Здравствуйте. У меня нет уверенности, что в ближайшее время я смогу попасть к терапевту (ближайшая запись - 4 октября), поэтому прошу совета здесь. Надеюсь на вашу помощь) В ссвязи с упадком сил и тем, что ад перестали хоть как-то действовать, психиатр велел сделать несколько анализов, в числе которых был анализ на витамин D.
Я теряюсь какие лекарства принимать (аквадетрим? Йодомарин?), в каких дозировках? Что вообще можно сделать, пока нет официального назначения врача? Я ддаже не знаю заключается проблема только в витамине D или нет 😟 Другие анализы буду сдавать только в пятницу. Заранее благодарю всех, кто поможет разобраться 🤗
Количество витамина D, которое необходимо пить, может зависеть от множества факторов, таких как возраст, пол, здоровье и образ жизни. Однако, по общим рекомендациям, дневная норма витамина D для взрослых составляет 600-800 МЕ (международных единиц), а для людей старше 70 лет - 800-1,000 МЕ.
Однако, если у вас есть дефицит витамина D, ваш врач может рекомендовать вам дополнительный прием витамина D в более высоких дозах для компенсации этого дефицита.
Принимайте дозировки витамина D выше 800 МЕ, только после консультации с врачом, чтобы быть уверенным, что вы принимаете правильную дозу, соответствующую вашим потребностям и здоровью.
P.S. Летом многие прекращают прием, это ошибка. Т.к. для получения нужного количества солнечного света нужно "голеньким" бегать долго и желательно по пляжу.
Сейчас стало модно назначать сдать кровь на витамин Д. Но так ли это нужно? Нужно ли сдавать условно здоровым женщинам этот анализ?
Откроем UpToDate, где пишут что: 1. Рутинно не надо. 2. Только в группах риска: - ожирение - повышенная пигментация кожи - ограниченное эффективное пребывание на солнце из-за защитной одежды или постоянного использования солнцезащитных экранов - остеопороз - нарушение всасывания (при различных заболеваниях кишечника) - пожилые люди, находящиеся большую часть дня в помещении 3. При беременности - так же, если есть что-то из группы риска выше
Большинству здоровых взрослых с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови от 12 до 20 нг/мл (от 30 до 50 нмоль/л) дополнительная оценка не требуется.
При длительном тяжелом дефиците витамина D снижается всасывание кальция и фосфора в кишечнике и возникает гипокальциемия, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз, который приводит к фосфатурии, деминерализации костей, а при длительном - к остеомаляции у взрослых и рахиту и остеомаляции у детей. Сопутствующие симптомы могут включать боль и болезненность костей, мышечную слабость, переломы и трудности при ходьбе.
Пациенты с уровнем 25(OH)D в сыворотке <12 нг/мл подвержены риску развития остеомаляции. У таких пациентов рекомендуется измерять сывороточный кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон (ПТГ), электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин и тканевые антитела к трансглютаминазе.
Вот что написано в наших клинических рекомендациях про витамин Д и то, где он важен.
Не смотря на то, что рецепроты к витамину Д есть в яичниках, эндометрии, яичках, сперматозоидах и гипофизе - это ещё не значит, что дефицит витамина Д влияет на какие-то репродуктивные исходы. Нужны дальнейшие исследования.
Итог один - рутинно всем сдавать кровь на витамин Д не надо, только в группах риска.
Когда мне было 26 лет (2021 год),я переболела гнойной ангиной (считаю её последствием прививки Спутником). Насколько как я знаю, она может дать осложнения на суставы. Ангину я заметила сразу и начала усиленно лечиться, так что недели за три выздоровела. Через месяц после неё я заразилась ковидом, почувствовала симптомы, но они быстро прошли, так как прививка подействовала. Через полтора месяца после заражения ковидом и 2.5 после ангины мне на ноги наступил годовас в сандаликах, он тогда весил килограмм 11, но так "удачно" прыгнул, что помял мне суставы, присоединяйтесь большой палец ноги к стопе. Когда он наступил, мне было очень больно эти суставы. Но я об этом скоро забыла. Однако ещё через пару месяцев эти суставы начали болеть. Когда я пыталась ходить на каблуках, они распухали, да и без каблуков то больше, то меньше болели, на 100% проходили редко. Родные сказали, что это отложение солей и что ничего с этим не поделаешь, остаётся просто жить дальше) но я сопоставила эти проблемы с ангиной, вспомнила, сто, кроме суставов, она может давать осложнения на сердце, и пошла к врачу. Там мне сделали рентген (месяцев через 10 после ангины) и поставили диагноз "остеоартрит". Хирург прописал хондропротекторы, но я сочла их фуфломицинами, так как стараюсь придерживаться принципов доказательной медицины. Старалась беречь эти суставы и просто жить дальше. Когда мне было уже 28, у меня обнаружили дефицит витамина Д, а он увеличивает риск артроза в 3 раза. И в те же 28, с месяц назад, я внезапно почувствовала боль в коленях, когда я на максимум разгибала ногу, упиралась и толкала коляску. Ещё были ощущения, что ночью колени как будто затекают и немеют. Я решила, что это может быть от нагрузки на колени во время тренировок (я много лет делаю лечебную гимнастику по методике Бубновского, в том числе сгибаю ноги, на которых висит килограмм по 40), и стала делать упражнения более медленно и старательно. Всё прошло недели на две. А потом я заразилась ковидом от учеников. В первый день я проснулась с ощущением, что у меня болит сердце, почки, панкреатит и обострение привычной боли в пояснице: это разболелось всё, что могло, в позвоночнике. Ещё стали ныть суставы кистей рук и во второй раз разболелись колени. Так прошёл день, ещё один день я пролежала с температурой, а потом мой иммунитет очнулся и забил плохишей) но больше в коленях осталась, и они снова немеют ночью. Такое ощущение, что они саднят и болят как ранка, в которой поковырялись.
Сейчас я ещё параллельно лечусь от дефицита витамина Д. И ещё всё это происходила на фоне длительного грудного вскармливания.
И в конце длинной истории я имею такие вопросы:
1) Как понять, что стало причиной болящих коленных суставов: осложнения от ковида на суставы? Застарелая реакция от перенесённой ангины? Физическая нагрузка при ЛФК? Длительное грудное вскармливание+дефицит витамина Д? Что может помочь выяснить причину и нейтрализовать её?
2) Что мне стоит делать прямо сейчас, когда проблемы с коленями только стартовали? Я очень хочу помочь им на начальном этапе, так как веду напряжённую жизнь и хотела бы ещё деток)
3) Если у Вас есть информация про ревматолога из Москвы или ближайшего Подмосковья, придерживающегося принципов доказательной медицины, буду очень благодарна!
или история о том, что "как можно больше - не значит лучше":)
Дано: пациентка с жалобами на плохое самочувствие, регулярную тошноту, вялость, снижение концентрации внимания.
Длительно ходит по врачам с целью узнать, что же с ней такое. Обследована, осмотрена, комар носа не подточит - все хорошо.
Славно побеседовав с женщиной, выясняю: пьет высокие дозы витамина D (5000 Eд ежедневно) уже давно (месяцев 9), ведь, цитата: "Кто-то сказал, что его у всех мало и надо пить."
Анализы не контролировала, инструкцию особо не смотрела, с врачами не советовалась. Итог - витамин D 116 нг/мл.
Решила, а не гипервитаминоз ли? Чем черт не шутит. Витамин D отменила и стала ждать. Через 2 недели пациентка расцвела. Жалобы явно пошли на убыль.
Мораль сей басни
→ Мы можем долго спорить, какие дозы витамина D лучше пить, и к какой норме стремиться, но то, что за уровнем витамина D нужно приглядывать, если вы его принимаете - это точно.
→ Уровень выше 100 нг/мл может быть опасен. Не переходите этот порог, стремитесь к золотой середине нормы.
→ Витамин D - препарат хороший, но как и любое лекарство требует правильного применения, а еще имеет противопопоказания, представляете.
Примеры противопоказаний: избыток витамина D, избыток кальция (когда и как пить писали тут), мочекаменная болезнь с образованием кальциевых камней, тяжелая почечная недостаточность.
→ Врачи могут отдельным пациентам назначать высокие дозы витамина D (6.000-10.000 Ед) в зависимости от их клинической ситуации, но это всегда на непродолжительный период и с контролем анализа. Затем доза препарата уменьшается до поддерживающей.
→ В большинстве научных источников нижняя граница нормы витамина D у взрослых - 30 нг/мл. Оптимальные значения – 30-100 нг/мл.
→ Круто получать витамин D естественным путём, на солнце и немного через продукты питания. Поэтому шуруем гулять, если у вас нет остеопороза (остеопении) и хороший уровень витамина D в крови, поддерживающие дозы можно применять только с ноября по март, а на остальное время делать перерыв.
Витамин D - тема спорная. Один из споров даже на днях у нас в комментариях произошел, с коллегой. Обменивались клиническими рекомендациями и авторитетными мнениями. И это круто!
Аргументированным дискуссиям мы всегда рады:) А еще, если нужно, всегда предоставим литературные источники, по которым пишем статьи для вас.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Само словосочетание «весенний авитаминоз» в рекламе говорит о низком профессионализме тех, кто эту рекламу заказывает. Потому что при Авитаминозе в организме практически полностью отсутствует какой-либо витамин и возникает заболевание: например, цинга (витамин С), бери-бери (витамин В1). Это тяжелое, острое состояние, в современном обществе при доступности продуктов встречается редко.
Сниженное количество витаминов называется ГИПОвитаминоз. Именно его стремятся избежать с помощью приема БАДов. Тема эта очень популярна, потому что в межсезонье многих одолевает весенняя хандра. Разберем ситуации:
Есть весенняя хандра и усталость
1. Заходим к терапевту на техосмотр: исключаем анемию, обсуждаем возможные причины состояния на приеме.
2. Смотрим на образ жизни. Как поддерживать себя: половину тарелки в каждый прием пищи отводить под овощи и фрукты, спать 7-8 часов, двигаться и насыщать клетки кислородом, работать мышцами, радовать себя прогулками (кардионагрузка).
К слову, вот тут писали, как поддержать иммунитет через тарелку.
*Где брать овощи и фрукты зимой/ранней весной для половины тарелки: - Покупать заморозку – очень выручает. - Кушать сезонные товары из других стран. Например, наши новогодние мандарины – сезонный фрукт для теплых стран Северного полушария. - Делать заморозку самостоятельно летом/осенью. - А вообще, круглый год в магазинах полны овощные отделы. Выбирайте на свой вкус и цвет:)
3. Проверяем душевное здоровье. Есть ли проблемы? Симптомы депрессии?
4. Сдаем анализ на витамин D, чем черт не шутит.
Если в анализах дефицит: Менее 10 нг/мл – 4000 МЕ/сутки на 1 месяц, 10-20 нг/мл – 3000 МЕ/сутки на 1 месяц, 20-30 нг/мл – 2000 МЕ/сутки на 1 месяц.
Индивидуально по формуле: Дозировка (в ME/IU) = 40*(75 - D(25)OH)*вес в кг.
Пример: Катя весит 85 кг. Анализ показал, что уровень её D(25)OH = 20 nmol/l.
Считаем: ME = 40*(75 – 20)*85 = 187 000 ME.
Это доза на весь период терапии! Обычно витамин D пьют 3 месяца или 90 дней. Считаем: 187 000:90 = 2077 МЕ в день.
Через 3 месяца контрольный анализ на уровень D(25)ОН. Если все хорошо – перерыв или профилактическая доза – как решите вместе с врачом. Если в анализе снова дефицит – идем на новый круг расчётов.
Переизбыток витамина D вреден! Гормональная система заболеет. Пожалуйста, корректируйте его уровень осторожно.
Профилактические дозы витамина D, которые не навредят
Для России, кроме Европейского севера
1-12 месяцев: 1000 МЕ/сутки,, 1-3 года: 1500 МЕ/сутки, 3-18 лет и старше: 1000 МЕ/сутки.
Для Европейского севера России: 1-6 месяцев: 1000 МЕ/сутки, 6 месяцев и старше: 1500 МЕ/сутки.
Нет весенней хандры и усталости
Что делать: сохранять состояние благополучия. Поддерживать себя адекватным образом жизни – обсудили ранее. Если очень хочется – сделать анализ на витамин D и покрыть дефицит, вдруг есть или принимать профилактические дозы.
Пить поливитамины я не советую: БАДы плохо проверяются, активные вещества мешают друг другу усваиваться, да и с дозами в составе часто беда. Ваша главная весенняя добавка – салат.
Солнышка вам в мыслях и за окном. Как у вас дела с весенней бодростью? Хандра не мучает?
Несмотря на капризы погоды, лето неумолимо приближается. Значит, занятия в спортивном зале или домашние тренировки получится заменить на активности под открытым небом. Собрали для вас товары, которые сделают уличные воркауты интереснее, увлекательнее и полезнее.
Мегамаркет дарит пикабушникам промокод килобайт. Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
В компактную поясную сумку поместятся телефон, ключи, кошелек или другие нужные мелочи. Во время тренировки все это не гремит и не мешает, но всегда находится под рукой. Материал сумки прочный и влагонепроницаемый, вещи в ней защищены от повреждений, царапин или пота.
С фитнес-резинкой можно тренировать все группы мышц: руки, ноги, кор, ягодицы. А еще она облегчает подтягивания и помогает мягко растягиваться. В сети можно найти огромное количество роликов с упражнениями разной степени сложности. Нагрузка легко дозируется: новичкам подойдет резинка с сопротивлением до 23 кг, опытным атлетам — до 57 кг. При этом оборудование максимально компактно и поместится даже в небольшую сумку.
Для тех, кому надоели обычные тренировки. Слэклайн — это стропа шириной 50 мм, с помощью которой осваивают хождение по канату. Тренажер учит сохранять баланс, прокачивает координацию и концентрацию, а еще дает отличную нагрузку на спину, руки и ноги.
Настольный теннис — простой в освоении вид спорта, который отлично помогает размяться и тренирует скорость реакции. В комплект входят две ракетки, три мяча, сетка, накладка и чехол — все, что нужно, чтобы поиграть вечером во дворе с другом или устроить небольшие соревнования. Этот недорогой набор подойдет именно для развлечения и веселья, устанавливается почти на любой стол.
Еще один вид спорта, которым можно заниматься, даже не имея серьезной подготовки — бадминтон. С набором от Wish Steeltec вы сможете потренировать силу удара, побегать и просто хорошо провести время. Детали яркие, так что их трудно потерять даже на природе. Леска натянута прочно, ресурса ракеток должно хватить не на один сезон.
Фрисби воспринимается как простое пляжное развлечение. Тем не менее перекидывание друг другу тарелки задействует все группы мышц и развивает скорость реакции. Эта тарелка летит далеко и по понятной траектории — отличный снаряд для начала. Кстати, фрисби — это еще и ряд спортивных дисциплин со своими правилами и техническими сложностями, так что игра с друзьями может перерасти в серьезное увлечение.
Стильный мяч из износостойкой резины отлично подходит для уличных тренировок. Вы сможете поиграть компанией в баскетбол или стритбол или просто отработать броски. При производстве используется технология сбалансированного сцепления: это значит, что снаряд не сбежит от вас и будет двигаться по стабильной траектории.
Футбол — один из самых популярных в России видов спорта. Играя, можно отлично побегать, потренировать меткость и отработать взаимодействие в команде. Футбольный мяч Torres Striker выполнен из качественного полиуретана и резины и выдержит не один десяток матчей, не потеряв упругости. Отличная балансировка и оптимальный размер делают его подходящим как для взрослых, так и для подростков. Он достаточно тяжелый, почти как в профессиональном спорте, так что совсем малышам не понравится.
Пляжный или обычный волейбол? А может быть, пионербол, как в детском лагере? Мяч TORRES SIMPLE COLOR подойдет для любой из этих игр. Камера отлично держит давление, поэтому вам не придется постоянно подкачивать его, а качественные материалы (полиуретан и бутил) сохраняют все характеристики даже при интенсивном использовании.
Многоскоростной велосипед с рамой 19-го размера подойдет как мужчинам, так и женщинам. Это отличный вариант для новичков: модель доступная, удобная. Поможет понять, нравится ли вам велоспорт. Конструкция велосипеда позволяет ездить по дорогам разных типов, поэтому вы сможете перемещаться по городу или отправиться в поход. Есть складной механизм — велосипед с ним легко возить в машине, на электричке и просто хранить в кладовке.
Более продвинутая модель для тех, кто уже оценил прелесть движения на двух колесах. Геометрия велосипеда предполагает вертикальную посадку. Это обеспечивает более удобное положение тела, чем на других байках. В конструкции предусмотрены детали для комфорта и безопасности: пружинная вилка с ходом 100 мм, сервисная подводка тросов и дисковые гидравлические тормоза.
Если вы не фанат велоспорта, но хотите получить свою дозу физической нагрузки, перемещаясь по городу, выбирайте самокат. В модели PLANK Magic 200 есть регулировка руля по высоте, надежные тормоза и прочная увеличенная дека из алюминия. Когда вы катаетесь на самокате, работают мышцы ног, ягодиц, спины и живота, а заодно добираетесь, куда нужно. Если вы решите сделать паузу в тренировках, самокат легко складывается для хранения.
Любая активность на свежем воздухе требует хорошей обуви, специально сделанной для занятий спортом. Яркие кроссовки Hoka RINCON 3 с облегченным весом амортизируют, снижают нагрузку на суставы. Выраженный рельеф подошвы обеспечивает сцепление с поверхностью вне зависимости от того, где проходит тренировка: на специальной площадке, асфальте или грунте.
Легкие женские кроссовки из линейки Clifton подходят для занятий на твердых покрытиях. Дышащий сетчатый верх поддерживает вентиляцию стоп, чтобы можно было тренироваться даже в жару. Подошва из легкой пены EVA гасит силу ударов. Кроссовки беговые, подходят для тренировок на длинных дистанциях.
Во время занятий на свежем воздухе важно защитить голову от перегрева. С этим отлично справится легкая и светлая бейсболка — например, от GLHF. Она удобно сидит на голове, не сваливается и не отвлекает от занятий, благодаря сетке голова меньше потеет. Козырек жесткий и не мнется.
Не забудьте защитить кожу от солнца — чтобы не было мучительно больно на следующий день после тренировки под открытым небом. В этом поможет крем против пигментных пятен с сильной защитой от ультрафиолета SPF50. Водостойкая текстура легко наносится и быстро впитывается, действует два часа — потом крем нужно обновить.
Удобные и стильные солнцезащитные очки защищают глаза благодаря фильтру UV400, который поглощает до 99.99% ультрафиолета. Они выполнены из легких материалов и плотно прилегают к голове. Ударопрочные поликарбонатные линзы с антибликовым покрытием подходят для разных видов спорта.
Используйте промокод килобайт на Мегамаркете.Он дает скидку 2 000 рублей на первую покупку от 4 000 рублей и действует до 31 мая. Полные правила здесь.
Реклама ООО «МАРКЕТПЛЕЙС» (агрегатор) (ОГРН: 1167746803180, ИНН: 9701048328), юридический адрес: 105082, г. Москва, ул. Спартаковская площадь, д. 16/15, стр. 6
Недавно мы у меня в телеграме голосовали и решили, что сегодня разберем вопрос витаминов и БАДов с точки зрения лечения и профилактики онкологических заболеваний.
Лечение
Часто наши пациенты хотят "поддержать организм" и начинают пить все подряд: витаминные комплексы, травяные чаи, настойки от целителей, БАДы китайского производства и так далее. Нужно ли это на самом деле?
Витамины могут быть полезны и даже незаменимы в отдельных ситуациях. Например, химиотерапевтический препарат Пеметрексед мы не вводим без предварительного недельного курса фолиевой кислоты и витаминов группы В. Просто потому что без них токсичность будет сумасшедшая. И это настолько важно, что прописано в инструкции к препарату.
Мы можем назначать в качестве сопутствующей терапии препараты типа железа или B12 во время лечения, если есть признаки анемии. Так же могут быть назначены те же витамины группы B с целью борьбы с полинейропатией (онемением кончиков пальцев рук и ног)
Мы никогда не назначаем БАДы как добавку к лечению или витамины как "усилители" эффективности терапии. Во-первых, потому что нет ни одного исследования, которое бы показывало реальное улучшение результатов на фоне добавления к терапии различных комплексов. Видите такую рекламу - это обман и шарлатанство. Во-вторых, почти все эти препараты метаболизируются через печень. Как и многие из наших препаратов. В результате иногда печень просто получает токсическое поражение. Это видно по анализам и часто требует отсрочки основного лечения. В итоге никакой пользы - один вред.
Профилактика
Ох, тут еще больше всяких заблуждений. "Пейте витамины - точно не заболеете", "Пейте только наши - тогда точно-точно не заболеете", "Ученые выявили противоопухолевое свойство ягод годжи/асаи/писаи" - вот это все льется из телика, контекстной рекламы и инсты бессовестных целителей. Где правда?
Недостаток витаминов действительно опасен тем, что может вызвать гиповитаминозы. Рахит, цинга, бери-бери - это болезни, про которые мы все (даже не врачи) знаем, но сейчас практически не встречаем в связи с полноценностью питания большинства жителей развитых и развивающихся стран.
Нет ни одного более или менее достоверного исследования, которое подтверждало бы необходимость потребления витаминов с целью профилактики рака. Те же любимые всеми антиоксиданты в одних исследованиях - лучшее средство профилактики, в других - наоборот, повышают риск. Или, например, в одном из исследований потребление бета-каротина было ассоциировано с большей частотой развития рака легкого среди курильщиков. Но и этому исследованию очень сложно верить. Почему?
- У нас у всех разный базовый уровень витаминов и микроэлементов
- У нас разные потребности в микроэлементах
- У нас разный рацион и типы потребления
- Мы по-разному готовим пищу, а следовательно, и количество оставшихся полезных веществ будет разным.
- Помимо питания, у каждого из нас - вагон и маленькая тележка собственных факторов риска развития онкологических заболеваний. Сделать большое исследование в группе с примерно равномерными факторами риска и заставить их всех питаться одинаково на протяжении десятилетий (через которые должен по идее возникнуть рак) просто нереально.
Самым распиаренным витамином с точки зрения профилактики рака является витамин Д. Ноги тут растут из древнего исследования, которое показало, что жители более южных стан реже болеют определенными видами рака. Однако опять же, больших достоверных исследований, подтверждающих, что именно дефицит витамина Д ведет к повышенному риску рака просто нет. Скорее всего, тут речь идет о конфаундинге, то есть примешивании других факторов, которые повлияли на основной вывод. У людей, которые живут южнее не только нет дефицита витамина Д, в их рационе также больше фруктов, овощей и растительных масел. Это не говорит о том, что нужно игнорировать дефицит витамина Д: если он у вас есть, то лучше обратиться к эндокринологу и возместить дефицит. Но думать в этот момент нужно о том, что вы помогаете своим костям, а не профилактируете рак.
Есть подводить один вывод, то он следующий: ни один витаминный комплекс/БАД/японско-китайско-корейская добавка не могут заместить нормальное, полноценное питание. В чем оно состоит, думаю, более или менее понятно. Если нет - дайте знать, сделаю отдельный пост. Все это не значит, что не нужно лечить отдельные виды гиповитаминоза. Если есть конкретный дефицит, то его нужно устранять. Точечно, а не "для того, чтоб было" или "для того, чтобы не было рака". Помните, что все добавки к пище должен назначать врач, а не блоггер, которому заплатила компания, клепающая витаминки. С гипервитаминозом Д можно попать в реанимацию, например. Подумайте об этом.
Напоминаю про телеграм, про то, что по личным вопросам можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), ну и по теме, конечно, можно писать в комментариях.