Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Регистрируясь, я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Ищите предметы среди очаровательных жителей и уютных домиков!

Потеряшки

Головоломки, Казуальные, Детские

Играть

Топ прошлой недели

  • Oskanov Oskanov 9 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 46 постов
  • AlexKud AlexKud 33 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая «Подписаться», я даю согласие на обработку данных и условия почтовых рассылок.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
53
SiltStrider
SiltStrider
3 года назад
Лига Юристов

Потеряли анализы и отказались выписывать рецепт⁠⁠

У меня пролактинома (опухоль в голове), раз в полгода сдаю анализы для получения лекарств. Впервые столкнулась с тем, что сдаю анализы... и их результаты теряют. Два раза. Второй раз послали за месяц — в лабораторном кабинете мне говорят, что квот на гормоны всего 3 штуки, поэтому сколько я ни буду сдавать, результатов мне не видать.


Без анализов я не могу получить лекарство (на основе старых анализов лекарство выписывать не хотят) и опухоль будет расти и агрессировать. Могу пойти в платную клинику, но ощущение, что что-то тут не так (потому что ни разу не было такого, что анализ потеряли и вслед за этим утерю объяснили квотами). Обращалась к заведующей, она размахивала руками: "Идите в платную, чё вы от меня хотите".


Как узнать, сколько квот выделено на самом деле (есть ли вообще такое)? Что делать, если теряют анализы и кто за это ответственнен? Какой "срок годности" имеют анализы? Можно ли брать в аптеке препарат, показывая бумагу с диагнозом? Что делать, если отказываются делать процедуры и посылают сразу в платную? Куда обращаться, жаловаться, имею ли я на это право?

[моё] Поликлиника Медицинские анализы Квоты Бюрократия Лечение Текст
31
53
AlohaChelny
AlohaChelny
3 года назад

Ответ на пост «Акции. Доллары. В шампунь нужно было инвестировать»⁠⁠1

Шампунь говорите ? Фреон - вот золотая жила.


Фреон используется в:

Бытовые холодильники;

Кондиционеры;

Всевозможные промышленные охладители;

Различные аэрозоли;

Системы тушения пожаров.

В некоторых случаях вес идет на сотню - другую килограмм на одну установку.

В стандартном баллоне 11-13 кг.


И ранее цены были недешевые, а тут вообще в космос улетели.

Пример текущих цен в популярном магазине.

Ответ на пост «Акции. Доллары. В шампунь нужно было инвестировать»

Цены выросли примерно в 10 раз. И причина тут есть и не одна. Курс доллара, санкции - это все мелочи. Просто стечение обстоятельств.

Основная проблема:

(как пруф дам ссылку https://www.interfax.ru/business/827740) Статья ВНИМАНИЕ от 07.09.21г


В чем суть проблемы

В производстве кондиционеров, холодильного и морозильного оборудования, ингаляторов сейчас используются гидрофторуглероды. Их применяют также для изготовления аэрозолей, некоторых видов стройматериалов, средств противопожарной защиты. Гидрофторуглероды пришли на смену хладагентам, разрушающим озоновый слой. Применяемые сейчас вещества менее опасны, но все равно способствуют усилению парникового эффекта, поэтому их использование в мире в 2016 году также было решено ограничить. Россия в прошлом году ратифицировала соответствующую поправку к Монреальскому протоколу по веществам, разрушающим озоновый слой, и обязалась сократить объемы потребления гидрофторуглеродов с 2020 года на 5%, с 2025 года — на 35%, с 2036 года — на 85%.

Для этого был введен контроль за импортом этой продукции. С апреля 2021 года компании, импортирующие гидрофторуглероды на территорию Евразийского экономического союза, в который входит и Россия, должны оформлять специальные лицензии. В России их выдает Минпромторг на основании заключения Росприроднадзора. Ограничение коснулось и оборудования, заправленного такими хладагентами, то есть холодильников и кондиционеров.


Никакой квоты, которую бы могло утвердить российское правительство либо Евразийская экономическая комиссия, на ввоз хладагентов в 2021 году установлено не было, указывает РАТЭК. Несмотря на это, с июля 2021 года импортеры гидрофторуглеродов стали получать отказы Росприроднадзора в выдаче разрешительных документов. Этот отказ ведомство объясняло «исчерпанием допустимого объема потребления гидрофторуглеродов в 2021 году», следует из письма РАТЭК. «В итоге складывается ситуация, при которой произошло фактическое введение и распределение квоты на импорт гидрофторуглеродов в 2021 году при отсутствии законодательно закрепленной квоты и установленного механизма распределения квоты», — констатируют авторы письма.

Таким образом, импортеры, которые успели оформить разрешение до июля 2021 года, получили квоту, а остальные не смогут ввезти свою продукцию до начала 2022 года. Это, как уверены в РАТЭК, приведет к «значительным убыткам» импортеров, так как поставки продукции уже запланированы, продукция закуплена и многие товары уже находятся в пути. Без разрешительных документов импортеры будут вынуждены возвращать продукцию поставщикам, что приведет к дополнительным расходам на транспортировку и штрафные санкции, говорится в письме. Кроме того, каждая лицензия стоит 160 тыс. руб. и при отказе ведомства эти деньги не возвращают, отмечает представитель РАТЭК Антон Гуськов.


Какие могут быть последствия

Хладагенты используются не только для самих устройств крупной бытовой техники при их производстве на заводах, но также и для их сервисного обслуживания, например в случае с кондиционерами, говорит Антон Гуськов. По его словам, проблема может затронуть до половины рынка крупной бытовой техники, в том числе холодильников, и многие производители рискуют оказаться без необходимых веществ. При этом на российском рынке локализовано производство большого количества крупной бытовой техники, уточняет представитель РАТЭК. В текущий момент речи о дефиците техники не идет — у производителей есть запасы, но в перспективе невозможность получения лицензии приведет к тому, что многие компании не смогут ни произвести продукцию, ни импортировать ее, предупреждает Гуськов.

Дефицит гидрофторуглеродов в России уже наблюдается, из-за этого цены на хладагенты выросли с начала года в три-четыре раза, говорит исполнительный директор Ассоциации предприятий индустрии климата (АПИК) Дмитрий Кузин. По его словам, в России хладагенты практически не производятся, по существу, все гидрофторуглероды импортируются, поэтому при введении новых правил необходимо было предусмотреть переходный период для отрасли.

В Россию, по информации Федеральной таможенной службы, в первой половине 2021 года были ввезены 6,3 тыс. т фторированных, бромированных или йодированных производных ациклических углеводородов, к которым относятся и гидрофторуглероды, на общую сумму $23,3 млн. В 2020 году это были 7,7 тыс. т на $25,8 млн, что на 12% ниже в натуральном выражении и почти на 31% — в денежном, чем в 2019-м. По данным правительства, основной поставщик гидрофторуглеродов — Китай.

АПИК также направила обращения в Минприроды и Роспотребнадзор. Ассоциация обращает внимание на то, что разрешения на ввоз продукции выдаются только до конца календарного года и в 2021 году пока не выдают разрешения на ввоз в 2022 году. Между тем получение разрешения и лицензии занимает около двух месяцев, сроки поставки занимают еще около четырех месяцев, и в результате, если выдавать разрешения только с января, поставки будут возможны не раньше середины июля. «Подобная практика приведет к срыву поставок кондиционеров к летнему сезону 2022 года, дефициту климатической техники и росту конечной стоимости продукции», — не исключает АПИК.


Кратко - есть квоты, но их не оформили должным образом. Поэтому ждем мая, когда по новым квотам в страну будет поступать фреон.

В РФ всего 2 производителя фреона и некоторые фреоны в  РФ не производятся. Остальное как правило Китай, ну и Европа (Франция, Испания, Нидерланды, Германия, Италия) - что там с санкциями - я не знаю, но возможно Китай нас выручит, но все решает квота.


И если стало жарко, а ваш кондиционер не охлаждает, то задумайтесь - заправить сейчас или подождать.

А пока все на подсосе.

Показать полностью 1
[моё] Цены Кризис Фреон Квоты Дефицит Ответ на пост Длиннопост
16
27
PiseZZ
PiseZZ
3 года назад

Рыба РФ: квота, браконьеры, цены. Личный взгляд⁠⁠

Привет.


Текст очень длинный вышел. Зачем вышел - в конце текста.

Все описанное ниже - персональный взгляд на описываемый вопрос и набор субъективных мнений, ничего более.


Пара основных понятий:

ВБР – водные биологические ресурсы - рыбы, водные беспозвоночные, водные млекопитающие, водоросли, другие водные животные и растения, находящиеся в состоянии естественной свободы. Этим термином обычно оперируют, когда разговор идет про квоты. По сути это все, что добывается в различных водах. Аквакультура (искусственно выращенные биоресурсы) в это понятие не входит.

ОДУ – общий допустимый улов - научно обоснованная предельная величина годового промыслового изъятия водных биоресурсов во внутренних водах, территориальном море, исключительной экономической зоне и на континентальном шельфе РФ, зоне иностранных государств, в конвенционных и открытых районах Мирового океана. ОДУ по значению фактически равно понятию "квота"


Поехали


• Квоты, браконьерство

Все ВБР делятся на ОДУемые, т.е. те, на которые Правительство РФ определило объем добычи, выше которого добывать в установленный период нельзя, и неОДУемые – по таким ВБР законодательно установленного предела нет, их добыча регулируется в ручном режиме. По последним перед каждым сезоном добычи устанавливается определенный наукой предел, и по примерному достижению его промысел в данном районе закрывается властями до следующего периода добычи.

После установки ОДУ на год на конкретный вид ВБР в конкретном районе промысла (ОДУ, например, на минтай в Северо-Охотоморской подзоне отличается от ОДУ на такой же минтай, но в Северо-Курильской подзоне) этот объем распределяется между пользователями – рыболовецкими компаниями, владеющими правом на добычу.

Такое право до недавнего времени предавалось по историческому принципу – либо передались по наследству со времен СССР, либо какой-то ВБР был неОДУемый, его наука порекомендовала ввести в ОДУ, и доли по такому новому ОДУемому ресурсу распределятся между компаниями, которые вели его добычу в последние 3 года до введения в ОДУ. Пропорции распределения такого ОДУ будут соответствовать общей пропорции добычи каждой компании в общем объеме выловленного за последние три года. По историческому принципу квоты даются на 15 лет, после чего продляются (или нет).


Сейчас государство находится в процессе изменений механизма распределения квот. Введен механизм инвестиционных квот – государство отбирает часть квот или все квоты по определенному ВБР у действующих участников и выставляет на аукцион. Выигравшие аукцион компании обязуются ту сумму, что они заявили на аукционе, инвестировать в постройку новых судов для промысла, либо в инфраструктуру береговой переработки. Почему последнее отдельно важно – расскажу ниже. Идея хорошая, на мой взгляд, но вот реализация, прозрачность, логичность и справедливость исполнения у меня лично вызывает вопросы. Но это уже про политику, я тут про отрасль больше.


Практически все квотируемые ВБР – это ВБР, добываемые путем промышленного лова, то есть для организации добычи необходимо иметь правильно оборудованные суда. По сути практически все добывающие ОДУемые ВБР суда – это не просто рыбаки, это плавучие рыбодобывающие заводы: ВБР добываются, сортируются, разделываются, обрабатываются, морозятся, упаковываются и хранятся на одном судне.

Безусловно, определенная продукция из ВБР производится на плавбазах - огромных заводах в море, на которые сдают улов рыбачащие неподалеку рыболовные суда.


Промысел в подавляющем большинстве ведется далеко от портов выгрузки, соответственно, бегать на выгрузку продукции, когда тебе в порт идти 2-7 суток, а потом столько же обратно пилить в район лова, это, мягко говоря, экономически не логично. Судно ловит, обрабатывает и хранит у себя продукцию до максимально возможной забивки грузового трюма, после чего идет на перегруз к транспортному судну, которое приходит в район добычи, собирает со всех работающих в районе рыбаков продукцию, раздает заранее захваченное для них снабжение (продукты питания, запчасти, расходники и все прочее), после чего уже на таком транспорте продукция идет в российский порт. Вся продукция, которая была изготовлена из российских ВБР обязана в первую очередь быть завезенной в российский порт, даже если она предназначается на экспорт. То есть продал рыбу условным китайцам – все равно транспорт с рыбой идет в порт РФ, там рыбу досматривает таможня и Россельхознадзор, оформляют на экспорт (допускается оформление транзитом без выгрузки на «землю»), и только потом транспорт с рыбой может пойти в Китай на выгрузку.


Исходя из написанного в прошлых абзацах, можно понять, что «абсолютных» браконьеров в таком виде добычи нет от слова совсем. Инвестиции в средства добычи крайне высоки, контроль за добычей и перемещением ВБР довольно строг, поэтому взять и купить на «грязные» деньги траулер и пойти на нем добывать по ночам рыбу, чтобы потом тащить ее куда-то без всех документов – это довольно проблематично. Браконьерство живо там, где не надо много вкладываться – это ловля сетями на реках и в прибрежных морских районах, ловля ловушками (крабы, креветки) недалеко от берега и ловля водолазами (моллюски в основном: гребешок, трубач и подобные).


Единственный приходящий мне на ум вариант браконьерства в промышленной добыче – показывать не весь добытый объем и «черную» его часть вывозить транзитом на экспорт. Полагаю, что некоторые компании таким все еще балуются, но мне кажется, общая доля такой продукции довольно скромна, слишком много точек контроля. Для такой добавочной черной прибыли надо довольно сильно заморочиться, а ежели вкрепят, то можно и с квот слететь насовсем, то есть лишиться всего бизнеса. Стоит ли овчинка выделки – я хз. На мой взгляд нет. Но и сказать, что таких схем никто не проворачивает, я не могу. Ограничусь одним – объем такого браконьерства мизерный.


• Урон природе.

ОДУ устанавливают на основе научных наблюдений за популяцией ВБР. Ученые либо на своих судах, либо на судах, ведущих добычу ВБР, выходят в исследовательские рейсы в процессе которых они оценивают количество самок в улове, количество молоди и прочее. Из этих данных они делают вывод о состоянии популяции.

Если популяция избыточна или в норме, ОДУ на следующие периоды увеличивают, если популяция снижается, то ОДУ срезают, а иногда даже закрывают на год-два промысел по данному ВБР в районе вообще, чтобы популяция восстановилась.


Само собой, на науку можно повлиять, коррупцию никто не отменял. Однако вопрос в чем: рыбная отрасль – это олигополия, основных игроков мало и они понимают один простой факт, что добыча ВБР – это игра в долгую. Раздуть ОДУ и за три-пять лет убить себе объект промысла конечно можно, но что делать потом? Да и к тому же рыба и морепродукты – это очень волатильный по цене товар. Когда уловы большие и спрос удовлетворен, цена на продукцию падает. Если взять историю наблюдений по экспорту северной креветки, исторический минимум доходил до 4-5 долларов за килограмм, а из-за пандемийных перипетий цена взлетала до 27 долларов за кг. Соответственно, надули вы ОДУ, наловили кучу рыбы, убили себе объект промысла, продали по низкому ценнику и сидите довольные. В последние 10-15 лет в большинстве компаний эту логику поняли и не занимаются дурью. Уверен, есть отдельные случаи долбоебизма, но в общем картина такова. Убивать природу = убивать свой бизнес и лишать себя денег, логики в этом нет.


В коментах к одной статье неоднократно наталкивался на мнения о вреде донных тралов. На мой дилетантский взгляд бо́льшая часть ВБР являются пелагическими, а не донными. Донными орудиями лова добывается ограниченный набор ВБР – камбала, палтус, креветка, это если на вскидку. Сельдь, минтай, треска и прочее – это все пелагические виды.

Я немножко порылся в сети по поводу оценки вреда экосистемам от орудий лова, какой-то единой устойчивой позиции не обнаружил, нет понимания долгосрочных последствий. Поэтому пока мне кажется разумным принцип управления ОДУ через исследования текущего состояния популяции ВБР – популяция мельчает, снижаем или тормозим вылов и даем время восстановиться, анализируя ее в процессе.


• Цена рыбы (минтай для кошек в СССР)

Ну и самое трепетное напоследок, ибо и так уже простыню накатал ояебу. Почему в теплом ламповом СССР минтаем кошек кормили, а теперь в пятерочках он лежит страшнючий за конский ценник. Ответ простой – просрали страну мир меняется. Раньше минтай никто не ел, потому что было достаточно всем трески. Население растет везде, с населением растет и потребление, спрос на треску превысил предложение, она начала дорожать и из-за этого выпадать из обычной корзины потребления. На смену ей и пришел ее аналог – такая же белая рыба – минтай. Да, чуть хуже соотношение мяса и костей, чуть менее жирная, но в целом вполне себе продукт.


Что касается цен и внешнего вида. На экспорт какую попало рыбу не поставишь. Во-первых, судно-производитель и/или завод-производитель должны быть аттестованы соответствующим образом, чтобы получить право на добычу и производство рыбы, которая будет поставляться на экспорт. Этим заморачиваются не все по различным причинам. Соответственно, кто аттестован, те заинтересованы в том, чтобы их рыба была наивысшего качества – так ты получишь больше денег. Там и другое отношение к обработке рыбы.


Например, заморозка. Рыба замораживается в плиточных морозильных шкафах, процесс выглядит так – отсортированную и обработанную рыбу (потрошеную, обезглавленную или иным способом разделанную рыбу, а иногда и просто целиком как есть) укладывают в противни (обычно вмещают 11 кг рыбы), противни эти вставляют в морозильный шкаф и там рыба промораживается такими блоками за 4-8 часов.

Так вот рыбу можно уложить ровно, чтобы тушки не давили друг друга, не было загибов, хвосты не торчали и т.д., а можно нахерачить как попало. Последний способ как раз распространен на судах и предприятиях, которые не имеют аттестации для экспортных поставок, там обычно самые плохие условия труда и соответствующий условиям персонал, отсюда и страшная гнутая рыба в морозильниках супермаркетов нашей необъятной.

Так а почему же мерзкие жадные рыбаки продают свою рыбу за дорого на экспорт и отказываются продавать ее в РФ своим согражданам за нормальный прайс? Вопрос интересный, но, на мой взгляд он перевернуто сформулирован. Меня больше занимает такой вопрос: почему иностранные покупатели могут платить значительно больше, чем покупатели в России? Как так загадочно устроена экономика, что в наших странах так разнятся экономические возможности простых граждан?


Оставим этот вопрос в воздухе, а сами перейдем к другому не менее интересному, но более понятному:


Как так получается, что мы отправляем русскую рыбу в условный Китай, а оттуда импортируем ту же самую рыбу, но уже разделанную на филе/стейки прочее? Вот здесь ответ довольно прост – у нас в стране отсутствует нужная инфраструктура береговой переработки рыбы. Многие, я полагаю, видели робкие, но очень удачные попытки отдельных производителей поставлять на рынок РФ уже обработанные и расфасованные в удобную розничную тару морепродукты – те самые параллелограмчики кальмара и филе минтая. Это производители, к которым я лично пылаю лютейшим респектом, они вложили реально много денег и сил в это. Так могут и хотят далеко не все, ибо это мало того, что инвестиции, так это еще и долгие деньги. Когда ты продаешь рыбу мешками по 22 кг (два блока по 11 кг, выше кратко про заморозку писал) на экспорт, деньги ты получаешь в основном по полной предоплате. То есть рыба еще никуда не уехала, а ты уже при деньгах. А тут надо рыбу добыть, переработать, упаковать в розничную упаковку, отвезти на склады и продавать в отсрочку в сети (это если ты себе весь гешефт хочешь оставить, а не трейдерам-перекупщикам). А еще и заплатить НДС за эту всю роскошь. В то время как при продаже на экспорт ты имеешь право на обратное – на возмещение уплаченного тобой НДС за период. То есть в целом все сейчас сделано так, что продукцию из российских ВБР гораздо легче и выгоднее отправить на экспорт, чем перерабатывать здесь. Вот почему выше, касаясь темы инвестиционных аукционов, верным решением я считаю стимулирование инвестиций в береговые перерабатывающие мощности.


Так, все, я заебался. Уже простыня получилась. Решил таки все впихнуть в один пост, ибо я ни журналист, ни блоггер, пост этот спонтанен и далеко не факт, что мне еще в обозримом будущем захочется/получится что-то еще написать.


Почему решил написать - в коментах к разным постам по этой тематике я постоянно наталкиваюсь на примерно одни и те же мнения, что привело меня к мысли, что широкие слои сограждан много не в курсе и есть смысл пролить немного света. Пролил. Я не эксперт, я сам не рыбак и не моряк, продажи моя стихия.


Спасибо, пока.


З.Ы. Сразу сорян, но я не буду отвечать на вопросы по работе и предложения по сотрудничеству – я здесь не затем, просто буду их игнорировать, уж прастити.

Показать полностью 7
[моё] Рыба Квоты Мат Длиннопост
5
0
albrs
albrs
3 года назад

Высокоскоростной интернет может стать предметом роскоши⁠⁠

В утренних новостях прозвучала цифра: в настоящее время энергопотребление инфраструктуры интернета составляет 6 процентов от мирового. Возможно, эта цифра не слишком точна, но дело не в этом, а в том, что, как сказано в мультфильме о козлёнке, который умел считать до 10, «теперь он и тебя посчитал». А это означает, что в ближайшем будущем может собраться очередной саммит по климату и назначить очередные квоты (на этот раз на интернет) по типу «декарбонизации». Мотивируют это возникновением метавселенной или еще чем-то – не имеет значения: главное, что, по всей видимости, за интернет платить придётся больше.

[моё] Интернет Роскошь Электричество Квоты Текст
12
131
KlarkWayne
4 года назад
Все о медицине

Диффузная астроцитома. Нужна помощь!⁠⁠

Привет, пикабушники!


В этот непростой для многих год несчастье не обошло и мой дом - заболела мама. Оговорюсь сразу, ДЕНЕГ НЕ ПРОСИМ! Разводить и агитировать также не собираемся. Есть запрос на информацию к знающим людям.


Каждый может представить, как тяжело видеть страдания близкого человека, так что нагнетать не буду, перейду к сути. В марте 2021 маме (46 лет) поставили диагноз - Злокачественная диффузная астроцитома левой лобной доли головного мозга. Опухоль симптомов не подавала, обнаружили чисто случайно после плановой госпитализации всвязи с гипертоническим кризом.


После проведения ряда исследований (в том числе МР-спектроскопии на 3х-тесловом аппарате) маме была проведена операция по удалению опухоли 13 апреля. По словам оперирующего нейрохирурга резекция была выполнена тотально. Операция прошла успешно, однако в процессе восстановления возникли некоторые неврологические дефициты.


По результатам выписки имеем:
- Иссеченная опухоль в размере 30*21*22 мм
- Диагноз: Диффузная астроцитома левой лобной доли Grade II (в наличии мутация IDH1)
- Неврологическая недостаточность правой ноги и руки (на данный момент функционал восстановлен)
- Моторно-речевая афазия легкой степени (все еще работаем над этим с логопедом)

Еще в больнице были проведены контрольные КТ и МРТ. На снимках аномалий не обнаружено, лишь местный постоперационный отек. Нейрохирург рекомендовал сделать повторное МРТ с контрастом после полного прохождения отека – в июне.


21 июня было проведено МРТ с контрастом на 3х-тесловом аппарате. Заключение гласит: «Послеоперационные изменения левой лобной доли в виде формирования послеоперационной полости (28,6 попер * 9,0 сагитт * 21,6 вертик мм), заполненной ликворным содержимым с перифокальным глиозом и отложениями гемосидерина по перефирии. Участок копления парамагнетика в основании остаточной полости вероятно является остатками образования. Копление парамагнетика твердой мозговой оболочкой (над остаточной полостью) более вероятно является проявлениями резорбтивного процесса.»
Для уточнения происхождения накопления вещества в постоперационной полости (остаток опухоли или послеоперационный рубец) 22 июля мы провели КТ-перфузию головного мозга с контрастом. Заключение: «В левой лобной доле определяется обширная зона кистозно-глиозных постоперационных изменений размерами 35*25*22 мм. КТ-картина постоперационных кистозно-глиозных изменений в левой лобной доли с выраженным снижением перфузионных показателей. Убедительных КТ данных за наличие остаточной опухолевой ткани не получено.»

После этого мы обратились к хирургу-онкологу по месту жительства (маленький городок в московской области не располагает собственной онкологической клиникой), после чего были направлены на комиссию в город Коломна (также московская область). Комиссия направил нас на пересмотр гистологии в НМИЦН им.Бурденко в городе Москва. Повторную гистологию сделали, результат тот же - Диффузная астроцитома левой лобной доли Grade II (в наличии мутация IDH1).


После повторной гистологии 12 августа мы прошли консультацию у радиолога НМИЦН им.Бурденко. Радиолог просмотрел снимки, гистологию и выдвинул следующее заключение: «Рецидив опухоли». Честно, были шокированы. По словам доктора, то, что изначально мы приняли за рубец, оказалось остатком опухоли, не копящей контраст. Опухоль растет. Медленно, но растет. В связи с чем в выписке фигурирует название «злокачественная» и код С71.1.


Итогом встречи с радиологом стали следующие рекомендации:
- обсуждение варианта повторного удаления опухоли (данный вариант по итогу отмели в связи с речевой афазией, возникшей в результате первой операции)
- имеются показания к лучевой терапии зоны опухолевой инфильтрации ложа опухоли (+ захват 1 см ткани мозга до EQD2=54 Гр, стандарт – 30 фракций), выполнить предварительно предлучевое МРТ головного мозга с контрастным усилением.
- контрольное МРТ головного мозга с контрастным усилением через 1,5 месяца после окончания Лучевой терапии и консультация химиотерапевта

Вот здесь у нас и появился ряд вопросов:

- Стоит ли делать лучевую терапию исходя из наших данных? (Лично я боюсь последствий в виде опухоли от Лучевой терапии, деменций и проч.)

- Если делать, то, как я понимаю, срочно. В Бурденко нам предложили попробовать пройти по квоте, но ближайшая запись аж через 1,5 месяца.

- Есть ли еще хорошие клиники в Москве, где можно пообщаться с радиологами/онкологами, дабы получить второе мнение

- Возможно ли получение Лучевой терапии по ОМС или квоте (у мамы прописка в московской области)? Если да, то как это делать? Куда бежать?


Будем очень благодарны за любую информацию! Сейчас каждая капля данных важна как никогда.


P.S. при необходимости готова предоставить все заключения/выписки/снимки.

Показать полностью
[моё] Помощь Онкология Мама Срочно Больница Радиология Квоты Врачи Скорая помощь Обследование Операция Мозг Терапия Облучение Лучевая терапия Опухоль Астроцитома Рак и онкология Рак мозга Горячее Длиннопост Текст
27
DELETED
4 года назад

Гендерные квоты при приёме на работу⁠⁠

Гендерные квоты при приёме на работу
Показать полностью 1
Дискриминация Квоты Работа Сексизм Картинка с текстом
5
Marina888899
Marina888899
4 года назад

Гендерные, мать их, квоты⁠⁠

Тем временем, Максим Кац подбирает самые сомнительные популистские идеи, которыми побрезговали даже в ФБК - недавно выпустил видео о пользе гендерных квот. Однако в конце есть пара ссылок на исследования, плюс апелляция к Сергею Гуриеву, который считает гендерные квоты полезными. В связи с этим напомню, что у меня был ролик посвященный позитивной дискриминации. Не гендерной, по большей части этнической и расовой,(https://www.youtube.com/watch?v=37pAwqtTWMk) но механизмы действия там те же. В основном на базе книги экономиста Томаса Соуэлла (Affirmative Action Around the World: An Empirical Study), плюс немного Ролза и Нозика в качестве теоретического обрамления.

Соуэлл как раз разбивает многие аргументы, которые выдвигает Кац со ссылкой на Гуриева. Например, тезис о том, что квотирование - это временная мера, которая будет отменена после того, как установится "справедливость". Соуэлл пишет, что ничего подобного: квоты действительно часто принимались под соусом "временной меры", однако ни в одной стране мира, где были приняты квоты, их не отменили. Напротив, только расширяют и углубляют. Почему? Да потому, что нигде попросту не достигли желаемого результата. Таким результатом является нечто вроде "чтобы всех было всюду ровно столько, сколько % в составе населения". Но нигде не подошли даже близко. Однако, вместо вывода "квоты не работают", власти делают вывод "надо просто больше квот". То есть, не верьте рассуждениям про временность: стоит единожды ввести эту пакость - от нее потом хрен избавишься.

Далее, утверждают, будто бы квоты способствуют борьбе с сексизмом. Утверждение формата "запретим сексизм - его и не будет". Но Соуэлл доказывает, что все ровно наоборот: квоты ведут лишь к усилению расовой/этнической неприязни. Квоты порождают чувство ресентимента в силу того, что преимущества "угнетенных групп" кажутся незаслуженными. В результате после введения квот межкастовое насилие в Индии только усиливается, а на Шри-Ланке введение квот в итоге привело к гражданской войне между тамилами и сингалами.

В целом, думается мне, что разница между Соуэллом и Гуриевым в фундаментальном подходе. Соуэлл считает, что сама задача "чтобы всех было всюду ровно столько, сколько % в составе населения" - это безумие. Общество - сложная штука. Представленность разных групп в разных профессиях, в политике и т.д. зависит от множества разных факторов, не только от "стереотипов" или "системной несправедливости". Влезая в этот процесс с государственной дубиной, мы получаем непредвиденные негативные последствия вроде ресентимента. Гуриев же смотрит на мир глазами бюрократа (до недавних пор он и был представителем международной бюрократии): вот у нас есть желаемая картинка статистики, давайте проведем политику, чтобы подогнать под нее реальность, не учитывая широкого эмпирического контекста происходящего.

Простая аналогия: есть два атлета, один качал мышцы 10 лет в натуральную, второй достиг того же за год при помощи допинга, оба жмут 200 кг. С точки зрения бюрократического подхода оба достигли одинакового результата, только второй быстрее, а значит эффективнее. Но есть широкий эмпирический контекст: у второго убиты почки, шалит печень и разваливаются суставы. Однако если вы поставщик допинга (государство, международная бюрократия и т.д.), то вам все это до одного места, главное - красивый результат.

В реальности у нас есть скандинавские страны, которые пришли к гендерному равенству "натурально", путем социальной эволюции, а есть страны, которые пытаются повторить схожие показатели, замешивая гремучий коктейль допинга (госполитики) и наплевав на свое здоровье. Чтобы поддерживать химический спортивный результат, вам приходится постоянно увеличивать долю допинга (расширять политику квот). Подлечивать убитые почки-печень, чтобы снова идти в бой (государствам приходится выдумывать новую политику, чтобы бороться с дурными сайд-эффектами старой). В общем, даешь здоровый образ жизни без государственного допинга и политических аддикций.

https://www.youtube.com/watch?v=37pAwqtTWMk
Показать полностью
Михаил Пожарский Квоты Скандинавия Феминизм Видео
3
14
DOP7
DOP7
4 года назад

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова⁠⁠

Доброго времени пикабушники!

Хочу поведать одну историю, вернее две.

Как два разных и не знакомых друг- другу человека оперировались в институте В.А. Алмазова, что находится в Санкт Петербурге…

Моя дальняя родственница 65 лет по квоте оперировалась на шунтирование сердца. Врач запросил денег и перед этим рассказав, что могут быть осложнения, т.е. запугивал (говорил, лично не стесняясь и еще с уточнением, что он не пьет) спиртное видимо не прокатывает там- хвала ему! Она заплатила (сумму не назвала).

Где- то через месяц, а может чуть больше встретил знакомую. Ее маму 68 лет оперировали тоже в этом институте и так же по квоте, но операция была по удалению опухоли в головном мозге. Т.к. операция не является жизненно необходимой, то все попрошайничество происходило через нянечек или как их правильно называют (просили 50000).


Вымогать деньги у пенсионеров, которые всю жизнь работали и платили налоги государству… и наконец- то государство позаботилось о них…



Ничего не хочу сказать про всех врачей, но:

ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова
Показать полностью 1
[моё] Операция Квоты Хирург Медицина
48
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Маркет Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии