Депрессия везде и всюду. На нее сваливают плохое настроение. Ей же прикрывают прокрастинацию и банальную лень, когда не хочется работать или заниматься другими делами. У меня депрессия. Людей с такой жалобой можно встретить на любом форуме, где собираются психологи и тем более врачи-специалисты. На нее жалуются в досужих разговорах и списывать на нее все беды. Если послушать современное общество, депрессией болеет чуть ли не каждый второй. Что же происходит? Неужели заболевание вдруг, словно приливная волна захватила всех и каждого? Неужели 21 век стал временем эпидемии депрессии? Ну, не совсем так. Хотя рациональное зерно в сказанном действительно есть. Что же скрывается за массовыми жалобами на депрессивное расстройство: мода, заблуждение или все-таки реальная медицинская проблема. Попробуем разобраться.
Что насчет массового распространения депрессии
Если верить статистическим оценкам врачей-специалистов, то есть практиков, которые работают «в поле», ученых-исследователей — депрессия распространена достаточно широко. По данным ВОЗ за последние 3 года распространенность патологического процесса составила почти 4% от общего количества населения планеты. Примерно 300 миллионов. И это только те случаи, которые зарегистрированы официально. Неофициально пациентов может быть еще больше. Порой человек списывает реальную болезнь на усталость и годами живет в клинической депрессии. Со стертыми и не очень симптомами.
Реальная цифра может быть в 2-2.5 раза выше. И это по самым оптимистичным расчетам.
Проблема в динамике распространения болезни. Буквально за какие-то 10 лет число больных очень выросло. С чем это связано — тут мнения расходятся. Одни говорят, что с избытком информации, которую человек просто не успевает обрабатывать. Другие указывают на бешеный ритм современной жизни. Третьи спорят с первыми и вторыми, выдвигают гипотезу о роли биологии, питания, экологии. Некоторые называют причиной изменение характера социальных отношений. И так далее. Истина как всегда где-то посредине.
Как бы то ни было, мы действительно имеем дело с распространением депрессии. Это четвертое по распространенности заболевание в мире. Уступает оно лишь сердечно-сосудистым патологиям, зависимости от никотина, а также онкологии, раку.
Получается, что мы действительно стоим на пороге все более масштабной эпидемии депрессии? На самом деле цифры существенные. Но приходится ли говорить об эпидемии — вопрос спорный. Давайте посчитаем.
Если за основу взять все те же пресловутые 4 процента. На 140 миллионную Россию — это 5 миллионов 600 тысяч населения. Много это или мало? Скорее много. А если говорить о более реальной цифре — то получатся и все 10 с лишним миллионов.
Потому отчасти сказанное верно. Депрессия может считаться очень распространенным заболеванием. Дело в другом. Далеко не все, что называют депрессией в действительности может считаться таковой.
Что скрывается за термином «депрессия» в понимании не-врача
Когда человек говорит о депрессии, он имеет в виду плохое настроение. Возможно упадок сил. Можно ли надежно и наверняка только на основе этого сказать, что у такого человека в действительности развилась депрессия? Нет. Значит ли это, что он врет или заблуждается? Ни в коем случае. Однако заблуждения встречаются очень часто.
Нередко под депрессией понимают хандру. Приступы плохого настроения. Или синдром хронической усталости, эмоционального выгорания. Что тоже не есть депрессия (хотя, скажем по секрету, они могут стать триггерами, непосредственными причинами психического расстройства в будущем). Однако же у депрессии много других симптомов, которые нужно учитывать.
Ни плохое настроение, ни пограничные состояния (так называемая дистимия, хронический сниженный эмоциональный фон) чаще всего депрессией не считаются. Есть очень четкие критерии диагностики патологического процесса. Просто так определить у себя заболевание не получится. Нужна диагностика.
Что такое депрессия на самом деле
Реальная депрессия — это не блажь и не модное заболевание. Это серьезная медицинская проблема. Со своими причинами, симптомами, особенностями течения и терапии. Как было сказано, у депрессии есть очень четкие критерии выявления.
Если очень коротко, без дополнительных пояснений, для депрессии типичны определенные симптомы:
подавленность, снижение эмоционального фона, настроения;
невозможность получать удовольствие от привычной любимой активности (так называемая ангедония);
утомляемость, слабость, потеря сил.
Это так называемая большая триада симптомов депрессии. Есть и дополнительные признаки. Они то появляются, то исчезают. Их может не быть вообще:
негативное восприятие будущего, кажется, что ничего хорошего в жизни уже не будет;
чувство вины;
расстройства со стороны пищеварительного тракта;
тревога, страх;
снижение самооценки;
суицидальные мысли;
расстройства пищевого поведения, одни заедают депрессию, другие отказываются от еды и резко худеют;
нарушения сна, обычно бессонница ночью и сонливость днем.
Для определения депрессии нужно, чтобы у пациента был хотя бы 1 симптом из большой триады и 2 дополнительных. Но и тут все не так просто. Есть разные формы депрессии. В том числе усеченные, когда клиническая картина неполная. Бывают и такие, при которых развиваются дополнительные признаки. Например, отрывочный бред и галлюцинации. Такие депрессии больше похожи на психозы, шизоаффективное расстройство или БАР с преобладанием депрессивного компонента.
Сложность в том, что протекает депрессия по-разному. Иногда так же, как дистимия, синдром хронической усталости, астенический синдром.
Если симптомы так похожи, в чем собственно разница?
Разница действительно заметна не всегда. В очевидных случаях она видна хорошо:
депрессия длится минимум 2-3 недели, тогда как прочие нарушения длятся меньше;
депрессия стойкая, симптомы присутствуют если не постоянно, то большую часть времени, остальные состояния сопровождаются белыми пятнами, просветами, спонтанным улучшением состояния;
депрессия сама почти не проходит, а если и проходит, то спустя много месяцев или лет, остальные нарушения сходят на нет сами спустя какое-то время, намного быстрее.
Но и здесь все не так просто. Есть рекуррентные депрессии. При такой форме заболевания симптомы то есть то нет. Неделя нормы — неделя подавленного состояния. И тому подобное. Потому разница порой действительно неуловима. По крайней мере для простого человека без медицинского образования.
Как определить заболевание
Самостоятельно — точно никак. Если нет медицинского образования диагностировать депрессию даже при явном течении патологического процесса не получится. Скрытые формы депрессивного расстройства — та еще задачка даже для профессионального врача, психиатра. Единственная возможность определить у себя депрессию — обратиться к врачу-психотерапевту или психиатру. Порой с первого взгляда поставить диагноз невозможно. Нужно динамическое наблюдение. То есть оценка состояния пациента во времени. Используются лабораторные тесты, инструментальные исследования. Применяются методы психодиагностики, шкалы, опросники и много чего еще.
Депрессия может быть очень непростой в плане диагностики. Это очевидный факт.
Что делать, если диагностировали депрессию
Если диагностирована депрессия, нужно комплексное лечение. Это не та болезнь, которая проходит сама. Требуются препараты. Антидепрессанты в строго выверенной дозировке. Применяются методы психотерапии. Нужно заранее настраиваться на длительную работу. Лечение депрессии — дело не быстрое. Требуется минимум 3-4 месяца или более. В зависимости от клинической ситуации.
Так чем же все-таки можно считать депрессию
В некоторых случаях депрессия — это заблуждение. Так называют другие заболевания и состояния. В других — это действительно блажь человека, который хочет привлечь к себе внимание или же страдает ипохондрией. Следует веяниям моды. Но в большинстве своем это реальная медицинская проблема. Причем серьезная. Депрессивное расстройство выводит человека из строя. Он не хочет ничего делать. А даже если находит в себе желание — ничего не может. Сил просто нет.
Если вы подозреваете депрессию у себя или своего близкого, не стоит терять время в сети. Найти ответы все равно шансов мало. Каждый случай уникален. Нужна очная консультация врача. И желательно без промедлений. Поскольку депрессия с течением времени все труднее поддается терапии. Нужно все больше времени и сил. Вот краткий экскурс по психопатологии. А если хотите узнать о депрессии больше, прочитать о заболевании можно в этой статье.