Сага о стоматологии. Глава 28. Как чистить зубы детям?
Для ЛЛ: зубной щеткой
Как и обещал в предыдущей главе напишу про то как чистить зубы детям
0-1 год- используем щетку-напалечник( картинка выше). Чистить начинаем с момента прорезывания первого зуба! Не менее 1 раза в день. Когда зуб только проклюнулся из десны-сразу начинаем чистить. Не дожидаемся пока зуб прорежется полностью, так как к этому моменту он может уже быть поражен кариесом. Зубную пасту использовать не обязательно, но если ребенок не особо горит желанием чистить зубы, то добавьте чисто для вкуса. Чистим круговыми движениями. Сильно не давим, делаем где-то 8-10 движений на каждый сегмент, много не надо. Что за сегменты? Смотрим тут Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
1-2 года. Используем очень мягкую специальную «щетку для родителей» с большой ручкой и маленькой головкой. Используем гелеобразную зубную пасту для детей до 3 лет без фтора. Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?
Пасты наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Чистим не менее 2 раз в день.
Чистим зубы как взрослому от десны к режущему краю. В этом возрасте дети уже начинают подражать активно взрослым! Не упускаем момент! Если ребенок сам тянется к зубной щетке и пытается чистить, то не останавливаем и не отбираем! Многие родители готовы душу дьяволу продать за то, чтобы их сам захотел чистить зубы!
2-5 лет. С 2 лет учим чистить самостоятельно! Ребенок начинает чистить зубы сам, но под контролем родителя. Если не хочет, то стараемся это делать в игровой форме! Мотивируем игрой! Показывай на своем примере как это круто ( заодно и сам здоровее станешь)! Ни в коем случае не орать и не лупить-вызовет только обратную реакцию! Потом заставить будет крайне тяжело, в голове отложится стойкий негатив к чистке зубов и твой ребенок через пару несколько десятков лет пополнит ряды этим товарищей Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент
Используем очень мягкую зубную щетку, но с тонкой ручкой и маленькой головкой!
Пасту используем противокариозную с содержанием фтора до 500 pm. Глава 23. Чистить ребенок должен не менее 2 раз в день. Пасты также наносим объемом около рисового зернышка или маленькой горошины. Используем метод круговых движений Fones: смыкаем зубы, ставим щетку под 90 градусов и делаем круговые спиралевидные движения, протаскивая щетку вдоль зубного ряда, затрагивая десну. Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями внутренние и жевательные поверхности
Метод для детей идеальный, так как более сложные движения ребенок не всегда в этом возрасте может осилить. За десну не бойся- щетка очень мягкая.
ОТСЛЕЖИВАЕМ ШЕСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ, которые прорезываются в 5-6 лет!!! Многие родители о них не в курсе отчего чаще всего они поражаются кариесом сразу после прорезывания. Ищите их за пятыми молочными зубами и чистите, когда вылезут! Запомните! Сначала вырастают 6 зубы постоянные, только потом выпадают молочные! Про сроки прорезывания напишу как-нибудь.
6-12 лет. Этим бугаям уже можно мягкую зубную щетку (не путать с очень мягкой) и пасту с фтором не более 1000 pm, зубные нити( после 10 лет), детский ополаскиватель и ирригатор. Чистим также 2 раза в день, обязательно под контролем, иначе он просто положит на это болт. Метод чистки зубов как у взрослого Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?
После чистки зубов используем ирригатор и ополаскиватель.
Мотивация должна быть и положительная, и отрицательная. Положительная- составить график и если ребенок будет регулярно чистить зубы, то он по истечению определенного времени получает «приз». В качестве отрицательной мотивации лучше рассказать как его будут чмырить одноклассники за грязные зубы. Он поймет тебя с полуслова, так как этом возрасте дети максимально жестокие и оказаться в коллективе изгоем для многих, как серпом по яйцам. Но не переусердствуй, унижать и насмехаться не стоит. Путь самурая-баланс кнута и пряника.
Важная деталь! Когда у нас 4 и 5 зубы находятся на стадии прорезывания, то чистить их надо таким образом. Ставим головку щетки на жевательную поверхность, ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО зубному ряду и делаем туда-сюда.
Старше 12 лет. Тут всё как у взрослых, Зубная щетка средней жесткости, разве что, паста менее абразивная. К этому возрасту уже должна сформироваться стойкая привычка ухаживать за ртом.
Что касается мотивации, то такой здоровенный конь уже должен знать, что плохая гигиена- очень вредна для зубов. Если не знает, то тогда вопрос к тебе. Тут лучше сказать, что девки давать не будут не чищенные зубы могут негативно сказаться на популярности у противоположного пола. В этом возрасте работает на ура! Также говорим, что стоматология не бывает дешевой, если рот запустить. А если совсем не помогает, то часть его карманных денег потратить на лечение зубов, которые он не чистил. Жестоко, но работает. Добро пожаловать во взрослую жизнь! А так, смотри по ситуации, но ни в коем случае НЕ УНИЖАТЬ! Что касается положительной мотивации, то можно также составить график или купить какую-нибудь вундервафлю из главы 21
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Так как вас становится больше, а времени у меня меньше, то пишите сразу по делу. Не надо всяких- а можно вопрос, удобно ли вам и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело Без обид, я стараюсь помочь всем. Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то в шапке профиля есть ссылка на мой канал. Там дублируются все посты. Также я там выкладываю аудиоподкасты, которые удобно слушать в авто. Также там есть ссылка на мой Дзен! Ни разу не настаиваю на этом! Колхоз-дело добровольное!
Сага о стоматологии. Глава 22. Как пользоваться ирригатором?
Раз уж вы любите до усрачки разные гаджеты, то попробую Вам рассказать про самый интересный девайс для ухода за полостью рта- ирригатор. Несмотря на то, что информации по использованию этого прибора очень много, она ни хрена не структурирована и многие моменты противоречат друг другу. Пост достаточно тяжело писать, приходится многое изучать самому, чтобы Вас не вводить в заблуждение. Производителей много и каждый говорит разные вещи, зачастую противоречивые. Поэтому если я что-то упустил или неправильно понял, то будьте, пожалуйста, более терпимы!
Для тех, кто ещё толком не знаком даже с зубной щеткой и подумал, что ирригатор- это какое-то оскорбление, отвечаю, это- устройство, предназначенное для орошения полости рта ПОСЛЕ чистки зубов щеткой.
Основная функция- удаление остатков зубного налета между зубами, из пародонтальных карманов, из-под промежуточных частей мостовидных протезов, из-под десны в области имплантатов, из-за дуг брекетов и прочих мест, куда зубная щетка не достает. Короче говоря, более современная и гуманная замена зубной нити и ершику.
Предвижу самый частый вопрос. Кому нужен ирригатор? Правильный ответ- ВСЕМ!
Особенно, если у вас есть мостовидные протезы, коронки, пломбы на контактных поверхностях, брекеты, виниры, импланты. Это даже не обсуждается!
Важное замечание! Звуковые и ультразвуковые щетки не заменяют ирригаторы. Его надо использовать после чистки ЛЮБОЙ зубной щеткой. Как и ирригатор сам по себе НЕ ЗАМЕНЯЕТ зубную щетку!
Что это за вундервафля и как работает?
В двух словах отвечу, что это что-то наподобие автомобильной мойки, только для ваших зубов.
Примерная анатомия сего девайса.
1 Крышка. Нужна для защиты резервуара от засирания извне, а также служит своеобразным футляром для насадок.
2 Резервуар- туда наливаем жидкость
3 Корпус, в котором расположен насос
4 Ну тут все понятно. При нажатии ирригатор начинает качать воду из резервуара в наконечник
5 Регулятор напора. Чем больше значение, тем сильнее бьет струя
6 Это пихается в рот
7 Это чтобы менять насадку, нажали, вытащили насадку, вставили другую до щелчка
8 Это держим в руке
9 Этой кнопкой можно приостановить подачу воды, чтобы случайно не принять душ, во время сплевывания очередной порции воды
Какие вообще бывают ирригаторы и чем отличаются?
Рекламой различных производителей заниматься не буду, дабы не вызвать большой срач, скажу лишь то, что ирригаторы бывают портативные и стационарные. Картинка выше (портативный справа, если что). Портативные чаще работают от аккумулятора, а стационарные, соответственно, от розетки. Отличаются по объёму резервуара для жидкости, по количеству режимов и по мощности напора. У стационарных резервуар побольше, режимы поразнообразнее, да и помощнее они будут.
Если ты живешь долго на одном месте, у тебя проблемная полость рта, куча протезов и имплантатов, то твой выбор это стационарный вариант, так как промывать надо, зачастую, долго и упорно. Портативный вариант подойдет, как дополнение к стационарному для любителей путешествовать, а также кочевникам, которые постоянно на новом месте.
Важный момент. Если выбор пал на стационарный, то сперва посмотри куда ты его будешь ставить, иначе ты потом заколебаешься его постоянно доставать черти откуда, что приведет к тому, что ты вовсе на него забьешь, соответственно, в лучшем случае, потеряешь деньги, а в худшем, ещё здоровье. Посмотри, если ли розетка в ванной и где она, иначе может быть совсем грустно. Если берешь портативный, то думай, как будешь заряжать или менять батарейки. Также аккумулятору свойственно терять емкость, думай, где будешь менять, если что.
У стационарного в крышке резервуара можно хранить дополнительные насадки, у портативного они хранятся отдельно и очень легко их где-нибудь просрать.
Режимы
У стационарных ирригаторов можно более плавно регулировать мощность за счет колесика, в отличие от портативных, где всего 2-5 фиксированных режима, отчего его сложнее будет отрегулировать индивидуально, особенно когда человек только привыкает к нему.
Регулировка режимов стационарного аппарата- это колесико с метками от 1 до 10, где 1 это слегка поплевывает, а 10-это брандспойт, под которым мало что устоит (твоя десна, возможно, тоже).
Сперва выбираем более мягкий режим, для стационарного это 1-3. Если кажется, что струя слишком слабая, то можно усилить до 4-5. Спустя некоторое время и до 6, выше 7 очень осторожно. 7-10 лучше использовать только в исключительных случаях и то максимально далеко от десны. Например, при чистке языка или для вымывания остатков стейка из брекетов, но ни в коем случае не направлять на десну. Если в процессе стало больно или в очередной порции выплюнутой жидкости ты увидел кровь, то делай режим слабее.
Как, собственно, пользоваться ирригатором.
Есть несколько базовых принципов
Перед использованием ирригатора чистим зубы щеткой. Вода должна быть комнатной температуры или слегка теплой. Желательно фильтрованной, так ирригатор прослужит дольше. Использовать надо с закрытым ртом, иначе это мероприятие превратится в купание. Струю воды не направлять в сторону десны, за редкими исключениями. Если мы чувствуем боль или выраженный дискомфорт, то надо понижать напор или менять направление насадки. Если, конечно, ты не фанат экзотических видов БДСМ, который быстро хочет остаться без зубов.
Короче!
1 Вспоминаем 20 главу, где мы рассказывали про чистку зубов.
2 Делим зубы на сегменты, начинаем сверху справа, потом идем налево, потом вниз налево и потом вниз направо.... ну ты понял.
3 Включаем аппарат, направив насадку в раковину. Вода пошла, наживаем на кнопочку на наконечнике, прекращая подачу воды, пихаем его в рот и в нужную область.
4 Ставим насадку СНАРУЖИ под углом 45 градусов ОТ ДЕСНЫ К ЗУБУ в межзубный промежуток между дальним и предпоследним зубом, и держим около 2 секунд, после чего переходим по зубу на следующий межзубный промежуток. Проходим всю полость рта, периодически сплевывая воду.
5 Потом ставим насадку ИЗНУТРИ, после чего повторяем процесс. Не забывай нажимать на кнопку паузы во время сплевывания!
6 Если у тебя имплантаты и пародонтальные карманы, то обычной насадкой там не чистим. Или чистим, но очень аккуратно, не тыкаем туда, а моем. Для этого мы выключаем аппарат, понижаем режим до 1-2, одеваем соответствующую насадку, направляем К ДЕСНЕ, включаем и аккуратно проходимся по соответствующим зонам. Описываем своеобразные волны, задерживая в межзубных промежутках на пару секунд.
7 Сливаем оставшуюся воду из ирригатора
Теперь какие бывают насадки.
Существуют следующие виды сменных насадок:
Стандартная. Является основной рабочей насадкой для регулярного использования. Служит для промывания межзубных промежутков и под мостовидными протезами. В целом она достаточно универсальна, ей зачастую можно обойтись без использования других насадок, просто регулируя мощность. Про то как её использовать мы обсудили. Предназначена преимущественно для чистки межзубных промежутков. Меняем каждые 6 месяцев.
Ортодонтическая. Используется для ухода за полостью рта в период ношения брекетов. Аккуратно легкими массирующими движениями вычищаем остатки пищи из-под конструкций. Тут иногда можно ставить на сильные режимы, но НЕ НАПРАВЛЯТЬ К ДЕСНЕ. Меняем каждые 3 месяца.
Пародонтологическая. Эта насадка для очищения пародонтальных карманов. Следовательно, направляется в сторону десны. Использовать на самой минимальной мощности и только по назначению врача! Также, можно промывать пространство под капюшоном в области нижних зубов мудрости (пока не дошли до врача, чтобы их удалить). Меняем каждые 3 месяца.
Насадка трехпучковая. Предназначено для конструкций на имплантатах. Также направляется в сторону десны. Выходное отверстие насадки окружено пучками мелких щетинок, которые аккуратно вычищают из пространства между десной, имплантатом и коронкой. Использовать на минимальной мощности! Меняем каждые 3 месяца.
Насадка для чистки языка. Имеет форму лопатки с ее помощью удобно счищать налет с поверхности языка. Эта процедура препятствует образованию галитоза (неприятный запах изо рта), а также курильщикам. Можно поставить сильный режим. Меняем каждые 6 месяцев.
Насадка-щетка. Попытка объединить 2 процесса ухода за зубами, но чистить ею будет долго и мучительно. Служит для чистки мест, куда обычной щеткой достать трудно. Является своеобразным аналогом монопучковой зубной щетки. Например, почистить искривленные верхние зубы мудрости (пока не дошли до врача, чтобы их удалить). Ставим средний режим. Меняем каждые 3 месяца.
Есть ещё насадка для промывания носа, но тут лучше дать слово лорам!
Вот и все! Если что, задавайте ваши вопросы. Разберем детали!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях. Если что-то персональное, то пишите в телеграмм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко. Только не надо писать в час по чайной ложке. "Здравствуйте, а можно вопрос? Удобно ли вам? и т.д. Пишем так: Здравствуйте, меня зовут ...., я с Пикабу. У меня такая ситуация\вопрос.... что, где, когда. Если есть снимок, то сразу скидываем, если их много, то пишем какие, как давно делали. Если КТ, то пишем, ЕСТЬ КТ от такого-то числа. Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как времени мало. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже на пишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
Подписываемся тут и в телеге https://t.me/vadbel1310public Не забываем ставить лайки, рекомендуем друзьям. Так люди станут более просвещенные в плане стоматологии, что крайне важно в это непростое время, когда у многих каждая копейка на счету!
Напоследок хотел бы прояснить организационный момент.
Вопросов от вас становится всё больше, а времени отвечать на них в комментах меньше, всё это умножаем толпы реальных пациентов в клинике и внезапный ремонт в моей берлоге. Отвечать на ваши вопросы на отвали тоже не хочется, а писать развернуто не позволяет время, поэтому мне проще будет отвечать голосовыми сообщениями в телеграме. Не надо возбухать, мол ЗАМАНИВАЕТВТЕЛЕГУФСЕСТОБОЙЯСНА!!!!111 Мне там проще общаться, поэтому если под Вашим огромным комменетом, я написал, что ответил в телеге, то заходите в паблик и смотрите, там будет скрин вашего вопроса с голосовым ответом. Так будет честнее ко всем остальным, чтобы они тоже видели ответ на этот вопрос. Если на Пикабу добавят возможность отвечать голосом, то буду отвечать тут. У меня есть уютный канал, где я дублирую посты на пикабу, провожу опросы и планирую в дальнейшем выкладывать подкасты и видео. https://t.me/vadbel1310public
Не бойтесь, порнографией, политотой и рекламой наркоты не закидаю!
В Самаре намерены создать банк стволовых клеток из молочных зубов
В Самаре может открыться первый в России банк стволовых клеток, получаемых из зубов детей и взрослых, – аналог банков пуповинной крови, выяснил «Октагон». Местные учёные готовы собирать для своего проекта молочные зубы у детей со всей страны и выводить созданные на этой основе биологические продукты на рынок регенеративной медицины. Похожие предприятия уже действуют в Великобритании, США, Мексике, Эквадоре и других странах мира.
https://octagon.media/istorii/v_samare_namereny_sozdat_bank_...
Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия
Закончился напряженный декабрь и появилось время написать что-нибудь. Как и обещал, напишу про всеми любимые государственные поликлиники ( госки).
Итак, госки- это самые старые стоматологические учреждения нашей страны, так как до 1991 года все частное было запрещено. Существовали, конечно, во времена перестройки разные кооперативы, но это совсем другое и кануло в лету.
Начнем с того, как я туда попал, а попасть я мечтал туда давно, так как до недавних пор в госке можно было зарабатывать очень большие деньги. Причиной тому левак и огромный поток пациентов, которые хотят лучше, быстрее и не больно. Советское прошлое многих дает о себе знать. Попасть туда на работу с улицы, было практически не реально… но это раньше.
Взяли меня, на удивление, быстро. Моей радости не было предела. Я никогда так не ошибался. Работая до этого в маленькой частной в области, я представить себе не мог, что меня ожидает.
Работали мы в 2 смены с 8 до 14 и с 14 до 20 четные\нечетные. В кабинете был предбанник, где стояли столы врачей, кушетка для складывания пациентами шмоток и откачивания особо впечатлительных граждан. Далее следовал сам кабинет с 2 установками, шкафами с инструментами и материалами. Из него уже была дверь в стерилизационную. К этим установкам даже не подключена вода и слюноотсос. Из оснащения был стерильный стол со старыми инструментами и тупыми борами, бесплатный и платный анестетик, йодоформная турунда, кетгут для шитья ран и антисептик.
Контингент пациентов в госке разный, ибо туда ходит 70% населения нашей страны. Подавляющее большинство-это бедные пенсионеры, инвалиды, а также герои первой главы Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. Эти люди, как правило, ничего другого в своей жизни не видели и для них это всё- норма. Они достаточно стойко переносят все муки, как самого лечения, так и его ожидания. Присутствовали также, довольно обеспеченные люди, которым почему то было не стремно ощущать на себе все прелести карательной стоматологии. Есть отдельная категория граждан, которых я называю «Не поняли куда пришли». Она представлена людьми молодого возраста, которые, видимо, насмотрелись на сайты и отзывы частных клиник и подумали, что тут так также всё красиво, либо пересмотрели телевизора и решили, что страна встала с колен, и стоматология в госке стала как в Европе. Эти иллюзии быстро заканчиваются после часовой отсидки в очереди с основным контингентом или, уже в процессе получения медицинской помощи. В лучшем случае, товарищ не является пару раз на клич медсестры, и ты с облегчением кидаешь его талон в урну. В худшем, он идет жаловаться или топчет клавиатуру, описывая этот кромешный ад. Узнав об этом, заходит начальство и делает мозги, что мы плохо разговариваем с пациентами(особенно ржачно, когда ты его в глаза даже не видел). Главная причина-это то, что самым ценным в любом государственном медицинском учреждении является «кресло» главврача и заведующих. Отзывы и жалобы могут этот предмет мебели пошатать, поэтому делай что хочешь, только чтобы жалоб не было, даже если все через одного будут после тебя дохнуть.
Также, причиной является то, что с недавних пор в госках ввели платные услуги, с целью борьбы с коррупцией, мол, раньше платили врачам на карман, теперь официально в кассу. Только врачи от этого больше зарабатывать не стали, соответственно коррупция, как была, так и осталась. Только теперь всё делается менее палевно. Пациентов начальство просит облизывать, с целью мотивировать на платные удаления и имплантации. Ирония заключается в том, что в госку идут те пациенты, которые изначально не готовы платить, а тот, кто готов- не будет лечиться в этом трэше. Госка не была заточена под рынок, её функция- прием граждан по ОМС, то есть снять боль и предотвратить осложнения. Это как взять корову, надеть на неё седло и поставить в ряд с ахалтекинскими жеребцами на ипподроме.
Что за трэш спросите вы? Рассказываю. Когда ты приходишь на работу, то у тебя, как правило, записано человек 10 максимум, больше стараются не записывать. Записаться тяжело и прием будет через 2 недели минимум. В основном это пенсионеры, которые готовятся к льготному протезированию, либо те, у кого не горит. Половина из этих не приходит. Остальные 20-30-40-50(!) человек за смену-это острые. Да-да, это-они самые Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент . Чтобы попасть в их ряды, нужно в регистратуре взять талон по острой боли и сразу топать к врачу. А теперь представьте, что каждого пациента нужно опросить, выявить сопутствующие заболевания, сделать анестезию и качественно удалить зуб. И да, нужно заполнить каждую карту! Как это можно успеть за 6 часов? Автоматизацией процессов и неформальным нарушением многих протоколов.
Алгоритм приема пациента такой: пациент кладет талон я ящик, который стоит в предбаннике, медсестра кладет его на стол и пациент ждет…минут 5, 30, час, два… может не дождаться совсем, если приперся после 7 вечера, к врачу уже сидит человек 15. Когда время приходит врач орет фамилию пациента через дверь, если пациент не забежал через 10 секунд, клич повторяется, если это повторяется, то выходит в коридор медсестра и приглашает уже персонально соответствующим тоном. Если пациент не является инвалидом по слуху или стариком, то он получает -1 к карме.
Пациент забегает в кабинет. Ему протягивают информированное согласие, дают заполнить анкету о состоянии здоровья. После чего говорят в какое кресло садиться. Подходит врач, выслушивает жалобы. Потом осмотр, если надо отправляют на снимок. Далее врач спрашивает: «Какиеестьзаболеванияаллергии?»( да примерно, в одно слово, ибо время). Если пожилой человек, то ещё узнают «Кроверазжижающиепринимаетедавлениенормально?» Если женщина моложе 40, то «Небеременынекормим?» Получив ответ, что всё ок, спрашиваем «Анестезияплатнаябесплатная?»
Госка предлагает 2 вида анестезии. Бесплатный лидокаин в стандартном 5 кубовом шприце с толстой иглой, которой колят в зад, и платный артикаин в одноразовых карпулах с тонкой иглой, как в частных. Артикаин берет посильнее, держится подольше, от него меньше осложнений, стоит 500р через кассу. Разумеется, хорошие, годные пациенты кладут эти деньги в карман врача, им плюс в карму. После анестезии человек отправляется в коридор(заодно оплачивает анестезию), и ждет. Вы спросите, как так, а если пациенту станет плохо в коридоре? Ответ очевиден- будет плохо всем, но как работать по-другому?
После 10 минутной отсидки, снова орется фамилия, уже на удаление. Удаляется зуб, чистится лунка, если кровит- подшивается десна. Иногда зубы удаляются плохо, сильно сгнившие или пролеченные резорцином(препарат для пломбирования каналов от которого зуб срастается с костью). Вступает в дело бормашина(с тупыми борами и люфтящим ротором), которая не подключена к воде, поэтому когда зуб выпиливают, то от перегрева кость чернеет, а воздух кабинета наполняется пылевым облаком с непревзойденным ароматом горелой кости с нотками многодневного зубного налета. После чего рана промывается из шприца антисептиком и туда заталкивается йодоформная турунда, назначаются антибиотики и далее пациент ходит на перевязки каждые 2-3 дня на протяжении 2-3 недель пока лунка не зарастет и организм не вытолкнет турунду. Насколько это долго и больно заживает вы, наверное, уже догадались. В нормальной частной клинике, где зуб выпиливают с охлаждением, острыми борами и PRF всё заживает в течение нескольких дней.
Карты- это отдельная история. Их заполнение контролируется серьезнее, чем качество медицинской помощи, так как это - основной доход поликлиники. Периодически приходят из страховой компании и скрупулезно их проверяют. Помарка? Минус 80% оплаты за манипуляцию. Исправление? Не оплачивается вовсе. Карту нужно заполнять, даже если пациент зашел поздороваться. А их, как вы догадались, штук по 40 в день. Зачастую приходится задерживаться на пару часов. Страховая, сама по себе- бесполезная организация, которая умеет только пилить государственные деньги, она не решает никакие проблемы ни врачей, ни пациентов. С недавних пор стало много срача по поводу планового удаления сложных зубов мудрости по ОМС. Страховая оплачивает только острые случаи и руководство госки рекомендует отправлять плановых пациентов в стационар или предлагать платные услуги. Большинство едет. Когда пациент не хочет никуда ехать и начинает звонить в страховую, то там отвечают, что всё это оплачивается и врач обязан это сделать. Как вы догадались, при проверке карты всё окажется иначе. Само по себе удаление ретинированного зуба мудрости-дело не быстрое и рискованное, да и умножив на дефицит времени(10 человек в коридоре) и низкую оплату труда, такой пациент получает -100 очков к карме. Так что, если ты хитрая чикуля, которая готовится к установке брекетов и хочешь быстро, и на халяву удалить восьмерки, то не торопись. Принимать тебя будут только по записи( не остро же), а запись на месяц вперед. Опоздание на прием будет приравниваться к прогулу… записываемся заново и ждем ещё месяц. Заживать у тебя всё будет ещё где-то месяц. Почему? Смотри выше. Отношение к тебе будет не особо ласковое, будешь ломаться и скулить, напишут, что пациент неконтактный и отправят в стационар. Лучше потерпи с новым айфоном и удали зубы в нормальной частной клинике.
И что взамен всего этого спросите вы? Оклад 30 000+% с платных 10-15 тыс. + левак и благодарности ещё тыс. 10. Минус налоги и выходит где-то чистыми около 50. Для Москвы- копейки, работяги на складах получают больше, не неся ответственности за жизнь людей.
Пациенты тоже разные. Кто-то относится с понимаем, вежливо себя ведет, денежкой прикормит, шоколадку принесет, повышая себе карму. Кто-то открывает дверь с ноги и кричит «Яхочувотпрямщас!Плачуналоги!Япоомээс!Тыобязандавалклятву конокрада, гиппопотама, домкрата Гиппократа!» Многие приходят чисто поскандалить, ибо, как показывает практика, российское здравоохранение взяло на себя роль некого социального буфера. Низкие зарплаты, тяжелые условия жизни, высокие цены, безнадега. Понятное дело, что гнев накапливается и его надо выплескивать. Только на кого? Чиновники? Не прорвешься через проходные. Полиция? Дубинкой по почкам. Мигранты? Сядешь за разжигание. Сфера услуг? Там послать и в морду дать могут на равных. Другое дело врач. Любая попытка себя защитить, как физически, так и морально будет расцениваться обществом как отягчающее обстоятельство. «Тыжврач!Онжебольнойчеловек!Долженбылнайтиподход!». Самое интересное, что на следующий день он к тебе придет как ни в чем не бывало. Врача можно избить, оскорбить, оклеветать-общество не только не осудит, но даже поддержит.
Поэтому российская государственная медицина будет разваливаться не в последнюю очередь из-за самих пациентов. Сейчас всё держится на старой советской гвардии, которая ещё живет по принципу Aliis inserviendo ipse consumor (Светя другим, сгораю сам), но их сейчас становится с каждым годом меньше.
Я, как и все мои ровесники, мыслим более рационально. Мы вложили всю свою юность, кучу денег и сил в собственное образование, и считаем, что это должно окупаться. И сейчас не СССР, где все давали бесплатно. Хватило меня буквально на пару месяцев, ибо трудно хорошо лечить, регулярно повышать квалификацию и наслаждаться жизнью, если тебе хватает разве что на оплату жилья, проезда и еду. Те, кто говорит: «Ты знал куда шел», могу ответить-идите лесом. В нормальном обществе врач-уважаемый и высокооплачиваемый специалист, который получает на порядок выше средней зарплаты и не работает на 2 ставки, чтобы зарабатывать чуть больше, чем ничего.
Врач должен быть одет в богатые одежды, носить на руке
дорогой перстень, иметь лучшего коня, дабы думы о хлебе
насущном не отвлекали врача от забот о пациенте.
© Авиценна
Вот они где, настоящие адепты White Power!
via internet