Продолжаем разговор. Подготовила для вас карточки, которые научат правильно стоять, сидеть, лежать и т.д. по науке:) Изучайте 🢡
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Из ранее опубликованного:
Но это блин больно! Будто иглу втыкают. Как это нет болевых рецепторов? Я ничего не понимаю. Мне было больно.
Приветствую всех!Тут есть кардиологи,знаю.Просьба подсказать,серьезно все или норм?ЭКГ не мое,просто нужно мнение специалиста.Заранее,Спасибо!
Сколько же я раз слышал это "ну как вы так запустили!?" ... О контакте с пациентом у нас не слыхивали врачи.
В первый раз потерял зуб , зато приобрёл кривовато сросшуюся трещину пяточной кости . Получил травму , пока собирался на рентген у отца случился инсульт . Следующие три месяца провёл в реабилитации его (работа и учёба фоном) - результаты поразительные , втч полное восстановление мелкой моторики на пораженной стороне . Ну , а у меня пятка так и срослась наживую ...тянет к дождю теперь , ну и гнойный абсцесс с потерей зуба.
Второй раз я это слышал , когда меня отчитывали за пиелонефрит , перешедший в хронь ... Тогда я поднимал и ставил на протез мать , потерявшую конечность от онкологии . Реабилитация выше всяких похвал , не засиделись , ходим ... Много лет ходим , много лет обостряются почки. До кучи , в этот же период жена в больнице надолго.
Ну , а третий раз совсем недавно , от стоматолога ... Зуб не потерял , но обширный гнойный абсцесс был ... Вот мол , времени не нашли , делов-то на полчаса ( с дорогой на полтора). Ну вот , не нашлось - говорю . А думаю , ребёнок болеет и продыху нет ... Без иносказания : помыться некогда.
Не умеют у нас врачи пока во взаимодействие с пациентами...обесценивают , что , мол , сам виноват .
У меня тоже такая пациентка есть. Такая вся миниатюрная, как куколка, а поражены обе молочные железы и периодически это все течет и воняет. И первое, что она услышала от моей медсестры "Ты где столько лет ходила?!" Пришлось рявкнуть на медсестру и успокаивать девушку, потому как та сразу в слёзы. Ещё во время жизни терапевтом поняла, что такие вопросы неуместны, тк бывает всякое: кто-то боится, кому-то некогда, а кто-то подарил свое время другому человеку ради его спасения. И ничто из этого не стоит осуждения. Работаем с тем, что есть
Недавно увидела в одном из медицинских аккаунтов в инстаграме изображение панцирного рака.
Я не буду публиковать здесь фото, потому что тут не место для шок-контента.
Самые любопытные могут поискать в гугле «carcinoma en cuirasse». В статьях, которые описывают подобные клинические случаи, есть картинки.
Словами скажу, что это форма роста опухоли (чаще всего - рака молочной железы), при которой он буквально все разрушает на своем пути, вовлекая в процесс и подмышечную область, и грудную стенку. В результате, грудь оказывается покрыта таким опухолевым щитом, или панцирем. Поэтому опухоль так и назвали.
Так вот когда я увидела эту картинку, то вспомнила, что видела подобное несколько раз. Это, к счастью, редкая история. И самый первый, увиденный вначале ординатуры, мне особенно запомнился.
Кого вы представляете, когда думаете о пациенте, у которого вместо груди - сплошная опухоль?
Даму, проживающую на улице? Злоупотребляющую алкоголем? Или, может, не брезгающую наркотиками?
Тогда передо мной стоял главный юрист крупной фирмы. Просто пока это все росло, она боялась дойти до врача. И вот наконец решилась.
У меня в голове никак не укладывалось: «Как так можно было забить на себя?»
Но слава богу, вслух я это не спросила.
Опухоль была гормонопозитивная, к тому времени у неё были метастазы в печени, поэтому мы дали ей гормональную терапию.
И сказали прийти через 2 месяца.
Она пришла. Весь этот панцирь не только не уменьшился, но ещё и начал кровоточить в некоторых местах. А в некоторых - были следы присоединения инфекции.
Выяснилось, что препараты она не пила. Объяснить почему - не смогла. Метастазы в печени так же росли.
Поняв, что процесс лечения этой дамы должен быть под строгим контролем, мы назначили ей химиотерапию. И она… исчезла.
Через полгода мне позвонила её сестра и попросила о помощи. Сама она только недавно выяснила, что сестра болеет, потому что ранее она не признавалась никому. В том числе, родственникам. Но в тот момент очаги в печени уже выросли так, что развилась печеночная недостаточность и помочь чем-то было уже затруднительно.
Вскоре она погибла.
Несколько уроков, которые я вынесла из этой истории.
- Нельзя задавать вопросы в духе: «как же вы так запустили?»
Всё уже произошло. Это не родит доверия пациента. Это не поможет. Это только галимое самоутверждение на фоне больного человека.
- Такое чудовищное игнорирование своих болезней - это, безусловно, признак неблагополучия. Но не социального и финансового, а психологического. Поэтому таким пациентам в обязательном порядке нужен психолог. Сами они не вытянут.
- Тот случай научил меня (а потом много случаев после подтвердили правильность такого подхода) спрашивать у пациента про его семью и тех, кто знает о болезни и может быть рядом.
Борьба с онкологическим заболеванием - это не одиночная битва.
Да, никто из родственников не в состоянии понять, какие моральные терзания испытывает человек.
Но должен быть кто-то рядом. Кто поддержит, поможет, если нужно - проконтролирует.
Я много раз видела пациентов, которые выгребали, кажется, во многом благодаря поддержке любящих людей. Ну и нашими стараниями, конечно :)
Люди рядом - это важнейший компонент лечения.
Я пишу об этом не первый раз, но пожалуйста, помните, закрываться в себе в такие моменты - худшее, что можно сделать.
Просить и получать помощь - это нормально.
Более веского повода просто не существует.
Берегите себя.
Напоминаю, что по личным вопросам мне можно написать на почту (oncolya2022@yandex.ru), а также есть телеграмм, где я пишу об онкологии простыми словами.
Мужчина получил производственную травму: на него наехала одна из машин, и стопы попали в движущий механизм. Инцидент произошел на одном из региональных сельхозкооперативов.
В первую очередь врачи остановили интенсивное кровотечение, обезболили и стабилизировали пациента. После чего консилиум принял решение транспортировать его в Москву, в ГКБ им. С.П. Боткина.
Бригада хирургов на протяжении месяца боролась за сохранение оставшихся тканей и приложила все усилия для восстановления утраченных.
Сначала врачи провели срочную операцию и удалили нежизнеспособные ткани с части стопы.
Потом осуществили лечение с использованием VAC-терапии, при которой гнойные раны очищаются с помощью отрицательного давления.
После этого провели серию операций, благодаря которым удалось полностью удалить омертвевшие ткани и избавиться от инфекции.
Затем пациенту была проведена сложная пластическая операция - несвободный кожно-фасциальный лоскут был перенесен с голени на стопу, дополнительно хирурги пересадили на стопу кожу с бедра.
Благодаря мастерству врачей и современным технологиям, ампутации удалось избежать. Пациенту еще предстоит реабилитация, но уже можно с уверенностью говорить о том, что он останется трудоспособным человеком без инвалидности. Да, у мужчины отсутствует часть стопы, но при этом у него нет протеза, он спокойно может опираться на ногу, и единственной особенностью будет ношение ортопедической обуви.
Сам пациент признался, что безмерно благодарен врачам Боткинской больницы и до последнего сомневался в том, что сможет ходить на собственных ногах после того, что пережил.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Шимпанзе Шубо на вечеринке по случаю своего выздоровления / Satoshi Hirata / Primates, 2024
Шимпанзе, которого 40 лет назад во время исследований заразили гепатитом С, удалось вылечить, говорится в журнале Primates. Заповедник Кумамото, где живет этот шимпанзе, собрал деньги на лечение с помощью краудфандинга. Курс лечения также прошли еще четверо шимпанзе заповедника, но время контрольных анализов еще не пришло. Еще трое оставшихся шимпанзе с гепатитом проходят терапию прямо сейчас. Сотрудники заповедника рассчитывают, что к концу 2024 года в Японии не останется больных гепатитом С шимпанзе.
В 1980-х годах в Японии проводились биомедицинские исследования по изучению вирусного гепатита, в которых участвовали шимпанзе. В результате таких исследований по крайней мере 22 шимпанзе были заражены гепатитом С. В 2006 году проводить биомедицинские исследования на шимпанзе в Японии запретили. Учреждение, принадлежащее фармацевтической компании, где в то время содержались шимпанзе, участвующие в исследованиях, в 2011 году превратилось в заповедник Кумамото при Киотском университете. Там до сих пор живут шимпанзе — в том числе зараженные гепатитом.
Раньше возможности вылечить этих шимпанзе не было, поскольку лечение от гепатита C дорогое — стоимость полного курса составляет 20–30 тысяч долларов США. Лечение жителей Японии покрывается государственными субсидиями, но для шимпанзе такого не предусмотрено.
Сатоши Хирата (Satoshi Hirata), заместитель главного редактора журнала Primates и сотрудница Центра исследования дикой природы Киотского университета, рассказала о том, как им удалось решить эту проблему и все-таки вылечить шимпанзе заповедника Кумамото. В конце 2022 года заповедник провел краудфандинговое онлайн-мероприятие, на котором собрал деньги на лечение обезьян: люди пожертвовали около 162 тысяч долларов США — этого хватило на покупку лекарств для шести из восьми больных шимпанзе (остальные 14 шимпанзе, зараженные гепатитом 40 лет назад, уже умерли).
В конце января 2023 года в заповеднике начали лечить первого пациента — это был шимпанзе по имени Шубо (Shoubou). В течение восьми недель Шубо принимал таблетки — комбинацию Глекапревира и Пибрентасвира. Таблетки размешивали в картофельных клецках, чтобы замаскировать их горький вкус. По окончании лечения и спустя 12 недель вирус в его крови не обнаруживался — шимпанзе был здоров.
Летом 2023 года в заповеднике начали лечить еще пятерых шимпанзе. У одного из них — Юкио (Yukio) — оказалась устойчивая форма гепатита С, и лечение не помогло. Также исследователи долго не могли подобрать еду, в которой будет размешано горькое лекарство для шимпанзе по имени Акина (Akina). Другие шимпанзе не были слишком осторожны по отношению к еде, а Акина переставала есть, едва почувствовав странный вкус. Картофельные клецки с лекарством она не ела, и исследователи решили попробовать размешать таблетку в виноградном соке — это сработало, но спустя пять недель Акина перестала его пить. Тогда ученые стали пробовать другие варианты — соки, лимонады и даже молоко, пока Акина не начала игнорировать пластиковые бутылки с напитком. В конце концов исследователям удалось найти нечто вроде йогурта: его насыщенный вкус перебивал горечь лекарства. Но и с ним пришлось повозиться: ученые переливали напиток из картонной упаковки, чтобы растворить в нем лекарство, а затем шприцом заливали обратно, а упаковку заклеивали — так, будто она и не была вскрыта. Это было не зря: Акина закончила курс терапии.
В конце концов исследователи нашли способ давать лекарства Акине / Satoshi Hirata / Primates, 2024
В итоге помимо Шубо еще четыре шимпанзе закончили лечение. Первые анализы успели провести для троих из них — и вируса в крови не нашли. Спустя 12 недель после окончания лечения исследователи снова проведут анализы. Однако поскольку вируса уже не обнаружили в крови трех шимпанзе, ученые считают, что лечение было эффективным.
Осенью 2023 года заповедник Кумамото провел второй раунд краудфандинга и собрал деньги на лечение оставшихся трех шимпанзе: сейчас они проходят курс терапии. Шимпанзе Юкио с устойчивой формой заболевания дают лекарства другого типа — комбинацию Софосбуфир/Велпатасвир и Рибавирин. Его предстоит лечить дольше — 24 недели, однако исследователи рассчитывают, что на этот раз все получится. По словам Сатоши Хирата, к концу 2024 года в Японии не должно остаться больных гепатитом С шимпанзе. Кроме того, показатели функции печени у людей, вылечившихся от гепатита, приходят в норму — того же можно ожидать и в случае шимпанзе.
