Ответ на пост «Житель Индии пожаловался на боли в полости рта. Оказалось, всё из-за камня" в 2 сантиметра»
Фотография была удалена, история с этой болезнью почти забыта. Но пару дней назад листал переписку и нашел фотографию, которую сделал после удаления камня.
Первые неприятные болевые ощущения начали возникать во время еды, которые были спровоцированы закупориванием слюнного протока. Боль не давала нормально есть, жевать, так как начинали болеть все мои зубы(примерно как при кисте зуба), язык, челюсть.
Историю, сколько раз я обращался в гос. больницу, удивление на лице врачей, рассказывать не хочу. В пару словах - это 2-3 недели боли на моем лице во время приемы пищи.
История, которая разобьет вам сердце: Тофу поборол опухоль размером с футбольный мяч
Недавно мы получили видео измученной собаки, которая долгое время жила в лесу и сторонилась людей. Сразу стало понятно, почему Тофу старался не попадаться на глаза: прямо на его шее выросла опухоль весом в несколько килограмм. Но и на Тофу никто не обращал никакого внимания, кроме одного местного жителя. Он, пожалев собаку, стал ее ежедневно прикармливать и вызывал отлов.
(Предупреждение: на видео демонстрируются кадры открытой раны)
Наши ловцы уже видели многое, но такие жуткие случаи даже в нашей практике бывают нечасто. На поверхности опухоли образовалась обширная гнойная рана. Боль Тофу стала настолько невыносима, что пес, привыкший держаться в стороне от людей, пошел на контакт с незнакомыми людьми. Даже сейчас он стойко переносит все медицинские манипуляции, понимая, что мы хотим ему помочь.
Предупреждение: на фото демонстрируются кадры открытой раны
Врачи давали Тофу антибиотики и обезболивающие, обрабатывали рану, чтобы остановить инфекцию. По первичным анализам была выявлена сильная анемия и лейкоцитоз, поэтому нам пришлось найти доноров и уже несколько раз переливать ему кровь.
Самая главная задача была – стабилизировать мальчика и понять, можем ли мы удалить это огромное новообразование. После можно будет готовиться к операции. По результатам анализов, врачи не обнаружили метастазы на рентгене Тофу. А это значит, что противопоказаний к операции нет! Антибиотики и обезболивающие помогли: мальчик чувствовал себя лучше, чем когда мы только нашли его.
Тофу перед операцией
Следующий шаг - операция
Операция по удалению опухоли у Тофу прошла успешно – видимых метастазов не было, а опухоль хоть и злокачественная, но располагалась на тонкой ножке, не затрагивая жизненно важные структуры.
Тофу, кажется, уже и не помнит, что носил опухоль в 2 килограмма на своей шее. Он довольно легко доверился людям, и в процессе общения стало понятно, что он очень ласковый и контактный пес, ориентированный на человека.
Тофу, будучи пожилым парнем, нуждается в особо бережной заботе. Кроме того, гистология показала, что у Тофу злокачественное новообразование — нужно запланировать диагностику лимфоузла для исключения в нем метастазирования.
После удаления опухоли
Сейчас Тофу значительно лучше. Страшная опухоль позади, но лечение не заканчивается. Мы боремся за жизнь этого пса вместе с вами. После стольких испытаний судьбы мы верим, что он будет здоровым и обретет свой дом! Мы обязательно поделимся продолжением истории Тофу, а пока он отдыхает от операции и готовится к своей новой жизни.
Сага о стоматологии. Глава 75. Что делать если при удалении зуба корень улетел в Гайморову пазуху?
Тут мы говорили, про осложнения в целом, а сегодня обсудим такое внутриоперационное осложнение при удалении зуба- попадание корня в Гайморову пазуху.
Вообще тема осложнений крайне непопулярная у врачей, особенно на публике. Многим врачам кажется, что тема пугает пациентов, что вызывает сомнения в их компетентности, да и просто приводит к негативным воспоминаниям. Несмотря на то, что осложнения являются неотъемлемой частью практики любого врача, большинство специалистов о них говорят полушепотом в курилке близким коллегам. А если уж спросит пациент, то рассказывают, как многие женщины о своем сексуальном опыте. Мол, были меня отношения всего с одним парнем ….(не считая ещё 3 серьезных и 8 мимолетных романов, а также 12 одноразовых перепихонов, пары групповушек, а ещё того козла с работы, который гонореей заразил, а ещё тех негров-аниматоров в Египте, после которых месяц было больно какать)… дело шло к свадьбе, но бла-бла-бла.. <плавный съезд с темы>.
Я же считаю, наоборот, что о таких вещах надо всегда говорить открыто с коллегами и всегда предупреждать пациентов о подобных рисках, потому что настоящий специалист-не тот, кто работает без осложнений, а тот, кто умеет с ними грамотно справляться. У любого врача есть своё кладбище, только у нормального оно не прирастает могилами, как после пандемии или мировой войны.
Чую, что в комментах по-любому нарисуется какой-то дурачок, который скажет: «Ааааррряяя, ты не врач, а гафно!!! У миня никада такова не было! Ты проста рукажёп!! Ухади из мидицины!!!». Заранее скажу, это означает то, что либо что у него сперма на губах краска на дипломе не обсохла, либо он звездабол, ну либо судьба так распорядилась, что именно конкретной проблемой он не сталкивался.
Что ж, приступим к нашему клиническому эксгибиционизму.
Смотрим на панорамный снимок. 3D-снимок(КТ), к сожалению, не сохранилось, а вот панорамные снимки удалось тогда сфоткать. Верхняя правая восьмерка, корни в раскоряку, близко к Гайморовой пазухе, но таких зубов я удалил, пожалуй, не одну сотню, поэтому протокол уже был отработан.
Казалось бы, ничего не предвещало беды. Разделили корни бормашиной, аккуратно подпилили костную стенку. Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?
Далее пробуем подцепить корешок, работаем ювелирно, но он зараза всё-таки улетает в Гайморову пазуху, которая как раз находится над зубом. Сделали контрольный снимок и видим его на задней стенке.
Вообще попадание инородного тела в Гайморовупазуху- это показание к госпитализации, где будет проведена эндоскопическая операция через нос, либо прямым методом через рот под наркозом. А это крайне неприятная вещь для пациента, так как, в лучшем случае, ему дня на 3 минимум придется выпасть из ритма жизни, а в худшем ещё и отвалить за это денег, если у него нет полиса ОМС\ДМС.
Оставлять такое в пазухе только не вариант, так как такое большое инородное тело слизистой не зарастет и начнет на себе накапливать всякие "какашки" или вовсе закупорит пазуху, вызвав гайморит.
Дабы избавить пациента от подобных проблем мы принимаем решение попытаться достать корень самостоятельно, благо ординатура у меня проходила в отделении челюстно-лицевой хирургии и что такой гайморова пазуха я представление имею.
Для этого мы…делаем дыру в пазуху больше! То есть берем бормашину и выпиливаем дыру где-то 1 см в диаметре, чтобы туда мог залезть слюноотсос.
Вот слюноотсос с наконечником
Вот дырка в зеркале
Далее мы, положив пациента горизонтально, чтобы корень упал на заднюю стенку пазухи, мы пихаем наконечник работающего слюноотноса в пазуху через эту дырку и шерудим там им. Работаем медленно и аккуратно. Иногда просим пациента потрясти головой, если вдруг корень прилипнет где-то на другой стенке. И самое главное прислушиваемся к звуку. Обычно слюноотсос звучит так: «Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф-Ф». Как только мы услышем, что он начал захлебываться и по его трубке что-то застучало, либо если звук сменился на глухое «Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х-Х», то медленно и аккуратно достаем его из пазухи. Если корешок маленький, то он засасывается в слюноотсос, а большой тупо присасывает к наконечнику и вытянем наружу.
После чего делаем контрольный снимок и зашиваем наглухо дырку в пазуху.
Пациенту в таких случаях лучше назначить антибиотики, обезбол и в нос сосудосуживающие .
На снимке чисто
После окончания сего веселья надо поблагодарить высшие силы, которые в тот день были к тебе благосклонны, корень не застрял в труднодоступном месте и пациента не пришлось отправлять в больницу. К сожалению, везет не всем и не всегда.
Это у меня улетел имплант в Гайморову пазуху. Слюноотсосом достать было не вариант, так как пришлось бы раскурочить челюсть, которую и так нужно было наращивать, отчего впредь импланты туда поставить было бы крайне трудно. Пришлось отправить в стационар, где аккуратно это все дело извлекли под наркозом. Класть пациента лучше к тем, кого знаешь и в ком уверен, дабы не усугубили ситуацию.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Это может быть тромбоз позвоночной артерии или это что то ещё?
1.Когда неудачно ложусь шеей на подлокотник софы становится больно у основания черепа(там я обнаружил красное пятно) и отдает жгучей болью в затылок. Как при повышенном давлении.
2. Потом спустя некоторое время случаются приступы учащенного пульса отдающие в правое плечо
3. Время от времени пульсирует сосуд под правым глазом.
4. Иногда бывают побаливают глаза как после перенапряжения. Чаще всего это бывает когда я понервничаю.
5. Ещё стала появляться усталость в ногах после небольших прогулок с собакой.
Астма физического усилия
На сегодня, всем кажется, что астма это про аллергию, но это далеко не так. Данное состояние одно из не аллергических ветвей бронхиальной астмы. Определенного возрастного дебюта у неё нет. Встречается как во взрослом, так и в детском возрасте. Начинается НЕ внезапно, а постепенно больной начинает замечать за собой после физ нагрузки, смеха, длинных разговоров симптомы: чувство заложенности за грудиной, нехватки воздуха, речь может становиться короткой. Чуть позже возникает свистящее дыхание, учащение дыхания, требуется длительный отдых после коротких нагрузок. Вот на этом моменте человек уже замечает данные симптомы и понимает, что это не проходит, а только усугубляется.
Механизм до конца не изучен, есть теории: из-за быстрого дыхания и сухости воздуха - происходит высыхание слизистой дыхательных путей и запускается воспалительный процесс, а именно выход гистамина и серотонина - происходит выделение густой мокроты и спазм бронхов, в норме так происходить не должно. Но купируется это состояние быстро - ингаляциями сальбутамола, обычно, повторных спазмов через короткое время не происходит до следующей нагрузки.
Диагностика должна быть комплексной, но в первую очередь необходимо проводить спирографию с сальбутамолом и отдельно с физ нагрузкой для дифференциальной диагностики. Также анализы крови, ЭКГ, Эхо-кг. Проба с физ нагрузкой позволяет нам выявить момент снижения объема легких и/или снижения скоростных показателей дыхания.
Этиотропного, то есть, полного излечения литература не описывает. Рекомендуется использовать Сальбутамол перед нагрузкой, для профилактики спазма. Но также можно использовать препараты иГКС(будесонид) или комбинированные препараты будесонид/формотерол.
Последние пару лет сам хожу с данными жалобами. Литература пишет, что такая астма изолированной не бывает, почти всегда в комплексе с обычной астмой. Так и есть, в детстве у меня была аллергическая бронхиальная астма с бешенными приступами на многие аллергены. В юношестве было все хорошо, после 25 снова, с каждым годом, усиливался поллиноз и появлялась тяжелое дыхание после нагрузок.
Проблема. в целом. Комплексная. Необходимо искать доминантные аллергены, по возможности проходить АСИТ лечение, от физкультуры ни в коем нельзя отказываться, а наоборот должна поощряться. Нормализация веса, неважно ребенок это или взрослый, избыток лишнего веса дает избыточные медиаторы воспаления. Приветствуется закаливание холодной водой и массажи, прогулки на свежем воздухе. Данные рекомендации должны выполняться постоянно, чтобы держать астму на поводке и не давать ей расти в своих симптомах
Ответ на пост «Как заработать деньги на сдаче крови?»
Стартап : донорский автобус. Набираешь региональных доноров в ближайших областях где выплаты 500-1000₽ . Делаешь справки о работе -/учебе в Москве . Нанимаешь автобус , и в Москву , в Москву . Там их доят , выдают бабки , забираете себе половину - профит . 40 чел по 5000 - 200 к.₽ плюс на питание . Чтобы донор не соскочил , заключаете договор , хоть займа, бонус донору - экскурсия по Москве в подарок
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
107 кошек из заброшенной деревни
13 января появилась информация о кошачьем приюте, оставшемся после смерти мужчины в отдаленной деревне Смоленской области. Точное количество кошек неизвестно, но сосед указал, что их может быть от 60 до 100-150.
Все животные находились в ужасном состоянии, большинство проявляло признаки респираторных заболеваний и сильное истощение. Один из таких котиков - Лайм.
Лайм был доставлен из дома, где содержалось 107 кошек. Мне доставили двух котов, один из них должно было попасть в новую семью, а другой остаться у меня на кураторстве. Выбор оказался несложным, так как мы выбирали более тяжелого пострадавшего, и это был Лайм. А его брат по несчастью, Санек (ранее Мишмула), уже отправился в новый дом❤️
Белый котик - Саня и рыжий - Лайм
Санечка оказался на удивление здоровым котом, по сравнению с Лаймом. Он довольно молодой котик, ему примерно 3-4 года. В новую семью он переехал успешно, уже социализировался и даже кастрирован:)
Такое пушистое белое облако таилось за грязным и депрессивным котом. Теперь это самый любимый малыш в своей семье.
На данный момент у Лайма пролечен острый панкреатит, который давал сильные гематомы по всему телу. Пролечены респираторные инфекции. Он кастрирован, для того чтобы не наркозить его несколько раз, в силу того что он уже очень возрастной котик, второй наркоз может сказаться на его состоянии. Первая седация была необходима для его полноценного осмотра, так как он не давал себя посмотреть/осмотреть, а так же его постригли, потому что у него были колтуны буквально по каждому миллиметру и тянули его кожу, создавая дополнительную боль. У него так же было проведено удаление фаланги застаревшей травмы, которая была очень болезненная для него. Ещё имеется застаревший вывих челюсти, в связи с чем кажется что с ней что-то не так. Были обнаружены проблемы с печенью и были критичные показатели билирубина (это больше 100), корректной терапией удалось понизить до полной нормы. Можно считать, что мы прошли самый тяжелый момент и он практически готов к выписке.
Но к сожалению, как и у всех волонтеров, все упирается в финансы. На данный момент на лечение Лайма потрачено практически 200 тысяч рублей.
Пожалуйста, если вы хотите ему помочь финансово, для будущей оплаты передержки и закрытия долга по стационару, заходите в чат помощи Лайму: https://t.me/laim107cats
Там находятся все финансовые отчеты и информация с анализами. Или может Лайм западет вам в душу и вы захотите подарить ему дом после лечения!
Москва.