Термин "бедлам" многим известен как синоним хаоса, но его корни уходят в историю одного из первых психиатрических госпиталей Европы — Бедлама, где души больных были заключены в стены страха и непонимания. Как выглядели эти первые учреждения, какие методы применялись и как относились к пациентам в те времена?

Омниус (наш виртуальный путешественник) очутился перед массивным каменным зданием с мрачными стенами, прорезанными редкими окнами с железными решетками. Это был госпиталь Святой Марии Вифлеемской — более известный как Бедлам, один из первых психиатрических госпиталей в Европе. Расположенный в Лондоне, он начал свою работу в XIII веке, и Омниус сразу ощутил, что атмосфера здесь пропитана страданиями и непониманием природы душевных недугов.

Вход в Бедлам

Когда Омниус пересек ворота, его охватило странное чувство — здание будто вбирало в себя все мучения своих пациентов. Внутри царила темнота, узкие коридоры были заполнены стенаниями, криками и стуком цепей. Пациенты, многие из которых были закованы в наручники или прикованы к стенам, бродили по залам, обременённые своими болезнями и жестокими методами содержания. Те, кто был в сознании, бормотали нечто бессвязное, а некоторые сидели, раскачиваясь взад-вперед, погружённые в собственные миры.

Омниус прошел мимо камеры, где на соломенной постели лежал пациент, вцепившись в собственные волосы и выкрикивая что-то о демонах. Люди того времени часто считали психические болезни одержимостью, и нередко к этим больным применяли экзорцизм или пытались "усмирить" их насилием. Врач, наблюдающий за этим человеком, выглядел измученным, с едва заметной тенью сострадания на лице, но в его руках не было ничего, кроме стандартных методов того времени — кровопускания и примитивных травяных отваров.

Врачи и методы лечения

Омниус подошел к группе врачей, одетых в тёмные мантии, с каменными лицами, обсуждающих нового пациента. В то время врачи мало понимали о природе психических расстройств. Они всё ещё руководствовались древними теориями о балансе четырёх телесных жидкостей. "Меланхолия," — произнес один из них, указывая на пациента с явно депрессивным состоянием, — "должно быть, избыток чёрной жёлчи". Течение обсуждения быстро перешло к стандартным процедурам: кровопусканию, строгим диетам, холодным ваннам — всё в надежде восстановить баланс.

Методы лечения в Бедламе часто были примитивными и жестокими. Омниус заметил женщину, привязанную к специальному креслу, предназначенному для "усмирения". Её глаза были широко раскрыты, а тело дрожало от страха. Врачи полагали, что изнурение тела могло облегчить симптомы безумия. Ледяные ванны, сильные слабительные, принудительные рвоты — это всё считалось терапией. Но Омниус, зная будущее развитие науки, понимал, что это лишь усугубляло страдания больных.

Атмосфера госпиталя

Воздух в госпитале был тяжёлым, пропитанным смесью сырости, болезни и безумия. Здесь не было ни малейшего намёка на заботу о людях, страдающих психическими расстройствами. Пациенты рассматривались скорее как опасные изгои общества, чем как больные люди, нуждающиеся в помощи. Омниус заметил, что многие из них были помещены сюда против своей воли, иногда даже из-за простого несоответствия общественным нормам или неудобств, которые они доставляли своим семьям.

В одном из залов находился целый ряд клеток, больше напоминавших тюремные камеры, чем больничные палаты. Некоторые пациенты стояли, держась за прутья решёток, их глаза блестели диким отчаянием. Публика могла посещать госпиталь как некое развлечение, платя деньги, чтобы посмотреть на "безумцев". Омниус чувствовал, как в глубине его разума нарастает негодование: вместо сострадания и помощи эти люди становились объектами насмешек и страха.

Судьбы пациентов

Каждая клетка, каждая запертая дверь скрывала свою трагедию. Один человек, по словам врачей, был помещён сюда за "манию", которая проявлялась в бесконечных речах о великих планах. В эпоху, когда любой отклоняющийся от нормы считался опасным, его жизнь здесь была безнадёжно заключена между стенами. Другого пациента, молодую женщину, поразила "истерия", и её признали "одержимой", так как она испытывала судороги. Здесь её содержали в изоляции, где лечение сводилось к религиозным ритуалам и молитвам.

Омниус остановился около группы монахов, которые проводили религиозные обряды над пациентами, как считалось, одержимыми демонами. В их взгляде была смесь страха и ритуальной торжественности, как если бы они действительно верили, что могут изгнать злых духов, засевших в этих людях.

Европейские приюты и тюрьмы для душевнобольных

Бедлам был лишь одним из многих подобных учреждений. Омниус вспомнил, что во многих частях Европы душевнобольных часто помещали в монастыри, тюрьмы или изолировали в приютах, где условия были столь же невыносимыми. В Испании и Франции появились подобные заведения, где психически больных запирали, чаще всего навсегда, считая их беспомощными и безнадежными. В Португалии приюты для «безумцев» часто находились при монастырях, где монахи пытались лечить их с помощью молитв, постов и ограничений.

Во многих странах, включая Францию, Италии и Германию, пациенты в таких учреждениях зачастую подвергались ещё более жестоким испытаниям. Их содержали вместе с преступниками, изолировали от общества, пытаясь забыть о них. Омниус чувствовал, что в эти тёмные времена психическое расстройство было синонимом социального изгойства.

Заключение

Омниус осознавал, что госпитали, подобные Бедламу, были первой попыткой общества систематизировать уход за душевнобольными, но они оставляли мало места для человечности. Пациенты здесь были не столько объектами лечения, сколько пленниками собственных умов и примитивных представлений медицины того времени. Однако, несмотря на ужасы, Омниус понимал, что эти госпитали положили начало важному процессу: постепенному осознанию, что психические расстройства — это болезни, которые требуют понимания и сочувствия, а не страха и изоляции.

Авторский канал: "Психиатрия: ныряй глубже 🤿"

Это успокоительное кресло Бенджамина Раша — поистине революционная альтернатива смирительной рубашке, созданная для «умиротворения» разума. Хотите погрузиться в атмосферу XVIII века и оказаться в самом сердце кабинета, где происходили эти поразительные процедуры? Отправьтесь в виртуальное путешествие вместе с храбрым странником во времени.

Омниус оказался в полутёмной комнате, освещенной тусклым светом масляных ламп. Воздух в помещении был пропитан слабым запахом лекарственных трав и чего-то тяжелого, отдалённо напоминающего спирт. Кабинет напоминал скорее лабораторию, нежели уютный уголок для помощи страдающим душам. Грубые деревянные полки были заставлены склянками с настойками и медицинскими инструментами, многие из которых казались пугающе примитивными для взгляда человека из XXI века. Однако основное внимание Омниуса сразу привлекло необычное кресло, расположенное в центре комнаты.

Это кресло было громоздким, сделанным из массивного тёмного дерева. Его конструкция была хитроумной: широкие подлокотники, толстые ремни, словно цепи, закрепленные на подлокотниках и спинке, а вокруг него находились железные кольца для фиксации ног и рук. Ремни были натянуты настолько туго, что любое движение пациента было бы практически невозможным. С виду кресло напоминало трон средневекового тирана, но его задача была иной — не наказание, а «успокоение».

Пока Омниус изучал детали конструкции, в комнату ввели пациента. Это был мужчина лет тридцати, с диким блеском в глазах, его движения были резкими, как у загнанного зверя. Он сопротивлялся, выкрикивая бессвязные фразы, и два помощника, с трудом удерживая его, подвели его к креслу. Омниус заметил, как руки пациента конвульсивно дрожат, лицо перекошено в смеси страха и агрессии. Не нужно было быть врачом, чтобы понять: этот человек находился на грани нервного срыва.

Пациента усадили в кресло, и начался процесс фиксации. Ремни плотно стягивали его конечности — сначала руки, потом ноги, и наконец, голову. Для неё был специальный ремешок, который крепко фиксировал затылок, лишая его возможности поворачивать голову. Омниус отметил, как методично и чётко всё было продумано. Бенджамин Раш, основатель этого метода, верил, что полная изоляция от внешних раздражителей способна успокоить нервную систему, вернуть контроль над собой. Но что творилось в голове этого человека, оказавшегося прикованным к деревянному «трону», было трудно представить.

Как только все ремни были затянуты, комната погрузилась в тревожное молчание. Казалось, даже мужчина, только что пытавшийся вырваться, вдруг остался без сил. Его грудь тяжело поднималась и опускалась, глаза бегали по сторонам, но тело оставалось недвижимым. Теперь он был полностью отрезан от окружающего мира — не мог шевелиться, не мог чувствовать ничего, кроме ограничений, навязанных его телу.

Раш, стоявший рядом с креслом, наблюдал за состоянием пациента. Его лицо было серьёзным, почти отрешённым, словно он искал подтверждение своей теории. Омниус обратил внимание, как внимательно он фиксировал малейшие изменения в поведении мужчины: отчасти дрожь, замедление дыхания, слабость в мышцах.

Прошло несколько минут. В этом приглушённом свете и тишине пациенты часто либо впадали в состояние глубокого апатичного спокойствия, либо в ещё более глубокий ужас. По крайней мере, по наблюдениям самого Раша, это кресло действительно помогало подавить агрессивные вспышки у некоторых больных. Оно создавалось для лишения сенсорных стимулов — идея, которая казалась тогда революционной. Века спустя такие методы окажутся варварскими, но в то время они были шагом вперёд в понимании психических расстройств.

Омниус присел на краешек стола и задумчиво понаблюдал за пациентом. Мужчина медленно успокаивался. Ремни лишили его возможности бороться, а кресло забрало его чувства и эмоции, будто погружая его в мир, где не было ничего, кроме пустоты и глухой тишины.

"Это не спасение, а подавление," — подумал Омниус, проникаясь трагизмом ситуации. В XVIII веке таких людей считали агрессивными, опасными для общества, и вместо попытки понять природу их болезней, человечество ограничивало их движения, надеясь, что принудительная изоляция от мира вернёт разум. В этом была своя логика — угроза агрессии была реальной, и общество искало способы защиты. Но каким ценой?

Спустя время Омниус поднялся и вышел из комнаты. Процесс был завершен.

Термин "истерия" знаком каждому. И это слово имеет общее происхождение с ὑστέρα (hystera) - "матка".
Истерию еще называли "бешенством матки". Но почему это так?
Наш виртуальный путешественник поможет вам в этом разобраться раз и навсегда. Для этого он отправился на очень драматичную и нелепую лечебную процедуру в одной из клиник 19-го века.

Омниус перенесся во времена, когда медицина была тесно переплетена с суевериями и догмами, вглубь XIX века. Это был период, когда «истерия» — загадочное состояние, преимущественно приписываемое женщинам, — считалась болезнью, вызванной «бешенством матки». Омниус оказался в небольшой комнате в мрачной лечебнице, где молодую женщину, чье имя было Анна, подвергали странным и унизительным процедурам.

Анна сидела на деревянной скамье, её взгляд был пустым, а руки дрожали от холода и страха. Лекарь, облачённый в длинный чёрный халат, готовился к процедуре «лечения», которой, по мнению врачей того времени, можно было усмирить блуждающую матку, вызывающую «истерическое» поведение у женщин.

Омниус наблюдал, как Анну привязывают к креслу. Руки её были крепко связаны, а глаза застлала печаль и отчаяние. Лекарь, не проявляя ни тени сочувствия, начал поливать её холодной водой, направляя ледяные потоки на её промежность. Тело Анны вздрогнуло от резкого удара холода, она вскрикнула, но никто в комнате не обратил внимания на её страдания. Её мучили не только физически, но и морально, ибо каждая такая процедура была обоснована глубокой ложью о природе её недуга.

— Это поможет, — с механической убеждённостью бормотал врач, погруженный в свои псевдонаучные теории.

Омниус фиксировал все происходящее: её напряженные мышцы, быстрый пульс, рваное дыхание. Он знал, что никакая анатомическая структура не могла быть «виновной» в таком страдании. На самом деле, Анна страдала не от блуждающей матки, а от недопонимания и невежественности своего времени.

Он наблюдал, как ледяная вода продолжала литься на несчастную женщину, и её тело постепенно становилось неподвижным, погружаясь в состояние апатии. Омниус осознавал, что это была не только физическая пытка, но и глубокое унижение, нанесённое душе и разуму. Он видел, как на протяжении веков женщины, подобно Анне, подвергались подобным процедурам, потому что их эмоции и страдания были непоняты и отвергнуты.

Прошло несколько долгих минут, и, наконец, врач остановился. Анна молчала. Её взгляд блуждал где-то вдали, и она больше не сопротивлялась — её разум был вытеснен вглубь, спасаясь от жестокой реальности. Омниус почувствовал, как глубоко укоренившиеся предрассудки той эпохи поглощали тех, кто не мог себя защитить.

Смотря на всё это, он осознавал, насколько человеческое невежество может быть опасным, если его переплетают с властью и бездушной уверенностью в своей правоте. Омниус видел, как женщина, вместо того чтобы быть понятым и выслушанным существом, становилась жертвой варварских методов.

Лечение «женской истерии» с помощью водного массажа, 1860 г.

С незапамятных времен человечество искало способы облегчить себе жизнь. Современная эпоха подарила нам поистине удивительные технологические достижения - интернет, смартфоны, скоростные виды транспорта. Для многих людей жизнь без этих благ цивилизации кажется просто немыслимой. Однако для тех, кто страдает диабетом, одним из величайших открытий ХХ века, безусловно, стал инсулин.

До эпохального события 1921 года перспективы для пациентов с диабетом были крайне плачевными. Самым эффективным "лечением" считались строжайшие диеты с минимальным содержанием углеводов. Это могло отсрочить смерть на несколько лет, но ненадолго. Порой врачи прописывали диеты калорийностью всего 450 ккал в день! Такие крайние меры нередко приводили к гибели пациентов от истощения и голода.

Так как же случилось это поистине революционное открытие в медицине? Обратимся на сто с лишним лет назад...

В 1889 году два немецких исследователя - Оскар Минковски и Йозеф фон Меринг - удалили поджелудочную железу у собак и обнаружили, что животные вскоре начинали проявлять симптомы диабета и вскоре погибали. Этот эксперимент привел ученых к мысли, что поджелудочная железа является местом выработки "панкреатических веществ" (инсулина).

Последующие опыты сузили область поиска до “островков Лангерганса” - скоплений специализированных клеток в поджелудочной железе. В 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шефер предположил, что при диабете в организме отсутствует всего одно определенное вещество, которое он назвал "инсулином" (от латинского "остров").

После этого произошло нечто поистине чудесное. В 1921 году молодой хирург Фредерик Бантинг и его ассистент Чарльз Бест сумели выделить инсулин из поджелудочной железы собаки. Скептически настроенные коллеги описывали субстанцию как "густую коричневую жижу", не подозревая, что она принесет жизнь и надежду миллионам диабетиков.

Используя этот мутный экстракт, Бантинг и Бест продлили жизнь подопытной собаке с тяжелой формой диабета на 70 дней - животное погибло, когда препарат закончился. Ободренные успехом, исследователи совместно с коллегами Дж.Б. Коллипом и Джоном Маклеодом пошли дальше. Была разработана более очищенная и концентрированная форма инсулина, на этот раз из поджелудочных желез крупного рогатого скота.

В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон из Торонто, находившийся при смерти из-за диабета, стал первым человеком, получившим инъекцию инсулина. В течение последующих 24 часов его критически высокий уровень глюкозы в крови упал почти до нормальных значений.

Новость об инсулине распространилась по миру подобно цунами. В 1923 году Фредерик Бантинг и Джон Маклеод были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине, которую они разделили с Бестом и Коллипом.

Вскоре после этого фармацевтическая компания Eli Lilly наладила массовое промышленное производство инсулина. Не прошло и нескольких лет, как препарат стал доступен на всем североамериканском континенте. В последующие десятилетия производители разработали различные разновидности инсулина пролонгированного действия - первый такой препарат был выпущен Novo Nordisk в 1936 году.

В течение многих лет диабет лечили инсулинами животного происхождения из свиней и крупного рогатого скота. Это спасло миллионы жизней, однако далеко не все пациенты хорошо его переносили - препараты нередко вызывали аллергические реакции. В 1978 году впервые был получен синтетический "человеческий" инсулин путем генной инженерии с использованием кишечной палочки. А в 1982 году компания Eli Lilly произвела первый коммерческий биосинтетический человеческий инсулин Хумулин.

Сегодня инсулин выпускается в огромном разнообразии форм - от идентичного натуральному человеческому, до ультрабыстрых и сверхдлительного действия. Благодаря столетию неустанных исследований, люди с диабетом могут выбирать из множества разновидностей инсулина и способов его введения в соответствии со своими индивидуальными потребностями и образом жизни. От Хумалога до Новолога, от инсулиновых ручек до помп - путь инсулина был поистине долгим и тернистым. Хотя это и не лекарство от диабета в полном смысле, инсулин буквально спасает жизни миллионов.

Что же ждет инсулин в будущем? Ученые продолжают упорные поиски, но одно уже можно сказать наверняка: инсулин останется одним из величайших медицинских чудес в истории лечения диабета.

Источник: History Rush

Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про витамин Д. Мой выбор пал на него не спроста, ведь в наших широтах уровень ультрафиолетового излучения крайне низок, число солнечных дней не велико, в связи с чем большая часть жителей нашей страны страдают от дефицита данного витамина, особенно в период весеннего авитаминоза. Данный витамин особенно важен во время роста и развития маленьких детей. По данным статистики, среди доношенных детей распространенность рахита (заболевания вызванного дефицитом витамина Д) составляет от 54-66% (это от легких незначительных проявлений (легкое течение болезни), до тяжелых проявлений рахита) и среди недоношенных детей до 80%.

все ссылки на изученные мной источники для составления поста в конце.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ

Витамин D, также известный как "солнечный витамин", является одним из ключевых витаминов для здоровья человека. История открытия витамина D началась в начале 20 века, когда ученые обнаружили, что дети, живущие в городах и не получающие достаточно солнечного света, страдают от рахита. Американский ученый-физиолог Элмер Вернер Макколлум в 1922 г. в лабораторном эксперименте на животных доказал, что рыбий жир, помимо открытого им же в 1913 г. витамина А, содержит вещество, которое предотвращает развитие рахита, и обозначил его как витамин D.

Дальнейшие исследования позволили установить состав и физико-химические свойства различных форм витамина D, определить пути его метаболизма и механизмы действия, а также выявить широкий спектр его биологических эффектов, плейотропный характер и роль дефицита витамина D в развитии целого ряда патологических состояний и заболеваний.

МЕХАНИЗМ СИНТЕЗА ВИТАМИНА В ОРГАНИЗМЕ

Механизм синтеза витамина D в организме начинается с образования превитамина D3 в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Затем превитамин D3 превращается в активную форму - кальциферол, который затем превращается в гормон кальцитриол в почках. Кальцитриол участвует в регуляции обмена кальция и фосфора в организме.

Жирорастворимые витамины, коим и является витамин Д, усваиваются только в присутствии жирных кислот (олеиновая, полиненасыщенная эйкозапентаеновая) и стимулируемых приемом пищи желчных кислот.

В норме всасывание витамина D происходит при обязательном участии и желчных, и жирных кислот за счет мицеллообразования (эмульгации).

Однако далеко не все пищевые жиры способствуют усвоению витамина D (пальмитаты в составе маргарина и свиного жира могут тормозить его всасывание). Многие пациенты плохо переносят жирную пищу или страдают той или иной патологией печени, приводящей к снижению синтеза желчных кислот. Он также снижается в пожилом возрасте и у практикующих диеты для снижения веса, бывает недостаточно высоким у детей первого года жизни вследствие незрелости ферментной системы.

ЭНДЕМИЧНЫЕ (ДЕФИЦИТНЫЕ МЕСТНОСТИ) РЕГИОНЫ ПО ВИТАМИНУ Д

Эндемичные регионы России, где часто встречается дефицит витамина D и рахит, это северные и северо-западные районы страны, где солнечный свет не так интенсивен. Также риск развития рахита увеличивается у детей, которые мало времени проводят на улице или питаются неполноценно.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА Д (РАХИТ У ДЕТЕЙ)

Клинические проявления дефицита витамина D могут быть разнообразными. У детей с недостатком витамина D часто наблюдаются деформации скелета, такие как кривизна ног, расширение концов костей, задержка заживления переломов. Также дети могут испытывать слабость мышц, задержку в развитии и другие проблемы.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения дефицита витамина D и рахита используются препараты витамина D и кальция. Существуют различные группы препаратов для лечения дефицита витамина D, такие как эргокальциферол, холекальциферол и кальцитриол. В зависимости от степени дефицита витамина D и клинических проявлений рахита, врач может назначить соответствующую дозировку препаратов.

В РФ существует 3 поколения препаратов:

Первое поколение - препараты рыбьего жира (РЖ). Препараты витамина D в силу высокой фармакологической активности действующего начала должны проходить строгую стандартизацию по составу. Если источником витамина D служит РЖ, процесс стандартизации существенно затруднен в силу разнородного состава РЖ.

Препараты второго поколения - витамин D в масляном растворе - избежали главного недостатка средств первого поколения: они имеют более высокую стандартизацию. Это достигается прежде всего за счет отсутствия в исходном сырье других биологически активных соединений. «Подводный камень» второго поколения препаратов витамина D - ограничения всасывания и низкая биодоступность содержащегося в них витамина D при ряде патологий ЖКТ (гипофункция печени, желчного пузыря, муковисцидоз и другие).

Третье поколение - водный мицеллярный раствор, содержащий готовые мицеллы. Мицеллированные (водо-растворимые) растворы витамина D обеспечивают хорошую степень всасывания практически во всех возрастных группах пациентов (дети, взрослые, пожилые) с минимальной зависимостью от состава диеты, состояния печени и биосинтеза желчных кислот.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важно помнить, что самолечение витамином D может быть опасным, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом перед началом лечения. В целом, профилактика дефицита витамина D заключается в правильном питании, насыщенном этим витамином, достаточном времени на свежем воздухе и умеренном солнечном свете. В случае подозрения на дефицит витамина D или развития рахита необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Спасибо за внимание! Всем кто хочет узнать еще больше о витаминах и в целом интересуется медициной (врачи и не только) приглашаю к себе в телеграмм канал https://t.me/ProMEDoN , Там вы найдете чек лист по правилам приема витаминов и опросник по определению симптомов дефицита витаминов и многое другое.

Список источников литературы изученных для составления поста:

1. Клинические рекомендации Российской ассоциацией эндокринологов по профилактике и лечению дефицита витамина D у взрослых, 2021.

2. Петрушкина А. А., Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. 2018; 3 (21): 15-20

3. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». Союз педиатров России [и др.]. М.: ПедиатрЪ, 2018. 96 с.

4. Клинические рекомендации Остеопороз, KP87 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/87_4.

5. Государственный реестр лекарственных средств https://grls.rosminzdrav.ru/.