращаться в разбор способов управления экономикой и правил рынка.
Напрямую в короткой перспективе воздействовать на стоимость протезов мы не можем, но то что мы с тобой можем прямо сейчас, это повысить осведомлённость. Вслед за осведомлённостью повысится спрос, за спросом последует увеличение количества производителей и, соответственно, удешевление производства, новые решения, и, как итог, понижение цены изделия.
Получить крутой протез с существенным восстановлением подвижности можно по программе господдержки. Конечно, это некоторый путь через бюрократию и компенсации, но это вполне возможно. Сами производители помогают с получением компенсации от государства.
Но с PR просто беда: это телеграм-канал одного из лучших разработчиков и производителей протезов любой сложности "СалютОрто": 139 подписчиков... У меня на канале за три месяца почти столько же и я даже близко не возвращаю людям возможность ходить или работать. В ВК немного получше, 400 подписчиков.
В группе ВК у производителя "Моторика" дела идут бодрее - 20 тысяч подписчиков.
На фото ниже Владимир из города Челябинск. Обладатель бионического протеза от "Моторики". У него есть свой тг-канал "Киборги среди нас", там он публикует свои успехи в освоении устройства.
Фото с канала Владимира
Я указал лишь те компании, которые первыми появляются при запросе по протезированию, а значит, они ещё раскрученные в сравнении с другими. Наверняка в будущем появятся талантливые люди, которые смогут продвинуть эту нишу на новые высоты, но прямо сейчас можно помочь людям, которые просто не знают о возможности хоть и частично, но неимоверно качественнее, чем есть эти возможности вернуть.
Поэтому, если тема тронула тебя, я прошу поделиться статьёй или частью текста, хоть с ссылкой на меня, хоть без неё, максимальному количеству людей. Ведь в кругу многих из нас есть те, кто столкнулся с ограничением подвижности или халатностью медицинских учреждений по информированию о способах реабилитации.
В чём заключается польза для всех?
Если ты следишь за новостями, то возможно тебе встречалась информация об имплантации чипа на 4096 электродов от Precision Neuroscience в мозг пациента после удаления опухоли мозга, который не имеет таких побочных эффектов, как чип от Neuralink у их первого пациента.
Ноланд Арбо несколько лет назад повредил спинной мозг. Из-за этого он потерял возможность двигать всеми конечностями и не чувствует своё тело ниже плеч. Арбо стал добровольцем для испытания чипов Neuralink.
Ноланд Арбо
Несмотря на то, что появились проблемы с отсоединением части электродов чипа от мозга, с помощью ПО удалось частично восстановить скорость взаимодействия с устройствами. Хотя Ноланд не может повлиять на работоспособность чипа, но меньше всего он хочет, чтобы вновь обретённые способности взаимодействия с окружающим миром пропали вовсе. Его можно понять, как и любого, кто знает цену потерям.
Проблема инвалидности переходит из социальной в инженерную. Человек без конечности уже в обозримом будущем может стать не столько субъектом социальной поддержки, сколько научно-инженерного решения. Возможно это звучит, как что-то, что могли бы сказать чиновники перед тем, как отменить финансирование соцподдержки в сфере инвалидности. Но если проблема отсутствия конечности станет такой же легко решаемой, как со зрением и очками, то и финансирование можно перенаправить в другие, сложно решаемые проблемы.
И подумай вот ещё о чём: человеку с тяжёлой травмой нужны не твоя жалость или т.н. социальная поддержка, а вернуться к нормальной жизни настолько, насколько это возможно. И научный прогресс всё ближе к этой цели, но об этом нужно говорить и оповещать.
И ещё. Подумай, к какому прогрессу могут привести технологии, которые помогают вернуть инвалидам уже не только мобильность, но даже чувствительность. Через какое-то время такие технологии в развитом и видоизменённом виде будут использоваться не только в сфере реабилитации, но и в обыденной жизни.
На написание статьи меня вдохновил видос от MyGap.
Перерыл весь интернет, но развернутых отзывов по операции по методу vbt не нашел. Решил поделиться своим опытом, надеюсь будет полезно, кому пришлось в жизни столкнуться с лечением сколиоза. Теория, в целом можно пролистывать до основной части. На данный момент мне 31 год. Со сколиозом знаком с детства, занимались лечением - лфк, массажи, плавал 8 лет в спортивной группе. Не знаю, дало ли это результаты, возможно было бы хуже, но имеем что есть, на момент совершеннолетия и обследования в военкомате - 3я степень. В армию с таким не берут. Забегая вперед, сколиоз 3 и 4 степени не лечится консервативно. В детском/подростковом возрасте, пока идет рост, может помочь только корсет Шено. Когда рост костей окончен, вариант один - операция. Не тратьте впустую деньги на мануальщиков, костоправов и прочих шарлотанов. Это не работает. Последние несколько лет стала болеть спина. С каждым годом чаще и сильнее. Обследовал все, что можно, в разных центрах и клиниках на предмет остальных проблем - остеохондроз, грыжи и т.д. Был у десятка неврологов, вертебрологов и ортопедов. Вывод один - болят не протрузии и прочие мелочи, которые есть у каждого. Причина всех проблем - сколиоз. Можно оперировать, можно мучаться дальше раз в 3 месяца на уколах и таблетках, когда не можешь встать с кровати. Параллельно со всей медицинской составляющей, последние пару лет вернулся к плаванию, занимался персонально с тренером лфк, который говорил, что мы уменьшим сколиотическую деформацию. В это я не верил, это и не сбылось, но хотя бы тренировал мышцы спины. Основная часть. Имеем 3ю степень и 36 градусов искривления в поясничном отделе.
Когда понял, что нужно изучать вопрос с операцией, было страшно, т.к знал только один метод - транспендикулярная фиксация. Грубо говоря, вдоль позвоночника с задней стороны вставляются 2 металлических стержня, позвонки крепятся к ним винтами. Еще от позвонков в момент операции отламываются отростки, отделяются мышцы, затем за ~полгода это все срастается в костный блок и ты получаешь прямую, но негнущуюся спину. Очень долгая реабилитация, определенные нюансы в ограничении движений, но еще один немаловажный минус - в связи с образованием неподвижной системы, вся мобильная нагрузка ложится на нижние отделы позвоночника, не затронутые вмешательством. Которым за мои годы с кривой спиной итак досталось. Наверное, к такому методу я бы не прибегнул и еще помучался, как есть. Но благо медицина не стоит на месте, оказывается с 2021 года практикуют новую методику в лечении сколиоза - vbt - vertebral body tethering. Она же asc - anterior scoliosis correction. Суть одинакова, зависит только, завершен ли рост пациента, или нет. Операция делается из бокового доступа к позвоночнику (через межреберное пространство). В отличие от классического метода, винты тоже вкручиваются с торца и соединяются между собой гибким кордом, затем корд натягивается, чем и распрямляет дугу.
Только у нас при возможности (если грудо-поясничный отдел и размера позвонков достаточно) ставят 2 корда и 2 винта в каждый позвонок для крепости конструкции. Данный вид операции не делают по квоте. Сама операция и нахождение в клинике - по ОМС, за импланты нужно платить. В цифрах это 400-600 тыс в зависимости от объема винтов. Плюс необходимо сделать 3d модель позвоночника для предоперационного планирования. Со снимками около 50тыс.
В моем случае все в сумме вышло в 600 тыс - модель, 12 винтов, корды и прочие импланты, сданы необходимые анализы (список внушительный, полное обследование), ожидание даты госпитализации и вот я в больнице. Поступил во вторник, полтора дня гулял по коридорам, сделали недостающие рентген снимки в наклонах, взяли кровь на анализ еще разок, операцию назначили на четверг. Вечером подготовка, сам день операции - проснулся, помылся, в 9 на каталку и в операционную. Ставят катетер, закрываем глаза, операция длится около 2 часов, против ~7 часов при классической со стержнями, соответственно нет такой кровопотери, не требуется переливание и менее длительный наркоз - тоже плюс. Пришел в себя уже в реанимации. Здесь уже интереснее, если можно так выразить весь спектр эмоций от происходящего. В реанимацию на сутки сгружают всех, это плановая процедура. Я помню все с 14 часов. Из реанимации вернули в палату в 10 утра. И это был самый долгий день в жизни. Лежать можно только на том боку, который не резали. А ты на нем с операционного стола. Больше суток на одних точках опоры не меняя позу. Болит и затекает невероятно, плюс болит все остальное тело, как будто его пинали, или во время операции несколько раз уронили со стола. Вдохнуть полноценно невозможно, процентов на 30, ощущение что целых ребер не осталось. Спать тоже не получается, урывками, т.к. манжета для замера давления раз в полчаса пережимает руку. И да, катетер для мочеиспускания тоже присутствует и радости не доставляет. Плюс куча проводков, датчиков и пульсометр на пальце. Периодические заборы крови, измерение температуры, скучать не дают. На следующий день перевязка, сняли все, кроме основного дренажа, вернули в палату и можно лечь на спину. Пару часов я поспал, проснулся и стал привыкать к новым реалиям) когда можешь лежать на спине, уже кайф. А еще можно есть, пить. Жизнь налаживается. Несомненный плюс данного вида операции - нет ограничений, сидеть и вставать можно сразу по мере собственных возможностей и болевого синдрома. Не скажу, что легко, но к вечеру я даже немного прошелся по палате. На следующий, второй после операции день, сняли дренаж, беспроводному стало еще чуть попроще. Налаживается дыхание, резкая боль в ребрах постепенно снижается, но вся реабилитация впереди. Данный вид исправления называется минимально инвазивным, страшно представить, как оно после классической операции. Дополню по мере восстановления, как будет проходить реабилитация, и когда получу контрольные снимки после. Решил написать по свежим следам, пока нахожусь в больнице)
Доброго времени суток. Если есть люди понимающие мрт снимки, или неврологи, буду безмерно благодарна вашему мнению, любому к моей ситуации. У меня на мрт без контраста обнаружены субконтикальные очаги гиперинтенсивности по Т2 круглые до 3 мм в правой височной доле. Потом на ЭНМГ поставленно демиенирализирующие изменения чувствительных волокон срединных нервов обеих рук, малоберцового правой ноги. При этом у меня нет сахарного диабета, повышенного сахара, я никогда не пила и не купила (также ничего не употребляла). Я сильный аллергик ( на многие продукты аллергия). На мрт позвоночника нет очагов ( мрт также без контраста) Скажите пожалуйста на сколько это может быть рассеянный склероз? Мне 22. Я несколько лет лежачая, из жалоб боли и скованность в спине, сильная спастика ( боль именно от стягивания и спазмов), постоянно приходится растягивать спину, тогда проходит не надолго. Со спиной такое несколько лет (обследовала спину и лечила ее, но ничего из-за чего может болеть спина не находили и не помогало ничего, даже очень сильные обезболивающие, только растягивание). Также очень часто болит голова, там где лоб, тоже как стягивание, чаще к вечеру, и зрение к вечеру падает. Были сильные головные боли когда только начала болеть спина, но мрт тогда не назначили. Был эпизод еще в 10 классе, тогда были частые головные боли и судороги в ногах, мрт не назначили, было ээг, рэг, сказали ничего особенного. Однажды на уроке (я опаздывала , была зима, я добежала до класса и когда вошла в голову как ударили как взрыв и перед глазами темные и белые пятна, я ничего не видела и в голове сильная боль, через минут 20-30 я потихоньку начала видеть и отпросилась уйти. Заметила потом что когда голова болит органы выделения не работают, их как зажимает. Потом во время такой головной боли решила дойти до поликлиники, померили давление, а оно 115/80(норма 90/60). Дали папаверин и голова почти прошла. И органы как отпустило. Через 3 месяца было узи - диагноз невролгическая дисфункция мочевого пузыря. Сковывает мыщцы после даже небольшой физ нагрузки. Когда меня несут или везут куда то начинает болеть около уха, как будто вестюбилярный аппарат, и сковывает спину. Скажите пожалуйста что это может быть PS: сейчас назначили дексаметазон (но мыщцы от него сковало очень сильно и позвоночник до боли, я не смогла его принимать), вместо советовали метилпреднизолон, еще тиоктовая кислота и прозерин из назначений (также назначили миорелаксанты и нпвс но они никогда от боли и скованности не помогали).Из диагнозов позвоночника: сколиоз 1 степени, грыжа Л4/Л5, направленая в сторону живота, не сдавливающая нервы, больше грыж и протрузий нет. В детстве много болела простудными заболеваниями, ставили всд также тахиаритмию, я гипотоник, есть ложная хорда в сердце, хронический панкреатит, гастрит с пониженной кислотностью, по анализу кислотность 6,5. Это мрт.
Многие замечали в результатах анализов мочи загадочные записи про мочевой осадок.
В анализе мочи есть две большие части. Во-первых, это та химия, когда разные растворенные в моче вещества хитрым способом выявляют, учитывают и подсчитывают. Во-вторых, это разные нерастворенные штуки, которые просто плавают в моче.
Плавающие компоненты мочи очень мелкие, поэтому их надо рассматривать через микроскоп. Можно было бы окунуть микроскоп в банку с мочой и ждать, когда перед объективном проплывет что-нибудь важное. Но это долго и неудобно.
Если подождать, то всё взвешенное в моче содержимое постепенно опустится на дно банки. Оттуда осадок можно взять пипеткой и положить под микроскоп.
Мочевой осадок
Если не хочется ждать, то мочу можно залить в пробирку, засунуть в центрифугу и раскрутить. Тогда осадок можно получить очень быстро. Обычно в лабораториях так и делают.
Мочевой осадок по большей части состоит из клеток.
Эритроциты
Это красные кровяные тельца. Кровь в моче может быть безобидным явлением или признаком серьезного заболевания. Даже тысячную долю крови в моче уже можно заметить невооруженным глазом.
Кровь в моче может быть постоянно, или она только иногда появляется.
У молодых людей временное появление крови в моче может быть нормой. Это бывает после физической нагрузки или еще после кое-чего.
Часто кровь в мочу попадает во время месячных. Это ошибка в сборе мочи.
Если кровь в моче периодически находят у человека старше 50 лет, то это уже серьезнее. Так иногда проявляется онкология.
Самая простая причина для эпизодического появления крови в моче — это инфекция в мочевыводящих путях.
Если в моче постоянно есть даже минимальное количество крови, то надо выяснить причину.
В израильской армии проводили интересное исследование. У них ведь служат все, и есть возможность организованно обследовать много молодых людей. Так вот оказалось, что даже если человека ничего не беспокоит, но в моче постоянно есть немного крови, то у него в 20 раз больше шансов потерять свои почки в течение ближайших 20 лет.
Откуда выливается кровь
Одно дело, если мелкий камень слегка царапает мочевыводящие пути. Получится микроскопическое кровотечение. Эритроциты в мочевом осадке будут нормальные, ровненькие и красивые.
Другое дело, когда кровь выливается из самой почки. Почка похожа на фильтр или сито. Жидкая часть крови утекает в мочу, а клетки крови задерживаются. Если почки повреждены, то клетки крови начинают просачиваться в мочу. Они именно просачиваются или протискиваются через поврежденное сито, поэтому будут деформированными и страшненькими.
На самом деле нет жестких правил, по которым клетки крови в моче можно назвать страшненькими. Это будет зависеть от опыта лаборанта. Зато так можно понять, что с почками начинаются проблемы.
Лейкоциты
Это белые кровяные тельца. Чаще всего они появляются при инфекциях мочевыводящих путей. Это ситуация попроще.
Иногда лейкоциты в моче есть, а инфекцию найти не могут. Тогда начинают проверять сами почки. Там бывают более серьезные проблемы, при которых в моче появляются лейкоциты.
Эпителий
Эта строчка тоже есть во всех анализах мочи. Эпителиальные клетки покрывают канальцы внутри почек и мочевыводящие пути. То есть все места в нашем организме, которые контактируют с мочой. Эпителиальные клетки могут смываться мочой откуда угодно. Это нормально.
Цилиндры
Интересная штука. Они буквально похожи на цилиндры. Это слепки внутренней части почечных канальцев.
Внутри почек сложная сеть тонких канальцев, по которым течет моча. Если моча концентрированная, или она застаивается, или что-то сильно изменилось с ее составом, то клетки крови, эпителий и разные другие компоненты мочи могут спрессовываться внутри канальцев в цилиндры.
Даже при серьезных заболеваниях почек в моче не обязательно должны быть цилиндры. Но если они появились в мочевом осадке, то с почками скорее всего что-то не в порядке.
Кристаллы
С мочой выделяется множество растворенных солей. При каких-то условиях соли могут кристаллизоваться и выпадать в осадок. У разных солей кристаллы имеют свою характерную форму. Получается, что даже без всяких химических анализов лаборант на глаз определит состав этих кристаллов. Так следят за образованием камней в почках и еще за некоторыми заболеваниями.
Бактерии
В мочевом осадке часто находят микробов. Если это не беременная женщина, то с найденными бактериями ничего не делают и дальше не обследуют.
Вчера состоялось долгожданное первое инвест-шоу ТенЧат. Мое выступление было завершающим. Всё было солидно, горячо и привлекательно. О своих Проектах, полагаю, расскажут ещё их авторы. А мой акцент был на нашей миссии: улучшить Здоровье Здоровых!
Все здоровые люди иногда теряют трудоспособность: ОРВИ (насморк, простуда), обострение мелких и крупных хронических немочей, ушибы и мелкие травмы, боли в суставах и в спине, кожные болячки, включая грозные, типа псориаза и экзем. В большинстве этих случаев, продукция компании "Рапсалин" с ТМ "Моревоз" может помочь.
Беда в том, что Здоровые не любят лечиться. "Вот, съездим на море, и всё пройдет" - распространенная логика. Зная об этом, мы и придумали: провозить море прямо домой людям. Родился даже слоган "Море лечит прямо дома без уколов и таблеток!"
Мы добываем с глубины 1000 метров в Подмосковье концентрат морской воды, который при разбавлении в 4-30 раз, в зависимости от диагноза, применяется наружно (ванны, компрессы) для перечисленных случаев недомоганий.
Наша морская вода используется в ряде частных и государственных клиник (Москва, Уфа, Таганрог, Петрозаводск, Воронеж), используется как сырьё несколькими фармпредприятиями Москвы и Санкт-Петербурга. Они производят миллионы флаконов спреев против ОРВИ в год. Регулярно приготавливаем морскую воду в пятнадцати частных морских бассейнах Московской области.
Концентрат приобретали: Федерация плавания РФ, Федерация тхэквондо, Федерация тяжелой атлетики - для реабилитации после тренировок спортсменов-членов сборных команд РФ. Еще больше подробностей и документы на продукцию, можно посмотреть в интернете.
И об атмосфере шоу: всё было очень доброжелательно, все сотрудники помогали, а гости-инвесторы интересовались Проектами. Несколько раз выступили организаторы: Семён Николаевич Теняев и Сергей Ореханов, только благодаря им мое выступление состоялось. По итогу я получил много перспективных рекомендаций. Будет прекрасно, если подобные привлечения инвестиций будут Тенчатом продолжены.
Более 400 миллионов человек в мире страдают от заболеваний головного мозга, которые невозможно вылечить современными лекарствами (биологическими методами лечения, такими как антитела) из-за одного серьезного препятствия: барьера на пути к мозгу.
Image: Deposit Photos)
Для среднестатистического здорового человека гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), дополнительный слой кровеносных сосудов головного мозга, защищает чувствительный орган от вредных веществ, микробов и многих других источников потенциального повреждения.
Но когда дело доходит до лечения рака головного мозга и нейродегенеративных заболеваний, гематоэнцефалический барьер является не столько защитным слоем, сколько препятствием для эффективного лечения, что представляет сегодня одну из самых больших медицинских проблем в современной медицине.
Nanocarry Therapeutics надеется положить конец этой разрушительной ситуации. Биофармацевтическая компания из Нес-Ционы (Израиль) разрабатывает новый класс лекарств на основе своей инновационной технологии наноплатформ, которые способны увеличить проникновение в ГЭБ и обеспечить потенциально жизненно важную терапию для мозга.
«Эта платформа имеет безграничные возможности, потому что мы можем прикрепить к ней любое антитело и доставить его в мозг», — рассказал NoCamels Михал Ройтман Хахам, главный бизнес-директор Nanocarry.
Благодаря успешной неинвазивной технологии преодоления гематоэнцефалического барьера Nanocarry может в конечном итоге расширить сферу действия уже существующих методов лечения на мозг – место, которое ранее было вне досягаемости.
Чтобы начать процесс, компания выбрала HER2-положительные метастазы в головной мозг рака молочной железы в качестве области внимания для разработки своего первого лекарства.
Клиника Майо объясняет HER2-положительный метастатический рак молочной железы как состояние, при котором положительный результат теста на белок, называемый рецептором 2 эпидермального фактора роста человека (HER2), который способствует росту раковых клеток.
Nanocarry заявляет, что решила заняться этим заболеванием, потому что уже существует высокоэффективное лечение метастатического рака молочной железы HER2, но она отчаянно нуждается в том, что предлагает компания – успешной платформе для доставки препарата через ГЭБ для обеспечения прямого лечения. в мозг.
Nanocarry использовала метастазирующий рак молочной железы, распространившийся на мозг, в качестве первой мишени для своей платформы. (Фото: Pink Perfect)
Ройтман Хахам говорит, что, хотя HER2-положительный метастатический рак молочной железы претерпел «действительно драматическую революцию» за последние два десятилетия, в первую очередь из-за внедрения биологических методов лечения, сюда, к сожалению, не входят случаи, которые распространились на мозг, что происходит в У 50 процентов пациентов - из-за неспособности этих биологических препаратов проникать через ГЭБ в достаточных количествах.
«Лекарства, которые обычно очень хорошо действуют вне мозга, не могут проникнуть в мозг, и поэтому прогноз фактически падает до менее чем одного года», — рассказал Ройтман Хахам NoCamels.
«Это именно то, что мы искали при поиске заболевания, при котором наша технология может реально изменить жизнь пациентов. Заболевание, которое имеет системное и мозговое проявление, и хотя системное заболевание, то есть вне мозга, лечится эффективно, мозг остается недоступным», — говорит она.
«Это приводит к чрезвычайно трагической ситуации, когда женщины, которые достигли контроля над болезнью и потенциально еще могут жить, погибают из-за метастазов в мозг».
Ройтман Хахам объясняет, что за последние 20 лет с появлением биологической терапии в лечении метастатического HER2-положительного рака молочной железы, не метастазировавшего в головной мозг, произошел революционный прогресс.
Эти два антитела, коммерчески известные как Герцептин (трастузумаб) и Перьета (пертузумаб), считаются золотым стандартом в лечении HER2-положительных пациентов с метастатическим раком молочной железы.
С помощью технологической платформы BBB компании Nanocarry Герцептин и Перьета смогут вместе проникать через гематоэнцефалический барьер, достигать мозга и доставлять лечение непосредственно к месту опухоли, что также потенциально изменит выживаемость пациентов с метастазами в головной мозг.
Действительно, Национальный институт рака при правительстве США сообщает, что HER2-положительный рак молочной железы, который не распространился на другие органы тела или подмышечные лимфатические узлы, имеет 5-летнюю относительную выживаемость от 97,3 до 98,8 процента.
Раковые клетки растут на здоровых тканях. Nanocarry заявляет, что может помочь инновациям в лечении рака включая опухоли, распространившиеся на мозг (Изображение: Depositphotos)
Ройтман Хахам подчеркивает, что Nanocarry — не единственная компания, которая нацелена на проникновение через гематоэнцефалический барьер: как инвазивные, так и неинвазивные технологии уже находятся в стадии разработки.
В то время как инвазивные технологии разрушают гематоэнцефалический барьер, неинвазивные технологии основаны на научной концепции под названием «троянский конь», которая использует естественные процессы мозга, нацеливаясь на рецепторы ГЭБ, позволяя крупным молекулам проникать в мозг. .
В Nanocarry заявляют, что они инновационно объединили этот подход с технологией наночастиц, чтобы повысить его эффективность. Компания использует инсулин в качестве своего троянского коня, прикрепленного к наночастицам, которые также несут множество копий антител.
Инсулин связывается с инсулиновыми рецепторами, которых много на клетках ГЭБ, что приводит к быстрой интернализации через барьер и обеспечению эффективной доставки лекарства.
Что отличает Nanocarry от других технологий «троянского коня», так это то, что это единственная компания, способная использовать инсулин в качестве челночной молекулы, что стало возможным благодаря уникальной конструкции их платформы наночастиц золота. Считается, что инсулин в 10 раз эффективнее других челночных молекул проникает через гематоэнцефалический барьер и обеспечивает лечение.
Эта возможность имеет большие перспективы для доставки достаточных доз, необходимых для лечения таких заболеваний, как метастазы в мозг рака молочной железы.
«Он остается стабильным и достигает мозга, безопасно доставляя лекарство в больших количествах. Так что, по сути, мы единственная компания, которая смогла разработать этот очень и очень эффективный челнок через гематоэнцефалический барьер», — говорит Ройтман Хахам.
Первая терапия, разрабатываемая с использованием технологии BBB компании Nanocarry, содержит несколько копий Герцептина и Прожеты, доставляя их непосредственно к месту опухоли внутри мозга.
Потенциально спасающая жизнь технология разрабатывалась в течение десятилетия на инженерном факультете Университета Бар-Илан в лаборатории профессора Рачелы Поповцер, мирового эксперта в области наномедицины и сегодня главного научного сотрудника Nanocarry. Решение было сформулировано операционным директором Nanocarry доктором Ошрой Бетцер в рамках ее докторской и постдокторской работы.
Поповцер и Бетцер основали Nanocarry в 2021 году вместе с ее генеральным директором и опытным руководителем в области биотехнологий доктором Ревиталем Мандилом Левином. Сегодня три женщины-основателя управляют компанией со своей небольшой командой, также состоящей преимущественно из женщин.
3D-модель молекулярной структуры инсулина. Вырабатываемый естественным путем гормон позволяет большему количеству антител преодолевать гематоэнцефалический барьер (Изображение: Depositphotos)
Успешно завершив проверку концептуальных исследований на животных моделях, биофармацевтическая компания в настоящее время начинает исследования для получения статуса исследуемого нового лекарства (IND) от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), который предоставляется экспериментальным методам лечения серьезных или неотложных жизненных ситуаций. -угрожающие состояния, которые показывают многообещающие результаты клинических испытаний.
Учитывая срочные неудовлетворенные потребности в лечении метастазов в головной мозг у пациентов с раком молочной железы, объясняет Ройтман Хахам, FDA обычно ускоряет процесс одобрения фармацевтических компаний, чтобы как можно скорее вывести на рынок такие жизненно важные методы лечения.
Учитывая сроки, в течение которых лекарства были одобрены для лечения аналогичных опасных для жизни заболеваний, в Nanocarry уверены, что они смогут быстро выйти на рынок. Nanocarry планирует провести два клинических испытания, которые, по оценкам, начнутся в следующем году, после чего последует ускоренное одобрение FDA.
«Наши результаты поистине беспрецедентны», — говорит Ройтман Хахам.
«Мы продемонстрировали массивное проникновение в мозг и накопление в месте опухоли, а также очень значительное торможение роста опухоли – именно тот эффект, которого эти препараты достигают за пределами мозга».
На заре своего существования основным спонсором Nanocarry была американо-израильская венчурная компания NFX . Дополнительные фирмы теперь также предоставляют финансирование, в том числе Sapir Venture Partners и UnBox Ventures , венчурная студия Университета Бар-Илан. Он также получил поддержку со стороны Управления инноваций Израиля , органа правительства, занимающегося продвижением национального сектора высоких технологий, и нескольких частных инвесторов.
Nanocarry в первую очередь фокусируется на одобрении FDA, за которым намерена последовать авторизация ЕС, и надеется выйти на рынок в 2028 году.
Если они достигнут поставленной цели, Nanocarry выйдет на рынок всего через семь лет после основания компании. Время разработки новых лекарств занимает в среднем от 10 до 15 лет, а в новых отраслях медицины и того больше.
В конечном счете, Nanocarry надеется продолжить разработку своих препаратов BBB и обеспечить более эффективные формы лечения многих других разрушительных заболеваний головного мозга, лечение которых оказалось неуловимым.
«Потенциально мы можем прикрепить любое лекарство и доставить его в мозг», — заключает Ройтман Хахам, — «открывая безграничные возможности в лечении широкого спектра заболеваний центральной нервной системы, включая болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, нейровоспалительные заболевания и другие».
Много лет назад у моей мамы появилось повышение артериального давления. Согласно международным рекомендациям, подобрали препарат «Дальнева», в составе сразу 2 компонента — «амлодипин + периндоприл».
🩺 Сейчас давление в пределах 110-120/90-70 мм.рт.ст., нет никаких побочных реакций и мама чувствует себя хорошо. И, так как у мамы гипертония, 1 раз в год мы проходим стандартные обследования, необходимые при этом диагнозе:
✔️ липидограмма
✔️ глюкоза
✔️ оцениваем функцию почек
✔️ АЛТ, АСТ
✔️ УЗИ сердца
✔️ ЭКГ
✔️ офтальмолог
Но год назад, по этим исследованиям мы обнаружили, что у мамы повышен холестерин — как общий - 7 ммоль/л, так и плохой 5 ммоль/л. Я была в шоке и сразу назначила препараты для снижения холестерина — «аторвастатин» 20 мг. Мама сильно не сопротивлялась (за что ей большое спасибо) и мы начали прием лекарств.
📌 Потом у мамы начался огород/урожай (если вы со мной давно, вы наверняка видели эти огурцы, если нет, сходите посмотреть в сторис), другие дела и мы немного подзатянули повторную сдачу анализов, а когда пересдали — уровень общего холестерина снизился до 5,8 ммоль/л, а плохой никак нам не поддавался.
Между тем, у мамы начались какие-то странные боли в области сердца, левой руки. Мы не понимали, то ли это невралгия, то ли сердце, поэтому я приняли решение с коллегами кардиологами положить маму в стационар, где я работала.
👩⚕️ При детальном обследовании ничего страшного мы не выявили. Сказать, что это были сердечные боли — было сложно и мы сошлись на том, что это похоже на невралгию, но продолжили прежнее лечение.
Тогда я обратилась к моей коллеге кардиологу Этери Ладовне из «клиники Фомина» за вторым мнением и мы с ней решили скорректировать дозу терапии статинами, поменяли на розувастатин, увеличили дозу до 40 мг и дали время, чтобы оценить эффект.
В это время мама сменила весь принцип питания, придерживалась «принципа тарелки», похудела и бросила курить, что не удавалось сделать более 30 лет. Кстати, если вы курите и ваш уровень холестерина повышен, вы автоматически увеличиваете риски в 2 раза ❗️
🧪 И вот, на этой неделе мы в очередной раз сдали липидограмму и АЛТ, АСТ (с печенью все в порядке) и получили хорошие результаты — общий ХС - 5,02 ммоль/л, «плохой» 2,9 ммоль/л. Общий холестерин пришел в норму, с «плохим» еще надо потрудиться, но уже есть прогресс. Еще скорректировали терапию, теперь в лечении будет «розувастатин 40 мг + эзетимиб 10 мг» + сделаем УЗИ сосудов нижних конечностей и сосудов шеи на наличие бляшек и проконтролируем показатели еще через 6 недель.
❗️ Вывод: моей маме очень повезло, что я врач и у меня есть возможность обследовать её в стационаре, а также проконсультироваться у лучших кардиологов страны и, благодаря её доверию и дисциплине, мы видим хорошие результаты и улучшение самочувствия, но продолжаем лечение.