Обыденность?
Владимирский минздрав попросил отнять у матери сына-инвалида, для которого она добивалась лекарств
Почему-то я совсем не удивлён
Почему-то я совсем не удивлён
Как вы, возможно, знаете, совсем недавно президент России внёс дополнительную поправку в свой Указ, согласно которой дети-инвалиды также обслуживаются вне очереди в больницах и других общественных заведениях.
Казалось бы, ведь очевидные вещи и, сколько себя помню, никогда не было проблем, чтобы где-то не уступили и не пропустили инвалида, ребенка-инвалида, или старичка. Но оказалось, всё настолько непросто, что президенту пришлось дополнить указ тридцатилетней давности.
И вот реакция современных врачих:
Первое, что хотелось сразу отсечь - фантазии врачихи про специальное социальное такси: перевозка лежачих больных в таком такси запрещена регламентом:
Стоимость социального такси особо не отличается от обычного Яндекс такси. Да и воспользоваться им очень непросто:
При этом соцтакси никоим образом не помогает инвалиду преодолеть ступени, чтобы выбраться из дома. А приспособленных домов с доступной для инвалидов средой единицы.
А вот ещё одно умозаключение врачихи №2:
Мне сложно представить, чтобы сотрудник получил дисциплинарное взыскание или просто осуждение от начальства, потому что задержался в больнице на полчаса, из-за того что перед ним пропустили инвалида, который обкакался во время выхода из дома и потому не смог успеть на своё время.
Не знаю, откуда вся эта злоба у современных людей? Тем более у людей, выбравших так называемую "благородную профессию"?
Помню, как-то возле одного старинного храма был инвалид на коляске, и его спросили, хочет ли он подняться в храм. Там была большая лестница метров 7 высотой, а может и больше. И мы с другими мужчинами подняли инвалида вместе с коляской и отнесли в храм. Ни у кого даже и мысли не было, что он отнимает время.
Фото из интернета. Тихвинский храм в Алексеевском. Москва. (Если хотите соприкоснуться со стариной, рекомендую).
Да и с инвалидами в поликлинике. Я за свою двадцатилетнюю жизнь в Москве всего один раз был в городской поликлинике, поэтому не могу особо судить. Но вот вы, часто ли вы встречаете в поликлинике инвалидов? Боитесь ли вы, что они отнимут у вас всё свободное время? Как вы считаете, стоит ли президенту России отменить указ № 1157 от 1992 года?
Правительство Москвы ежегодно издает постановление о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (далее - Территориальная программа). Согласно пункту 2 Порядка реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы (приложение 9 Территориальной программы, далее - Порядок) инвалиды 1 и 2 групп не имеют права на обслуживание вне очереди в учреждениях здравоохранения, что противоречит Указу Президента РФ от 02.10.92 N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов", являющемуся федеральным законом, согласно которому, инвалиды 1 и 2 групп обслуживаются вне очереди в учреждениях здравоохранения.
При этом практически все городские поликлиники Москвы по указанию Департамента здравоохранения города Москвы следуют нарушающему федеральное законодательство Порядку и так же подвергают дискриминации инвалидов 1 и 2 групп.
В доказательство своих слов, о том, что эта дискриминация продолжается более 10 лет, я привожу ссылку на тему января 2012 года на интернет-форуме, в которой автор темы в посте под номером 3 сообщает, что (цитата): "У нас в москве во всех поликлиниках, кдц и др. развешены обьявления, что по приказу департамента здравоохранения москвы из инвалидов имеют право проходить без очереди ТОЛЬКО инвалиды ВОВ и инвалиды 1и 2гр по зрению. а про инвалидов по общему заболению ничего не сказано":
Ссылка на данное обсуждение: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=220942
В доказательство своих слов о том, что все городские поликлиники Москвы также дискриминируют инвалидов 1 и 2 групп, я привожу сделанные 17 апреля 2023 года фотографии информационного стенда городской поликлиники 12:
На листе 11 под заголовком "О внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан" приводится список имеющих право на внеочередное обслуживание категорий граждан и среди них нет инвалидов 1 и 2 групп.
В силу того, что я являюсь парализованным инвалидом 1 группы (шейная травма), я не могу побегать по поликлиникам города Москвы и привести фотографии информационных стендов других поликлиник, но уверен, везде будет одна и та же картина (как мы уже увидели, как минимум, с 2012 года об этом периодически спрашивают на форумах). В подтверждение моих слов о том, что в других поликлиниках также дискриминируют инвалидов 1 и 2 групп, я привожу ссылки на сайты случайных поликлиник, и везде в разделах о внеочередном оказании медицинских услуг будут исключены инвалиды 1 и 2 групп:
1) Городская поликлиника №52 https://gp52.ru/emergency-reception/
2) Городская клиническая больница №1 https://gkb1.ru/patients/order
3) Городская поликлиника №2 https://gp2dzm.ru/pravo-na-vneocherednoe-okazanie-medicinsko...
4) не подвергает инвалидов дискриминации Городская поликлиника №3 https://gp3dzm.ru/patsientu/invalidam.html
5) Городская клиническая больница №17 https://gkb17.ru/grazhdanam/pravo-na-pomoch
6) Городская поликлиника №218 https://poliklinika218.ru/uslugi-po-oms/vneocherednaya-pomos...
7) Клинико-диагностический центр № 4 https://kdc4.mos.ru/patient/right-medical-care.php
Из приведенных семи сайтов, только одна поликлиника указала, что инвалиды 1 и 2 групп имеют право на обслуживание вне очереди. При этом мною было просмотрено порядка 50 сайтов и на большинстве из них не размещена информация о перечне категорий граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание, что является нарушением пункта 3 Порядка (цитата): "3. В целях создания условий для реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях на стендах в регистратуре, в приемном отделении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, стационарных условиях, а также на сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информация о перечне категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи".
Также следует обратить внимание на тот факт, что на всех сайтах городских поликлиник присутствует раздел "Запись на приём к врачу", который на всех сайтах городских поликлиник выглядит одинаково:
"Записаться на приём к врачу можно следующими способами:
- Раздел “Услуги и сервисы” на mos.ru;
- По телефону Единой медицинской справочной службы города Москвы: 122 и +7 (495) 122-02-21(для звонков из Московской области);
- Мобильные приложения ЕМИАС для платформ iOS и Android;
- Инфоматы в холле любой поликлиники;
- Личное обращение на стойку информации поликлиники".
И ведь очевидно, что именно здесь необходимо продублировать информацию о том, как воспользоваться правом на прием вне очереди, а именно: необходимо предварительно согласовать прием в день обращения или в ближайшие удобные дни при личном обращении на стойку информации или по телефону, также должна быть размещена ссылка на страницу с перечнем льготных категорий граждан. А первоначально данная информация должна размещаться сразу после перечня категорий граждан, имеющих право на внеочередное обслуживание и эта информация должна быть размещена на всех сайтах городских поликлиник и на информационных стендах всех поликлиник города. Также и на портале Мэра и Правительства Москвы на данной странице: https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-zapisatsya-na-priem-k-... должно быть указано о необходимости предварительного согласования по телефону или на стойке информации приема вне очереди в день обращения или в ближайшие удобные для льготника дни. А также данная информация должна содержаться в разделе электронной регистратуры: https://www.mos.ru/services/zapis-k-vrachu/dashboard/
И на сайте системы ЕМИАС.
То есть, инвалид, который не знает о том, что прием вне очереди вообще доступен, должен увидеть это при попытке записаться в порядке общей очереди с помощью онлайн сервисов, системы ЕМИАС или инфоматов в поликлинике. Так как зачастую инвалиды вообще не знают о том, что предоставление услуг вне общей электронной очереди всё ещё доступно.
Чтобы инвалиду получить технические средства реабилитации (кресло-коляску и прочие штуки для компенсации утраченных функций организма), которые предусмотрены социальными гарантиями государства, необходимо пройти медкомиссию в поликлинике, по результатам которой, специалисты бюро медико-социальной экспертизы выдадут необходимый документ - индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА). Согласно данному документу отделения Социального фонда России и будут предоставлять инвалиду необходимые ему средства.
После моего обращения в поликлинику, заведующая поликлиникой назначила мне МРТ через две недели, что является крайним сроком по закону для Москвы (Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве), в то время как согласно Указу Президента инвалиды 1 и 2 групп должны приниматься вне очереди. Это не какая-то прихоть законодателя, а необходимое приспособление закона для уравнивания возможностей здоровых людей и инвалидов для посещения медицинских учреждений в тех случаях, когда нет необходимости госпитализации и нет возможности предоставить медицинскую услугу на дому. Всё дело в том, что изменчивое состояние здоровья инвалидов, а также зависимость от помощи других людей зачастую не дают им возможности длительного ожидания или планирования каких-то мероприятий на отдаленном периоде. В моём случае, например, помимо изменчивого самочувствия с периодическим падением артериального давления до значений 70/40, присутствует ещё и необходимость согласовывать дату с двумя крепкими представителями мужского пола, чтобы вынесли меня из квартиры на 2 этаже хрущевки без лифта. В общем-то, моя зависимость от двоих сопровождающих и игнорирование заведующей поликлиникой Указа Президента и стали причиной инцидента, о котором я хочу рассказать.
МРТ мне назначили на 24 января и, соответственно, все остальные обследования (офтальмолог, уролог, ЭКГ, рентген и анализ крови) так же, чтобы всё пройти в один день.
Ближе к двадцатому числу, помощники сообщили мне, что 24 января не смогут меня доставить в поликлинику. Зато была возможность сопровождать меня в пятницу 20 января. Было решено пройти МРТ платно в коммерческом центре (раз уж именно из-за МРТ мне сделали запись только через две недели), а всех остальных попросить принять меня вне очереди в соответствии с Указом Президента. На официальном портале Мэра и Правительства Москвы было указано, что льготные категории граждан могут попасть на приём к врачу без предварительной записи:
ЭКГ я прошёл без проблем, грамотные и вежливые специалисты выслушали и провели обследование.
Затем, в сопровождении своего родного брата, я направился к офтальмологу филиала №2 городской поликлиники №12 Веденеву Ивану Александровичу. Он, даже не выслушав, сходу попросил нас покинуть помещение, так как принимает только по талонам. Мой брат подумал, что нужно показать ему сам факт назначения приёма, оставил меня в коридоре и сходил на первый этаж распечатать талон в инфомате. Когда он вернулся, я попросил его включить видеозапись, чтобы зафиксировать отказ офтальмолога и потом написать жалобу. Он так и сделал:
На видеозаписи инцидента слышны слова врача (цитата): "Вот, пожалуйста, ждите, сейчас у нас так приём идёт. У нас пациенты записаны. Я вас не должен принимать. Я вам ничего не должен. Что вы мне сейчас говорите-то?" - временная шкала 0:55 - 1:27. И на этом бы всё и должно было закончиться. Но врач увидел, что идёт видеозапись и, не смотря на то, что мой брат сказал: "Я ухожу, только отдайте талон", врач начал прыгать перед ним и толкать, угрожая избить за видеосъёмку... Брату пришлось потихоньку пятиться назад, так как поворачиваться спиной к этому неадеквату было опасно.
Разумеется, я был ошарашен таким поведением врача-офтальмолога и решил написать жалобу сразу в Министерство здравоохранения, думая, что эта ситуация выходит из ряда вон. Но Министерство здравоохранения ответило, что не обязано смотреть видеозапись по ссылке и переслало моё обращение в Росздравнадзор... А Росздравнадзор, в свою очередь, переслал моё обращение в Департамент здравоохранения города Москвы.
Ответ Департамента здравоохранения города Москвы удивил ещё больше. Департамент ответил, что инвалид "сам дурак" должен был не читать портал Мэра и Правительства Москвы, а осуществить предварительную запись по телефону, или обратившись на информационную стойку поликлиники. А то, что на видеозаписи - так это врач объяснил инвалиду и его сопровождающему, что им необходимо обратиться на стойку информации.
А ещё начальник Управления по работе с обращениями граждан Департамента здравоохранения города Москвы И. М. Полозков заявляет, что выкладывать видео с врачом без его разрешения нельзя, закон якобы запрещает. Но это заведомо ложная информация, так как согласно статье 29 Конституции Российской Федерации, пункту 3 указа Президента Российской Федерации от 31.12.1993 № 2334 «О дополнительных гарантиях прав граждан на информацию», подпунктам 1 и 2 пункта 1 статьи 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации публикация выполненной в общественном месте видеозаписи с сотрудником государственного учреждения при исполнении его служебных обязанностей в государственных и общественных интересах разрешена без согласия данного сотрудника.
Вы понимаете, каков посыл ответа не какого-то там секретаря сельсовета... а начальника Управления Департамента здравоохранения города Москвы?
А посыл очень простой: по его мнению, он может как ему вздумается лгать о том, что вам что-то предоставили, хотя вы прямо заявляете, что этого не было... При этом, по его мнению, вы не имеете права предоставлять видео- или аудиозапись в качестве доказательства своей правоты.
Аборт - это медицинская или хирургическая процедура, которая приводит к прерыванию беременности и удалению эмбриона или плода из матки. Аборт может быть проведен по различным медицинским или личным причинам, и каждая страна имеет свои законы и ограничения относительно проведения абортов.
В большинстве стран мира аборты разрешены под определенными условиями. Некоторые из этих стран включают:
США: согласно решению Верховного Суда США (дело Roe против Wade), аборты разрешены вплоть до определенного срока беременности, обычно до 24-28 недель.
Уточнение: "В июне 2022 года решением по делу Dobbs v. Jackson Women's Health Organization[en] Верховный суд США постановил, что конституция США не предусматривает права на аборт, и штаты вправе регулировать эту сферу самостоятельно, отменив действие решения по делу Roe v. Wade[1]."
Канада: в Канаде аборты разрешены без ограничений по срокам беременности.
Большинство стран Западной Европы: в большинстве стран Европейского союза аборты разрешены в ранних сроках беременности и в некоторых случаях также после определенного срока.
Некоторые страны категорически запрещают аборты или сильно ограничивают доступ к ним. Эти страны могут включать:
Ирландия: ранее Ирландия была известна своим строгим абортивным законодательством, но после референдума в 2018 году аборты стали разрешены на ранних сроках.
Чили: в Чили аборты были запрещены с 1989 года, но в 2017 году был принят закон, разрешающий аборты в тяжелых медицинских случаях, угрожающих жизни матери, патологии плода или после изнасилования.
Польша: в Польше аборты запрещены за исключением нескольких исключительных ситуаций, таких как опасность для жизни матери, тяжелые патологии плода или после изнасилования.
Украина имеет одно из наиболее либеральных законодательств в отношении прерывания беременности в Восточной Европе. В стране разрешено проводить аборты по желанию женщины вплоть до 12 недель беременности.
Из-за более доступного законодательства в Украине, некоторые женщины из стран, где аборты запрещены или сильно ограничены, могут решить приехать в Украину для прерывания беременности.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает, что в мире ежегодно проводится около 73,3 миллиона абортов. Это значительное число и подчеркивает важность обеспечения доступа к безопасным и легальным услугам прерывания беременности, чтобы уменьшить риски для здоровья женщин и сохранить их жизни.
Важно отметить, что количество абортов может варьироваться в разных регионах мира в зависимости от законодательных ограничений, доступности контрацепции, социокультурных факторов и уровня образования о репродуктивном здоровье.
Ситуация с абортами в странах СНГ может различаться в зависимости от конкретной страны и ее законодательства. Вот некоторая информация о некоторых странах СНГ:
Россия: В России аборты разрешены до 12 недель беременности по желанию женщины. Также существуют некоторые исключения, включая медицинские показания, опасность для жизни матери или серьезные патологии плода.
Украина: Как уже упоминалось ранее, в Украине аборты разрешены до 12 недель беременности по желанию женщины. Существуют также исключения для случаев, угрожающих жизни матери или имеющих серьезные патологии плода.
Беларусь: В Беларуси аборты разрешены до 12 недель беременности по желанию женщины. Однако, в случаях медицинской необходимости, аборт может быть проведен и после 12 недель.
Казахстан: В Казахстане аборты разрешены до 12 недель беременности по желанию женщины. Также существуют исключительные случаи, в которых аборт может быть проведен после 12 недель, например, при угрозе жизни матери или наличии тяжелых патологий у плода.
Называть врачей и их организаторов обсосами, получить плюсов, за то, что излил свою злость - типичная манера поведения на Пикабу. Если у вас нет показаний, ни один уважающий свою специальность врач не направит вас просто так сдавать что-то, потому что вы так хотите - это медицина, а не супермаркет, пора давно признать это. И не надо говорить что налоги платите, сам тоже плачу, но при этом ни полицию, ни поликлинику, ни другие службы не обсираю. И даже больше, я плачу налоги, которые потом федеральным бюджетом идут на оказание медицинской помощи пенсионерам, инвалидам и другим категориям людей, которые в меру своей льготы или отработанных лет не платят налоги. Может тоже отдельным постом написать каково это осознавать? На 2К+ вашего поста видно, что потребительский экстремизм еще долгое время будет в головах наших людей. Вместо того, чтобы спросить руководителя региона, почему у Вас все еще каменный век, вы почему-то на врачей изливаете. Электронная амбулаторная карта - не есть качество оказания медицинской помощи. Поэтому это разные вещи абсолютно. И первое не зависит от врачей и их руководителей в поликлинике в целом. Зато можно накидать кучу говна на вентилятор. собрав все в одну кучу, и радоваться что нахватал плюсов. Пусть меня заминусят, но врачи (настоящие врачи, которые знают свое дело и работают на благо людей, а их много) и так работают на пределе психического и физического состояний...
ЭКО по ОМС с каждым годом становится все более актуальным. С одной стороны, отмечается рост бесплодных пар, а с другой — далеко не все могут позволить себе дорогостоящее лечение и предпочитают получать направление на бесплатное лечение. Порядок и план ЭКО по ОМС прописаны в соответствующих приказах Минздрава.
При лечении бесплодия за счет средств ОМС, Фондом оплачивается проведение основных этапов программы экстракорпорального оплодотворения (в соответствии с Приказом №803н):
Особенности экстракорпорального оплодотворения по полису
С технической точки зрения процедура никак не отличается от коммерческого ЭКО. Отличается только суммами. Лучше потратить сэкономленные средства на ребенка. На начальном этапе супружеская пара проходит комплексное обследование, в которое входят:
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• определение уровня гормонов в крови;
• мазок на флору и онкоцитологию;
• ПЦР-исследование на ВПЧ 16 и 18 типов, ВПГ;
• посев на хламидии, уреаплазму и микоплазму;
• электрокардиограмма;
• рентген органов грудной клетки (флюорография);
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез или маммография;
• консультация смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, маммолог).
Перечисленные выше исследования назначаются женщине. Мужчина должен сдать расширенную спермограмму по Крюгеру с MAR-тест, мазок из уретры на ИППП, ПЦР на хламидии и микоплазму, общие анализы крови и мочи, предоставить анализ крови на группу и резус-фактор.
Комплексное обследование необходимо проводить всем пациентам, независимо от возраста.
По результатам обследования диагностируется форма бесплодия, по которой врачебная комиссия выдает направление на ЭКО.
Кто имеет шансы получить квоту
Опираясь на результаты дополнительных методов обследования, лечащий врач выдает направление на комиссию. Именно она решает, включать пару в программу или нет. Для проведения ЭКО по ОМС условие ограничения по возрасту сняты.
Еще один важный момент — женщина, претендующая на ЭКО по ОМС в 2023 году, должна быть бесплодной минимум в течение года.
Какие нужны документы
Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО.
В этот перечень входят:
• выписка из медицинской карты с результатами необходимых обследований, пройденных парой;
• выписка от гинеколога с диагнозом;
• направление на ЭКО, заверенное печатью главврача;
• заявление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию;
• паспорт обоих супругов;
• страховой полис;
• страховой номер индивидуального страхового счета.
Только имея полный перечень документов, можно приступать к программе ЭКО.
С чего же начинать ЭКО? Первое, что нужно сделать — обратиться в женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Затем пройдите все обследования, рекомендованные врачом, и получите направление на комиссию. При положительном решении вам выдадут направление к репродуктологу выбранной клиники. После первичной консультации врач даст нужные рекомендации и начнет подготовку к ЭКО.
Причины отказа
Чаще всего на ЭКО не направляют при наличии гепатита, туберкулеза, при серьезных нарушениях функции желез внутренней секреции, заболеваниях крови, психических расстройствах, тяжелых соматических заболеваниях, злокачественных опухолях. При относительных противопоказаниях к беременности пациентке рекомендуют восстановить здоровье и лишь потом подавать документы снова. Кроме того, комиссия может отказать при неправильно заполненных документах. Чаще всего это неправильный код диагноза, несоответствие кода и диагноза, а также не полностью пройденное обследование.
в 2023 году
Получить направление могут супружеские пары при наличие соответствующих показаний.
• отсутствие ограничений к ЭКО ( АМГ >1.2, количество антральных фолликулов не менее пяти);
• отсутствие противопоказаний (наследственных патологий: гемофилия, ихтиоз и др.);
• отсутствие беременности в течение 6 – 12 мес., при условии регулярной половой жизни.
Важная особенность — будущие родители не обязательно должны состоять в официальном браке. ЭКО по ОМС может проводиться для одиноких женщин или для пар, отношения которых не зарегистрированы в ЗАГСе. Лечение осуществляется в клинике, которую выбрала сама пара из списка предложенных организаций. Направление и решение об участии пары в программе ЭКО по ОМС принимает врачебная Комиссия по отбору пациентов.
Женщин в возрасте старше 43 лет, с антимюллеровым гормоном меньше единицы предупреждают о низкой вероятности наступления беременности при использовании собственных яйцеклеток. В таких случаях рекомендуют программу с использованием донорских половых клеток, но их стоимость оплачивается отдельно. Претендовать на ЭКО могут одинокие женщины, пары, состоящие в гражданском и официальном браке. Кроме того, ЭКО по обязательному медицинскому страхованию можно проводить в любой клинике страны.
Всем удачи в этом пути.