Потеря беременности. Моя история
Хотела бы поделиться своей историей о потерянной беременности. Просто высказаться и проговорить эту боль. Душа просит огласки. О таком ведь не принято распространяться среди знакомых, все обычно рассказывают только хорошее, да и подруг у меня особо нет.
Мужчины, читающие этот пост, простите за женские подробности. Мне хочется описать все детали.
Это была моя первая желанная и спланированная беременность (не буду брать в счёт биохимическую беременность, такое даже врачи не считают). Мне 30 лет. В таком возрасте как раз вокруг одни беременные сверстницы, либо уже имеющие по 1-2 ребёнка. Ну, вот и мы с мужем созрели для планирования.
Всё шло хорошо. Стандартный контроль здоровья, "благословение" гинеколога, приём витаминов.
Увидев заветные 2 полоски, я с трепетом продолжала собирать эти полосатые ярчающие тесты в течение недели, чтобы сделать фото-коллаж на память. Радостная и чокнутая) Начала прислушиваться к новым ощущениям, мне всё было интересно и так всё по-новому. Сразу скачала себе приложение для беременных, как говорит муж, женский ДМБ-таймер) Следила каждую неделю, на какой фрукт похож размером ребёнок)) Состояние было хорошим. То прилив сил и я рьяно перебирала шкафы, двигала ящики, сортировала вещи, что-то убирала, то клонило в сон и я поддавалась этим порывам. Токсикоз меня обошёл стороной, были изредка позывы тошноты и быстро проходило.
Проблемы или предвестники начались к 7 неделе беременности. Начало кровить, скудно, но ежедневно. Я сразу госпитализировалась. В больнице схема "лечения" таких случаев однообразна - кровоостанавливающие уколы и таблетки Дюфастона/Утрожестана, постельный режим. По УЗИ всё хорошо, подтвердили живой эмбрион с сердцебиением. Анализы, мазки были нормальными. Я была спокойна, верила в лучшее. Выписали с заключением децидуального полипа в шейке матки. Возможно, кровило именно из-за него. Говорили, что такое бывает в беременность, ничего страшного, и либо полип сам уйдёт к 12-16 неделе, либо уйдёт при родах.
Как же я рада была вернуться домой. Дальше опять затишье и всё хорошо. Я встала на учёт по беременности, досдала недостающие анализы. Шли обычные трудовые будни. С 11 недели появились обильные светлые выделения (такие бежево-желтые). Я не опытная, лезу в интернет. Ну, раз нет тухлого запаха/зуда/жжения, то посчитала всё со мной ок, такие вот защитные силы организма с целью препятствия попадания инфекции в половые пути. Задолбалась только я подкладывать ежедневные прокладки, уж многовато выходило. Всё это смущало, но скоро же 12 неделя и первый скрининг, всё равно идти в женскую консультацию.
Долгожданный первый скрининг прошел молниеносно. 2 часа в очереди, 2 минуты на УЗИ. Конечно же никаких показов экрана с моим малышом, никаких фото на память (за этим в платные учреждения, пожалуйста). Жаль, я так хотела взглянуть, так ждала. Много не надо, вот бы только на пару секунд показали. А я скромная, постеснялась спросить. Что ж...
По УЗИ всё замечательно. Так подрос. Всё соответствует сроку. Результаты крови тоже пришли хорошие. Ну наконец-то можно рассказать родным. Они давно просили и ждали. Новость то какая.
Попасть на плановый приём к врачу я смогла только к концу 13 недели. На кресле смотреть меня не стали, на мои вопросы про обильные выделения никак не отреагировали (не кровь же, ну и ладно). Ушла в смятении и с незакрытыми вопросами. Главное УЗИ хорошее, плод растёт, нет нарастающих тянущих болей, думала я, значит и накручивать нечего.
14-15 неделя. Утро. Алая кровь. Сильный испуг, сердце стучит. Поехала к своему врачу, сделали УЗИ - всё нормально, ещё немного подрос. Кровь идёт, но скудно. Госпитализируют из-за угрозы выкидыша, мало ли из-за чего кровит, надо выяснить причину и не дай бог откроется сильное кровотечение. Второй раз лежать в больнице - как же не хочется, как же тошно сразу на душе. Понимаю, что это не ради себя одной, да и вообще что я уже не одна, где бы я не находилась ОН со мной, внутри меня! Да и живот немного вырос, так необычно. Можно гладить.
В больнице всё опять стандартно - кровоостанавливающие уколы. Обещают отпустить домой пораньше, если перестанет кровить.
Спустя сутки кровь и правда прошла. Я рада, что скоро домой, всё обошлось, кушаю всё и с аппетитом. Тем более с началом 2 триместра аппетит разыгрывается, уже в ход идёт и мясо, и рыба, состояние в целом улучшается. За окном солнечный летний день и те самые двери, из которых выходят счастливые новоиспечённые родители, красивая фотозона перинатального центра во дворе.
Вечер в больнице. Лежу и играю в телефон. Чувствую как что-то начинает вытекать... Недоумение. Встаю. По ногам пошла вода. Я пытаюсь сообразить в те доли секунд, что же произошло... Отошли воды!! Подо мной лужа, пижамные штаны насквозь! Лопнул плодный пузырь...
Медсестра велела лежать до утра и ждать врача и УЗИ. Слезы и боль. Я понимаю, что всё уже предрешено, понимаю, что будет дальше. Вызвала мужа в больницу, немного посидели вместе, поддержал меня. Без него было бы ещё сложнее пережить эту ночь. Плачу. Звоню родным с этой новостью, все в шоке.
УЗИ подтвердило практически полное отсутствие амниотической жидкости. Плод живой, пережат маткой, ему просто не выжить без этих вод. Тут и анализы мои готовы. Цитограмма - воспалительный процесс, повышены лейкоциты. Видимо, какая-то инфекция стала причиной воспаления плодных оболочек и их разрыва. Выжидательная тактика тут не уместна, риск инфицирования. Роды нужно вызывать искусственно и далее чистка (раздельное диагностическое выскабливание или вакуумная аспирация).
Дали таблетки для сокращения матки и родоразрешения (таблетки вводили вагинально и какую-то прям сразу большую дозировку). Схватки нарастали быстро в течение 3 часов. Пик схваток - это нечто. Меня скручивало так, что я выла и стонала. Была адская боль. В какой-то момент я думала меня стошнит, я была вся мокрая, в глазах пелена, состояние предобморочное. Я молю врачей поспешить и везти уже меня в операционную. Неужели при обычных родах такая же боль..?
И я плачу без остановки. Плачу на гинекологическом кресле, плачу в палате, в операционной. Прошу прощения у маленького человека за такой исход, за, возможно, мою халатность по поводу тех "светлых" выделений, за всё прошу простить меня и потерпеть то, что сейчас будет происходить с ним. Боже, это сложно представить до сих пор, это так больно! Он умирает! Мы никогда не встретимся! Тужусь в кресле. Прошу врачей сказать мне потом пол ребёнка. Меня вырубают наркозом на последних потугах...
Проснулась я там же, в операционной и на том же кресле. Вижу на столе пластиковый контейнер с кучей крови, внутри что-то есть, но не видно. Отвезли в палату отдыхать. Я плакала и общалась по телефону с близкими.
Дальше только воспоминания, душевная боль, боль физическая как будто вырезали орган и там теперь пустое ноющее ведро. Я была слабая, чуть не упала в обморок в лифтовой. Долго кровилась. До сих пор не восстановилась физически, первой менструации практически не было, цикл пришлось регулировать искусственно тем же Дюфастоном. Гинекологи видят признаки аденомиоза по УЗИ, эндометрий неоднородный, вылезла большая киста на яичнике. Я разбита. Я не получила ни ребенка, ни радости беременности, ничего. Заработала я болячки, долгое восстановление, кучу походов по врачам в поисках причин и душевную травму, которую не забыть! Я откатилась на год назад! Я потеряла целый год! И неизвестно пока, когда снова можно беременеть. И очень страшно теперь!
А, да, заключение гистологии - гнойный амнионит.
Сохранилось единственное фото этой беременности, на нём ещё не видно эмбрион, но это теперь всё, что у меня осталось от НЕГО! Мальчик 15 сантиметров!!
Комадрона - акушерка в деревнях Гватемалы
Комадрона – первый человек, который в большинстве гватемальских деревень видит новорождённого. Кроме тех редких случаев, когда женщина рожает в госпитале. Кроме тех частых случаев, когда женщина рожает дома за занавеской, в одиночку.
Сеньоре Паулине 59 лет. Из них более тридцати она – комадрона. Принимает роды у местных жительниц. Подсказывает юным матерям, как обходиться с младенцами. Помогает найти продукты, которые делают грудное молоко более питательным.
Пришла в нашу клинику , потому что ей самой понадобилась помощь. Сильно болит спина, болит живот. Между разговорами с врачом о здоровье, болтает со мной. Говорит много, но всё по делу и о важном.
Ужасается тому, что многие деревенские женщины рожают в одиночку, даже комадрону не зовут, не то что в больницу не едут. Ужасается, но качает головой с пониманием и сочувствием. Поясняет – если женщина уйдёт из дома, некому будет обед и ужин для семьи приготовить. Потому и роды домашние – быстрее так.
Интересуется, как так вышло, что я семь лет замужем, а детей нет. Сама тактично опережает меня с ответом, предполагает контрацепцию и замирает. Я подтверждаю. Да, предохраняемся. Одобрительно кивает, почти с восхищением.
Сожалеет, что мало кто думает о том, как вырастить детей. Сначала рожают, потом уж думают. И то не все.
Помолчали с ней задумчиво.
Расстраивает, что таких разговоров мало встречаю.
Радует, что вообще встречаю.
Пикабушники, товарищи, нужна помощь/ совет
Жители Саратова, посоветуйте пожалуйста действительно хорошего гинеколога и акушера. Такого человека, который идёт в ногу со временем, за доказательную медицину и не консервативен.
Поворачивает ребёнка
Врач поворачивает ребенка головкой к родовым путям. Это часто бывает болезненно для матери, но это приведет к более плавным родам.
Нужно ли всем сдавать кровь на витамин D?
Сейчас стало модно назначать сдать кровь на витамин Д. Но так ли это нужно? Нужно ли сдавать условно здоровым женщинам этот анализ?
Откроем UpToDate, где пишут что:
1. Рутинно не надо.
2. Только в группах риска:
- ожирение
- повышенная пигментация кожи
- ограниченное эффективное пребывание на солнце из-за защитной одежды или постоянного использования солнцезащитных экранов
- остеопороз
- нарушение всасывания (при различных заболеваниях кишечника)
- пожилые люди, находящиеся большую часть дня в помещении
3. При беременности - так же, если есть что-то из группы риска выше
Большинству здоровых взрослых с уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови от 12 до 20 нг/мл (от 30 до 50 нмоль/л) дополнительная оценка не требуется.
При длительном тяжелом дефиците витамина D снижается всасывание кальция и фосфора в кишечнике и возникает гипокальциемия, вызывающая вторичный гиперпаратиреоз, который приводит к фосфатурии, деминерализации костей, а при длительном - к остеомаляции у взрослых и рахиту и остеомаляции у детей. Сопутствующие симптомы могут включать боль и болезненность костей, мышечную слабость, переломы и трудности при ходьбе.
Пациенты с уровнем 25(OH)D в сыворотке <12 нг/мл подвержены риску развития остеомаляции. У таких пациентов рекомендуется измерять сывороточный кальций, фосфор, щелочную фосфатазу, паратиреоидный гормон (ПТГ), электролиты, азот мочевины крови (АМК), креатинин и тканевые антитела к трансглютаминазе.
Вот что написано в наших клинических рекомендациях про витамин Д и то, где он важен.
Не смотря на то, что рецепроты к витамину Д есть в яичниках, эндометрии, яичках, сперматозоидах и гипофизе - это ещё не значит, что дефицит витамина Д влияет на какие-то репродуктивные исходы.
Нужны дальнейшие исследования.
Итог один - рутинно всем сдавать кровь на витамин Д не надо, только в группах риска.
Зачем матка в 48 лет?
Последний пост в комментариях вызвал волну вопросов - а зачем сохранять матку в 48 лет, все равно ведь удалять!
Предыстория - я работаю в онкологии и направляю на удаление матки каждый день, по разным причинам.
Из доброкачественных изменений, то что может оказаться показанием к удалению матки является:
- миома матки (большая миома и/или симптомная),
- гиперплазия эндометрия с атипией, что является предраковым состоянием
- дисплазия шейки матки тяжёлой степени, если конизации не помогли или рак шейки матки
- опухоли яичников, и то матку далеко не всегда трогают
Когда есть гиперплазия эндометрия без атипии, то пациенткам ставится Мирена и они с ней прекрасно живут. Потом одну убирают - ставят следующую и живут дальше. В менопаузе, когда уже не нужна менопаузальная гормональная терапия - просто спираль убирается и все.
Нет такого, что матку все равно придется когда-то удалять? Зачем? Кто вам такое сказал?)) Большинство женщин ходят с матками в постменопаузе))
Операции несут множество рисков и поэтому невозможно удалять матки просто так по факту наступления менопаузы.
Риск наркоза, травмы мочевого пузяря и мочеточников, кишечника, послеоперационные осложнения, кровотечение, спаечная болезнь!
Ладно, когда деваться некуда - матка приносит больше вреда, но когда идти на все эти риски просто так...
Кто пишет - "а что тут такого, ну удалили матку и чЁ?" - просто вообще не в курсе на сколько это не простая операция и сколько вокруг органов задействовано при её выполнении и какие бывают осложнения.
Поэтому давайте удалять матки только по показаниям, а не по факту наступления менопаузы.
Готовы к Евро-2024? А ну-ка, проверим!
Для всех поклонников футбола Hisense подготовил крутой конкурс в соцсетях. Попытайте удачу, чтобы получить классный мерч и технику от глобального партнера чемпионата.
А если не любите полагаться на случай и сразу отправляетесь за техникой Hisense, не прячьте далеко чек. Загрузите на сайт и получите подписку на Wink на 3 месяца в подарок.
Реклама ООО «Горенье БТ», ИНН: 7704722037
Как мы уберегли матку
На приеме пациентка 48 лет, которую ждут через неделю на удаление матки.
Я - третье мнение: удалять матку или не удалять.
Вникаю в ситуацию: была гиперплазия эндометрия, сделали выскабливание - атипии нет, простая железистая гиперплазия. Далее назначают Норкалут в циклическом режиме, на его фоне - плохое (близкое к ужасному) самочувствие и так прошел год. Менструации такие же обильные и болезненные как и были всегда.
Эндометрий то 6 мм то 9мм.
Итого я понимаю, что матку хотят удалить только потому что есть гиперплазия эндометрия, которую еще никто толком не лечил!!!
Так нельзя...это жесть. Я понимаю, что операции стоят на потоке и пофиг вообще кому там что резать - лиж бы сделать количество, но так нельзя...
По нашему плану мы делаем узи на 5-7 день цикла, возможно делаем гистероскопию (возможно нет) и ставим Мирену.
А Вам хотели удалить матку?))
продолжение о том, какие на самом деле есть возможности лечения гиперплазии эндометрия будет в телеграм