В США врачи уже вовсю используют в работе ChatGPT


Один пациент снял, как его доктор советуется с чат-ботом, а ИИ подсказывает лучший вариант лечения.


Один пациент снял, как его доктор советуется с чат-ботом, а ИИ подсказывает лучший вариант лечения.
Имплант декодирует двигательные сигналы и перенаправляет к спинномозговым нервам в обход поврежденных областей. Благодаря нему пациент смог понемногу ходить уже на 15-й день после операции, хотя был прикован к инвалидному креслу два года.



Говорят, темпы реабилитации «поразительные», но подходит такой метод только при определенных травмах.
Продается на Али и на Яндекс Маркете.
Российская компания "Нейроспутник" создала роботизированную интеллектуальную систему "Правша" для тренировки сосудистых кардио- и нейрохирургов.
Современная сосудистая хирургия не требует проведения трепанации черепа и больших разрезов во время операции. Достаточно сделать прокол маленького размера и отправить к нужному органу катетер по магистральным сосудам.
Но есть проблема — обучение хирургов таким манипуляциям производится на живых пациентах.
Система "Правша" — это устройство с обратной тактильной связью, создающее имитацию реальной операции. Хирург с его помощью может получить навыки, минимизируя риски ошибок, в безопасных для себя и пациента условиях.
По информации Involta.media, сосудистые хирурги хотели получить именно метод телехирургии, чтобы избежать нахождения в операционной под необходимым на протяжении всей операции рентгеном. Поэтому они подали заявку разработчикам на создание прибора, похожего на систему da Vinci для полостных операций.
Специалисты создали "Правшу" из 3 блоков. Первый предназначен для оператора-хирурга, второй – робот манипулятор, исполнитель заданных операций, третий – видеоконсоль для эндоваскулярной хирургии.
Искусственные клапаны сердца были одним из первых продуктов медицинской инженерии. Впервые хирургическое вмешательство на сердечном клапане выполнил в 1913 году Южен Дойе (Eugene Doyen). Но началом клапанной кардиохирургии считается 1957 год, когда из тефлона и нейлона был создан первый механический клапан сердца. Рассказываем о том, какие они были и насколько сильно изменились за более чем 60 лет.
До конца XIX века сердце считалось органом, недоступным для хирургических вмешательств. Такому представлению способствовали многочисленные эксперименты на животных и клинические наблюдения, в результате которых возникло выражение «смертельная зона сердца».
Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смерти во всем мире. По данным ВОЗ в 2016 году в 31% случаев смерть наступила в результате сердечно-сосудистых заболеваний. В общей сложности потери, связанные с болезнями сердца и кровеносной системы, только в тот год составили почти 18 миллионов человек.
Патологии клапанов сердца входят в список основных заболеваний сосудов, приводящих к преждевременной смерти. Если сердце - главный двигатель человеческого организма, то четыре клапана, перекачивая венозную и артериальную кровь внутри него, обеспечивают правильную работу главного механизма человека. Направляя кровоток в одну сторону и запрещая ему возвращаться обратно в сердце клапан со временем может изнашиваться (хотя и не должен.)
Со второй половины 1950-х годов было проведено несколько сотен тысяч операций по замене сердечного клапана искусственным аналогом. За это время мировое сообщество выделило ряд критериев, которым должен отвечать современный протез клапана.
Надёжность и долговечность протеза.
Гемодинамические свойства протеза должны быть близки к естественным, то есть кровь должна проходить сквозь клапан и удерживаться им.
Протез должен обладать минимальным объёмом и массой, не травмировать находящиеся рядом ткани и быть биоинертным, не отторгаясь организмом.
Протез должен быть удобен для хирурга при имплантации при любых анатомических условиях.
Протезирование должно исключать опасность развития тромбов без использования антикоагулянтной терапии, разжижающей кровь.
Размеры и форма протеза не должны ухудшать механику работы сердца.
Все существующие протезы клапанов сердца принято делить на две группы по типу используемого материала: механические и биологические клапаны. Самыми первыми появились причудливые механические протезы, про них и пойдет речь. Если тема окажется интересной, мы позже напишем и про биологические протезы, там много интересного!
Наиболее старым среди механических протезов можно назвать сердечные клапаны на основе шарового механизма. Запирающим элементом клапанов данного типа служит шарик, сделанный из биоинертных материалов: пластмассы или металла. Шар заключен в своеобразную «клетку», которая определяет объем его движений. В открытом положении клапана шар удерживается клеткой протеза для обеспечения беспрепятственного кровотока. А при закрытии клапана шар либо плотно прилегает к кольцу протеза. Однако такая система не совершенна, и конструкция данного импланта чаще других вызывает образование тромбов и гемолиз (разрушение эритроцитов в крови.)
На сегодняшний день при имплантации механического клапанного протеза предпочтение отдают именно двустворчатому клапанному протезу. В таких клапанах имеются две полукруглые створки одинакового размера, которые удерживаются на уровне середины клапана с помощью шарниров. Кровь через такой клапан течет равномерно и по центру, но для захлопывания створок требуется энергия обратного тока крови. И даже в закрытом положении кровь просачивается между створками, корпусом и шарниром клапана.
Протез такого типа состоит из округлого диска, который поворачивается вокруг своей оси и удерживается на месте хомутом. Угол открытия диска колеблется от 55° до 70°, и чем меньше угол, тем больше зона застоя крови, образующаяся за диском, а это уже повышает риск тромбообразования. А еще во многих моделях в закрытом положениях диска тоже есть обратный кровоток.
Так работает искусственный клапан сердца, созданный инженерами Biomap. Мы в компании не только производим анатомические модели для сосудистых и кардио- хирургов, но и придумываем новые решения для повышения реалистичности симуляции. О том, как и для чего нужны силиконовые симуляторы сосудистой системы, мы рассказывали в прошлом посте.
Чтобы точно воспроизводить кровоток внутри искусственных сосудов, мы придумали собственный трехстворчатый клапан для внедрения в сердце. В отличие от механических протезов разработка Biomap повторяет оригинальную анатомию сердечного клапана человека. Он широко открывается, пропуская жидкость равномерным потоком, и плотно закрывается, сдерживая обратный кровоток. Установка такого клапана в симулятор сосудистого русла позволяет медицинским специалистам тренироваться перед операцией или проводить исследования, составлять план лечения в сложных случаях.
А еще мы хотим доработать этот клапан, чтобы потом его можно было трансплантировать человеку. Только тсс...
Спасибо всем пикабушникам, которые дочитали до конца. Если кому-то интересно узнать про создание таких моделей кровеносной системы, милости просим в наш Telegram-канал. Там мы с командой рассказываем, как живет наше производство и что нового мы придумали.
PS Делать второй пост о биологических протезах клапана сердца? Пишите в комментариях свои пожелания, мы всегда рады общению!
В 1999 году Российскими хирургами Суламанидзе и Михайловым зарегистрирован патент "ХИРУРГИЧЕСКАЯ НИТЬ ДЛЯ КОСМЕТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ". Это изобретение сейчас носит название “нитевой лифтинг”.
Идея изобретения заключается в том, что специальная нить с шипами, напоминающая колючую проволоку, протягивается под кожей и "армирует" мягкие ткани, разглаживая морщины.
Вот как это происходит:
Нити делаются из разных материалов и форма шипов тоже может отличаться. Вот пример такой нити:
Меня удивило то, что Российские (скорее Советские) хирурги оказались первооткрывателями в этой области. Я был уверен, что подобные изобретения должны происходить в США, так как Голливуд и большое число богатых людей обеспечивают огромные доходы косметической хирургии. С другой стороны в Советском Союзе практически не уделялось внимания этой области. Но вот сюрприз - один из самых ходовых методов придуман Российскими (Советскими) хирургами.
Сам патент
Сегодня, 8 октября, отмечается Всемирный день зрения, объявленный по инициативе ВОЗ.
Зрение человека, способность видеть - одна из самых прекрасных, важных, загадочных, которой к тому же приписывается много смыслов и назначений, помимо просто физического восприятия образов. И вот в связи с этим мне вспомнилась история, которая в конце 80-х - начале 90-х годов буквально прогремела в нашей стране - изобретение биоматериала "Аллоплант", который врачи начали использовать для спасения зрения пациентов. Тогда вокруг него было много споров: ведь и изобретение нестандартное, и времена такие, когда многое менялось в наших умах.
Только, пожалуйста, не надо говорить, что этот пост - рекламный))) ЭТО НЕ ТАК. Он, скорее - ретроспективный)) Просто появление этого материала происходило на моих глаза, и теперь мне стало искренне интересно, во что вылилась эта история. Вот и делюсь с вами. А поскольку удалось узнать, что это направление и сегодня активно развивается и даже входит в государственную систему - вдруг кому-то эта информация пригодится, ведь многие из нас, увы, часто вынуждены искать нестандартные решения своих медицинских проблем...
В общем, заинтересовавшимся и тем, кто, как и я, был свидетелем информационных баталий в связи с появлением инновационного биоматериала, предлагаю посмотреть документальный фильм 1987 года "Формула света" о группе настоящих романтиков и подвижников от медицины, изобретателях хирургического биоматериала "Аллоплант" - коллективе третьего глазного отделения больницы №10 города Уфы, который возглавлял кандидат медицинских наук хирург-офтальмолог Эрнст Рифгатович Мулдашев.
ТО Экран 1987. Источник: канал на YouTube «Советское телевидение. Гостелерадиофонд России», www.youtube.com/c/gtrftv
Сегодня список регалий Э.Р.Мулдашева - гораздо более впечатляющий, а, собственно, работа с "Аллоплантом", как оказалось, продолжается в рамках «Всероссийского Центра глазной и пластической хирургии» в системе Минздрава.
Апробационной площадкой для испытаний роботизированного хирургического экзоскелета стала Волгоградская областная клиническая больница №1, а первым испытателем конструкции – врач акушер-гинеколог отделения гинекологии ВОКБ № 1, эндоскопист Виктория Александровна Сейкина.
«Спина отдыхает, потому что вес рук держится на экзоскелете… У него достаточно большой запас на модификации по размерам, - делится своими мыслями В.А. Сейкина. – Очень мобильный… очень много элементов, которые можно подобрать, подкорректировать под себя, непосредственно самому хирургу в процессе подготовки к операции».
Эта версия экзоскелета вполне может стать спецодеждой для эндохиругов и в разы облегчить работу специалистов во время операций, сняв нагрузку с позвоночника и взяв на себя функцию поддержки рук одновременно не ограничивая их движений. Для комфорта использования и эстетичности конструкции некоторые металлические детали скрыты под тканевым футляром. Внешне экзоскелет напоминает рюкзак с «крыльями», прикрепленными к карбоновой пластине – каркасу устройства, которая поддерживает спину в прямом положении. Всего же в этой модификации экзоскелета использовано 50 подшипников, и вообще более сотни сложных деталей. Получен патент на изобретение.
Один из авторов изобретения – профессор А.А. Воробьев – сам хирург и не понаслышке знает проблемы своих коллег. «Сегодня современная медицина шагнула далеко вперед и построена на малоинвазивности и эндоскопии. Это будущее медицины, − отмечает профессор Воробьев. – Такие операции легче переносятся пациентами, уменьшают кровопотери, сокращают реабилитационный период. Зато хирургам работать стало сложнее: многочасовые операции либо несколько операций подряд! И все это практически в одном положении тела с полной концентрацией внимания, глядя на экран монитора… Значительное нервно-эмоциональное и психическое напряжение, статическое напряжение отдельных групп мышц… Это приводит к потере трудоспособности, снижению производительности труда, ухудшению результатов операций».
Соавтор-разработчик старший научный сотрудник лаборатории моделирования патологии Волгоградского медицинского научного центра, к.м.н. Ф.А. Андрющенко рассказал, что это устройство создано с большим запасом прочности – 2-, 3-, 5-кратным, «чтобы в момент операции исключить возможность даже случайной поломки». «Это полностью Российский аппарат, – объясняет Фёдор Андреевич. – В его изготовлении использованы материалы только отечественного производства. Металлические детали – это авиационный сплав... Наш экзоскелет, несмотря на сложность изготовления, прост и дёшев в эксплуатации».
Будущее, о котором говорил Н.И. Пирогов, наступает. Во время презентации А.А. Воробьев процитировал его слова: «Будущее принадлежит медицине профилактической». Именно это и предстоит решать новому экзоскелету эндохирурга, помогая врачу избежать профзаболеваний.
https://www.volgmed.ru/ru/news/content/2019/04/10/7850/