Можно было бы успокоиться на фразе типа: «Богу не угодно», но… я обратила внимание на общую тенденцию: неуверенность в завтрашнем дне. Это не означает, что женщины, которые испытывают неуверенность в завтрашнем дне, не рожают. Я говорю о том, что у некоторых женщин существует неосознанный запрет на рождение ребенка.

Причин неуверенности в завтрашнем дне может быть несколько, но, по большому счёту, всё сводится к финансовой проблеме и отношений с мужем: низкая заработная плата или отсутствие стабильного дохода у супруга. Ситуация ухудшается тем, что могут отсутствовать жилищные условия. Если нет собственной квартиры, люди боятся оказаться «на улице» при отсутствие денег на оплату аренды за жильё.

Часто женщина в таком браке зарабатывает в разы больше супруга и понимает, что если она родит и «сядет дома с ребёнком», то всех троих содержать будет некому. Появление малыша в семье, таким образом, бессознательно приравнивается к потере уровня и качества жизни, жилищных условий и даже отношений. Возникает блок на зачатие, который не осознается.

При разборе ситуаций многочисленных неудачных попыток ЭКО прослеживаются и другие тенденции:

1. Инфантилизм супруга или обоих партнёров. Когда супруги психологически не готовы стать родителями и есть вероятность того, что отношения распадутся с появлением нового члена семьи.

2. Психотравма. Не важно в каком возрасте, в детском, подростковом или взрослом, травмирующее событие способно поставить такой блок на деторождении, что без психологической проработки устранить проблему не получается.

3. Насилие. Отношения между партнёрами держатся на каком-то принуждении. Мужчина не ушёл, только потому, что женщина его умоляла сохранить брак.

4. Конфронтация. Нездоровые отношения, в которых нет доверия, зато есть много ссор, напряжение и вечно невыясненные отношения.

5. Корысть. Мужчина живёт на территории женщины, но фактически не выбирает её на роль своей жены, а просто пользуется бесплатным проживанием в её квартире.

6. Нарушение в родовой структуре, когда «место» ребёнка «занято» родителем, супругом или даже домашним питомцем.

7. Семейная история или сценарий, которые блокируют продолжение рода.

8. Невоплотимые ожидания. Ребенок еще не появился, но на него уже возложили обязанности: кто-то хочет, чтобы он ухаживал за родителями, кому-то важно, чтобы нес ответственность за больного брата или сестру после смерти родителей, а кто-то мечтает родить гения.

Находясь в такой ситуации, женщина не видит выхода, неудовлетворенность жизнью растёт, умножая взаимные упрёки, недомолвки и обиды.

Дорогие женщины, из каждой ситуации есть выход, из этой — несколько. Можно:

1. Найти другого супруга, но не факт, что с ним будет лучше. Он может быть богаче и щедрее, но вы не получите той нежности, любви и заботы, которая есть в этом браке. Идеальных отношений нет, у всего есть своя цена.

2. Изменить поведение, задав себе вопрос: какое именно моё поведение и отношение позволяет мужу зарабатывать мало или совсем не зарабатывать? Иногда имеет смысл поставить супругу границу. Скорее всего, вы получите обвинения в корыстности, меркантильности и жадности. Не поддавайтесь на чувство вины.

3. Взять на себя ответственность за своё финансовое состояние при рождении ребёнка: сформируйте денежную подушку, освойте профессию, благодаря которой сможете поддерживать привычный уровень жизни во время декретного отпуска. Есть три способа поднять доход.

Источник

Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много.
Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих:
- Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется)
- Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму)
- Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов)
- Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).

Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию.
Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев)
Подробнее о причинах бесплодия в этом посте

ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут.
Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела.
Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.

А теперь подробнее.

Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.

Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные.
Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:

Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.

В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.

Гормональной стимуляции боятся не стоит.
Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это.
Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале

Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу

Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:

Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.

Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.

Видео с аппарата УЗИ во время пункции

Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.

Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.

Развитие эмбриона происходит так:

Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.

На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.

Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.

После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.

Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.

Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?

Дьявол кроется в деталях.

Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.

Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.

Что можно сделать?

Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.

Факторы на которые мы можем повлиять, например:
-Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток)
-Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%)
-Алкоголь
-Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы.
И так далее.

Факторы на которые мы не можем повлиять:
-Генетические особенности
-Количество фолликулов и уровень АМГ.
-Возраст

На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.

Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста.
Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее!
В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:

А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста:
1)  до 35 лет – от 30,5 % до 40%
2)  35-37 лет – от 24.6% до 31.6%
3)  38-40 лет – от 17.8% до 21.5%
4)  41-42 года – от 10% до 11%
5)  Старше 42 лет – 4%

На этом и закончим..

Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.

Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov

После того как Генрих Гиммлер начал изменять жене, он решил предоставить «право налево» всем эсэсовцам. 20 декабря 1939 года рейхсферер улыбнувшись словно помойный кот, на миг зажмурился и подмахнул приказ «Kinderzeugungsbefehl» (Команда по зачатию детей).

Всем эсесманам предписывалось невзирая на семейное положение вступать в половые связи с породистыми арийками, готовыми родить для фюрера будущих солдат и матерей III Рейха.

В 1936 году на одном из партийных митингов Гиммлер обратил внимание на молодую нацистскую активистку и попросил помощника пригласить эту девушку к нему в управление.

Как оказалось скромную 24-летнюю симпатяшку звали Хедвигой Поттхаст. Рейхсфюрер без обиняков предложил своей новой знакомой поступить к нему на службу секретаршей. Девушка в лице которой легко угадывался «синдром отличницы» без раздумий согласилась на работу машинисткой, стенографисткой, делопроизводителем и личным помощником субтильного человека в забавном пенсне.

В 1928 году Гиммлер женился по расчету на Маргарет Боден дочери крупного землевладельца. Генриха не смутило что его невеста «разведенка» была на 8 лет старше чем он.

8 августа 1929 года в Мюнхене Маргарет родила дочку. Генрих, обожавший тайны и эзотерику назвал новорожденную Гудрун, что переводится как «Тайное знание» или «Тайная борьба».

Спустя четыре года после рождения наследницы рейхсфюрер усыновил ровесника дочери Герхарда фон дер Аэ, сына своего соратника погибшего в уличном бою с коммунистами. Маргарет вместе с детьми поселилась в шикарном доме у озера Тегернезе, расположенного в 330 километрах от Берлина.

Гиммлер, приезжавший к супруге и детям наездами, всегда привозил богатые подарки, надеясь хотя бы подкупом компенсировать свое отсутствие в доме. Осознавая, что «маленький» Генрих тяготится чувством вины перед семьей, волевая фрау превратила своего муженька в вечно заискивающего перед ней подкаблучника.

Порой эта жесткая, беспринципная сука так его раздражала, что Генрих мечтал пустить ей пулю в лоб, а тело кремировать или утопить в близлежащем озере. Чем больше он лебезил перед женой, тем сильней она своей грубостью, дерзостью и непочтительностью выводила его из себя.

Гиммлеру было хорошо только на работе, особенно когда рядом с ним была мягкая и податливая Хедвига Поттхаст.

В 1938 году секретарша стала его «Любимой тайной комнатой» именно так лишенный всякой романтики рейхсфюрер стал называть свою любовницу. В тихом берлинском квартале начальник и его подчиненная обустроили для себя уютное гнездышко.

Зимой 1942 года в санатории Хоэнлихен любовница рейхсфюрера родила сына Хельге, а летом 1944 года в Берхтесгадене на свет появилась девочка Нанетт-Доротея.

После рождения каждого из бастардов Гитлер всегда лично поздравлял верного Генриха, советуя ему не останавливаться на достигнутых результатах.

После рождения первенца Хедвига переквалифицировалась из любовниц-секретарш в образцовую мать и домохозяйку, существовавшую в системе ценностей «Дети, кухня, церковь, Генрих».

Со временем ведьма Марга, узнала, что ее трусишка Генрих прижил с секретаршей двоих ублюдков, но ее это мало взволновало, главным было, что муженек выполнял ее хотелки, на остальное она готова была закрывать глаза.

28 апреля 1945 года английская корпорация «BBC» сообщила, что Гиммлер пытался договориться с западными союзниками о капитуляции Германии. В ярости фюрер приказал снять предателя со всех партийных, и государственных постов, лишить его наград и членского билета НСДАП.

5 мая Гиммлер распустил свой штаб, посоветовав эсесманам, входившим в его свиту раствориться в обороняющихся частях вермахта, пережить падение Берлина, и ждать дальнейших приказов. Сам рейсфюрер с расчетной книжкой на имя сержанта Генриха Хицингера, в сопровождении двух ближайших соратников стал пробираться в южногерманские земли.

21 мая 1945 в районе деревушки Майнштедт рейхсфюрера задержали бывшие советские военнопленные красноармейцы Губарев и Сидоров.

23 мая во время допроса проводившегося английским капитаном Селвестером, дрожавший от страха Гиммлер «самоубился» раскусив заныканную во рту капсулу с цианидом.