Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком?
Разберем ещё один важный аспект, который интересует тех, кому предстоит удаление зубов мудрости. Стоит ли их удалять с помощью пьезохирургического скальпеля\пьезотома (или как вы любите, «ультразвуком»)?
Разговор начинается обычно так: «Здравствуйте, сколько у вас стоит удаление зуба мудрости ультразвуком? В клинике БуржуйДент заломили цену в 40 тысяч за 1 зуб+ «общий наркоз» столько же. Для меня это очень дорого!» Немного прифигев от цен, которые некоторые коллеги заламывают пациентам, я сразу перевожу в конструктивное русло: «А зачем вам удаление зуба именно ультразвуком?»
-Как зачем? Это быстро\безболезненно\не страшно\заживает моментально\вызывает оргазмы(нужное подчеркнуть) Мне только так, никак иначе.
- А кто вам об этом сказал, не забыл рассказать принцип действия пьезотома и процесс заживления ран после удаления?
-Нуууу…. мне сказали\прочитал в инете\на заборе, там что-то жужжит и зуб куда-то девается.
Вот на этом моменте мы остановимся с вами и разберем что такое пьезохирургический аппарат(далее пьезотом) и в каком ухе там «жужжит»
Вот так примрено выглядит этот красавец(на рынке их дофига)
Выглядит он почти, как его братец физиодиспенсер, про который рассказывали в главе 40, и стоит где-то столько же(несколько сотен тысяч рублей). Только вместо вращающегося компонента у нас высокочастотный электрический сигнал, который преобразуется в механические линейные колебания с высокой амплитудой и частотой около 30 000 Гц. Высокая амплитуда линейных колебаний позволяет резать твердые ткани, такие как кость челюсти и корни зубов. Мягкие ткани при этом остаются целыми. Применяется также активно в нейро-, лор- и пластической хирургии, где требуется максимально точная резка костей, сохраняя мягкие ткани.
Сейчас некоторые уже подумали, что аппарат выполняет функцию лишь заманухи, но это не так. Пьезотом- незаменимый девайс для наращивания кости, но постоянное удаление им зубов в большинстве случаев-банальное втюхивание. Причины этого втюхивания я детальнее описывал в главе 65.
И когда пациент себе просит ультразвук, то вызывает это у меня лишь недоумение и желание зачитать в слух учебник по патологической физиологии, где описан процесс заживления костной ткани.
Так вот, мои дорогие адепты секты свидетелей ультразвука, рассказываю. Колебание пьезохирургического скальпеля не рассасывает зуб, как Кашпировский, не телепортирует его в руки врача прямиком из толщи кости, а вызывает ТАКУЮ ЖЕ костную рану, которая заживает по ТЕМ ЖЕ принципам, что и после боров. Короче говоря, он его ВЫПИЛИВАЕТ ИЗ КОСТИ, но немного другим способом. И перед выпиливанием зуба десну точно также будут резать и шить! И да, этим аппаратом тоже можем перегреть кость, при неправильном использовании. Про это прочитай в главах 32, 33, 54. Тем более, могу сказать одно, чем быстрее проходит операция, тем более легче идет восстановление. И ковыряние пьезотомом может быть гораздо дольше, чем обычным бором, меняя всевозможные насадки и проявляя чудеса акробатики во рту. Поэтому твоё удаление зуба за 40 000 ультразвуком будет заживать почти также, как и удаление бором, но намного дешевле. М-Маркетинг.
Сейчас многие разводилы и барыги начнут визжать, мол, да ты просто лошара, у тебя нет такой вундервафли, вот ты и бесишься! Отвечаю, у меня пьезотом есть, приезжайте, открою шкафчик, достану, даже возможно что-то вам отпилю. Умным людям, которые подметили, что, если прибор есть, значит для чего-то нужен.
Ключевое его предназначение-костная пластика(или как вы любите, наращивание кости). Сюда относим разного рода расщепления, пластика аутогенными блоками и прочее. За счет того, что пьезотом обеспечивает более точный разрез, то тут отдаю предпочтению именно ему, так как во время костной пластики каждый кубический миллиметр на вес золота.
Что касается близкого расположения нижнечелюстного нерва, то тут банально надо проводить более тщательную диагностику в виде компьютерной томографии, которая позволит работать не вслепую. Детальнее тут
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Ответ на пост «Коллеги»
В тоже время пациенты
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Коллеги
Сага о стоматологии. Глава 72. Почему на зубах появляются кисты?
Сегодня мы с вами разберем одну из самых частых причин потери зубов – периодонтиты(или, как вы иногда их называете, «кисты», хотя это совсем про другое), то есть воспаление связки, в которой сидит зуб. Про строение зуба можно почитать тут.
Основных причин воспалений этой связки, как правило, три.
1 . Инфекция, как осложнение кариеса. Помним нашу горную деревушку из главы 48?
Когда кариозная полость доходит до нерва, то инфекция начинает его убивать. Когда нерв сдыхает, то инфекции надо дальше что-то жрать, поэтому она перегруппировывается и начинает переть за верхушку корня отчего поражается связка и костная ткань, окружающая зуб. Также причиной может служить недостаточно обработанный канал при лечении.
2 . Травматический-когда происходит острая или хроническая травма. Острая-это когда тебе единоразово кто-то сильно влепил по зубу, а хроническая, когда на этот зуб приходится большая нагрузка, чем на остальные из-за его кривого расположения, или из-за завышающей пломбы или коронки. При такой перегрузке нерв может умереть и продукты его распада начнут отравлять все вокруг и организм на них среагирует воспалением.
3 . Медикаментозный. Это когда мы пытаемся лечить этот зуб, но в периодонт проникли агрессивные лекарства, которые использовались в процессе самого. В большинстве случаев, это- девитализирующие пасты(мышьяк, параформальдегид).
Чаще всего причина периодонтитов всё же инфекционная, то есть как прямое осложнение кариозного процесса.
Происходит это так. После событий главы 48, если не было проведено удаление воспаленного нерва и пломбирование корневых каналов, то злодеи(бактерии), изнасиловав всех мужчин и убив всех женщин, начинают просачиваться в соседние регионы для продолжения своей деятельности. Когда инфекция выходит за пределы зуба, то организм, старается эту инфекцию локализовать и устранить уже известным вам воспалительным процессом, который может быть либо острым, либо сразу хроническим.
Острый периодонтит - штука более предсказуемая, как правило, развивается у молодых и характеризуется почти теми же самыми симптомами, что и пульпит, только добавляется ещё и сильная боль при накусывании на зуб. Пациенту кажется, что зуб немного вылез. При осмотре мы видим, что зуб стал немного темнее, а прикосновение к нему причиняет пациенту страдание.
Самое интересное, что на рентгене острый периодонтит не виден. Лечению он поддается проще. Кариес вычищают, нерв(вернее то, что от него осталось) удаляют, иногда делают на десне небольшой надрез и ставят дренаж, чтобы не раздуло щеку.
А вот хронический периодонтит, который все упорно называют «киста», как раз и является причиной большинства удалений зубов.
Так как у нас в воспаленном нерве из—за отека происходит сдавление сосудов, а при гибели нерва они перестают существовать, то защитные клетки не могут собраться и дружненько провести в зубе спецоперацию. Организм ясное дело этому противостоит и подгоняет свои защитные клетки и различные вещества, чтобы не дать инфекции распространиться дальше из умершего нерва зуба. Максимум, что они могут сделать- это сдерживать инфекцию у верхушки корня, которая по заветам Господа начинает активно плодиться и размножаться.
Подлость в том, что он практически не как себя не проявляет и выявляется, либо в ходе обострения, либо на рентгене у врача. Если кратко, то инфекция сидит в корневых каналах зуба, а то черное пятно на верхушке корня, которое тебе показывали на снимке-это то самое поле битвы организма с инфекцией.
Поэтому не идти к врачу, пока не болит-идея плохая. Проблема заключается в том, если это не лечить, то очаг воспаления становится больше, а сил у организма защищать себя в этом месте меньше. А когда у тебя упадет иммунитет из-за промоченных ног или дедлайна на работе, то инфекция бодро прорвет оборону по всем фронтам и воспаление начнет обостряться. Обострение проявляется иногда небольшой болью при накусывании на зуб и припухлостью десны, а иногда раздутием половины лица.
Такую штуку, как периостит челюсти(или, как вы любите, флюс), мы вскользь упомянули в главе 1 и 35
Также очаг воспаления с течением времени увеличивается, а объем кости уменьшается. так как потом элементарно будет некуда ставить тебе имплант, когда этот зуб в конце концов тебя покинет.
По лечению этого всего лучше писать отдельные главы. Скажу лишь то, что есть два основных способа: консервативный и радикальный.
Консервативный заключается в удалении остатков нерва и пломбировании каналов. Если в каналах не будет инфекции, то очаг воспаления организм устранит самостоятельно.
К сожалению, такое лечение не всегда бывает эффективным и проходится уже прибегать к более радикальному варианту, такому как удаление зуба.
Есть конечно резекции верхушек корней, ампутации корней, гемисекции, но они либо идут, как дополнение к консервативному лечению, либо не имеют в настоящее время смысла.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять!
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
А вы тоже...
Перед визитом к стоматологу очень тщательно чистите зубы, чтобы показать ему, что вам вообще-то не совсем насрать, что там с ними происходит?