У меня знакомая заразилась грибком ногтей. Регулярно ходила к какой-то частной маникюрше, в итоге грибок на всех пальцах рук. Лечение очень токсичное без гарантий эффективности.
ДУмаю, подхватить грибок на маникюре в разы проще, чем вирусы.
Всем привет! Тут на днях была заметка про то, как человек заразился ВИЧ и гепатитом C в косметическом салоне после маникюра. В двух словах, история от автора исходного поста: богатая дама посетила косметический салон, а через 3-4 месяца анализ показал ВИЧ и гепатит C. Автор сказал даме узнать ФИО мастера по маникюру, а потом с этой информацией зашел в СПИД-центр и там подтвердили, что есть такая на учете, с ВИЧ и гепатитом. Конец, как говорится, цитаты.
Для начала давайте разберёмся, можно ли заразиться в косметическом салоне указанными заболеваниями. В двух словах: очень, прямо-таки очень маловероятно. ВИЧ передаётся с некоторыми жидкостями организма: кровью (в первую очередь), грудным молоком, вагинальными или ректальными выделениями, эякулятом или предэякулятом. Эти жидкости должны попасть на слизистую, повреждённую ткань или вовсе попасть непосредственно в кровь. Это не моё личное мнение, это - мнение науки. Это прямо указано в материалах по теме от CDC USA. У нашего Роспотребнадзора аналогичная информация (разумеется! Наука-то одна на всех!), но мы же предпочитаем западные источники? Не Киберленинка*, а PubMed, не РПН, а CDC... Ну вот вам CDC, без проблем.
То есть, заразить клиентку ВИЧ в косметическом салоне могли в таком случае: на маникюрном наборе общего пользования, который не простерилизовали, не продезинфицировали и даже не протёрли после использования оставалась кровь с ВИЧ. (Предполагаю, что набор таки использовался по назначению, и всяких вагинальных/ректальных выделений на нём оказаться вообще не могло). ВИЧ передаётся с т.н. "явно заметными" жидкостями. То есть, не следы крови, не неразличимое глазом пятно крови 1 мм в диаметре и не засохшая кровь. Опять же предположу, что любой вменяемый человек, увидев кровь на инструментах для маникюра до начала процедуры, от этой самую процедуры категорически откажется. Ну и вишенка на торте, судя по описанию проблемы в исходном посте, это должна быть кровь (или иная жидкость) мастера по маникюру, а не предыдущего посетителя салона. Нейл-мастера конечно могут до крови доработать пальцы клиентки, рукожопы хреновы неумехи эдакие, но сами-то свои руки не повреждают! Соответственно, вероятность всего перечисленного должна быть почти нулевой. Статистически нуль. Шансов, что всё прямо так совпало, ну совсем мало, верно же? И никакой Padme.jpg! Реально невероятное событие.
Вдобавок тот же CDC пишет насчёт косметических процедур (наверное, их конкретно достали подобными вопросами), что единственные известные случаи передачи ВИЧ были связаны с процедурами, включающими инъекции. Ни одного случая заражения ВИЧ через татуировки или пирсинг не известно. Хотя теоретически, заразиться ВИЧ таким образом можно, если оборудование или чернила для татуажа содержат кровь человека с ВИЧ.
Вдобавок никто никогда в СПИД-центрах не разгласит информацию по третьим лицам. Если спросить там что-то вроде "А вот мастер маникюра по фамилии Такой-то у вас на учёте состоит?" - спрашивающего пошлют далеко и надолго. Так что, персональный внутренний Станиславский говорит "Не верю" этой части исходного поста.
Едем дальше. Не буду ходить вокруг да около: гепатит C тоже очень маловероятно так получить. Именно для гепатита C тоже нужна явная кровь с вирусом. Долгое время вообще считалось, что это заболевание можно получить при контакте с огромным количеством крови (при переливании, например, или трансплантации органов). Сейчас - ладно, в группу риска тоже включили загрязнённые кровью бритвы, зубные щётки и т.п. Были прецеденты. Вот вам снова CDC. Но в любом случае, всё, что написано про объёмы заражённой крови для ВИЧ, справедливо и для гепатита C. То есть, ещё один вердикт "Не верю".
А теперь традиционное для Злобной Биохимички: "Но есть нюанс". Исходный пост про косметический салон прямо-таки пронизан недоверием автора к таким местам. Негласные рекомендации держаться от них подальше читаются между строками довольно легко. И тут я с автором соглашусь. Прямо очень активно соглашусь. Может я отношусь к микробиологическим фрикам: в моей сумочке всегда есть антисептик. И это не гели с запахом изопропанола из ближайшего супермаркета, а настоящий этиловый спирт с массовой долей 96% в маленькой бутылочке. (Нет, не пью, нафиг надо). Мне никогда не лень и "не западло" бросить любое занятие и пойти помыть руки с мылом (тщательно, не менее 30 секунд намыливания). Я не обнимаюсь с посторонними (читай, плохо наблюдаемыми на отрезке времени) людьми, и не стесняюсь НЕ пожать протянутую руку. Я биолог, биохимик, считайте это моей профдеформацией. Я очень хорошо знаю: в микромире просто дофига всего интересного, чем совершенно не надо обмениваться с другими людьми.
Так вот, возвращаясь к косметическому салону: заразиться там ВИЧ или гепатитом C - крайне маловероятно. А вот гепатит B подхватить намного легче. Для его передачи достаточно СКРЫТОЙ крови на оборудовании. Слизистая или повреждённая поверхность заражаемого нужна и тут, но кто ж регулярно проверяет** свою поверхность на предмет малозаметных повреждений? Так что, товарищ, будь бдителен! К счастью, от гепатита B существует прививка (сейчас первую из трёх вакцинаций делают прямо в роддоме). Если у вас нет иммунизации от этого заболевания - всем советую сделать эту прививку. Сейчас, на исходе первой четверти 21 века, терапии поддаются и ВИЧ/СПИД, и гепатиты. При своевременно начатом адекватном лечении продолжительность жизни с ВИЧ или гепатитом может не отличаться от таковой без этих заболеваний. Но это лечение проводится серьёзными препаратами с кучей побочных эффектов. Лучше предупредить такие заболевания, иммунопрофилактикой (вообще шикарно) или осмотрительным и санэпидембиологически грамотным поведением, если вакцин пока нет.
А за исходный пост автору спасибо. Пост, считаю, выдумка или частично выдумка, но он лишний раз напоминает про эту самую санэпидемграмотность. А лишних разов в таком деле не бывает, имхо.
*Ну ладно, я тоже предпочитаю PubMed Киберленинке) В пабмеде просто больше всего нужного. **Я проверяю. А кто ещё со мной?
Я Злобный Биохимик. Пишу тут, и на нашем сайте (Биохимикум). Все статьи тут - авторские, тэг моё и всё такое. Всем донам - спасибо за поддержку!
Думаю, будет проще мне и всем вам видеть правильное мнение на такие новости. Никаких придумок, только реальные факты.
Сегодня увидел новость: "В Пскове женщина заразилась ВИЧ-инфекцией на маникюре". Далее в тексте разбор, что специалисты (как понимаю, инфекционисты, оценили все варианты заражения ВИЧ-инфекцией) уверены, что именно маникюр был причиной заражения.
Так можно ли заразиться во время маникюра/педикюра ВИЧ? Да, можно, не только ВИЧ, но и гепатитом В, С. На моей практике был интересный случай в 2015 году.
Приходит ко мне очень дорого одетая дама, кладет анализы передо мной, которые я предварительно написал ей сдать. Задаю потихоньку уточняющие вопросы. На моем вопросе "как давно она знает о наличии ВИЧ и гепатита С", в меня прилетела сумочка, благо успел увернуться. Когда удивлённо посмотрел на это чудо, она плача начала кричать, как я мог подумать, что она "наркоманка". Не стал выгонять за такое из кабинета, решил, что дама и так "на нервах". Объяснил, что у нее обнаружили и ВИЧ, и гепатит С. Обе вирусные инфекции относительно недавно (около 3 месяцев), иммунитет не пострадал, но лечить нужно. Пытаюсь уточнить, где она могла "зацепить" эти инфекции. Не кололась, половая жизнь без особенностей, в ближайшем окружении тоже нет людей с таким "багажом". Задал вопрос, не меняла ли она 3-4 месяца назад мастера по маникюру/педикюру. Опа, попал. На вопрос, ходит она со своим набором к мастеру или мастер делает ей общим набором, опять попал - общим. Сказал ей узнать ФИО мастера по маникюру. Потом с этой информацией зашел в СПИД-центр и... бинго! Есть такая на учете. ВИЧ и гепатит.
Так что заразиться можно и очень вероятно. От мастера или предыдущего клиента с такими "сюрпризами". Наличие якобы "стерилизатора" (китайской игрушки с подсветкой) не гарантирует, что инструменты прошли обеззараживание. У мастера при этом должно быть, как минимум на каждого клиента отдельный набор. Вы видели у какого-то мастера хотя бы 5 наборов отдельных? Вот я о том же.
Поэтому лучше ходить на маникюр/педикюр со своим профессиональным набором.
А кто регулярно ходит на маникюр/педикюр я бы предложил сдать анализы на ВИЧ и гепатиты В/С.
В институте мне казалось, что понять гепатит В и его маркеры -- невыполнимая миссия. Но когда я начала работать с ним работать, оказалось, что все гораздо проще. Предлагаю вам в помощь небольшой путеводитель по анализам на гепатит В с минимумом теории, только практика.
Какие анализы сдавать в какой ситуации:
1. HBsAg -- выяснить, есть ли сейчас активная инфекция/носительство.
2. Антитела суммарные к HBsAg -- выяснить, был ли привит человек.
3. Антитела суммарные к HBcore -- выяснить, встречался ли человек когда-либо в своей жизни с гепатитом В.
4. HBeAg, антитела к HBeAg -- редко пользуюсь в практике, в основном у беременных для оценки риска вертикальной передачи инфекции. Наличие HBeAg в крови матери увеличивает риск передачи до 40%.
5. Анализ крови ПЦР ДНК HBV -- при подозрении на нетипичную форму гепатита В или подтвердить, что гепатит В вообще ни при чем.
6. Анализ крови ПЦР ДНК HBV количество -- для принятия решения о лечении.
Любой маркер гепатита В, кроме суммарных антител к гепатиту HBsAg -- повод обратиться к инфекционисту для дообследования и уточнения диагноза.
Как трактовать самые частые результаты исследований на маркеры гепатита В:
1. В крови только антитела суммарные к HBsAg, HBsAg и антитела к HBcore отсутствуют -- это поствакцинальный иммунитет, человек не болел, не заразен.
2. В крови есть антитела суммарные к HBsAg и антитела к HBcore, нет HBsAg -- человек переболел гепатитом В, но вирус активно не размножается. Требуется консультация инфекциониста.
3. В крови есть антитела суммарные к HBsAg, антитела к HBcore и HBsAg -- есть активный гепатит В, рекомендовано сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) и анализ крови ПЦР ДНК HBV количество и обратиться к инфекционисту для наблюдения и решения вопроса о необходимости лечения.
4. В крови есть только антитела суммарные к HBcore -- когда то человек уже заразился гепатитом В, инфекция не активна, вакцинация не требуется. Обязательный анализ перед лечением гепатита С противовирусными препаратами!
Обнаружение в крови HBsAg и/или ДНК HBV -- это маркеры активного гепатита В и показание для назначения анализа крови на Ig G к HDV, чтобы исключить микст-инфекцию.
Попробуем новый вариант относительно небольших постов, максимально сжатых, максимально информативных. Стиль жесткий, чтобы всем сразу было все понятно.
В качестве примера правильности донесения информации. Привела давно моя пациентка своего супруга ко мне. И с порога кричит - "скажите ему, чтобы не пил". А супруг сразу уже бычку включил - "никого не буду слушать, буду пить дальше". Я успокоил обоих, посмотрел обследование, поворачиваюсь к ее супругу и говорю - "не слушай ее, бухай как не в себя, проживи ярко последнюю неделю жизни". И обращаюсь уже к супруге - "Ему осталось максимум 10 дней, скорее всего неделю, пусть начнёт завещание писать". Мораль - прошло уже лет 12, периодически приходят на приём вместе показаться. Мужик даже по праздникам не пьёт с того времени.
А теперь перейдем к той информации, что может кардинально поменять Вашу жизнь. Несмотря на цикл моих лекций за рубежом и в России, я не видел, чтобы специалисты доносили до пациентов эту информацию.
Гепатит С + гепатит В. Лечим гепатит С, потом СРАЗУ лечим гепатит В. Так как после излечения гепатита С, гепатит В начинает вести себя очень агрессивно.
Гепатит С + Описторхоз. Сдаем обязательно на ОПИСТОРХИ перед лечением гепатита С. Страшнейшее сочетание. Описторхи сами по себе агрессивно убивают печень. А вместе эти 2 фактора могут убить печень с 0 за 2-3 года. В то время, как даже гепатит С высокой активности может привести к раку печени лет за 20-25. По Описторхам разработал давно схему с Албендазолом, эффективнее, чем с Празиквантел, который ошибочно называют до сих пор единственным эффективным средством для лечения Описторхоза.
Гепатит В + гепатит Д (дельта). Так же очень опасное сочетание. Значительно ускоряет процесс убивания печени. Гепатит В соло убьет печень до цирроза лет за 30 без алкоголя. А вот вместе с Дельта это уже 5-7 лет с 0 до цирроза. Так как лечение В+Д весьма дорогостоящее и не 100%, можно начать лечение гепатита В, а без обнаружения в крови В, Дельта становится безопасен для печени.
Гепатит С + ВИЧ. Смотрим CD4. При показателе ниже 200 нет смысла начинать лечение вируса гепатита С, нужно поднять хотя бы до 350 (АРВТ), в идеале 650-700.
Алкоголь + гепатит С. Не так опасно, как алкоголь + гепатит В, но убыстрить можно переход в цирроз и далее (в рак) раза в 2 при умеренном потреблении (по праздникам).
Алкоголь + гепатит В. Тут не очень хорошая ситуация. При умеренном потреблении алкоголя убыстрить может переход раз в 6. И вместо 30 лет, цирроз будет через 5-6.
Алкоголь + парацетамол. Самое страшное сочетание для печени. Сам по себе Парацетамол это яд для печени в дозе 4 г. А при сочетании с алкоголем печень за 36-48 часов превращается буквально в желе. Сам трогал эту массу на вскрытии. Никто не спасет после такого сочетания (условно назовём его стакан водки + Парацетамол 6+ таблеток), даже я.
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Отвечая на вопрос - обнаружили в младенчестве, об этом даже есть запись в детской карте, после вакцинирования. Причём я про это не знал, родители забили или не понимали!
Что меня заразили гепатитом после введения вакцины - это бред, слишком маленькое окно. )) До вакцины в карте отрицательный статус. И зачем там вообще эти записи, видимо доросовестный работник попался.
Повторно "обнаружили" на медкомиссии в армию, которую я проходил уже поступив в ВУЗ в другом городе. Лежал я на обследовании тогда, думал откуда и почему и когда. Лет через 5 читая свою детскую карту, всё выяснил. Прививка, а за ней положительный статус. При этом массово в СССР не делали такие прививки, эксперимент или что? Тут сложно сказать... Хотя в мире вакцина от Гепатита Б появилась за два года до моего рождения, я родился в 1983 году.
Стал искать инфу про советские "живые" вакцины и пазл сложился.
Почему далее на это забили, и нигде этих данных о моём заболевании не было, хз. Думаю, что в школе выдали новую карту и инфа потерялась, тем более лихие 90-е. Врачи подтвердили мои опасения, что да, заражение могло вполне произойти от вакцины.
Сейчас есть антитела к вирусным белкам гепатита Б (HBe и т.п.), кроме HBsAg. Я делал расширенный анализ.
Про СССР.
Я родился в СССР, успел получить ещё отметку в плечо. Там небольшой шрамик, вроде как от оспы. И в школе да, кололи без спроса.
И ещё в младенчестве получил сырую недоработанную, но советскую вакцину от Гепатита Б. Итог - бессимптомный носитель вируса Гепатита Б.
Слава богу тьфу-тьфу, вирусная нагрузка менее 150 МЕ, это меньше предела анализа. Так и пишут "вирус обнаружен в количестве <150МЕ". Сдаю каждый год этот анализ.
Врач-инфекционист сказал - "Живи и радуйся. Ко мне приходят приходят с миллионами МЕ и таблетки жрут пожизненно"
Вроде как сейчас в моём случае можно пройти антивирусную терапию, но нужно ли? И где - главный вопрос? Бесплатно это не делают..
Все родные привиты современной вакциной.
Печень в порядке, пробы печеночные тоже, но HbsAg+.
Такие дела, так и живу.
