БАДы и витамины: помогают или мешают?⁠⁠

Недавно мы у меня в телеграме голосовали и решили, что сегодня разберем вопрос витаминов и БАДов с точки зрения лечения и профилактики онкологических заболеваний.

Лечение

Часто наши пациенты хотят "поддержать организм" и начинают пить все подряд: витаминные комплексы, травяные чаи, настойки от целителей, БАДы китайского производства и так далее. Нужно ли это на самом деле?

1. Витамины могут быть полезны и даже незаменимы в отдельных ситуациях. Например, химиотерапевтический препарат Пеметрексед мы не вводим без предварительного недельного курса фолиевой кислоты и витаминов группы В. Просто потому что без них токсичность будет сумасшедшая. И это настолько важно, что прописано в инструкции к препарату.

2. Мы можем назначать в качестве сопутствующей терапии препараты типа железа или B12 во время лечения, если есть признаки анемии. Так же могут быть назначены те же витамины группы B с целью борьбы с полинейропатией (онемением кончиков пальцев рук и ног)

3. Мы никогда не назначаем БАДы как добавку к лечению или витамины как "усилители" эффективности терапии. Во-первых, потому что нет ни одного исследования, которое бы показывало реальное улучшение результатов на фоне добавления к терапии различных комплексов. Видите такую рекламу - это обман и шарлатанство. Во-вторых, почти все эти препараты метаболизируются через печень. Как и многие из наших препаратов. В результате иногда печень просто получает токсическое поражение. Это видно по анализам и часто требует отсрочки основного лечения. В итоге никакой пользы - один вред.

Профилактика

Ох, тут еще больше всяких заблуждений. "Пейте витамины - точно не заболеете", "Пейте только наши - тогда точно-точно не заболеете", "Ученые выявили противоопухолевое свойство ягод годжи/асаи/писаи" - вот это все льется из телика, контекстной рекламы и инсты бессовестных целителей. Где правда?

1. Недостаток витаминов действительно опасен тем, что может вызвать гиповитаминозы. Рахит, цинга, бери-бери - это болезни, про которые мы все (даже не врачи) знаем, но сейчас практически не встречаем в связи с полноценностью питания большинства жителей развитых и развивающихся стран.

2. Нет ни одного более или менее достоверного исследования, которое подтверждало бы необходимость потребления витаминов с целью профилактики рака. Те же любимые всеми антиоксиданты в одних исследованиях - лучшее средство профилактики, в других - наоборот, повышают риск. Или, например, в одном из исследований потребление бета-каротина было ассоциировано с большей частотой развития рака легкого среди курильщиков. Но и этому исследованию очень сложно верить. Почему?

   - У нас у всех разный базовый уровень витаминов и микроэлементов

   - У нас разные потребности в микроэлементах

   - У нас разный рацион и типы потребления

   - Мы по-разному готовим пищу, а следовательно, и количество оставшихся полезных веществ будет разным.

   - Помимо питания, у каждого из нас - вагон и маленькая тележка собственных факторов риска развития онкологических заболеваний. Сделать большое исследование в группе с примерно равномерными факторами риска и заставить их всех питаться одинаково на протяжении десятилетий (через которые должен по идее возникнуть рак) просто нереально.

3. Самым распиаренным витамином с точки зрения профилактики рака является витамин Д. Ноги тут растут из древнего исследования, которое показало, что жители более южных стан реже болеют определенными видами рака. Однако опять же, больших достоверных исследований, подтверждающих, что именно дефицит витамина Д ведет к повышенному риску рака просто нет. Скорее всего, тут речь идет о конфаундинге, то есть примешивании других факторов, которые повлияли на основной вывод. У людей, которые живут южнее не только нет дефицита витамина Д, в их рационе также больше фруктов, овощей и растительных масел. Это не говорит о том, что нужно игнорировать дефицит витамина Д: если он у вас есть, то лучше обратиться к эндокринологу и возместить дефицит. Но думать в этот момент нужно о том, что вы помогаете своим костям, а не профилактируете рак.

Есть подводить один вывод, то он следующий: ни один витаминный комплекс/БАД/японско-китайско-корейская добавка не могут заместить нормальное, полноценное питание. В чем оно состоит, думаю, более или менее понятно. Если нет - дайте знать, сделаю отдельный пост. Все это не значит, что не нужно лечить отдельные виды гиповитаминоза. Если есть конкретный дефицит, то его нужно устранять. Точечно, а не "для того, чтоб было" или "для того, чтобы не было рака". Помните, что все добавки к пище должен назначать врач, а не блоггер, которому заплатила компания, клепающая витаминки. С гипервитаминозом Д можно попать в реанимацию, например. Подумайте об этом.

Напоминаю про телеграм, про то, что по личным вопросам можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), ну и по теме, конечно, можно писать в комментариях.

Не болейте.