Бабочки решают
Флебиты такие флебиты. Вен не осталось. Спасают малые и иглы "бабочки".
Флебиты такие флебиты. Вен не осталось. Спасают малые и иглы "бабочки".
Всем доброго времени суток! Раз уж начали народ запугивать, решил написать ликбез, постараюсь кратко и доступно, на сколько получится.
Итак, "немножко" флебологии.
Патология вен верхних конечностей достаточно редка и опасности для жизни не представляет (даже тромбозы), поэтому на ней останавливаться не будем.
Нижние конечности.
Патология глубоких (межмышечных) и подкожных вен.
Рассмотрим тромбозы и варикоз, как самую частую патологию.
Тромбоз глубоких вен.
Как можно заподозрить? Самое частое-односторонний отёк конечности. Внезапно отекла правая/левая голень (даже если особо не болит)? Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. Если тромбоз подтверждается, назначат лечение, направленное на остановку роста тромба и предотвращение его отрыва.
Тромбоз подкожных вен.
Самое частое, это тромбоз на фоне варикоза. Но и без варикоза эта хворь может вас настигнуть. Как можно заподозрить? Кожа над веной станет красной, появится боль, будет пальпироваться шнуровидный тяж. Срочно делаем узи. Дальше по ситуации. В данном случае лечение будет направлено на предотвращение перехода тромбоза на систему глубоких вен. Возможно как медикаментозное лечение, так и оперативное. Вероятность того, что тромб из подкожных вен оторвётся и "полетит" в лёгочную артерию (а именно этого все боятся) стремится к нулю, так что keep calm, как говорится.
Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
Нужно лечить? Да. Нужно оперировать? Совсем не обязательно. На операциях по поводу варикоза клиники делают большие деньги и многие мои коллеги, к сожалению, ради денег готовы оперировать всех и каждого с патологией и без. Вообще большая подкожная вена-единственная запчасть, которую нам дала природа. Она выручит нас, если затромбировались глубокие вены, её можно использовать при шунтирующих операциях на артериях, в том числе и на сердце, так что её надо беречь и пытаться сохранить.
Когда надо оперировать варикоз? Этот вопрос следует обсудить с врачом и принимать взвешанное решение.
Следите за своими ножками и будьте здоровы!
Стоит поднять руки, и твоё лицо станет помидором.
Симптом Пембертона используется для оценки венозной обструкции у пациентов с зобом, когда двустороннее поднятие руки вызывает полнокровие лица, т. е. щитовидная железа перекрывает вход в грудную клетку, что приводит к увеличению венозного давления
Хочу сегодня рассказать про тромбы, которых все боятся. Однажды мне задали вопрос на приеме, а можно ли погружаться с аквалангом после тромбоза глубоких вен.
Небольшой оффтоп - варикоз и тромбоз - это разные болезни с разными факторами риска.
Немного терминологии:
Тромбоз глубоких вен (ТВГ) - это такое состояние, когда в глубоких венах возникают тромбы.
Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА) - это оторвавшиеся тромбы, попавшие в сосуды легких. Очень часто заканчивается практически мгновенной смертью.
⠀
Для понимания проблемы приведу следующие данные:
- 50% больных с первичным ТГВ имеют признаки бессимптомной ТЭЛА
- 70% больных с первичной ТЭЛА имеет ТГВ, который не всегда находят
- 80% больных с ТЭЛА получают тромбы из ТГВ
- 30% больных с ТЭЛА умирают в течение первого часа от массивных сгустков
⠀
Поэтому данная проблема очень актуальна, хоть и на первый взгляд носит очень специфический характер.
Абсолютными противопоказаниями для дайвинга являются:
- Острый ТГВ
- Прием антикоагулянтов по любым причинам и в любой дозировке - потому что при их приеме высокий риск кровотечений, тем более, например, при баротравме.
⠀
При этом везде почти указано, что после окончания курса антикоагулянтов необходимо обратиться к лечащему врачу за разрешением на дайвинг. При такой простой формулировке имеется целая проблема отмены антикоагулянтов после ТГВ, а особенно после ТЭЛА. Про это расскажу как-нибудь подробнее.
⠀
Вернемся к дайвингу и давайте разбираться:
Острый тромбоз заканчивается в среднем через 8 недель, когда организм компенсирует состояние закупоренных вен. В среднем - это у кого-то за 4 недели, а у кого-то за год, все индивидуально и зависит от огромного количества факторов.
⠀
Однако антикоагулянты по всем рекомендациям пациенту показаны не менее 6 месяцев для профилактики повторного развития тромбоза, а также улучшения прорастания тромбов новыми сосудами.
⠀
На сегодня четких и абсолютных показаний для отмена антикоагулянтов нет. Отменяются антикоагулянты через 6 с лишним месяцев (как правило значительно больше), если никаких признаков повторного тромбоза, состояние пациента позволяет и тромбы проросли новыми сосудами, то есть реканализировались.
⠀
Контролируется состояние пациента с помощью УЗИ вен нижних конечностей и клинической картины. То есть, отбросив все организационные проволочки, на отмена антикоагулянтов происходит на основании субъективного клинического опыта врача.
Необходимо отметить, что редко выявляется истинная причина тромбоза глубоких вен у конкретного пациента. Например, далеко не всех пациентов отправляют к гематологу или на какие-то дополнительные обследования, если причина ТГВ не очевидна.
А при отсутствии причины тромбоза, повторный исключить мы конечно же не можем.
Также необходимо помнить, что у 30% пациентов с ТЭЛА в течение 10 последующих лет случается повторный эпизод. Прогнозировать мы можем только шкалами риска ТЭЛА.
Получается, что у людей после ТГВ или ТЭЛА в будущем, при любом раскладе, будет высокий риск осложнений, связанных с баротравмой. Поэтому дайвинг после этих состояний не рекомендуется.
Мой паблик ВКонтакте
Сегодня мы попробуем разобраться – что такое белые тромбы, из чего они состоят и где чаще появляются, выясним, что опаснее: белые или красные сгустки.
Тромбоз – заболевание нередкое и весьма опасное. Один тромб может закупорить важнейший из сосудов и перекрыть поступление крови в мозг или к сердцу, что станет причиной инсульта или инфаркта.
Но большинство из нас даже не догадывается, что видов тромбов существует несколько: у каждого свои особенности состава, образования и распространения.
Что такое белый тромб?
Это сгусток клеток крови, конкретно – фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов, который чаще всего возникает в сосудах с быстрым кровотоком и располагается у стенок.
Отличительная особенность таких тромбов, внешне скорее серых, чем белых, - что они образуются достаточно медленно, по сравнению с красными «собратьями», и располагаются в аорте, коронарных артериях, а иногда даже в полости сердечной мышцы.
Их положение всегда строго перпендикулярно кровотоку, т.е. поперек сосуда. Они никогда не возникают единично, а с течением времени становятся целыми тромбовыми наростами, похожими на кораллы.
Связано это с тем, что поверхность тромбов не гладкая, шероховатая, поэтому они легко соединяются друг с другом. Зато не менее легко разрушаются при внешнем воздействии. Их основная причина возникновения – многофункциональные изменения в сосудистом эндотелии.
Что опаснее для здоровья?
На самом деле медики не выделяют опасность одного вида тромбов над другим. Каждый из них может стать причиной критического состояния пациента, вплоть до летального. Но, исходя из места расположения белых тромбов (в артериях, а не венах). Можно предположить, что именно они могут стать причиной серьезных отклонений здоровья чаще. Притом далеко не всегда избавиться от них можно медикаментозным способом. Гораздо чаще требуется хирургическое вмешательство.
Да и причины возникновения тромбоза сходны, о них мы подробно писали здесь. Равно как и методы борьбы с повышенным тромбообразованием: укрепление сосудистой системы, сохранение эластичности и гладкости стенок сосудов.
Источник
Предупреждаем об обязательной консультации с медицинским специалистом!
Я парень 28лет, хронический варикоз правой ноги (наружная венка) до 22х лет пил курил без проблем, каждый выходной праздник.
Всё началось летом 2020, мне 27лет, в одну прекрасную ночь я напился 5 банок пива, утром в пастели у меня колотило сердце что было обычным делом для похмелья, а на утро на унитазе я почувствовал как у меня начался геморрой.
через месяц не придав этому значения я напился повторно и геморрой снова пришёл при дефикации.
Далее этот братишка начал приходить каждое заседание и ни разу не пропускал (1 стадия)
Сентябрь 2020
При долгом нахождении сидя у меня Усиливалось сердцебиение (не учащалось), как только встану разомнусь вроде проходит. Решил что просто от нервов. Далее постоянно повторялись симптомы.
Ходя пешком по работе чуть не задохнулся, что-то сжало в груди.
Ноябрь 2020
меняя колеса на машине пульс упал до 40-50, в груди давит , одышка, чуть не задохнулся.
По ночам сердце не даёт спать, пытается выпрыгнуть из груди. (Пульс не учащенный).
Начал ходить по врачам, анализы в норме, только билирубин повышенный (все его виды).
С врачами решили, надо бы вены ног посмотреть: наружная венка непроходимая, глубокая вена проходима.
Кардиограмма - норма. УЗИ сердца - открыто овальное окно 1мм.
УЗИ печени и щитовидки - в норме.
Январь 2021
Всё симптомы сохранились, начал лечиться красным полусладким (зря) сердцу легчает а
Геморрой перешёл во 2 стадию.
Сердце жмёт в груди.
Март 2021
Повторное обследование ЭКГ и УЗИ сердца печени щитовидки - норма. Сердце колотит в 5 утра каждое утро, будит меня.
Анализы - повышенный билирубин (все его виды)
Апрель 2021
Повторное обследование всего перечисленного, тоже самое.
Глистов - нет, моча калл - в норме.
Как быть мне ? Посоветуйте сосудистую хирургию в Татарстане.
Хочется жить.
После прочтения поста о возможностях лечения современной онкологии, решила поделиться знаниями в этой тематике. А именно о сосудистых доступах. Зачем они нужны? Во первых не у всех людей бывает просто найти вены, иногда, даже если они и были изначально в хорошем состоянии, то от многочисленных инъекций, чаще всего от введения агрессивных препаратов, вены, увы, исчезают очень быстро. Если говорить об аспектах онкологии, то самое востребованное применение длительных сосудистых доступов это проведение химиотерапии. Сами препараты для химиотерапии весьма агрессивные штуки и уже после пары курсов отмечается химический ожог вен. После этого вена больше не может быть использована ни для каких манипуляций. Расскажу пока про Порт-систему. Это медицинское устройство, предназначенное для введения препаратов (химиотерапии и любых других лекарств), забора крови на анализы, введения контраста для проведения МРТ и КТ и т. д. Состоит из катетера, помещенного в центральный венозный сосуд , и соединенного с ним резервуара- капсулы. Вся система располагается подкожно и обеспечивает постоянный сосудистый доступ. Для инъекций используется исключительно игла Губера с особой формой острия, которая не повреждает порт и устанавливается через кожу в капсулу порт-системы. Имплантируемая система может стоять очень долгое время ( более 5 лет), она не ощущается, не ограничивает человека в образе жизни, а самое главное, позволяет сохранить вены и позволяет легче переносить введение лекарств. Информации сейчас в интернете можно найти полно, но, увы, в реальности сталкиваюсь с тем, что пациенты очень часто не знают о такой возможности и редко где ее устанавливают. Но в современной онкологии перед началом лечения всем пациентам нужен длительный сосудистый доступ и это не роскошь, это реальная необходимость. На все вопросы буду отвечать, прилагаю картинки порт- систем и как оно выглядит снаружи и внутри)