Современная медицина
Стоматолог говорит пациенту:
— Зуб я вам вылечил, два часа не ешьте.
— Да я после ваших цен полгода голодать буду!
Хорошие новости
Ответ на пост «Так даже лучше»
Починю пост, убрав всё лишнее, оставив только главное.
Телеги нет. Не подписывайтесь.
Так даже лучше
Заходите на канал https://t.me/ehablia/1624
Скорая помощь (03). Типичная смена и вызова)) С чем можно и с чем не нужно вызывать (хотя едем на все)
Как многие догадываются около 50 % вызовов это по сути ложные или около того (люди просто не знают для чего существует 03). С другой стороны такие вызова легкие и сильно не устаешь (везде есть плюсы).
Что скорая точно не делает - 1) никому и ни при каких обстоятельствах на вызове 03 не выдает никаких документов (больничных, справок и всех остальных), 2) 03 не имеет права делать назначения (можем порекомендовать на словах) , тк для этого есть терапевт, 3) бахилы 03 не одевает согласно указу (кто-то изредка его нарушает, если там чистая детская или белые пушистые ковры, но это из-за доброты душевной и является нарушением), 4) 03 не возит никого в поликлиники и на процедуры вроде УЗИ, КТ, МРТ и тд., И самое болезненное для многих родственников пациентов -
5) Скорая не отвозит больных из стационара (больницы) домой. Исключением являются только ветераны и инвалиды 1-й группы. Возможно вы удивитесь, что даже ветеранов и инвалидов мы обязаны везти только до подъезда , а дальше это дела родственников. Почти всегда по доброте душевной конечно помогаем нести вместе с родственниками, но бывает моменты, когда стоят 2-3 толстомордых родственника и говорят что-то вроде "Вы обязаны нести". В таких случаях они сразу несут одни без помощи.
Скорая не должна просто так ездить и измерять температуру, сахар крови (уровень глюкозы в крови), снимать экг и тд. Для этого тоже существует поликлиника или платные клиники, если вам приспичило вдруг снять экг просто так для своего спокойствия. Вы конечно можете вызвать и мы в любом случае приедем, тк диспетчера и начальство в этом плане безотказны. Только скорее всего мы просто приедем, пообщаемся и уйдем дописывать карту в машине (кстати многих удивляет бригада 03 тупо стоящая, но 50% нашей работы это писать саму карту).
Вернемся к самим вызовам. Многие думают, что реанимационные бригады летают только на экстренные вызова, но это не так (к сожалению). Примерно 70% вызовов реанимационной бригады приходятся на алкашей (колдыри) и бомжей, которые лежат в кустах, на скамейках и тд. ДТП и другие существенные вызова это 30, а чаще 20% от общего числа.
Лечение алкашей обычно стандартное - аммиак, потом покрутить уши, дать пару лещей и так минут 20 пока он сам не захочет идти. Как правило половина уходят сами, а еще процентов 40 могут подкинуть домой. Лишь 10% увозят в стационар, если они не способны передвигаться после излияний. Пьяный человек это в 90% случаев = человек без адекватного диагноза (он банально не умеет пить или занимается этим постоянно).
Теперь небольшое описание пары стандартных 24-х часовых смен линейной бригады (это обычная бригада, которая ездит на все).
Смена № 1 в среду ( каждый вызов примерно 45-70 минут) -
- Возраст 60- 85 лет. Головная боль и высокое АД. По итогу таких вызовов было где-то 5. Артериальное давление везде 150-170 / 80-90 мм рт/ст. В четырех случаях из 5 это было дело поликлиники, тк вызова были утром или в начале дня. Во всех случаях снижение АД было с помощью таблеток моксонидина 02-04 мг ( Спойлер - у всех больных он лежал дома на столе и они знают о его эффекте).
- Больная 72 года вызвала измерить уровень сахара. Вызывает каждый день по 2 раза в сутки. Сама не может измерить, а ее дочь 50 лет не смогли научить этому 2 месяца (всегда приезжаем и показываем). В 90% случаев все хорошо. В других 10% цифры высокие и нужно делать инсулин, который они имеют, но 03 инсулин чужой колоть не должна (это нарушение). Часто еще выдает жалобы на высокое АД ( 140/80) или низкое АД (120/80), что просто смешно. Абсолютно не вызов 03 и трата гос бюджета.
- 4 раза вызывали на лежащие тела на улице. Два человека ушли до приезда бригады, а двоих разбудили и они ушли домой.
- 3 вызова с высокой температурой тела (37-38 градусов). Почему не вызвали терапевта - загадка. Мои друзья иногда удивляются с моих рассказов про подобные вызова, но не все же адекватны.
- Разные вызова (5) - Боль в пояснице 40 лет (отлично ходит и боли не заметны), девушка 19 лет (болезненные месячные), двухдневный запор в 50 лет , а также пару раз наш любимый тип вызовов Пил Плохо (это куча всего от головной боли до рвоты и тд, после того как человек пил спиртное). Не очень понятно зачем вызывают, тк в таком случае нужен просто обезбол и пить много жидкости.
Достойные вызова - 1) АД 260/110 , 2) перелом обеих стоп, 3) маточное кровотечение, 4) носовое кровотечение (увезли к лорам).
Смена № 2 в субботу ( каждый вызов примерно 45-70 минут) -
- 5 вызовов в стиле "Лежит в кустах", "лежит на скамейке", "лежит на остановке". Нашли только троих и всех быстро починили без использования лекарственных препаратов. Боюсь представить сколько таких вызовов у реанимации. Кстати на все это уходят ваши налоги + реанимация занята глупостью, а не помощью в экстренных ситуациях, но тут дело не наше, а населения РФ, так что мы без негатива))
- где-то 4-5 вызовов, где люди просто хотят лечь в больницу. В одном случае живот болит месяц, в другом спина болит два месяца, а один вообще наш стандарт - нога болит 3 года. Во случаях собраны вещи и люди говорят "Мы собрались в больницу". Визуально все вполне здоровы. Непонятно почему не был вызван терапевт (кстати в субботу они тоже работают) в течении дней и недель. Все прекрасно знают, что скорая увозит только по острым показаниям, а не по любому желанию. Если человек хочет в больницу то может без нас сделать самообращение (уехать на такси или автобусе в стационар).
- 5-6 разных вызовов с АД, температурой.
Достойные вызова - 1) Желудочно-кишечное кровотечение, 2) аритмия (впервые, а такое по стандарту везем), 3) девочка 5 лет сломала руку (самый лучший пациент кстати), 4) пневмония с сатурацией 90 ( мужчина температурил 2 недели) , а также у человека пошла аритмия.
Если 03 едет к вам 30 минут / 1 час / 2 часа это не значит, что мы отдыхаем, а значит много вызовов и вы в очереди. Сама бригада обычно едет 5-10 минут и реже 20.
Еще очень обидно, когда все ругают участковых терапевтов или врачей больниц, что не оказали помощь или не назначили что-то или не объяснили. Почти всегда мы находим на столе выписки, рецепты, рекомендации, назначения, но люди почему-то их или не читают или не пытаются понять. Яркий пример со старушкой - "Терапевт дурак и ничего мне не выписывает". Смотрим, а на столе бумаги с рецептами и все максимально адекватно. С момента выписки рецептов прошло 2 недели. "Я не купила препараты, тк была занята делами и дачей". А потом винят терапевта))
Цитата из другого поста "«Скорая помощь» является одной из экстренных служб. Это не прислуга и не бесплатная аптека на колесах. Ведь вам же не придет в голову вызвать полицию к расшалившемуся малышу? Или пожарных, чтобы она затушили окурок? Или аварийную газовую службу, чтобы они зажгли вам конфорку и разогрели еду?"
Для сотрудников 03 - Самое главное это самоуважение. Если вас грубо посылает на 3 буквы вполне здоровый человек то сразу можно уходить и писать "Отказ от вызова в грубой форме". Никогда не делайте то, что хочет человек, а то что необходимо. Пьяных почти всегда нужно будить минут 20, так что не торопитесь их увезти ( потом просто сдайте в 02, тк им нечего делать в больничке).
В любом случае работа на 03 интересная и бодрая, так что не думайте, что ною)) Всегда происходит что-то новое и невозможно соскучится (благо все люди разные).
Про некоторые вызова уже писал -Скорая помощь. Немного о забавных вызовах на 03. Спасаем людей, а иногда не только людей
Также есть наш открытый для всех тг канал - https://t.me/SMPvesti
Всем хорошего настроения и конечно здоровья !!! Если что вызывайте.
Поиграем в бизнесменов?
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Нанотехнологии или рассказ про пульт от бабки)
Данная история принадлежит моей однокурснице и в последствии коллеге - врачу скорой помощи в г. Санкт-Петербург, случившаяся лет 5 назад.
«Поступает вызов: «Плохо СС, АД» (плохо с сердцем, повышенное давление).
Приезжаю в квартиру, вижу суховатую бабулю - живчика. Классически собираю анамнез, перехожу к инструментальным исследованиям: «Бабуль, ложитесь в кровать, надо снять ЭКГ». На что бабуля меня останавливает и говорит: «Дочка, а мне нельзя снимать ЭКГ, пока ты меня не выключишь». Мы с фельдшером переглянулись, закралась крамольная мысль о вызове психиатра. Тем временем, бабуля продолжила: «Подойди к шкафу, открой створку и возьми там ПУЛЬТ и документы». Мы с фельдшером вновь переглянулись. Делать не чего, решили поступить по повелению. В процессе бабуля продолжала рассказ про какую-то заморскую операцию и вживление специальных проводков. Взяв пульт в руки, я уточнила, что нужно делать. «Дочка, я сейчас лягу в постель, ты нажмешь вот на эту кнопочку. Затем сделаешь необходимые исследования. Как закончишь всё, не забудь меня включить обратно, а то я сама не смогу». Сказано - сделано. Пока фельдшер подключал электроды, я наблюдала за бабкой, и тут смотрю, бабка начинает блаженно растекаться по кровати: мышцы лица расслабляются, кожа начинает свисать под своей тяжестью, тонус всех мышц пропадает, бабка лежит не подвижно, с открытым ртом и лишь изредка двигает глазами. У меня по телу прокатилась дрожь и в голове громко зазвенела мысль «капец, убила бабку, что происходит!?!?» Тут же измеряю давление, пульс, сахар -все в пределах нормы (за исключением давления 160/90). По показателям не чего не изменилось, все как и до ЭКГ. Инструкция к пульту на немецком. Через переводчик, фельдшер, пытается перевести, получаем мало-мальски информацию. Фельдшер сняла электроды. Трясущимися руками беру пульт, нажимаю на кнопку, как и объясняли и…. не чего не происходит…. Внутри паника… что делать? Кому звонить? Еще раз измеряю показатели, все в порядке, а бабка визуально -живой труп с двигающимися глазами! Проходит 5 мин - без эффекта. Думаю «ждем еще 5 минут и если без изменений- то везем в больницу!»… проходит еще несколько минут и я вижу, как лицо бабки начинает потихоньку собираться в кучу, появляется тонус мышц рук и ног. Испытываю волну облегчения, переглядываемся с фельдшером, ждем ещё… Через некоторое время, бабка приходит в себя полностью, и как ни в чем не бывало молвит: «Ну как, дочка, как показатели?» Я говорю, что все в порядке, оказываю неотложные мероприятия по купированию гипертонии и говорю, что необходимо проследовать в больницу, на всякий случай).
Собираем бабку, документы и везем в больницу. Пока суть до дела, я изучила информацию по инструкции и выяснила, что бабке сделали редкую экспериментальную операцию по вживлению «чипов» в некоторые зоны коры головного мозга с целью стимуляции этих зон, при болезни Паркинсона высокой степени тяжести. Это как кардиостимулятор при проблемах сердца, только для мозга и такие операции были произведены в Германии в штучных экземплярах. Наполненная информацией и уверенностью, привезли бабку в приемник, просили позвать кардиолога и невролога, с пометкой «сложный случай». К нам вальяжно спустился зав.неврологией и надменно «ну и что там за срочность?» Я ему вручаю бабку, документы и пульт. Он растерянно и с недоумением смотрит на меня, на пульт и на бабку. Я ему объясняю с видом уверенного и бывалого, что мол гипертония, пережила операцию на мозге и при необходимости проведения ЭКГ, КТ, МРТ там всяких, бабку необходимо выключить с пульта, чтоб настройки не сбились). Глаза мед. персонала округлились. Я улыбнулась и объяснила подробности. Внимательно выслушав меня, зав. неврологией почесал маковку и сказал: «ИБС, конечно не наш профиль, но учитывая ситуацию, и отягощающее состояние по неврологии, беру к себе в отделение, ординаторам утром покажу, ибо случай редкий». На этом и попрощались.»
Вот такая вот история приключилась с моей коллегой на одном из вызовов. Хотите верьте, хотите нет. А я, за что купила, за то и продаю)
Всем добра!