Всем привет! Информационное пространство неплохо так взбудоражила новость о том, что компания Eli Lilly (американская) "запретила" поставлять в Россию свои инсулины, в первую очередь - "Хумалог". Запретила она это делать швейцарской компании Swixx BioPharma, которая занимается этим бизнесом (поставками в Россию). Разумеется, это всё не могло не вызвать панику у диабетиков, которую умело подогревают сами знаете кто. Сахарный диабет - не совсем моя специализация, но я в теме, и материалом владею хорошо. А там, где не владею, - не постеснялась обратиться с вопросами к уважаемому коллеге, который как раз пишет книгу по диабету. Он - уж точно в теме, на все 100%.
Паникёры стыдливо умалчивают, что уведомление о прекращении поставок Swixx BioPharma направила ещё в феврале (заранее, как положено). Но почему-то тогда это никого не обеспокоило. Ну, да ладно. Важнее, что в релизе от Swixx BioPharma прямым текстом указано, что в России производятся аналогичные препараты. Инсулины в России выписываются врачами и выдаются диабетикам бесплатно. Выписывают, разумеется, инсулин российского производства. У аналогичного импортного инсулина просто не осталось рынка сбыта: для снабжения диабетиков в России закупают российский. Конечно у производителя (Ely Lilly) просто нет смысла поставлять такой препарат: куда его девать-то? Разве что тем, кто по глупости считает "наш инсулин плохой, а вот импортный - ооо, какой хороший" и готов покупать импортный за свой счёт (цена вопроса - примерно 2 тысячи рублей за упаковку). Таких немного, и разумеется поставки просто становятся невыгодным делом. Поставки других препаратов, у которых нет аналогов российского производства, сокращать никто не планирует. Такой вот "запрет". Именно поэтому я написала это слово в кавычках.
Теперь к главному. Противостояние "российские инсулины VS импортные инсулины". Правда ли наши хуже? Два с лишним года на моём канале (когда ещё тут было несколько авторов) была уже статья (ссылка на неё), к которой как раз приложил руку вышеуказанный коллега. Знаете, что поменялось в этом вопросе за два года? Да ничего! В двух словах, для тех, кому лень читать: нет, не правда. Наши инсулины не хуже и не лучше импортных аналогов, они - такие же. Там даже капсом было сказано это же, не стану нарушать традицию. ТАКИЕ ЖЕ.
Современные инсулины разделяются на несколько подвидов. "Хумалог" - это "ультракороткий" (очень быстро и кратковременно действующий) инсулин из подвида "лизпро". Вообще это - сокращение от названий аминокислот лизин и пролин, которые поменяли местами в структуре гормона. Зачем меняли? Так надо было. После этого инсулин стал всасываться быстрее, чем полностью идентичный человеческому инсулин, который все давно умеют производить генноинженерным методом. Тут ведь проблема была в чём: в организме здорового человека инсулин вырабатывается поджелудочной железой - и сразу в кровоток. А диабетик делает инъекцию инсулина подкожно. Инсулину в этом случае нужно время, чтобы пробраться в кровь. Можно было бы вводить инсулин внутривенно, сразу в кровь, но это не очень простая манипуляция. Рискованная в плане занесения инфекции напрямую в кровь. Да и вообще вены как-то жалко, доступных для таких инъекций не так уж много, а инсулин вводится несколько раз в день. В общем, внутривенно - не вариант (это делается только в больницах, по жизненноважной необходимости). А подкожно - вариант, это - легко, просто и быстро. Но вот временной интервал между введением инсулина и приёмом пищи выдерживать (чтобы инсулин добрался до кровотока) - портил всю эту красоту. Требовалось минимум полчаса. А инсулин "лизпро" тоже генноинженерный, но добирается до крови быстрее. С ним диабетику можно кушать сразу после введения, лишь бы не быстрые углеводы. За банкой газировки с сахаром такой инсулин всё равно не успеет, несмотря на всю свою крутость, а вот за картошкой-кашей-хлебом - вполне себе успевает.
И такой замечательный препарат эти гадкие америкосы прекращают поставлять?! Вот же ***!
Говорю же: в России производится точно такой же. Называется "РинЛиз". Это - тот же инсулин подвида "лизпро". Пишут, что ещё один фармзавод начинает его производить... В общем, дефицита не ожидается. И "гадкие америкосы" сворачивают поставки не потому, что хотят навредить, а просто потому, что оно не требуется и не закупается централизовано: свой есть.
На всякий случай сразу перечислю ещё несколько взаимозаменяемых пар ультракоротких инсулинов: кроме "Хумалог/РинЛиз" это "Новорапид/РинФаст/Росинсулин Аспарт" и "Фиасп/РинФаст Ник*". Есть ещё один препарат "Апидра" (подвид "глулизин") от французской компании Sanofi, у него аналогов пока нет. Только он и так производится в России, у Sanofi есть завод в РФ в Орловской области. Как и у датской компании Novo Nordisk, производящей "Новорапид" и "Фиасп", в Калужской области. Так что, don't worry.
Ага, донт ворри! Импортные-то инсулины качественные, а наши-то нет! Пробовал(а) колоть, как вода!
Это - когнитивная ошибка восприятия. Инсулины реально одинаковые, и по составу, и по действию. Переход в указанных парах можно совершать хоть по десять раз за неделю. Причины, по которым такой переход мог дать повышение содержания глюкозы в крови, следующие:
Первая - враньё. Особенно это касается "честных отзывов", даваемых анонимами в интернете.
Вторая - ошибка перехода. Это в границах указанных выше пар можно скакать с одного препарата на другой, т.к. инсулины одного подвида. С одного инсулина "лизпро" на другой "лизпро" - без проблем. А с "лизпро" на "аспарт" - это уже может быть по-разному.
Третья - стресс. Диабет - эмоциональнозависимое заболевание. Тревога от ожидания проблемы запускает выработку кортизола (это - природный “противник” инсулина), который повышает “сахара”. Человек укореняется во мнении "новый инсулин - плохой", ну и следующая инъекция "плохого" инсулина тоже "работает хуже, чем раньше". Это - возможная, реальная ситуация, только инсулины здесь ни при чём, никакие.
Эту третью причуду восприятия можно легко устранить. Наклеить на коробочку с "плохим" инсулином этикетку от "хорошего", и случится настоящее волшебство: всё прекрасно заработает! Или использовать инсулины вслепую (тут нужен помощник).
Все организмы индивидуальны! Вот лично мне новый инсулин не подошёл! Я - личность, индивидуальность!
Понимаете ли, для медпрепаратов нет никакой индивидуальности. Инсулин (один и тот же!) используется миллионами диабетиков. Они что же, недостаточно индивидуальны? Они, значит, безликая серая масса одинаковых людей (всем тот инсулин подошёл), а вы, значит, индивидуальная индивидуальность? На инсулине ведь нет надписи "индивидуально для Иванова/Петрова/Сидорова"? Ни на одном препарате такой надписи нет. Мы покупаем или получаем лекарства совершенно одинаковые, и работают они плюс-минус одинаково. У кого-то инсулиновых рецепторов меньше (и дозировки требуются больше), у кого-то этих рецепторов много... вот и вся индивидуальность, на этом она заканчивается. Дальше - всё одинаково, ну миллионы же используют один и тот же препарат!
У людей бывает непереносимость препарата. В просторечии её зовут "аллергией". Но такая непереносимость проявляется ко всем инсулинам одного подвида, неважно где они сделаны. Они одинаковые - и непереносимость к ним одинаковая. Это не "уникальная-индивидуальная реакция".
В общем, отставить панику, господа! Инсулины есть, такие же. Говорю умное слово: и-ден-тич-ны-е, вот.
Ага, а ты сама-то инсулин принимаешь, чтобы понимать вопрос? Нет? То-то!
Моё любимое (нет). Конечно, о проблемах сезонной миграции сусликов могут писать только сами суслики, а чтобы разбираться в диабете, нужно им непременно болеть. Хотя стойте-ка, а как же эндокринологи, диабетологи? Неужели они все сами с этим диагнозом? Ах, это другое, понимать надо? Я, странные вы мои, случаев диабета видела и разбирала больше, чем вы когда-либо узнаете. СД 1 типа - аутоиммунное заболевание, а у меня одна из специализаций - иммунохимия. А у коллеги, на которого выше сослалась, кстати СД1 есть.
Ну и разумеется, все препараты должны назначаться врачом, а не интернетом. После консультации и всё такое.
Я - Злобный Биохимик. Пишу на Дзене (статья) и тут. Все статьи авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - большое спасибо за поддержку.
