Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
#Круги добра
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Стань частью фэнтези мира! Создай своего мага и погрузись в мир мощных тактических сражений. Оттачивай свое мастерство в онлайн битвах. Всё это в «Битве Магов»!

Битва Магов

Хардкорные, Мидкорные, Ролевые

Играть

Топ прошлой недели

  • SpongeGod SpongeGod 1 пост
  • Uncleyogurt007 Uncleyogurt007 9 постов
  • ZaTaS ZaTaS 3 поста
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
56
Parodoctor
Parodoctor
1 год назад

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть⁠⁠

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Беззубость носит массовый характер. Мало кто доживает до 50 с полным набором, факт. И, если одним важен лишь фасад, то другие хотят ЖЕВАТЬ.

Сочный шашлык, только снятый с мангала, не резать на кусочки и глотать как чайка, а ЖЕВАТЬ. Это же кайф - пережёвывать пищу зубами. Морковкой хрустеть.

Как по мне, одно из лучших удовольствий в жизни - наслаждаться вкусной едой в полной мере, в любом виде. И спать, конечно. Сладко, на пушистой подушке и свежем постельном белье... Когда утром никуда не надо.

Так, блог про зубы! Меня куда-то не туда понесло.

Сегодня разберём клинически случай, в котором очень многие узнают себя.

Восстановление жевательной группы зубов на верхней челюсти при помощи имплантатов Neodent

Пациент - мужчина, около 50 лет. Обратился ко мне и команде в начале октября. Задача - сделать так, что бы человек мог наслаждаться пищей.

Диагностика перед имплантацией

Что мешает - зубы жевательные в кондиции неприглядной, да и в количестве крайне скудном. Остались от них только рожки да ножки корешки да пустота. Вершки, как бы, сгнили. Не болят, но на кой они нам с пациентом сдались?

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

3D скан - цифровой слепок, верхняя челюсть

Причём, зубы фронтальные (передние) вполне адекватны - и сверху, и снизу.

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

3D скан - цифровой слепок

"Всё на 4-х", "всё на 6-ти" и тому подобное - НЕЛЬЗЯ. Нет показаний!

Знаю, что некоторые умельцы ликвидируют такие зубы без зазрения совести. Прикрываются экономической целесообразностью - тоталы на имплантатах стоят дешевле частичного восстановления. И это ПРАВДА. Но за такое членовредительство в аду подготовили отдельный котёл. А в РФ - статью в УК.

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Нельзя удалять зубы без показаний - запрещено, можно отправиться валить лес (утрирую)

Поэтому с октября началась процедура по выкорчёвыванию кореньев. И сверху, и снизу.

План имплантации на верхней челюсти

Помним, что наверху есть СИНУСЫ, которые всегда стоит рассматривать и учитывать. Так же напомню, что я и коллеги не сторонники полумер и выкручивания из ситуации компромиссных вариантов, которые могут дать, а могут не дать, результат с прогнозом на всю пациентсткую жизнь.

Поэтому никаких коротышей там, где можно за счёт пластики или синуса создать условия для полноразмерных имплантатов. В планах использовать 8-ми миллиметровые (длина).

  • Правая сторона верхней челюсти, вид сбоку:

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Достаточно неплохо, но кости не хватит.

  • Левая сторона, вид сбоку:

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

А тут явный дефицит.

Исходя из клинической картины план следующий на первые этапы:

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

План лечения

Предварительная стоимость этих этапов = 247 000 рублей.

Имплантолог решил, что в данном случае будет устанавливать по 3 имплантата с каждой стороны (да, я ничего не перепутала). Дальше увидите.

Открытый синус-лифтинг и имплантация системы Neodent на верхней челюсти

Всегда используем ХИРУРГИЧЕСКИЕ ШАБЛОНЫ, даже при одиночных постановках.

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Хирургические шаблоны, использовавшиеся (уже) на операции

Шаблоны индивидуальны, уникальны для каждого пациента - изготавливаются путём расчётов, полученных после соединения 3Д слепков челюстей (сканирование) и 3Д КТ. Печатаем сами в клинике. Для системы Neodent шаблонов 2 - с разными втулками (серебристые и синие). Используются по очереди и служат для точного сверления кости под имплантаты.

Вот вам и навигационная хирургия.

Сначала выполняется синус-лифтинг с 2-х сторон, потом имплантация.

Правая сторона:

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Синус-лифтинг + имплантация

Левая сторона:

Улыбаться можно, жевать нечем - знакомо многим. Имплантация с финансовым планом - 6 единиц за 1 раз, верхняя челюсть Стоматология, Зубы, Операция, Здоровье, Имплантация зубов, Лечение, Длиннопост

Синус-лифтинг + имплантация

То, что в пазухе очаг затемнения (вы это видите как "киста") - нам не мешает и на работу не влияет. Вот такие чудеса, ага.

Красным обрисовала объём полученной новой ткани (подсыпной).

Операция прошла хорошо, проблем не возникло.

Теперь очередь за челюстью нижней.

Таких пациентов у очень много и мы часто проводим обширные манипуляции - почти всё сразу. Переносятся людьми операции достаточно легко под местной анестезией.

На комментарии тут не отвечаю, не со зла. Просто некогда.

Все вопросы можно задавать в тг канале - https://t.me/parodoc

Показать полностью 9
[моё] Стоматология Зубы Операция Здоровье Имплантация зубов Лечение Длиннопост
14
1902
yakutvassya
yakutvassya
1 год назад
Как это сделано

"Под ключ"⁠⁠

Имплантация зубов Зубные протезы Под ключ Видео Вертикальное видео Девушки Стоматология
623
4
Alex2509
Alex2509
1 год назад
Стоматология

Налет на языке после имплантации⁠⁠

Здравствуйте.
Появился вопрос к стоматологам, стоматологам-ортопедам, имплантологам. В том году, примерно в августе, ставили мне имплант на место верхнего маляра. На этапе носки формирователя десны начало обсыпать язык у корня белесым налетом, неоднородным, а будто отдельные мелкие фрагменты. Составляющие налета имеют свойство становиться крупнее, если не счищать. В итоге поставили металлокерамическую коронку, оставили ощутимый зазор между десной и краем коронки, т.к. мол, десна узкая, а зуб моляр - большой, не представляется возможности закрыть десной его, поэтому вот промывай полость от остатков пищи и радуйся. Антибиотиков не принимал, анализ на кандиду, хеликобактер сдавал - отрицательно, зубы чищу 2 раза в день, полощу уже после каждого приема пищи, пользуюсь ирригатором. Тот ортопед что ставил имплант осмотрел полость рта и выдал: "ну, это у вас на языке, а слизистые и десна у вас в порядке. Это не к нам. Могу выписать справку, что осмотрел вас". Окей, пошел к терапевту. Терапевт - ни в зуб ногой, гоняла по анализам - все ок, ФГДС - вроде рефлюкс ставят, отправил к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог осматривала на предмет проблем с жкт, ничего не нашла, т.к. жалоб-то нет, кроме как на язык.
Ещё, у меня диагноз с детства "дисплазия соединительной ткани", о чем имплантологу говорил, врачам говорил, а толку... А на днях наткнулся на короткую статью (https://mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2015/5/140039-17...), где сказано о том, что у людей с ДСТ наблюдается после металлокерамических протезов снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и снижение количества десневой жидкости. Не врач, не знаю, как и почему это происходит и есть ли у меня. Прошу совета.

Налет на языке после имплантации Зубы, Имплантация зубов, Язык, Налет, Болезнь, Дефект, Длиннопост
Показать полностью 1
[моё] Зубы Имплантация зубов Язык Налет Болезнь Дефект Длиннопост
9
137
vadbel1310
vadbel1310
Твой стоматолог из Интернета
Все о медицине
Серия Видео
1 год назад

Кратко о стоматологии. Видео 9. В чем заключается принцип протезирования зубов на имплантах?⁠⁠

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
[моё] Врачи Стоматология Медицина Жизнь Здоровье Стоматолог Имплантация зубов Импланты Протезирование Метод Обзор Плюсы и минусы Работа Видео Вертикальное видео
45
6
Dr.Leshunov
1 год назад

Навигационные шаблоны для установки имплантов: что это такое и зачем это нужно?⁠⁠

Решил все-таки написать первый пост на этой площадке и выбрал тему которая в первую очередь у меня вызывает вопрос - почему пациент должен выбрать установку имплантов с шаблоном, если большая часть специалистов их не использует? Не выставляет ли их использование меня в плохом свете, как специалиста?
Начнем с начала - что такое навигационный шаблон?

Навигационные шаблоны для установки имплантов: что это такое и зачем это нужно? Стоматология, Стоматолог, Здоровье, Зубы, Имплантация зубов, Имплантация, Длиннопост

Навигационный шаблон это специальное индивидуальное "устройство", изготовленное для конкретного пациента на основе данных компьютерной томографии и внутриротового сканирования или сканирования слепков. Этот шаблон помогает стоматологу-хирургу точно установить имплантат в запланированное положение. Положение импланта в свою очередь планируется в специализированных программах. После чего шаблон моделируется и печатается на высокоточных 3Д-принтерах.
Использование шаблона сильно упрощает работу хирурга, позволяя сократить время установки имплантата, хотя и требует затрат времени на работу в цифровой среде и изготовление.

В чем же преимущество для пациента?

Высокая точность и предсказуемость результата.
При использовании шаблона гарантируется установка имплантата в запланированное положение, на моем опыте отклонения оказываются на уровне погрешности измерений. Что это дает? Правильное соотношение между несколькими имплантами, правильное погружение импланта относительно кости и мягких тканей, правильный вектор нагрузки на коронки в конечном итоге. Это в свою очередь гарантирует долговечность лечения.
Безопасность и минимальная травматичность.
В области установки имплантатов могут присутствовать анатомические образования, повреждение которых нежелательно , начиная от соседних зубов, заканчивая гайморовыми пазухами, полостью носа или сосудами и нервами. Использование шаблона позволяет гарантировано обойти образования которые нежелательно повредить. Что зачастую позволяет избежать дополнительных вмешательств.
Сокращение времени лечения и восстановления.
Достаточно вариабельный фактор. Цифровое планирование позволяет нам изготовить коронку еще до установки импланта и при соблюдении некоторых показателей, она будет установлена уже в конце операции. Тот самый "Зуб за один день" из рекламы, без дополнительных ожиданий и манипуляций. Сократить лечение так же можно за счет экономии времени на дополнительных манипуляциях из-за ошибок позиционирования имплантов. На самом деле в этом пункте достаточно много факторов.
Улучшенный комфорт для пациентов. Навигационные шаблоны позволяют проводить процедуру установки имплантатов в среднем быстрее. Однако дискомфорта может быть несколько больше, потому что рот придется открывать шире, да и лишние объекты во рту комфорта не добавляют.

Хороший и опытный стоматолог-хирург может выполнять имплантацию без использования навигационного шаблона, полагаясь на свой опыт и навыки. Знаю многих коллег которые их вообще не используют, считая лишней тратой времени и денег. Однако как мне кажется если процедуру можно выполнить быстрее, точнее и снизить вероятность развития определенных осложнений - грех этим не воспользоваться.

С точки зрения стоимости, использование навигационного шаблона может незначительно увеличить общую стоимость процедуры, у меня например шаблон стоит 5000р, вне зависимости от сложности, но преимущества, которые он предоставляет, как правило, оправдывают эти дополнительные расходы. Более точная и безопасная процедура может сэкономить время и деньги в будущем, избегая необходимости коррекции или лечения осложнений.

В целом надеюсь смог объяснить свое видение роли навигационных шаблонов при установке имплантатов. Буду рад ответить на вопросы, если они возникнут. Так же если будет интерес следующим постом могу подробнее показать процесс планирования и изготовления, так как все этапы выполняю самостоятельно.

Показать полностью 1
[моё] Стоматология Стоматолог Здоровье Зубы Имплантация зубов Имплантация Длиннопост
0
511
vadbel1310
vadbel1310
Твой стоматолог из Интернета
Все о медицине
Серия Видео
1 год назад

Кратко о стоматологии. Видео 6. Какие есть методы восстановления утраченных зубов?⁠⁠

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
[моё] Стоматология Медицина Жизнь Врачи Здоровье Зубы Протез Стоматолог Импланты Имплантация зубов Коронки Мост Решение проблемы Выбор Видео Вертикальное видео
101
10
DELETED
1 год назад
Лига Юристов

Подскажите насчет неудачного зубного протезирования⁠⁠

Привет. Народ, подскажите юридически малограмотному.
Проблема в чем - у меня мать еще в 2019 по совету родственницы записалась к зубному-хирургу. На тот момент он работал в клинике в соседнем городе, но договорились налом, без оформления все сделать.

В общем он и еще один, протезист, первоначально запросили 125 тыс. р. Выдрали ей 4 корня и поставили 4 импланта (за 1 заход). Наблюдение за приживанием имплантов проводил протезист, так как хирург в другом городе жил. В результате один имплант воспалился, пришлось вызывать хирурга, гной откачивать.

После того как все более-менее зажило и стал вопрос о протезе, они выкатили ей еще одну сумму (примерно столько же). Мать пошла по местным клиникам, оказалось что даже в самой дорогой чуть дешевле, но нигде браться не хотели за работу - один имплант был установлен слишком близко к краю.
Мать пошла с претензиями к данному хирургу, он сначала ныл что кругом лентяи и неучи, но когда она сказала что пусть тогда он продолжит работу - подумал и удалил.

Мать пошла в местную стоматологию, там врачи браться не хотели, один вроде согласился, но когда копался во рту, второй имплант выскочил.
Мать еще год промучилась, но когда 3 имплант "лег на бок", в результате ко мне все-таки обратилась, я ее отвез в "клинику", где сейчас этот хирург практикует. Его частная лавочка, не вывески, ничего, такое впечатление что вообще в черную работает (могу и ошибаться).

Там удалили оба импланта. Когда все закончилось, я обратился к этому "врачу" - мол, что с деньгами? Он начал ныть, что все правильно сделал и вообще, сама виновата, носила протез съемный и от этого все проблемы. Раньше ни он, ни другие врачи ничего о протезе не говорили.

В итоге нужно идти в клинику, чинить что осталось и видимо новый протез придется делать.

Хотелось бы по максимуму прищучить этого "доктора". Из документов есть только рентгеновские снимки (до и после), наверное записи приема в городской стоматологии, записи на диктофон, как она с доктором работу обсуждала. Переписка в вотсапе на старом телефоне похоже глюкнула.

Что можно предпринять? Деньги он отдавать явно не хочет. Думаю написать жалобы в прокуратуру о мошенничестве, в налоговую о ""черной" работе, в надзирающие медицинские органы (а они есть вообще??), пройтись по местным группам с антирекламой.

Или что-то другое предпринять?

Показать полностью
[моё] Зубные протезы Врачи Нужен совет Имплантация зубов Текст
9
16
yaPanda
yaPanda
1 год назад

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов⁠⁠

Всем добрый вечер!

За прошедший месяц амбулаторный прием, а также операционную посетило несколько пациентов, которых направил врач стоматолог-имплантолог. Это было всегда, ничего удивительного казалось бы, но этих пациентов отличало то, что по мнению врача стоматолога имплантолога я (ЛОР-хирург) должен был принимать решение об необходимости хирургического/консервативного лечения изменений со стороны пазухи. При этом жалобы со стороны ЛОР-органов пациентов не беспокоили, даже при осмотре и тщательном опросе с целью зацепиться хоть за что-то. Таким образом мы имеем изменение со стороны пазухи, отсутствие жалоб со стороны ЛОР-органов, в перспективе, имплантация на верхней челюсти с возможной антральной аугментацией (синус-лифтинг). Решение врач-имплантолог, почему-то, оставляет на моей совести, ну да ладно, будем разбираться.

Каким образом я действую в таких случаях на приеме. Помимо стандартного осмотра и сбора жалоб, мы грузим КЛКТ от стоматолога, реже КТ ОНП (если повезет) и смотрим что же нам там подкинули. Из всех потенциально возможных вариантов, представим что в пазухе могут быть 3 бессимптомных для пациента изменения (наиболее частые):

  • пристеночный отек

  • кистоподобное новообразование

  • признаки хронического верхнечелюстного синусита в виде заполнения пазухи чем-то мягкотканным.

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

Так выглядит пристеночный отек в верхнечелюстной пазухе слева и минимальный справа (плюс костный шип перегородки торчащий в левую сторону). Источник: https://dobro-clinic.com/kt-diagnostika/kt-pridatochnykh-paz...

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

Красивая гигантская киста верхнечелюстной пазухи справа. Источник: https://mrt24.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/kt-nosa-i-...

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

Не вдаваясь в анамнез, подобное можно описать как КТ-картина двустороннего верхнечелюстного синусита. Источник: https://radiopaedia.org/cases/chronic-maxillary-sinusitis

В подавляющем большинстве случаев, если пациента направили ко мне с изменениями в пазухе, то это значит что есть дефицит костной ткани альвеолярного отростка (дна верхнечелюстной пазухи), куда потенциально нужно вкрутить имплант и врач-имплантолог одномоментно с имплантацией или последовательно планирует выполнить синуслифтинг (антральную аугментацию). Если в пазухе есть изменения, то , вероятно, Шнайдеровская мембрана (ШМ) не сможет удержать остеопластический материал или повредится при отслойке от дна пазухи и все старания врача-имплантолога пойдут на смарку.

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

ШМ - та самая шнайдеровская мембрана. А также схематоз синус-лифтинга. Источник: https://dzen.ru/a/ZKrPHU1JhhvR_xKN

И моя задача на приеме предположить как будут развиваться события.

Пристеночный отек - вообще пофиг, не показание для операции. Единственное что это может указывать на нарушение вентиляции пазухи, поэтому обязательно просматриваем проходимость остиомеатального комплекса и наличие девиаций перегородки в проекции остиомеатального комплекса. Если нарушена проходимость, есть девиации, то рекомендуем пациенту сделать 1-м этапом септопластику и/или инфундибулотомию. Рекомендуем! Не настаиваем. Люблю говорить пациентам что вероятнее всего все будет хорошо, но вероятность хорошего результата после коррекции внутриносовых структур - еще выше.

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

Для облегчения понимания диагностики, вокруг крючковидного отростка нужно оценить проходимость (то есть оценка проходимости остиомеатального комплекса; доктора, я для обывателей). Источник: https://www.google.com/url?sa=i&url=https://tomograf.ua/ru

Киста. Если она занимает 1/2 объема пазухи и более, лучше убрать. А также если компрометирует остиомеатальный комплекс. Но, даже если она занимает меньше половины пазухи, пациентам дополнительно озвучиваю, что может быть заполнена не только кистозной жидкостью, но и гноем (пиоцеле), которое не отличить по КТ, а только при визуальном осмотре. Таким образом в каждом случае индивидуально, совсем небольшие структуры - оставляем, от размера 1/4 пазухи обсуждаем с пациентом.

ЛОР-врач и подготовка к имплантации зубов Медицина, Имплантация зубов, Стоматология, Киста, Синусит, Длиннопост

Вот такую кисту я бы трогать, конечно, не стал. Источник: https://www.google.com/url?sa=i&url=https://arnika-nmc.com/otorinolaringologiya/kista-gaimorovoi-pazuhi/&psig=AOvVaw3belCAZDMrhlbjDTrDDdne&ust=1710354288246000&source=images&cd=vfe&opi=8

Признаки хронического верхнечелюстного синусита всегда требуют особого внимания. Чаще всего, в моей практике, можно справиться консервативно. На 1 месяц назначаю лечение, чаще всего состоит из интраназальных глюкокортикостероидов, антилейкотриеновых препаратов и, глюкокортикеостероидов длительного высвобождения, затем контрольное КТ ОНП - через 1 месяц и по результатам - либо оперируем, либо отправляет на имплантацию, если изменения ликвидированы.

Также коротко хотелось бы коснуться пациентов с затруднением носового дыхания, которые самостоятельно приходят перед консультацией врача стоматолога-имплантолога или параллельно. В зависимости от изменения внутриносовых структур, сочетание с затруднением носового дыхания требует консервативного лечения или консервативного, а при неэффективности - хирургическое. Я никогда не настаиваю на хирургическом лечении, но стараюсь всегда донести до пациента, что человек - чрезвычайно неточная структура. Особенно в нашей работе часто встречается ошибка выжившего и наши пациента ориентируются на чужой опыт. Не ориентируйтесь, пожалуйста, на чужой опыт, каждый человек индивидуален. Наша задача, как врачей, помочь максимально эффективно, что мы Вам на приеме и рекомендуем. Я, как хирург, считаю что лучшая операция та, которой не было, поэтому хирургическое вмешательство осуществляем строго по показаниям! Надеюсь, что мой пост был хоть кому-то полезен.

P.S. Вышел в отпуск, что-то скучаю без работы, моя почта lorpikabu@gmail.com Готов высказать второе мнение по хирургическому лечению ЛОР-органов. К сожалению, дистанционно острые состояния не лечу, поэтому просьба с этим не беспокоить. Область моих интересов: ринохирургия, отохирургия. Также работаю с лимфоидными структурами (аденоиды, небные миндалины). Все что ниже корня языка, к сожалению, не моя область. Онкологией, к сожалению, не занимаюсь. Территориально оперирую/принимаю - СПб.

P.P.S. - КТ и МРТ - смотрю сам, поэтому загрузите в архив данные с диска/флешки и мне ссылку для скачивания. Остальную информацию - можно скрины, фотки, желательно 1-м архивом и в хронологическом порядке.

Показать полностью 6
[моё] Медицина Имплантация зубов Стоматология Киста Синусит Длиннопост
5
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии